Статья Характер повреждения Размер выплаты в от страховой суммы



страница5/15
Дата26.06.2015
Размер0,82 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15







К крупным периферийным сосудам следует относить:

подключичные, подмышечные (подкрыльцовые), плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии;

плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.

2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, для выплаты необходимо представить заключение специалиста.

3. Страховое обеспечение по ст. ст. 34, 36 выплачивается дополнительно, если указанные в этих статьях осложнения травмы будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 3 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. Ранее этого срока выплата производится по ст. ст. 33, 35.

4. Если в связи с повреждением крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачивается 5 % от страховой суммы








Органы пищеварения





37

Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти,

вывих челюсти:









а) перелом одной кости, в том числе изолированный перелом альвеолярного отростка, вывих челюсти;

5




б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости, перелом - вывих.

10




Примечание: 1. При переломе челюсти, случайно наступившем при стоматологических манипуляциях, проведении наркоза, страховое обеспечение выплачивается на общих основаниях.

2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для выплаты страхового обеспечения.

3. Если в связи с травмой челюсти, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3 % от страховой суммы однократно





38

Привычный вывих челюсти

10




Примечание: При первичном вывихе нижней челюсти страховое обеспечение выплачивается дополнительно к страховому обеспечению, выплаченному по ст. 37, если это осложнение наступило в результате травмы, полученной в период страхования, в течение года после нее. При рецидивах привычного вывиха челюсти страховое обеспечение не выплачивается





39

Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:








а) части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)


40




б) челюсти


80




Примечания: 1. При определении размера страхового обеспечения в связи с

отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества.

2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением

других органов ротовой полости, процент страхового обеспечения,

подлежащего выплате, определяется с учетом этих










повреждений по соответствующим статьям путем суммирования. 3. При выплате страхового обеспечения по ст. 39 дополнительная выплата страхового обеспечения за оперативные вмешательства не производится.




40


Резервная




41


Травматическое повреждение языка, повлекшее за собой:






а) отсутствие кончика языка;


10




б) отсутствие дистальной трети языка;


15




в) отсутствие языка на уровне средней трети;


30




г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка.


60


42


Травматическое повреждение зубов, повлекшее за собой:

а) отлом коронки зуба, перелом зуба (коронки, шейки, корня) вывих зуба;



2




б) потерю каждого зуба.


4




Примечания: 1. При переломе или потере в результате травмы зубов с несъемными протезами страховое обеспечение выплачивается с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов, либо переломе, вывихе болезненно измененного зуба (зубов), т.е. пораженного болезнями кариозного (кариес, пульпит, периодонтит) или некариозного (гипоплазия эмали, флюороз) происхождения, в том числе пломбированного зуба страховое обеспечение не выплачивается. Однако, если болезненно измененные зубы находились в линии перелома челюсти и удалены в связи с этим переломом, то за их потерю выплата страхового обеспечения производится на общих основаниях. 2. При потере или переломе молочных зубов у детей до 5 лет страховое обеспечение выплачивается на общих основаниях. 3. При потере зубов и переломе челюсти размер страхового обеспечения, подлежащего выплате, определяется по ст. 37 и 42 путем суммирования. 4. Если в связи с травмой зуба было выплачено страховое обеспечение по ст. 42а, а в дальнейшем этот зуб был удален, из страхового обеспечения, подлежащего выплате, вычитается ранее выплаченное страховое обеспечение. 5. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховое обеспечение выплачивается на общих основаниях по ст. 42. При удалении впоследствии этого зуба дополнительная выплата не производится.




43


Повреждение (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзегфагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшие за собой функциональных нарушений


5


44


Повреждение (ранение, разрыв, ожог) пищевода, вызывающее:






а) сужение пищевода;


40




б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), а также состояние после пластики пищевода;


100







Примечание: Процент страхового обеспечения, подлежащего выплате по ст. 44, определяется не ранее чем через 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховое обеспечение выплачивается предварительно по ст. 43 и этот процент вычитается при принятии окончательного решения.




45


Повреждение (ранение, разрыв, ожог) органов пищеварения, случайное острое отравление, повлекшее за собой:






а) холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит;


5




б) рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия;


15




в) спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости;

25




г) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы;


50




д) противоестественный задний проход (колостома).


100




Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах «а», «б», «в», страховое обеспечение выплачивается при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3-х месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах «г» и «д» - по истечении 6 месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой лечебно-профилактического учреждения. Ранее этих сроков страховое обеспечение выплачивается по ст. 43 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. 2. Если в результате травмы возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах ст. 45, страховое обеспечение выплачивается с учетом каждого из них путем суммирования.




46


Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой


10




Примечания: 1. Страховое обеспечение по ст. 46 выплачивается дополнительно к страховому обеспечению, определенному в связи с травмой органов живота, если повреждение явилось прямым последствием этой травмы. 2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и паховомошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для выплаты страхового обеспечения




47


Повреждение печени в результате травмы или случайного острого отравления, повлекшие за собой:






а) подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства, гепатит, сывороточный гепатит, развившийся непосредственно в связи с травмой, гепатоз;


5




б) печеночную недостаточность;


10


48


Повреждения в результате травмы или случайного острого отравления печени, желчного пузыря, повлекшие за собой:






а) ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря;


15




б) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря;


20




в) удаление части печени;


25

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница