Программа коллективного страхования жизни и здоровья клиентов банка «левобережный» (оао)



Скачать 127,35 Kb.
Дата28.06.2015
Размер127,35 Kb.

ПРОГРАММА КОЛЛЕКТИВНОГО СТРАХОВАНИЯ

ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ КЛИЕНТОВ БАНКА «ЛЕВОБЕРЕЖНЫЙ» (ОАО)
Программа коллективного страхования жизни и здоровья клиентов Банка «Левобережный» (ОАО) (далее – Программа страхования) разработана на условиях Договора страхования клиентов банка от несчастных случаев и болезней (далее - Договор страхования) № 470468/2011-161 от 30.01.2012г и Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» от 20.09.2010г.:


Страховщик

ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь»

Страхователь

Банк «Левобережный» (ОАО)

Застрахованное лицо

Клиент Банка

(в возрасте от 18 лет до 60 лет (предельный возраст застрахованного лица на момент окончания страхования – 65 лет))

Выгодоприобретатель

Застрахованное лицо либо

Банк «Левобережный» (ОАО)



(в случае наличия у Застрахованного лица на момент наступления страхового случая неисполненных денежных обязательств перед Банком)

Страховые риски


  • Смерть Застрахованного, наступившая в результате болезни или несчастного случая;

  • Постоянная полная (или частичная) утрата трудоспособности (инвалидность I,II группы) Застрахованного, наступившая в результате болезни или несчастного случая.

Страховая сумма


Размер страховой суммы по всем страховым рискам устанавливается индивидуально для каждого Застрахованного и не может превышать 1 000 000 рублей на одно застрахованное лицо.

Срок страхования

Устанавливается индивидуально для каждого Застрахованного, но не более 5 лет.

Страховая защита


Страховая защита начинает действовать со дня уплаты Застрахованным лицом страховой премии.

Ограничения в принятии на страхование


Не могут быть застрахованы лица, которые на момент заключения договора:

  • моложе 18 лет или старше 60 лет (предельный возраст застрахованного лица на момент окончания страхования – 65 лет);

  • являются инвалидами I,II,III группы или имеют действующее направление на медико-социальную экспертизу или требуют постоянного ухода;

  • имеют врожденные аномалии;

  • имеют нарушения опорно-двигательного аппарата (потеря конечности или ее части и/или заболевания конечностей или позвоночника), мышечную дистрофию;

  • страдают психическими заболеваниями (слабоумием, рассеянным склерозом, полиомиелитом, параличем, эпилепсией, депрессией и другими тяжелыми расстройствами нервной системы);

  • имеют сахарный диабет;

  • страдают хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью, имеют другие патологии в области почек: единственная почка, нефроптоз, гидронефроз;

  • имеют злокачественные новообразования (в т.ч. злокачественные болезни крови и кроветворных органов), имеют доброкачественные образование: гиперплазия предстательной железы;

  • страдают циррозом печени; гепатитом (В,С, D, F, G, TTV), хроническим панкреатитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, калькулезным холециститом (наличие камней в желчном пузыре);

  • переносили: инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, операции (-ю) на магистральных сосудах сердца (стентирование, шунтирование); страдают стенокардией, ишемической болезнью сердца, гипертонией II или III степени, ревмокардитом, имеют врожденный порок сердца;

  • страдают анемией средней или тяжелой степени тяжести, гемофилией, лейкемией и другими заболеваниями системы крови;

  • страдают эмфиземой, хронической легочной недостаточностью, бронхиальной астмой, туберкулезом (на момент начала страхования находятся на лечении или состоят на учете в туберкулезном диспансере), пневмокониозом, хроническим обструктивным бронхитом;

  • состоят на учете в наркологическом, психоневрологическом диспансерах, кожно-венерологическом диспансерах, центрах профилактики борьбы со СПИДом;

  • являются ограниченно трудоспособными в связи с нарушением здоровья, обусловленным травмой, отравлением или болезнью;

  • знают о наличии у них диагностированных заболеваний, которые могли бы потребовать хирургического лечения (кроме стоматологического лечения);

  • обращались за оказанием медицинской помощи по поводу СПИДа, являются носителем ВИЧ или больны СПИДом;

  • страдают алкоголизмом и/или наркоманией;

  • имеют срок беременности (для женщин).

В случае если лицо, не удовлетворяющее вышеуказанным условиям, будет указано в качестве Застрахованного лица, события, произошедшие с ним, страховыми случаями являться не будут. Такое лицо перестает быть Застрахованным с даты, когда такие обстоятельства стали известны Страховщику, уплаченная страховая премия возврату не подлежит.



События, не признаваемые Страховщиком страховым случаем
Страховыми случаями не признаются события, если они произошли в результате:

  • умышленных действий Застрахованного, Страхователя или лица, которое согласно Договору, Правилам или законодательству Российской Федерации является Выгодоприобретателем в случае смерти Застрахованного, а также лиц, действующих по их поручению, направленных на наступление страхового случая;

  • совершения (попытки совершения) Застрахованным (Страхователем) уголовного преступления, находящегося в прямой причинно-следственной связи с событием, обладающим признаками страхового случая;

  • алкогольного опьянения Застрахованного, наркотического или токсического опьянения (отравления) в результате употребления им наркотических, сильнодействующих и/или психотропных веществ, медицинских препаратов без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки);

  • управления Застрахованным транспортным средством без права на управление транспортным средством данной категории или передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории;

  • управления Застрахованным транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или под воздействием сильнодействующих и/или психотропных веществ, медицинских препаратов, при применении которых противопоказано управление транспортными средствами, или передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или под воздействием сильнодействующих и/или психотропных веществ, медицинских препаратов, при применении которых противопоказано управление транспортными средствами;

  • самоубийства Застрахованного (покушения на самоубийство), если на момент самоубийства (покушения на самоубийство) Договор действовал менее двух лет (или продлялся таким образом, что страхование не действовало непрерывно в течение двух лет), а также при преднамеренном членовредительстве Застрахованного, за исключением случаев, когда Застрахованный был доведен до этого противоправными действиями третьих лиц;

  • действия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

  • военных действий, их последствий, гражданских, военных переворотов, народных волнений, а также во время прохождения Застрахованным военной службы, участия в военных сборах и учениях, маневрах, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего либо гражданского служащего;

  • полета Застрахованного на летательном аппарате или управления им, если Застрахованный не является профессиональным пилотом, кроме случаев полета в качестве пассажира на рейсовом самолете или вертолете гражданской авиации, управляемом профессиональным пилотом;

  • профессиональных занятий Застрахованным спортом, занятий любым видом спорта на систематической основе, направленных на достижение спортивных результатов; во время участия в соревнованиях, гонках или иных опасных хобби (например, альпинизм, погружение под воду на глубину более 40 метров, в подводные пещеры, к останкам судов или строений, находящихся на дне, независимо от глубины погружения, прыжки с парашютом, скачки, скалолазание). Страховщиком могут быть признаны, если это предусмотрено договором страхования, страховыми случаями любительские занятия на разовой основе (например, на период отпуска, каникул или в выходные дни) сноубордом, скейтбордом, горными лыжами, водными лыжами; подводное плавание без применения акваланга, прогулки на лошадях, пешие походы без применения альпинистского снаряжения, езда на велосипеде (кроме триала или скоростного спуска), а также другие виды деятельности, которые нельзя рассматривать как опасные, нельзя отнести к профессиональному спорту или систематическим тренировкам, направленным на достижение спортивных результатов;

  • во время участия в мотокроссе, триале; мотогонках, автогонках или иных гонках на скорость; иных соревнованиях, а также во время езды на мотоцикле или ином двухколесном моторизированном транспортном средстве при температуре окружающей среды или дорожного покрытия ниже нуля;

  • болезни Застрахованного, прямо или косвенно связанной с ВИЧ-инфекцией, СПИДом. Cлучаи заражения застрахованного ВИЧ-инфекцией, вызванные действиями, предусмотренными ст.122 УК РФ, и подтвержденные вступившим в силу решением суда, признаются страховыми;

  • во время нахождения Застрахованного (Страхователя) в местах лишения свободы, а также в изоляторах временного содержания и других учреждениях, предназначенных для содержания лиц, подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления;

  • в результате предшествовавших состояний или их последствий. К предшествовавшим состояниям относятся любые нарушения здоровья (расстройства, заболевания), травмы, увечья, врожденные или приобретенные патологии, хронические или острые заболевания, психические или нервные расстройства, которые у Застрахованного уже были диагностированы или о которых Застрахованный должен был знать или догадываться по имеющимся проявлениям или признакам, существующим на момент заключения договора страхования, либо проявлявшимся в течение 12 месяцев до заключения договора страхования. Такие состояния также включают в себя любые осложнения или последствия, связанные с указанными состояниями;

  • в результате прямого или косвенного влияния психического заболевания, если несчастный случай произошел с психически больным Застрахованным (Страхователем), который находился в невменяемом состоянии в момент несчастного случая;

  • во время эпилептического приступа (или иных судорожных или конвульсивных приступов).

Страховыми случаями также не признаются:

а) смерть или инвалидность Застрахованного, наступившая вследствие сердечно-сосудистого, онкологического или иного угрожающего жизни заболевания, имевшегося у Застрахованного на дату заключения Договора, при условии, что Страховщик не был поставлен об этом в известность при заключении Договора;



б) временная утрата трудоспособности или госпитализация в связи с заболеванием, диагностированным у Застрахованного на дату заключения Договора или о наличии которого Застрахованный мог догадываться по имеющимся симптомам;

в) временная утрата трудоспособности в связи с необходимостью ухода за ребенком или членом семьи, временная утрата трудоспособности вследствие беременности или ее прерывания, лечения зубов (за исключением повреждений, полученных в результате несчастного случая), венерических болезней, любых заболеваний нервной системы, психических расстройств вне зависимости от их классификации, пищевой токсикоинфекции (за исключением случаев, повлекших госпитализацию больного), заболеваний, приобретенных при проведении лечения методами народной (нетрадиционной) медицины;

г) хирургические операции, связанные с беременностью и родами, лечением бесплодия, аборты, лечение, имплантация, удаление, восстановление зуба и другие операции на зубе (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение срока страхования),  оперативное лечение ожогов I и II степени площадью менее 15% общей поверхности тела, вскрытие воспалений кожи, тканей и суставов, удаление шовного материала, пластические и косметические операции (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора), хирургические операции, прямо или косвенно связанные с заболеванием СПИДом, диагностика методами эндоскопии, лапароскопии и артроскопии, удаление непролиферирующих опухолей in-situ, операции, связанные со всеми видами рака кожи за исключением пролиферирующей злокачественной меланомы, операции по смене пола, стерилизация;

д) случаи госпитализации, связанные с беременностью и родами, лечением бесплодия, абортами, лечением зубов, с пластическими или косметическим операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора), с психическими и наркологическими заболеваниями, с заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Основания для отказа в страховой выплате

Страховщик вправе отказать в страховой выплате и потребовать признания договора в отношении конкретного Застрахованного лица недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, если на момент заключения Договора Застрахованный сообщил заведомо ложные сведения о состоянии своего здоровья и увлечениях.

Страховщик вправе отказать в страховой выплате (полностью или частично) если Застрахованный:


  • не сообщил об изменении своего рода занятий, новых увлечениях, если данное изменение явилось прямой или косвенной причиной наступления события, обладающего признаками страхового случая;

  • не известил Страховщика о наступлении события, обладающего признаками страхового случая в течение 30 (тридцати) дней после данного события, при условии, если это могло сказаться на обязанности Страховщика выплатить страховое возмещение;

  • не предъявил документов и сведений, необходимых для установления причин, характера события, обладающего признаками страхового случая, и его связи с наступившими последствиями или представил заведомо ложные доказательства;


Порядок действий при наступлении страхового случая.

Застрахованному (или его родственникам/наследникам) необходимо:



  • обратиться за медицинской помощью в соответствии с характером события;

  • при наличии в событии признаков уголовного преступления или административного правонарушения заявить об этом в соответствующие компетентные органы;

  • в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня соответствующего события письменно уведомить Банк, обратившись в любой офис Банка, ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» (любым доступным способом: по телефону, факсу, электронной почте или с помощью письменного уведомления о страховом случае).

  • после уведомления Банка Вам необходимо заполнить заявление на выплату по установленной Страховщиком форме, а также собрать документы, указанные в следующем разделе, и предоставить их в Банк для передачи Страховщику.


Список документов предоставляемых Страховщику для выплаты страхового возмещения.

При обращении за страховой выплатой Страховщику должны быть предъявлены следующие документы:







в связи со смертью Застрахованного:


в связи с установлением Застрахованному

I или II группы инвалидности:

1

Заявление на страховую выплату с указанием обстоятельств несчастного случая или заболевания, послужившего причиной смерти;

2

Оригинал Заявления о страховании, квитанцию об оплате страховой премии;

3

Нотариально заверенная копия "Свидетельства о смерти";

Нотариально заверенная копия справки МСЭ об установлении группы инвалидности;

4

Оригинал справки (нотариально заверенная копия) о смерти из ЗАГСа с указанием причины смерти и/или копия заключительной части акта судебно-медицинской экспертизы с результатами судебно-химических и других исследований, заверенная печатью органов МВД или прокуратуры;

Копия направления на медико-социальную экспертизу, заверенная печатью лечебного учреждения, выдавшего направление и/или копия медицинской карты Застрахованного, заверенная печатью лечебного учреждения и/или оригинал выписки из истории болезни (медицинской карты) Застрахованного;

5

Оригинал документа (справка, Постановление), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры, или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры (в случае необходимости, а именно: ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий и т.п.);

Для работающих застрахованных копия закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного, для неработающих - копия трудовой книжки (для учащихся – заверенная образовательным учреждением копия формы 095/у или документ, её заменяющий), справка из службы занятости (в случае необходимости);

6

Оригинал распоряжения Застрахованного о том, кого он назначил получателем страховой выплаты в случае своей смерти (завещание) или оригинал (нотариально заверенная копия) "Свидетельства о праве на наследство", выданного нотариусом.

Оригинал документа (справка, Постановление), выданный соответствующим органом МВД, МЧС, прокуратуры, или копия документа, заверенная печатью МВД, МЧС, прокуратуры (в случае необходимости, а именно: ДТП, авиакатастрофы, пожара, противоправных действий и т.п.).


Страховщик вправе запросить иные документы, если предоставленные документы не позволяют установить факт наступления страхового случая и его обстоятельства.

Требования к документам, представляемым для получения страховой выплаты:

В медицинских документах должны содержаться: дата и обстоятельства заявленного случая (травмы и т.п.), полный диагноз, время начала и окончания лечения, результаты диагностических исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, анализов и т.д.) и названия лечебных мероприятий. Диагноз того или иного повреждения, поставленный застрахованному лицу, считается достоверным в том случае, если он поставлен имеющим на это право медицинским работником на основании характерных для данного повреждения объективных симптомов (признаков).



Во всех справках и выписках из медицинских учреждений обязательно должен быть указан диагноз, а также должны быть проставлены печать и штамп медицинского учреждения.


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница