Проект договор добровольного медицинского страхования №



страница1/6
Дата28.06.2015
Размер0,78 Mb.
  1   2   3   4   5   6


Проект ДОГОВОР

добровольного медицинского страхования

_______________.



г. Москва «___»__________2011 г.
Государственная корпорация по строительству олимпийских объектов и развитию города Сочи как горноклиматического курорта (ГК «Олимпстрой»), именуемая в дальнейшем «Страхователь», в лице директора департамента Соколова Сергея Михайловича, действующего на основании доверенности от 07.12.2010 г. № 712, с одной стороны, и _____________________________________________, именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице _________________________________, действующ__ на основании ___________, с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем «Стороны», а по отдельности «Сторона», на основании протокола об итогах отбора от _______2011 г. № ______заключили настоящий договор о нижеследующем:


  1. Основные термины, используемые в настоящем договоре.




    1. Застрахованное лицо – физическое лицо, состоящее в трудовых отношениях со Страхователем, чьи имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, являются объектом страхования и в пользу которого заключен настоящий договор.

    2. Квартал – в рамках настоящего договора кварталом считается срок, равный трем месяцам, а отсчет кварталов ведется с начала календарного года.

    3. Объект добровольного медицинского страхования – имущественные интересы Застрахованных лиц, связанные с затратами на оказание ему медицинских услуг (медицинской помощи) при возникновении страхового случая.

    4. Программа добровольного медицинского страхования – перечень медицинских услуг и медицинских учреждений, предусмотренных настоящим договором, в которых Застрахованные лица имеют право получать медицинские услуги в рамках настоящего договора.

    5. Страховая выплата – денежная сумма в пределах установленной настоящим договором страховой суммы, которую Страховщик обязан выплатить при наступлении страхового случая. Страховой выплатой является оплата медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу в соответствии с условиями настоящего договора.

    6. Страховая премия (страховой взнос) – плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные настоящим договором.

    7. Страховой случай – обращение Застрахованного лица в одно из медицинских учреждений, из числа предусмотренных настоящим договором, в течение всего его срока действия с целью получения медицинских услуг в пределах перечня услуг, определенного Программой добровольного медицинского страхования, указанной в Приложении № 2 к настоящему договору.

    8. Страховая сумма – определенная настоящим договором денежная сумма, исходя из которой, определяется размер страховой премии и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.




  1. Предмет договора.




    1. Страховщик обязуется за страховую премию, выплатить единовременно или выплачивать периодически страховую сумму в случае наступления страхового случая.




    1. Страхователь поручает, а Страховщик в соответствии с условиями настоящего договора и не противоречащими им Правилами добровольного медицинского страхования, утвержденными Страховщиком (Приложение № 1 к настоящему договору), принимает на себя обязательства по организации, оплате и контролю за качеством медицинских услуг, оказываемых Застрахованным лицам при возникновении страховых случаев, а также по защите интересов Страхователя (Застрахованного лица) в рамках настоящего договора.

    2. Страховщик имеет право не оплачивать медицинские услуги, оказываемые Застрахованному лицу, если указанные услуги:

  • не предусмотрены настоящим договором;

  • оказаны в медицинских учреждениях, не предусмотренных настоящим договором.

    1. Обязательный перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги, в рамках Программ добровольного медицинского страхования прилагается к настоящему договору (Приложение № 2) и является его неотъемлемой частью.

    2. Страхователь в течение 5 рабочих дней с момента подписания настоящего договора предоставляет Страховщику Список Застрахованных лиц, составленный по форме, приведенной в Приложении № 3 к настоящему договору.

    3. Страховщик в течение 5 дней после списания с расчетного счета Страхователя необходимой части страхового взноса изготавливает и передает Страхователю страховые полисы Застрахованных лиц, в которых указывается срок действия и название Программы добровольного медицинского страхования («VIP», «Бизнес», «Стандарт»).

    4. Общая численность Застрахованных лиц на момент заключения договора составляет _____ (________________________) человек, из них по Программам добровольного медицинского страхования (Приложение № 2):

  • «VIP» – ____ ;

  • «Бизнес» – ___ ;

  • «Стандарт» – ____ .

Список Застрахованных лиц прилагаются к настоящему договору (Приложение № 3).


  1. Страховая сумма. Страховая премия. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов.




    1. Общая страховая сумма по настоящему договору составляет 1 000 000 000,00 (Один миллиард рублей 00 копеек).

    2. Размер страховой премии за 1 (Одно) Застрахованное лицо составляет ___,___ (________________ рублей ___ копеек) в год.

Общая сумма страховой премии на весь период действия настоящего договора составляет ___,___ (________________ рублей ___ копеек) в год.

    1. В течение 10 банковских дней со дня подписания настоящего договора Страхователь перечисляет на расчетный счет Страховщика первый страховой взнос в размере 25 процентов от общей суммы страховой премии, указанной в п. 3.1 настоящего договора. При заключении настоящего договора не с 1-го числа любого квартала, размер первого и последнего страховых взносов определяются пропорционально количеству дней действия настоящего договора в квартале, в котором производится оплата, и размеру страхового взноса за квартал.

Остальные страховые взносы уплачиваются ежеквартально, не позднее 1 числа месяца начала квартала в размере 25 процентов от суммы страхового взноса, рассчитанного на один год. Перечисления осуществляются по реквизитам, указанным в разделе 15 Договора.

    1. В случае не перечисления страхового взноса (за исключением первого страхового взноса) по истечении 10 банковских дней с даты, установленной пунктом 3.2 настоящего договора, Страховщик вправе не исполнять своих обязанностей по настоящему договору до перечисления страхового взноса, при этом Страховщик не несет ответственности по страховым случаям, произошедшим в указанный период, о чем письменно извещает Страхователя в день, следующий за днем, когда Страхователь обязан был уплатить этот страховой взнос по договору страхования.

    2. Датой уплаты страховых взносов является дата списания денежных средств с расчетного счета Страхователя.

    3. При изменении состава Застрахованных лиц страховой взнос рассчитывается по каждому Застрахованному лицу, включенному в список Застрахованных лиц (исключенному из такого списка) пропорционально сроку действия договора в отношении таких Застрахованных лиц.

    4. Размер страховых взносов по Программам добровольного медицинского страхования не может быть увеличен Страховщиком в отношении как уже застрахованных по настоящему договору лиц, так и для лиц, вновь принимаемых на страхование по настоящему договору.

    5. Наличие или выявление в период действия настоящего Договора у Застрахованных лиц хронических заболеваний, установление Застрахованным лицам группы инвалидности, достижение Застрахованным лицом пенсионного возраста не влечет за собой применения повышающих коэффициентов к размеру страховой премии за вышеуказанных лиц или отказа Страховщика от своих обязанностей по настоящему договору.




  1. Порядок страхового обеспечения.




    1. При наступлении страхового случая, медицинские услуги Застрахованному лицу оказываются на основании предъявления им страхового полиса, предоставленного Страховщиком, либо без него, путем предварительного согласования.

    2. При возникновении спорных вопросов в медицинском учреждении Застрахованный обращается за содействием к Страховщику по контактным телефонам, указанным в страховом полисе.




  1. Права и обязанности Сторон.




    1. Страхователь имеет право:

      1. расторгнуть досрочно настоящий договор страхования, обратившись с письменным заявлением к Страховщику;

      2. изменять по согласованию со Страховщиком в течение срока действия настоящего договора Программу добровольного медицинского страхования, списки Застрахованных лиц или иные условия настоящего договора, заключая дополнительные соглашения к настоящему договору и уплачивая, в случае необходимости, дополнительные страховые взносы;

      3. требовать от Страховщика в законном порядке соблюдения условий настоящего договора.

      4. получать от Страховщика по письменному запросу статистическую информацию о количестве обращений и полученных медицинских услугах в рамках настоящего договора, а также иную информацию, не являющуюся врачебной тайной либо коммерческой тайной Страховщика.

    2. Страхователь обязан:

      1. уплачивать страховые взносы в соответствии с условиями, предусмотренными настоящим договором;

      2. предоставлять Страховщику списки Застрахованных лиц по форме, предусмотренной Приложением № 3 к настоящему договору;

      3. довести до сведения Застрахованных лиц условия настоящего договора, Правила добровольного медицинского страхования и Программы добровольного медицинского страхования.

    3. Страховщик имеет право:

      1. проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным лицам) информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным лицами) требований настоящего договора;

      2. взять на себя обязательства по оказанию медицинских услуг, не предусмотренных Программой добровольного медицинского страхования по гарантийному письму Страхователя. Оплата за вышеперечисленные дополнительные услуги производится Страхователем в течение 10 банковских дней с момента получения счета.

    4. Страховщик обязан:

      1. довести до Страхователя в письменном виде правила добровольного медицинского страхования;

      2. предоставлять необходимую информацию во все медицинские учреждения соответствующих программ страхования по каждому застрахованному лицу не позднее даты вступления в силу договора/дополнительного соглашения, предусматривающего изменение списка Застрахованных лиц;

      3. выдать Страхователю (Застрахованным лицам) страховые полисы (с указанием названия программы страхования), правила страхования и соответствующие программы страхования в течение 5 рабочих дней с даты вступления в силу настоящего договора;

      4. в случае утраты Застрахованным лицом страхового полиса выдать дубликат по письменному заявлению Страхователя (Застрахованного лица) в течение 3 рабочих дней с даты получения заявления;

      5. по письменному запросу Страхователя предоставлять статистическую информацию о количестве обращений и полученных медицинских услугах в рамках настоящего договора, а также иную информацию, не являющуюся врачебной тайной либо коммерческой тайной Страховщика в срок не превышающий 5 рабочих дней с даты получения запроса;

      6. обеспечить при наступлении страховых случаев организацию предоставления Застрахованным лицам медицинских услуг и их оплату (в пределах общей страховой суммы по договору) в соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования и условиями настоящего договора;

      7. контролировать объем, сроки и качество медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу в соответствии с его Программой добровольного медицинского страхования;

      8. производить возврат страховой премии в размерах и в сроки, указанные в настоящем договоре;

      9. обеспечить наличие и круглосуточный доступ к диспетчерскому пункту Страховщика в г. Москва и г. Сочи по телефонам, указанным в страховом полисе.

5.4.9. Включать в Перечень медицинских учреждений только те медицинские учреждения, которые  имеют  лицензию на медицинские услуги, предусмотренные Программами страхования, со сроком действия не менее срока действия заключаемого Договора.

5.4.10. На момент заключения договора с ГК «Олимпстрой» иметь договоры с медицинскими учреждениями, включенными в перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги в рамках программ страхования.



5.4.11. Производить своевременное обновление коллективных аптечек первой помощи в офисных зданиях ГК «Олимпстрой» в г. Москве и в г. Сочи (в том числе обеспечивать коллективными аптечками первой помощи до установленных норм), в соответствии с действующим законодательством.


  1. Срок действия договора.




    1. Настоящий договор заключен сроком на 1 год и вступает в силу с даты списания с расчетного счета Страхователя суммы первого страхового взноса в сроки и размере, предусмотренные настоящим договором.




  1. Изменение договора.




    1. В течение срока действия настоящего договора по инициативе Страхователя могут быть изменены, в частности, количество Застрахованных лиц, Программы добровольного медицинского страхования, размер страховой суммы для одного или нескольких Застрахованных лиц.

    2. О необходимости внесения изменений в настоящий договор в части изменения состава Застрахованных лиц Страхователь должен известить Страховщика по средствам факсимильной либо электронной связи, с последующим подтверждением по средствам почтовой связи в течение 5 дней. В случае изменения состава Застрахованных лиц, Страхователь предоставляет Страховщику соответствующий список по форме, приведенной в Приложении № 3 к настоящему договору.

    3. Изменения состава Застрахованных лиц, Программ добровольного медицинского страхования, размера страховой суммы оформляются дополнительными соглашениями к настоящему договору.

    4. Условия настоящего договора полностью распространяются на лиц, вновь внесенных в списки Застрахованных лиц.

    5. Исключение Застрахованного лица из списка Застрахованных лиц по инициативе Страхователя влечет прекращение исполнения Страховщиком обязательств, предусмотренных договором, в отношении такого Застрахованного лица c даты извещения (даты открепления) Страховщика.

    6. В случае перевода по распоряжению Страхователя Застрахованных лиц из одной программы страхования в другую, изменения программы добровольного медицинского страхования (в том числе изменение списка Застрахованных лиц) допускается с 1 числа каждого месяца.




  1. Прекращение и расторжение договора.




    1. Настоящий договор прекращает действие в отношении всех Застрахованных лиц на получение медицинских услуг в случаях:

      1. истечения срока действия настоящего договора;

      2. по требованию Страховщика в случае неуплаты Страхователем страхового взноса по истечении 20 банковских дней с даты, установленной настоящим договором для уплаты очередного страхового взноса;

      3. по требованию Страхователя – в случае нарушения Страховщиком Правил добровольного медицинского страхования;

      4. по соглашению Сторон.

    2. При прекращении исполнения Страховщиком обязательств по настоящему договору в отношении одного или нескольких Застрахованных лиц (досрочном расторжении настоящего договора в отношении одного или нескольких Застрахованных лиц) Страховщик осуществляет возврат части страховой премии (страхового взноса) за не истекший оплаченный период действия настоящего договора в отношении данных Застрахованных лиц.

    3. Возврат части страховой премии (страхового взноса) в случаях, предусмотренных п. 7.2 настоящего договора, осуществляется Страховщиком в течение 15 рабочих дней с момента прекращения исполнения обязательств. По соглашению Сторон рассчитанная сумма возврата может быть учтена в дальнейших взаиморасчетах.

    4. Договор может быть расторгнут по инициативе Страхователя путем уведомления Страховщика за 30 дней до предполагаемой даты расторжения.

    5. В случае досрочного расторжения настоящего договора Стороны проводят сверку взаимных расчетов и производят окончательный расчет по настоящему договору в течение 15 рабочих дней с момента письменного заявления Страхователя о расторжении настоящего договора.

    6. При досрочном расторжении или отказе Страхователя от настоящего договора уплаченная Страховщику страховая премия (страховой взнос) подлежит возврату за не истекший оплаченный период действия настоящего договора.

    7. Страхователь обязан вернуть Страховщику страховой полис во всех случаях прекращения и расторжения настоящего договора, а также при исключении Застрахованного лица из списков Застрахованных лиц.




  1. Ответственность Сторон.




    1. Стороны несут ответственность за соблюдение условий настоящего договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.




  1. Обстоятельства, освобождающие от ответственности.




    1. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств по настоящему договору, если такое неисполнение явилось следствием действия обстоятельств непреодолимой силы в соответствии с пунктом 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации.

    2. Сторона, которая не может выполнить свои обязательства в результате наступления обстоятельств непреодолимой силы, обязана письменно уведомить другую Сторону о начале и прекращении указанных в пункте 10.1 настоящего договора обстоятельств не позднее 5 рабочих дней после начала их действия. Несвоевременное уведомление об обстоятельствах непреодолимой силы лишает ответственную Сторону права на освобождение от исполнения договорных обязательств по причине указанных обстоятельств. Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть подтверждено документом, выданным компетентной организацией. Если указанные обстоятельства продолжаются более 2 месяцев, каждая Сторона имеет право расторгнуть настоящий договор полностью или частично с обязанностью проведения взаиморасчетов с другой Стороной.




  1. Порядок разрешения споров.




    1. Споры и разногласия, возникшие из настоящего договора или в связи с ним, будут решаться Сторонами путем переговоров.

    2. Стороны предусматривают претензионный порядок разрешения споров. Срок рассмотрения претензий составляет 10 календарных дней со дня их получения. В случае не достижения согласия, спор подлежит разрешению в Арбитражном суде города Москвы.




  1. Условия Конфиденциальности.

12.1. Информация ограниченного доступа означает любые сведения, включая служебную тайну, представленные Сторонами друг другу в письменном, устном, электронном или ином другом виде, в том числе: документация, финансовые документы, переписка Сторон с органами государственной власти и местного самоуправления, а также с контрагентами и переписка между Сторонами, содержащая гриф «Конфиденциально» (К), «Коммерческая тайна» (КТ), любые иные документы, содержащие или иным образом отражающие информацию о Сторонах, их учредителях, филиалах, представительствах, дочерних и зависимых организациях, информацию о контрагентах Сторон, а также новейших технических решениях, секретах производства («ноу-хау»), включая результаты выписки, обработки, обобщений или аналитических выкладок из указанных выше сведений, при условии, что любая из Сторон прямо укажет на конфиденциальность указанных сведений письменно или путем проставления на материальном носителе таких сведений соответствующего грифа конфиденциальности.

12.2. Стороны обязуются обеспечить конфиденциальность всей Информации ограниченного доступа, полученной друг от друга в рамках настоящего Договора, и обязуются не раскрывать и не передавать её любым третьим лицам без предварительного письменного согласия другой Стороны, за исключением случаев, когда обязанность такого раскрытия установлена требованиями законодательства Российской Федерации или судебным решением.


    1. В случае предоставления (передачи) Сторонами друг другу информации, составляющей коммерческую тайну (секрет производства (ноу-хау)), Сторонами заключается лицензионный договор о предоставлении права её использования.

    2. Информация ограниченного доступа, запрашиваемая уполномоченными на то государственными органами в пределах их компетенции, может быть передана указанным органам только, когда обязанность по её раскрытию прямо установлена законом, и при условии, что поступивший запрос уполномоченного органа оформлен в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. При этом, Сторона, раскрывающая такую информацию, обязана до предоставления информации по запросу предварительно уведомить вторую Сторону указанной информации о поступлении к ней соответствующего запроса.

    3. Стороны обязаны незамедлительно сообщить друг другу о допущенном ими, либо ставшем им известным факте разглашения или угрозы разглашения, незаконном получении или незаконном использовании Информации ограниченного доступа третьими лицами, в том числе в случаях попытки третьих лиц получить Информацию ограниченного доступа у одной из Сторон.

    4. В случае разглашения Информации ограниченного доступа одной из Сторон без получения письменного разрешения на такое разглашение второй Стороны или утраты Информации ограниченного доступа, Сторона несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и обязана возместить второй Стороне причиненные убытки в полном объеме.


13. Электронный документооборот.
13.1. Стороны вправе осуществлять обмен электронными документами.

13.2. После введения электронного документооборота Стороны обязаны осуществлять обмен электронными документами по телекоммуникационным каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации.

13.3 Стороны соглашаются при осуществлении взаимоотношений принимать к сведению и исполнению электронные документы, изготовленные при помощи средств вычислительной техники и подписанные электронной цифровой подписью при соблюдении условий, предусмотренных Федеральным законом № 1-ФЗ от 10.01.2002 «Об электронной цифровой подписи».

13.4. Стороны соглашаются использовать электронную цифровую подпись для подтверждения авторства, подлинности и целостности электронных документов, передаваемых Заказчику.

13.5. Исполнитель обязан присоединиться к Регламенту удостоверяющего центра ГК «Олимпстрой».

13.6. Стороны признают в качестве средства электронной цифровой подписи сертифицированное средство криптографической защиты информации «Крипто-Про CSP», разработанное ООО «Крипто-Про».

13.7. Исполнитель самостоятельно обеспечивает закупку средств криптографической защиты информации «Крипто-Про CSP».

  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница