Таблицы размеров страховых выплат (в от страховой суммы)



страница1/3
Дата26.06.2015
Размер0,57 Mb.
  1   2   3
Приложение № 4

к Договору страхования граждан

от несчастных случаев

140000-700-000147 от « 01 » июля 2014 г.


ТАБЛИЦЫ РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ (в % от страховой суммы)


Таблица № 1
ТАБЛИЦА СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ


п/п

Характер повреждения


Размер страховой выплаты

в % от страховой суммы

1

КОСТИ ЧЕРЕПА, НЕРВНАЯ СИСТЕМА:


Перелом костей черепа:

1.наружной пластинки костей свода

2.свода

3.основания



4.свода и основания

5.при открытых переломах



5

10



20

25

+5



2

Травматическое внутричерепное кровоизлияние:

1. субарахноидальное

2. эпидуральная гематома

3. субдуральная гематома

4. при проведении трепанации черепа

15

20



25

+ 10


3

Размозжение вещества головного мозга

50

4

Ушиб головного мозга

10

5

Сотрясение головного мозга

5

6

Острое отравление бытовыми и промышленными ядами, ядовитыми растениями, лекарственными препаратами, недоброкачественными пищевыми продуктами (за исключением сальмонеллеза, дизентерии и других разновидностей пищевой токсикоинфекции), клещевой энцефалит, укусы ядовитых животных и насекомых, поражение электротоком, атмосферным электричеством, столбняк, при стационарном лечении:

1. до 7 дней включительно

2. до 21 дня включительно

3. до 30 дней включительно

4. свыше 30 дней

* Примечание: Выплата производится только при проведении стационарного лечения.



5

10



15

25


7

Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста: - 1.сотрясение

2.ушиб


3.частичный разрыв, сдавление

4.полный разрыв


5

10



40

100


8

Травматическое повреждение черепно-мозговых нервов.

10

9

Травматическое повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений: 1.травматический плексит

2.частичный разрыв сплетений

3.полный разрыв сплетений

10

30



60

10

Травматическое повреждение периферических нервов (на уровне локтевого сустава, лучезапястного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, :предплечья, плеча, бедра, голени):

1.частичный разрыв

2.полный разрыв


5

10


11


ОРГАН ЗРЕНИЯ:

Перелом дна глазницы:

1.проникающее в полость черепа

2.не проникающее в полость черепа


10

5



12

Травматическое повреждение зрительного нерва, повлекшее за собой:

1. Сужение поля зрения одного глаза неконцентрическое

2. Сужение поля зрения одного глаза концентрическое

3. Паралич аккомодации одного глаза, выпадение половины поля зрения (гемианопсия), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия).



*Примечание: При возникновении одного из осложнений, предусмотренных в п.12 страховая выплата

производится однократно по соответствующему пункту. При возникновении нескольких

осложнений, указанных в данном пункте, страховое вознаграждение выплачивается однократно по

максимальной ставке.


10

15



15


13

Пульсирующий экзофтальм одного глаза

20

14

Проникающее ранение глазного яблока

10

15

Нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза

5

16

Ожоги II - III степени, непроникающие ранения глазного яблока, гемофтальм, смещение хрусталика,

немагнитные инородные тела глазного яблока и глазницы, конъюнктивит, кератит, рубцы оболочек глазного

яблока, эрозия роговицы


5

17

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым

зрением, или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01



100

18

ОРГАН СЛУХА:


Травматическая ампутация ушной раковины, повлекшая за собой:

1. Рубцовую деформацию или отсутствие ее до 1/3

2. Отсутствие ее на 1/3

3. Полное ее отсутствие



5

10



15

19

Травматическое повреждение слухового нерва, повлекшее за собой снижение слуха:

1.Шепотная речь от 1 до 3 метров

2. Шепотная речь до 1 метра

3. Полная глухота


5

15



25

20

Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха

*Примечание: Разрыв барабанной перепонки при переломах основания черепа отдельно не оплачивается.

5

21


ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи:

1. без смещения

2. со смещением


5

10



22

Травматическое повреждение, разрыв легкого, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, посттравматическая пневмония, посттравматический экссудативный плеврит, инородное тело грудной полости:

1. одностороннее

2 двухстороннее


10

15



23

Травматическое повреждение легкого, повлекшее за собой:

1. удаление части, доли легкого

2. удаление легкого

30

60



24

Перелом грудины

5

25

Переломы ребер:

1. одного ребра

2. множественные переломы ребер (два и более) – выплаты суммируется (по 3% за каждое ребро), но не более 15%

3


26

Проникающее ранение грудной клетки, торакотомия по поводу травмы:

1.при отсутствии повреждения органов грудной полости

2. при повреждении органов грудной полости

*Примечание: Если в связи с повреждением грудной клетки было произведено удаление легкого или его части, то п. 26 не применяется

10

20





27

1.Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, щитовидного хряща,

2. Бронхоскопия с целью удаления инородного тела



10

10


28

Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, потребовавшее проведения трахеостомии и повлекшее за собой:

1. осиплость голоса, ношение трахеостомической трубки не более 3-х месяцев после травмы

2. потерю голоса, ношение трахеостомической трубки не более 6-ти месяцев после травмы

3. постоянное (более 9-ти месяцев) ношение трахеостомической трубки



15

20



30

29

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:


Травматическое повреждение сердца (ушиб):

1. с кровоизлиянием в сердечную сумку (гемоперикард)

2. без кровоизлияния в сердечную сумку

3. травматический разрыв сосочковой мышцы, клапанов

4. травма сердца с повреждением его оболочек или крупных магистральных сосудов


25

15



15

25


30

1.Травматическое повреждение магистральных сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность

2.Травматическое повреждение магистральных сосудов, не повлекших за собой сосудистую недостаточность



*Примечание: К крупным магистральным сосудам относятся: аорта, легочная, безымянная, сонная артерии,

внутренние яремные вены, верхняя и нижняя полые вены, воротная вена, а также магистральные сосуды,

обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов.

3.Травматическое повреждение периферических сосудов, повлекшее за собой сосудистую недостаточность.

4.Травматическое повреждение периферических сосудов, не повлекшее за собой сосудистую недостаточность

*Примечание: К крупным периферическим сосудам относятся: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовныс, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.


25

15

20


10

31

Анафилактический шок

10

32

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Травматическое повреждение челюстей: 1.перелом скуловой кости

2.перелом или вывих челюсти

3.двойной перелом челюсти

* Примечание: Если при переломе альвеолярного отростка имеется потеря зубов, то за его перелом страховая выплата не производится. При переломах верхней и нижней челюстей, а также при переломах обеих скуловых костей страховая выплата производится с учетом повреждения каждой из них, путем суммирования.


5

5



10

33

Травматическое повреждение челюсти, повлекшие за собой:

1.отсутствие части челюсти

2.отсутствие челюсти

*Примечание: В размере страховой выплаты по данному пункту учтена и потеря зубов, поэтому страховая выплата по п. 35 в этом случае не производится.

30

50



34

Повреждение языка, повлекшее за собой: -

1.отсутствие языка на уровне дистальной трети (кончика)

2.отсутствие языка на уровне средней трети

3.на уровне корня, полное отсутствие


15

30



40

35

Потеря зубов:

1.одного зуба

2.2-3 зубов

3.4-6 зубов

4.7-9 зубов

5.10 и более зубов



*Примечание: Потерей зуба считается перелом или отлом более 1/4 коронки зуба. При повреждении в результате травмы несъемных протезов и имплантированных зубов, страховая выплата производится за каждый зуб несъемного протеза. При повреждении в результате травмы съемных протезов, страховая выплата производится только за повреждение опорных зубов.

5

10



15

20

25



36

Травматическое повреждение (ранение, разрыв, ожог) полости рта, пищевода, желудка, кишечника.

10

37

Повреждение пищевода, вызвавшее:

1.сужение пищевода

2. непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), а также состояние после пластики пищевода. *Примечание: Страховая выплата по п. 37 производится не ранее, чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока, страховая выплата осуществляется предварительно по п.36.

20

40



38

Повреждение органов пищеварения, повлекшее за собой:

1. рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

2 кишечный свищ, свищ поджелудочной железы

3 противоестественный задний проход (калостома)



*Примечание: При осложнениях, предусмотренных в подпунктах 1,2,3, страховая выплата производится не ранее, чем через 6 месяца после повреждения. При возникновении одного из осложнений, предусмотренных в п.38. страховая выплата осуществляется однократно по соответствующему пункту. При возникновении нескольких осложнений, указанных в данном пункте, страховая выплата производится однократно по максимальной ставке.

20

30



50



39

Травматическое повреждение печени

1.подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства

2.разрыв печени, в связи с которым произведено хирургическое вмешательство

3.удаление части печени в связи с травмой



5

10



20

40

Удаление желчного пузыря в связи с травмой

15

41

Повреждение селезенки, повлекшее за собой:

1.подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

2.удаление селезенки

5

20



42

Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, повлекшие за собой:

1.удаление до 1/3 желудка, 1/3 кишечника

2.удаление 1/2 желудка, до1/3 хвоста поджелудочной железы, до 1/2 кишечника

3.удаление 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы

4.удаление желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника

30

40



60

80


43

Проведение диагностической лапоротомии

*Примечание: Если страховая выплата производится по п.п. 39, 40, 41, 42, то п.43 не применяется.

Если при лапаротомии будет установлено, что был поврежден болезненно измененный орган и произведено

частичное или полное его удаление в связи с имевшимся ранее заболеванием, то страховая выплата осуществляется только по п. 43.


5

44


МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:

Травматическое повреждение почки, повлекшее за собой:

1.подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства

2 ушивание почки

3. удаление части почки

4.удаление почки


10

50



25

50


45

Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой: -

1.уменьшение объема мочевого пузыря

2. сужение мочеточника, мочеиспускательного канала

3.непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи.



*Примечание: По пункту 45 страховая выплата производится только в том случае, если перечисленных заболеваний не было у застрахованного на момент травмы. Если в результате травмы наступит нарушение нескольких органов мочевыделительной системы, размер страховой выплаты определяется по одному из подпунктов п.45, учитывающему наиболее тяжелые последствия повреждения.

Страховая выплата по п. 45 выплачивается не ранее чем через 6 месяцев после травмы.


10

15



25

46

Травматическое повреждение мочеполовой системы, повлекшее:

1.удаление (потерю) одного яичника, трубы и яичника

2.удаление (потерю) двух яичников или двух труб

3.удаление (потерю) матки с трубами

4.удаление (потерю) матки у женщины в возрасте до 40 лет

5.удаление (потерю) матки у женщины в возрасте от 40 до 50 лет

6.удаление (потерю) матки у женщины в возрасте от 50 лет и старше

7.ампутацию части полового члена

8.ампутацию всего полового члена

9. ампутацию одного яичка

10.ампутацию обоих яичек

15

25



40

40

25



15

20

40



10

25

47

МЯГКИЕ ТКАНИ:


1. ушибы (с развитием кровоподтека и гематомы), резаные (инфицированные), рваные (инфицированные), укушенные (инфицированные) раны мягких тканей волосистой части головы, лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, повлекшие за собой потерю трудоспособности или временное нарушение состояния здоровья в результате несчастного случая, подтвержденное квалифицированным врачом и потребовавшее лечения в амбулаторных или стационарных условиях в период действия договора страхования от 14 дней и более.

2. повреждение мягких тканей лица, век, переднее - боковой поверхностей шеи, подчелюстной области, повлекшее за собой после заживления развитие рубцовых изменений, нарушающих внешний облик.



*Примечание: Для осуществления страховой выплаты по п.п. 47.2. обязательно соответствующее заключение эксперта -косметолога-хирурга. Страховая выплата производится не ранее, чем через 6 месяцев после травмы, при условии полного заживления раневых поверхностей!!! Если нарушение внешнего облика произошло в результате переломов лицевых костей и перелома челюсти или оперативного лечения в связи с такими переломами, то страховая выплата осуществляется и за перелом, и за нарушение внешнего облика путем суммирования.


3
15




  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница