Антисептические и дезинфицирующие средства



Скачать 295,76 Kb.
Дата28.06.2015
Размер295,76 Kb.

Агапова О.М.преподаватель 1 категории Гайского медколледжа; фармакология.2014

Антисептические и дезинфицирующие средства.
Антисептические и дезинфицирующие средства обладают противомикробным действием, применяют для уничтожения микроорганизмов, их спор в медицинских и социальных учреждениях. Некоторые средства используются в качестве дезсредства и антисептического средства. Антисептические средства применяются для обработки и лечения ран, ожогов, инфицированных поражений кожных покровов и слизистых оболочек, полостей организма (ротовая, носовая, мочевой пузырь), также для обработки инъекционного, операционного поля, для обработки рук медперсонала. Дезинфицирующие средства применяются для уничтожения микробов вне организма человека: полов, стен, окон, санузлов в помещениях, инвентаря, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, посуды, одежды, обуви. Химиотерапевтические средства применяют для лечения системных инфекций у человека и животных, вводятся в организм энтеральными и парентеральными путями.

В зависимости от типа механизма действия, спектра действия на микроорганизмы противомикробное действие различают:

--бактерицидное. Это губительное воздействие противомикробного средства на бактерии вызывается за счет угнетения клеточной стенки микроорганизмов, угнетения жизненных функций микроорганизмов (дыхания). Наступает бактерицидный эффект быстро.

--бактериостатическое. Губительный эффект развивается постепенно за счет торможения синтеза белка в микробной клетке, нарушения проницаемости цитоплазматической мембраны. Приводит к задержке роста, развития, размножения микроорганизмов и через некоторое время они погибают.

--фунгицидное. Губительный эффект на грибки происходит также за счет нарушения синтеза стеролов клеточной стенки гриба. Наступает быстрее, чем фунгистатическое.

--фунгистатическое. Задержка развития, роста, размножения грибков за мсчет угнетения синтеза белка, создания неблагоприятной среды для существования грибков, через некоторое время они постепенно погибают.

--вирусоцидное. Губительное действие на вирусы: вирусы не способны размножаться.

--вирусостатическое. Угнетается или тормозится жизнедеятельность вирусов, к сожалению, полностью они не погибают (Лечение больных с ВИЧ—инфекцией).


Требования к антисептическим лекарственным средствам:

1. Должны быть высокоэффективны, обладать широким спектром противомик-

робного действия на микроорганизмы: вирусы, бактерии, протозои,

бактероиды, грибки и проч.

2. Не должны раздражать кожу, слизистые оболочки, вызывать ожоги.

3. Не красить кожу, одежду.

4. Не вызывать аллергические реакции, нетоксичны.

6. Соответствовать стандартам ГОСТ.


Требования к дезсредствам:

1. Должны быть высокоэффективны, обладать широким спектром

противомикробного действия на микроорганизмы.

2. Не вызывать аллергических реакций, нетоксичны.

3. Не нарушать экологическое равновесие при утилизации.

4. Не должны вызывать повреждения обрабатываемой поверхности (ржавчина, коррозия, изменение цвета, порча), пригодны к обработке разных объектов.

5. Соответствовать стандартам ГОСТ.

Требования к химиотерапевтическим средствам:

1. Должны быть высокоэффективны, обладать широким спектром

противомикробного действия на микроорганизмы.

2. Должны быть безопасны для организма человека(минимум побочного

действия, токсичности, гипоаллергенны и т.д.)

3. Должны быть высококачественными, соответствовать ГОСТ.


Классификация антисептических и дезинфицирующих средств

(от химической структуры):

1. Галогенсодержащие: хлор- и йодсодержащие средства.

2. Кислородсодержащие средства.

3. Красители.

4. Производные нитрофурана.

5. Спирты.

6. Кислоты.

7. Щелочи.

8. Фенолы.

9. Альдегиды.

10. Производные гуанидина.

11. Четвертично-аммониевые соединения (ЧАС).

12. Антисептики растительного происхождения.

13. Соединения тяжелых металлов.

14. Детергенты.
1.Галогенсодержащие препараты.

Хлорсодержащие средства: хлорная известь, хлорамин, деохлор, хлормикс, пюржавель, гипохлориты ( «белизна», «доместос»). Cписок Б.

Хлорсодержащие средства за счет содержания активного хлора являются активными окислителями, с сильным бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным действием (широкий спектр действия).



Хлорамин. Chloraminum.

Форма выпуска:1). Порошок легкопылящий с запахом хлора. Содержание активности хлора в хлорамине: 25%--29%.

Готовят растворы 0,25--0,5% растворы для обработки рук.

Для обработки неметаллических инструментов и лечения инфицированных ран 1--2% растворы хлорамина.

Для дезинфекции помещений инфекционного, хирургического отделения, санузлов, суден и горшков используют 1-2-3% растворы.



Хлорная известь. Calcaria chlorata.

Форма выпуска: 1). Порошок легкопылящий с запахом хлора. Приготовляют 05—1% растворы для дезобработки. Младший медперсонал разводит хлорную известь обязательно в респираторе (для предупреждения попадания порошка в дыхательные пути, может вызвать удушье), перчатках в емкостях с водою до 10—20 литров для получения 1% или 0,5% раствора. Раствор должен настояться 2 часа в емкостях, используется, как и раствор хлорамина, 2 суток в связи со снижением активности хлора в растворе.

Применяют в качестве дезсредства для обработки помещений, полов, санузлов, больших площадей, инвентаря не только в медицинских учреждениях, но и социальных, где большое скопление людей 0,5--1 --2%раствором. Растворами более крепкой концентрации заливают очаги заражения, к примеру зараженное мясо сибирской язвой, вещи больных холерой, брюшным тифом, испражнения и т.д. Применяют как антисептическое средство 0,2—0,5% раствор для обработки рук медперсонала, фармперсонала после туалета. Раствор во флаконе стоит на раковине для мытья рук.

Натриевые соли хлорсодержащих средств: пюржавель, деохлор, хлормикс.

«Белизна» и «Доместос» --бытовые санитарные средства и отбеливатели для загрязненного белья от пятен крови, для обработки стен, полов, санузла, раковин и проч.

Недостатки: раздражает дыхательные пути, слизистую глаз, у некоторых аллергические реакции, обесцвечивает ткани. Достоинства: дешевизна, широкий спектр действия. Однако некоторые штаммы микроорганизмов становятся устойчивыми при частом использовании хлорсодержащих дезсредств.



Йодсодержащие средства: раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодофоры (йодинол, йодовидон), йокс.

Йод представляет темно-фиолетовые кристаллы, в аптеке хранят его в посуде темно-оранжевого стекла в темном от света защищенном от света месте, так как разлагается под прямыми солнечными лучами. Кристаллы йода сублимируются в пары (сублимация—переход из кристаллического состояния в газообразное, минуя жидкое состояние). Обладает сильно восстанавливающими химическими свойствами. Оказывает вяжущее действие на белки тканей. При попадании на кожу кристаллов йода вызывается ожог! Йод применяется в медицине в виде водных, чаще спиртовых растворов с калия йодидом. В присутствии калия йодида, йод лучше растворяется в растворах. Препараты йода губительно воздействуют (бактерицидное) на бактерии, грибы, амебы и умеренное на вирусы.



Раствор йода спиртовый. Список Б. Синоним «Настойка йода».

Solutio Iodi spirituosae.

Форма выпуска:1). Жидкость темно-бурого цвета с оранжевым оттенком, со специфическим запахом во флаконах по 5 или 10 мл или в ампулах по 1мл.

Приготовлена на 95% этиловом спирте, с калием йодидом.



Эффекты: антисептическое, дезинфицирующее (но редко использвуется из-за красящих свойств), вяжущее. Спирт повышает антисептическую активность.
П: Для обработки операционного поля, для обработки инъекционного поля у доноров крови, для обработки краев ран, для лечения микозов (грибковых поражений кожи), поражений кожи в дерматологии. Как дезсредство используется редко---для протирания металлических инструментов.

ПЭ: Вызывает ожоги, раздражение, аллергические реакции. При длительном применении и всасывании—«йодизм».

ПР: Повышенная чувствительность или гиперчувствительность.

Раствор Люголя. Список Б. Solutio Lugoli.

Форма выпуска: 1). Жидкость бурого цвета с запахом йода во флаконах по 25мл—50мл.

Состав раствора Люголя : калия йодида 2грамма, йода 1грамм, воды очищенной 3 мл и глицерина до 100мл. Глицерин нужен для снижения раздражающего действия йода.



П: В лор-практике для лечения болезней глотки, горла, носа путем местного смазывания поражений (ангины, тонзиллиты, полипы и другое).

ЙОДОФОРЫ—пролонгированные йодсодержащие средства на полимерных растворителях.

Йодинол. Список Б. Iodinolum.

Форма выпуска:1). Темноокрашенная жидкость с запахом йода, пенится при взбалтывании по 100мл.

Йодинол представляет собой 0,1% раствор йода с калием йодидом в поливиниловом спирте. Значительно снижено раздражающее действие йода на ткани.



П: В лор-практике для лечения тонзиллита, отита; в стоматологии для лечения периодонтита; в хирургии для лечения химических и термических ожогов, варикозных язвенных поражений и гнойных ран.

Отит: закапывают 5—8капель в ухо и промывают слуховой проход. Тонзиллит: 4—5 раз промывают лакуны (миндалины) с промежутками 2—3 дня. Для лечения ожоговых ран, язв проводят перевязки 2—3 раза в день, смачивая трехслойную салфетку йодинолом или пропитывают лежащую салфетку на ране раствором йодинола.



Йодовидон. Список Б. Iodovidonum.

Форма выпуска:1). Темноокрашенная жидкость с запахом йода по 100—200мл.

Состоит из 0,5—1% раствора йода в полимерном растворе поливинилпирроли-дона. Эффективно убивает золотистый стафилококк.



П: Лечение ран, в том числе гнойных, ожогов, обморожений, язв.

Технология обработки: рану сначала очищают от гноя, загрязнений 3% раствором перекиси водорода, затем накладывают марлевую повязку, смоченную раствором йодовидона, и так 2 раза в сутки. После появления грануляций в ране, очищают от гноя и накладывают повязку с линиментом Вишневского, далее прпомывают раствором йодовидона.



Йокс. Список Б. Iox.

Форма выпуска:1). Аэрозоль для местного применения.

П: В лор-практике для обработки глотки (ангина, тонзиллит).

Общие противопоказания: Непереносимость, повышенная чувствительность.
Кислородсодержащие средства.

Перекись (пероксид) водорода и калия перманганат.

Средства, содержащие атом кислорода, обладающее окислительными свойствами.

Запускает цепную реакцию образования свободных радикалов клеточной стенки, разрушается структура микроорганизмов. Бактерицидное действие. Растворы перекиси водорода и калия перманганата являются скоропортящимися, быстро разлагаются. Следует использовать свежеприготовленные растворы.

Раствор пероксида водорода разведенный (3%). Общий список.

Solutio Hydrogenii peroxydi diluta.

Форма выпуска:1). Жидкость прозрачная, бесцветная со слабым запахом, по 50 мл—100мл—200 и 400мл. При соприкосновении с открытой раной, кровью образует пузырьки—начинается разлагаться на кислород и воду под действием фермента пероксидазы;

2). Таблетки гидроперита сухие. 1 таблетка соответствует 1 столовой ложке 3% раствора перекиси водорода.

Срок хранения 5 дней. Для стабилизации раствора добавляют консервант натрия бензоат, срок хранения (годности) увеличивается до 1 года и более. Для повышения эффективности необходимо взболтать флакон раствора перед обработкой. 3% раствор не вызывает ожогов, раздражения. Дезинфицирующее средство.



П: Для первичной механической очистки и обработки свежих загрязненных ран, гнойных ран, для остановки носового кровотечения, для полоскания ротовой полости и глотки при ангине, стоматите, в гинекологии--для спринцевания.

Для полоскания ротовой полости и глотки берут 1 столовую ложку 3% раствора перекиси водорода, смешивают со стаканом теплой кипяченой воды (200мл) и полощут несколько раз в день. Получается 0,25% раствор.

Следует различать более крепкую концентрацию: 6% раствор перекиси водорода и 27—33% раствор. Используют 6% раствор для замачивания резиновых трубок, вспомогательного материала, погружают на 6 часов, затем тщательно промывают и полощут дистиллированной водой.

Пергидроль содержит от 27 до 33% пероксида водорода, вызывает ожоги и обесцвечивание волос, ткани, используют редко для обеззараживания хирургических инструментов от гноя, от загрязнений в послеоперационный период.



ПЭ: Редко аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.

Калия перманганат. Список общий (взрывоопасен, отдельное хранение).

Kalii permanganas.

Форма выпуска:1). Кристаллический порошок темно-фиолетового цвета

по 1гр.—5гр. во флаконах. Приготавливают растворы слабо-розовой окраски с концентрацией от 0,02% до 0,5%.

Окислительные свойства особенно губительны для анаэробов,гноеродных бактерий, обладает вяжущим и антисептическим действием.

Растворы калия перманганата являются скоропортящимися растворами, поэтом, приготавливают перед применением. Следует хранить в защищенном от света месте, вдали от сахара, угля, нитроглицерина, танина, так как может произойти взрыв.



П: Местно наружно для промывания ран, ожогов используют 0,1--0,5% раство-ром; для полоскания ротовой полости и глотки—0,01--0,1% раствор;

для спринцеваний в гинекологии и урологии--0,02--0,1%раствор. В качестве антидота используют при отравлениях алкалоидами, морфином, соединениями фосфора путем промывания желудка и осаждении ядов 0,02—0,1 % раствор.

(Неэффективен при отравлении кокаином, атропином, барбитуратами; для обезвреживания цианидов используется щелочная среда).

ПЭ: Растворы крепкой концентрации и порошок могут вызвать химический ожог, особенно чувствительны слизистые оболочки, редко аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.
Красители.

Это бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат.

Обладают красящими свойствами, окрашивают одежду, наружные покровы организма (недостаток) представляют собою порошки, которые растворяют в воде или в этиловом спирте.



Раствор бриллиантового зеленый 1% спиртовый (или «водный»).

Список общий.

Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1% (aquosae).

Форма выпуска:1). Спиртовый раствор или водный раствор 1% зелено-изумрудного цвета по 10 мл;

2). В составе бактерицидного лейкопластыря;

3). Карандаши антисептические;

4). Жидкость Новикова в составе с коллодием.

Оказывает бактериостатическое, вирусостатическое действие. Хорошо переносится, не раздражают кожу.

П: Для обработки мелких порезов, ранок, пуповины новорожденных, лечение пиодермии (гнойничков, чаще вызываемые стафилококком, стрептококком), блефарите (поражаются веки глаз), для смазывания папул при ветряной оспе, мозоли подошвенные, потертости (жидкость Новикова, пластырь).

ПЭ: окрашивает кожу, слизистые, одежду (не отстирывается), аллергические реакции редко.

ПР: Повышенная чувствительность.

Метиленовый синий. Общий список. Methylenum coeruleum.

Темно-синий с зеленоватым оттенком порошок, трудно растворимый в воде и спирте. Антисептик и антидот. Приготавливают 1 % спиртовый и водный раствор для обработки ран, мочевого пузыря. Вводят вн/венно в качестве антидота при отравлениях нитратоорганическими соединениями при метгемоглобинемии.


Производные нитрофурана.

Содержат нитрофурановое кольцо, к ним относят антисептик фурацилин, химиотерапевтические средства: фурадонин и фуразолидон, эрнефурил, применяемые внутрь при инфекциях организма мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта. Малотоксичные, с широким спектром действия на бактерии, протозои.


Фурацилин. Список Б. Furacillinum.

Форма выпуска: 1). Раствор водный 0,02% по 400мл стерильный;

2). Раствор спиртовый 0,2% по 10мл вы ухо, по 200мл и 100мл наружно на 70% спирте этиловом;

3). Глазные капли 0,02% по 10мл;

4). Мази с фурацилином 0,2%.

5). Комбинированные мази с синтомицином «Фастин», с левомицетином «Фулевил»;

6). В составе аэрозолей, суппозиторий и других препаратах.

Фурацилин представляет собой порошок желтого цвета, плохо растворимый в воде и мало растворимый в спирте. Эффективно уничтожает стафилококки и стрептококки, протозои. Не раздражает кожу и слизистые оболочки.



П: Для хирургических инфекций, в том числе гнойных, пролежней, ожогов, язв,

Промывания свищей, полостей мочевого пузыря, плевры, отит, инфекции глаз---используют водные растворы, на поражения кожных покровов мази и аэрозоли. Лечение отитов, фурункулеза, поражений кожи с целостностью покровов—спиртовые растворы. Для лечения трещин прямой кишки—суппозитории ректальные.



ПЭ: Редко аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.

Спирты.

Спирт этиловый.

Из спирта этилового приготавливают жидкие экстракты и настойки растительного происхождения различной концентрации от 40%, 60%, 70% до 95%. В спирте хорошо растворяются и извлекаются из растений экстрактивные действующие вещества, спирт является отличным консервантом, обеспечивая продолжительность жидких лекарственных форм. Приготавливают спиртовые растворы для наружного применения с другими антисептиками, антибиотиками, где спирт является растворителем. Одновременно используются антисептические и раздражающие свойства этанола: раствор левомицетина, салициловой кислоты, хлоргексидина, борной кислоты и др. Спирт этиловый от 10 до 33% в небольших количествах вводят в/венно при шоковых состояниях. При отеке легких ингаляционно с подачей кислорода в качестве пеногасителя, для снижения пенообразования. Используют для компрессов с концентрацией 40% как согревающее, отвлекающее от боли средство. При приеме внутрь является вызывает эйфорию, является одурманивающим средством, вызывает алкогольную зависимость, угнетает ЦНС при передозировке.



Спирт этиловый. Список Б. Spiritus aethylicus.

Форма выпуска:1). Жидкость бесцветная, со специфическим запахом, горючая. Во флаконах по 50 и 100мл с концентрацией 70% и 95%;

2). Салфетки одноразовые в герметически упакованных пакетиках, смоченные спиртом для протирания инъекционного поля.

П: Для обработки рук медперсонала, для обработки инъекционного и операционного поля, пуповины новорожденных—70% спиртом. Для обжига металлических инструментов, выдерживании в спирте используют 95% этиловый спирт (для обработки рук 95% не применяется из-за сушащего дубящего действия на кожу, но возможно).

ПЭ: 95% спирт раздражает кожу, слизистые оболочки, раны.

ПР: Нельзя наносить водно-спиртовые растворы на раны, язвы из-за раздражающего действия.
Кислоты.

Относят салициловую кислоту, борную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для развития и размножения микроорганизмов, бактериостатическое и фунгицидное действие. Представляют собою кристаллические белые порошки, плохо растворимые в воде, хорошо растворимые в спирте.



Кислота салициловая. Список общий. Acidum salicylicum.

Форма выпуска: 1).1%-- 2% раствор по 25мл и 50мл;

2). Пластырь мозольный «Салипод», жидкость мозольная;

3). В состав пасты Лассара, Теймурова,

других комбинированных наружных средств;

4). Ушные капли «Отинум» (компонент: холинсалицилат).
Кислота салициловая обладает кроме антисептического кератолитическим действием: способствует удалению старых ороговевших клеток эпидермиса, очищает кожу. Используется в косметологии для укрепления волос, так как раздражает кожу волосистой части головы, улучшает питание и кровоснабжение, в качестве растирания как раздражающее, согревающее и отвлекающее от боли средство.

Опишем состав пасты Лассара для лечения мокнущих поражений кожи:

Rp.: Кислоты салициловой 1,0 гр. (кератолитическое, антисептическое)

Цинка оксида (вяжущее, антисептическое, подсушивающее)

Крахмала пшеничного поровну 12,5гр. (поглощает влагу)

Вазелина до 60гр.

Смешай чтобы получилась паста.

Выдай. Обозначь.: Наносить на мокнущие поражения 4 раза в день.



П: При инфекциях кожи протирают раствором (стрептодермия, фурункулез),

паста Лассара-- при мокнущих поражениях кожи (экзема, пролежни, опрелости), миалгия (боли в мышцах), артралгия (боли в суставах), капли «Отинум» закапывают в уши при воспалении среднего уха(отиты).



ПЭ: Аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.

Кислота борная. Список общий. Acidum boricum.

Форма выпуска:1). 1—2% спиртовый раствор по 25 и 50мл для наружного применения;

2). 2% раствор борной кислоты на 70% спирте---капли в ухо. Закапывают 5-6 раз в сутки в слуховой проход;

3). В составе глазных капель на 2% растворе борной кислоты изготавливаются: 0,25% раствор цинка сульфата по 10мл («цинковые капли»), 0,25% раствор левомицетина. Закапывают в глаз 6-8 раз в сутки по 1-2 капли в первые дни острого заболевания глаз;

4). Мазь борной кислоты с цинком оксидом, как подсушивающее и антисептическое средство%

5). Входит в состав пасты Теймурова.

Известная соль борной кислоты «бура» является натрием тетраборатом, обладает противогрибковым, антисептическим средством, применяется в глазных каплях, водно-глицериновых растворах для наружного применения.

Опишем состав пасты Теймурова, эффективное средство для лечения опрелостей:

Rp.: Кислоты борной (антисептик)

Натрия гидрокарбоната поровну 7 гр. (щелочная среда, антисептик)

Кислоты салициловой 1,4гр. (кератолитическое, антисептическое)

Цинка оксида 25гр. (вяжущее, подсушивающее, антисептическое,

противогрибковое)

Гексаметилентетрамина (антисептик, подсушивающее)

Раствора формальдегида поровну 3,5гр. (антисептик, подсушивающее)

Свинца ацетата 0,3гр. (антисептик и подсушивающее)

Талька 25гр. (подсушивающее, адсорбирующее)

Глицерина 12гр. (мягчительное, смазывающее)

Масла мяты перечной 0,3гр. (дезодорирующее, антисептическое)

Воды очищенной 12гр.

Эмульгатора 0,3гр.

Смешай чтобы получилась паста.

Выдай. Обозначь: Наносить наружно на опрелости 3—4 раза в сутки ежедневно.


Показания лекарственных средств с борной кислотой: Ушные капли при отитах, глазные капли при инфекциях, воспалениях глаз (конъюктивиты), мази и растворы при поражениях кожи в дерматологии.

ПЭ: Малотоксичен, аллергические реакции.

ПР: Не рекомендуется детям грудного и ясельного возраста для наружного применения на кожу, имеются данные о канцерогенности препарата.
Щелочи.

Вещества, обладающие щелочными свойствами: сильными—аммиак и слабыми натрия гидрокарбонат. Являются неблагоприятной средой для развития и размножения микроорганизмов, бактериостатические, противогрибковые свойства у натрия гидрокарбоната, бактерицидные, противогрибковые у аммиака.



Раствор нашатырного спирта или раствор аммиака жгучего. Список Б.

Solutio Ammonii caustici 10%.

Форма выпуска: 1). 10%раствор по 1мл в ампулах №10 или по 25мл во флаконах и больших объемах.

Раствор аммиака называют «нашатырным спиртом», хотя никакого спирта в нем не содержится. Раствор бесцветный, с резким раздражающим запахом, легколетучий, применяют в медицине как раздражающее средство для рефлекторного возбуждения дыхания. В небольших количествах добавляют в антисептический моющий раствор приготовленный по рецепту Спасокукоцкого-Кочергина для обработки рук хирурга. Аммиак за счет щелочных свойств, каковые есть у мыла и шампуней, является детергентом, обладает моющими свойствами, снижает поверхностное натяжение растворов и цитоплазмы микроорганизмов. Однако из-за раздражающих свойств как антисептик применяется редко, чаще как дезсредство и детергент для мытья и обработки стеклянных поверхностей столиков, окон, шкафчиков. Следует соблюдать правила безопасности: защищать слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и кожу.



П: Для обработки рук хирурга, операционной сестры по методу Спасокукоцкого-Кочергина, для обработки стеклянных поверхностей столиков, окон в перевязочной, операционной, процедурной с обязательным проветриванием помещения. Для возбуждения дыхания при обмороках, гипоксии.

ПЭ: Раздражает слизистые дыхательных путей, глаз, при попадании на кожу.

В больших дозах вызывает удушье, ожог слизистых и кожи.



ПР: Повышенная чувствительность.

Натрия гидрокарбонат. Список общий. Синоним «Сода».

Natrii hydrocarbonas.

Форма выпуска:1). 1—2% водный раство;

.2). «Щелочные глазные капли» с бурой (натрия тетраборат поровну);

3). 3—4—5% раствор по 50мл, 100 и 200 мл вн/венно капельно при ацидозах.

В быту называют пищевой содой, используют в кулинарных целях для гашения уксусной кислоты (нейтрализации), как разрыхлитель, как чистящее, безопасное средство. Обладает антацидными свойствами, редко применяют внутрь для купирования изжоги, однако вызывает синдром рикошета, стимулирует секрецию соляной кис лоты через некоторое время. Антацидные свойства используют при развитии ацидоза при коме сахарного диабета, инфекционно-токсическом шоке. Состав глазных «щелочных капель» :

Rp.: Натрия тетрабората

Натрия гидрокарбоната поровну 0,05гр.

Воды очищенной до 10мл.

Простерилизуйте!

Выдай. Обозначь: Закапывать по 2 капли 3—4 раза в день ежедневно в течение 5 дней.

П: Для полоскания ротовой полости, десен при воспалениях как дренажное средство, при конъюктивитах глазные капли, при отравлении и ожогах кислотами (промывают желудок, смывают раствором с кожи кислоту), внутривенно инфузионно при ацидозах в крови.

ПЭ: Нетоксичен, при передозировке внутрь—отрыжка, тошнота. При вн/венном введении---алкалоз.

ПР: Алкалоз крови (ощелачивание, сдвиг рН в щелочную сторону).
Фенолы.

К фенольным соединениям относят фенол, амоцид, ксероформ, деготь березовый. Фенол представляет бесцветные кристаллы, легко розовеющие на воздухе—окисляются кислородом. В 19 веке использовали раствор фенола для обеззараживания во время эпидемии холеры, чумы и проч. Раствор называли «карболкой» или «раствором карболовой кислоты», со специфическим запахом, токсичный при вдыхании. С ним следует работать очень быстро, защищая органы дыхания, слизистые и кожу в средствах защиты. В настоящее время раствор фенола изготавливается в производственных аптеках для тубдиспансеров с целью обеззараживания заразного материала, скарификаторов, игл и проч. Препарат «Фукорцин» состоит из раствора борной кислоты, резорцина и фуксина, применяется для лечения грибковых заболеваний.



Амоцид. Список Б. Amocid.

Форма выпуска:1). Раствор для дезобработки.

Многие микроорганизмы, устойчивые к галогенсодержащим дезсредствам, не выработали устойчивость к фенольным соединениям как амоцид—2-бифенитол.

Убивает Гр+ и Гр—бактерии, грибы рода Кандида, туберкулезную палочку. В небольшой концентрации раствор фенола от 0,1 до 1% раствора погибает большинство микробов, однако устойчивы споры и вирусы. Широко применяется в тубдиспансерах для текущей и генеральной уборки, дезинфекции белья, одежды, выделений больного, инвентаря, помещения в тубдиспансере.

Ксероформ. Список Б. Xeroformium.

Форма выпуска:1). Порошок серо-коричневого цвета со специфическим неприятным запахом. Используют присыпки и мази наружно, входит в состав линимента Вишневского.

Ксероформ—это трибромфенолят висмута. Обладает выраженным антисептическим, противопаразитарным действием. Применяется в дерматологии.



Деготь березовый. Список общий. Pix liquida Betulae (деготь березовый жидкий).

Форма выпуска:1). Черная маслянистая жидкость со специфическим запахом во флаконах. Входит в состав линимента Вишневского, Вилькинсона, мыла дегтярного.

Представляет растительный продукт древесины березы, содержит растительные фенолы в смолах и эфирных маслах березы (народное). Обладает антисептическим, противопаразитарным действием. Используют как раздражающее средство в качестве растирания наружных покровов при заболеваниях суставов, миалгии, миозитах как отвлекающее средство

Описываем состав линимента Вишневского, кроме дегтя входит ксероформ.

Rp.: Дегтя березового

Ксероформа поровну 3 гр.

Масла касторового 89 гр.

Аэросила 5гр.

Смешай чтобы получился линимент.

Выдай. Обозначь: Наносить 3 раза на плохо заживающую рану.


Аэросил является эмульгатором, добавляют для лучшего смешивания и распределения субстанций; не оказывает фармакологического действия.
П: Для лечения плохо заживающих ран, ожогов, обморожений, лечение экземы, псориаза, трихофитий гладкой кожи, сикоза.

ПЭ: Раздражение кожи, аллергические реакции.

ПР: При экземе в стадии обострения.
Альдегиды.

Относят формальдегид, лизоформ, лизоформин которые применяются в качестве дезсредств. Как антисептики применяются в малых концентрациях. Самый токсичный формальдегид, его пары при вдыхании вызывают сильную головную боль. В медицине используют разведенные растворы формалин, «формидрон». Формальдегид-- сильное средство для денатурации белка, способствуют сохранению биологического объекта длительное время: заливают формалином помещенные в банки объекты и герметически закупоривают (ящерицы, змеи, лягушки, органы и проч). Производные альдегидов сильнейшие противомик-робные средства, обладают дезодорирующим, сушащим, противогрибковым, антисептическим действием. Отдельное место занимает гексаметилентетрамин, который в кислой среде разлагается на формальдегид и аммиак. Вводят вн/венно при менингите, арахноидитах, энцефалитах, применяется в качестве глазных капель при инфекции глаз и мазях.


Раствор формальдегида 37%. Список Б.

Solutio Formaldehydi 37%.

Форма выпуска:1). Раствор формалина 10 или 40% (из раствора формальдегида берут 10 или 40 м л на 100мл воды) с фасовкой по 50—100мл, герметически укупоренный. Для дезинфекции обуви, загрязненных хирургических инструментов;

2). «Формидрон» по 25мл—30мл для наружной обработки межпальцевых складок;.

3). «Лизоформ» во флаконах по 0,5л. 4). В состав пасты Теймурова 3,5мл с гексаметилентетрамином для лечения опрелостей.

Правила обработки обуви: берут 2 больших ватно-марлевых тампона, смоченные раствором формалин, быстро протирают обувь внутри и снаружи, оставляют тампон внутри в носовой части, обувь помещается в цельные полиэтиленовые пакеты и завязывается. Оставляют на несколько часов, на ночь. Улетучивающиеся пары формалина дезинфицируют и дезодорируют рабочую обувь медперсонала, больного человека. «Формидрон» содержит небольшое количество формальдегида (0,5% раствор), спирт и другие вещества.



П: Для дезинфекции обуви, инструментов (формалин), «лизоформ» (1—4%р-р) для спринцевания в гинекологии, для мытья рук и дезинфекции помещений (1—3%раствор ) Для лечения и профилактики грибковых инфекций ног, устранения повышенной потливости ног используют «формидрон». При повышенной потливости подмышек используют мазь.

ПЭ: Раздражение и сухость кожи, аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.
Гуанидинсодержащие соединения или бигуаниды.
Относится хлоргексидина биглюконат, его химическая структура: полигекса-метилгуанидин бензалкония хлорид. Представляет собой концентрированный раствор голубого прозрачного цвета. Из концентрата готовят в производственных аптеках и предприятиях растворы хлоргексидина. Является катионным детер-гентом, поверхностно-активным веществом, меняющий поверхностное натяжение на границе раздела фаз, нарушая при этом адгезию (прилипание) микробов к поверхностям предметов и тканям организма. В результате при механической обработке микроорганизмы легко смываются (или удаляются) с инфицированной поверхности. Этот эффект и дал название группе «детергенты» от слова «detergo»--отторгаю. Катионные детергенты активны в отношении Гр+ и Гр—бактерий и грибов. Применяются для обработки рук медперсонала, операционного поля, поражений кожи. Даже для мытья кухонной и столовой посуды. Анионные детергенты уступают по силе катионным, зато подавляют активность анаэробов (ботулентной и столбнячной палочки) и активность ферментов: пенициллиназы, гиалуронидазы стафилококков и прочих, разрушающие антибиотики ! То есть вызывают быструю потерю резистентности микробов к антибиотикам.

Хлоргексидина биглюконат. Список Б. Сhlorhexidini bigluconas.

Синонимы: «Пливасепт», «Гибискраб», «Гибитон» и др.

Форма выпуска:1) 0,05% водный раствор по 200—40мл для обработки ран, ожогов;

2). 0,5% спиртовый раствор по 25—50—100мл (на 70% спирте для обработки рук и операционного поля);

3). Спреи и гели для обработки наружных половых органов;

4). В составе эмульсий, кремов, аэрозолей.

Эффекты: моющее и антисептическое.

П: Водный (0,05%р-р) раствор применяют широко в хирургии для лечения ран, ожогов, язв, в дерматологии водные и спиртовые растворы, в урологии ( для промывания мочевого пузыря, уретры) для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза). Спиртовый раствор используют для обработки операционного поля и рук медработников.

ПЭ: Спиртовый раствор сушит кожу, раздражение кожи, аллергические реакции (малотоксичен).

ПР: Повышенная чувствительность.
Четвертично-аммониевые соединения.

Относят «Мелисептол-Рапид».

Жидкость с запахом спирта по 250мл и 1000мл, 5 литров предназначается для дезинфекции полов, стен, матрасов, кушеток, инвентаря, мебели. Используется распылитель, после распыления дезинфицирующий эффект наступает через 1 час. Обладает широким спектром действия на бактерии, микобактерии туберкулеза, вирусы (уничтожает ВИЧ-вирусы, вирусы гепатита, полиомиелита), грибки рода кандида, трихофитии. Не обладает резорбтивным действием через кожу.

«АХД-экспресс».

Жидкость по 100мл, 250мл, 500мл с запахом спирта, предназначается для обработки рук медперсонала, обработки инъекционного, операционного поля пациентов. Обладает широким антибактериальным спектром действия, на возбудителей внутрибольничных инфекций, грибки (в том числе дрожжеподобные грибы Кандида), вирусы гепатита, ВИЧ-инфекции.

Для обработки рук медперсонала: 3мл «АХД-экспресс» переносят на чисто вымытые руки с мылом и втирают в кожу. Время выдержки для наступления эффекта 15--20 секунд.

Для обработки операционного поля: обильно смачивают большой марлевый тампон раствором «АХД-экспресс» и протирают кожу в течение 30секунд. Время выдержки более 2-х минут.

Для обработки рук хирурга: по 2 мл дважды втирают в течение в 1 минуты в кожу рук, ладоней. Время выдержки 20секунд.
Антисептики растительного происхождения.

Относят цветки календулы, листья эвкалипта, кору дуба. Множество растений содержат каротиноиды, фитонциды, эфирные масла, смолы, дубильные вещества, обладающие антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Ромашка аптечная, шалфей лекарственный, девясил высокий, чабрец и тимьян обыкновенный, брусника обыкновенная и прочие растения, применяемые внутрь и наружно.



Цветки календулы. Календула лекарственная. Calendula officinalis. Синоним «ноготки лекарственные». Общий список.

Flores Calendulae.

Химический состав цветков календулы: каротиноиды, флаваноиды, слизи. Представляют собою высушенные желто-оранжевые корзинки.



Форма выпуска:1). Настойка спиртовая на 70% по 50мл. Разводят 1 чайную ложку на стакан кипяченой воды;

2). Мазь «Календула» для наружного применения;

3). Цветки высушенные для приготовления горячего водного настоя: 10гр. цветков на 200мл горячей вод;

.4). Входит в состав спиртового экстракта «Ротокан» для приема внутрь.

Эффекты: антисептическое, желчегонное, противовоспалительное, ранозаживляющее.

П: Полоскание глотки, ротовой полости при воспалениях: ангины, фарингиты, стоматиты, также интравагинально при кольпитах(вагинитах) используют спиртовую настойку с разведением; мазь для лечения пролежней, порезов, гнойных ран, ожогов, трещин прямой кишки.

ПЭ: Аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.
Листья эвкалипта. Эвкалипт (виды) серый, пепельный, прутовидный.

Общий список.

Folia Eucalypti.

В медицине применяют фитопрепараты, приготовленные из вытяжек эвкалипта. Химический состав листьев: эфирные масла, смолы, фитонциды, дубильны, горькие вещества, хлорофилл.



Форма выпуска:1).Мазь назальная «Эваменол» для лечения ринита;

2). Мазь «эвкамон» обладает раздражающими свойствами для растирания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондрозы);



3). Настойка «Хлорофиллипт», содержит смесь хлорофиллов. Применяется местно, с разведением, иногда внутрь при бактерионосительстве золотистого стафилококка.

4). Эфирное масло для ароматерапии, ингаляционного применения в лечении простудных заболеваний;

5). Таблетки «пектуссин» внутрь от кашля;

6). Аэрозоль «Ингалипт» по 80мл, комбинированный препарат из 2-х сульфаниламидных лекакарственных веществ, мятного, эвкалиптового масла и тимола, спирта для орошения;

6). Сухие измельченные прессованные листья эвкалипта, брикеты для приготовления отвара(для ингаляций и полоскания).

В медицине назначают чаще всего местно: для полоскания, ингаляций, интравагинально, в виде примочек на раны. Активен в отношении Гр+ и Гр—бактерий, подавляет рост золотистого стафилококка эшерихий, туберкулезной палочки, дизентерийной палочки, трихомонад (протозоя). Применяют ветки с листьями эвкалиптового дерева в парной бане в народной медицине.



Эффекты: антисептическое, бактериостатическое, противопротозойное, противовоспалительное, незначительное отхаркивающее, ранозаживляющее (смесь хлорофиллов).

П: Ожоги, раны, эрозии, язвы шейки матки, фурункулез (чирии), абсцессы, флегмоны—используют 2% масляный, 1% спиртовый раствор, «хлорофиллипт» по 15—30 капель наружно, на язвенные поражения и ожоги смешивают с 0,25%--0,5% раствором новокаина. При стоматитах, гингивитах, ангинах, трахеитах, ларингитах, фарингитах—полоскание и ингаляции. Внутрь при кишечном бактерионосительстве стафилококка: по 5мл 1% спиртового раствора, разведенного в 30мл воды, ежедневно 3 раза в день за 40 минут до еды. Таблетки «Пектуссин» при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей и кашле рассасывают во рту. «Ингалипт» при простудных заболеваниях: 3—4 раза в сутки орошают.

ПЭ: Аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.
Кора дуба. Дуб черешчатый. Общий список.

Cortex Quercus.

Кора дуба содержит дубильные вещества, танин, галловые кислоты, обладающие вяжущим действием.



Форма выпуска: 1). Измельченная кора дуба. Готовят отвар коры дуба только наружно: для полоскания ротовой полости при стоматитах, гингивитах, язвочках, в качестве примочек на мокнущие поражения кожи, при опрелостях. Кора дуба обладает противомикробным, противогрибковым, кровоостанав-ливающим, противовоспалительным, дезодорирующим (устраняет неприятный запах) действием. Противопоказан для приема внутрь.

П: Стоматиты, гингивиты, фарингит гипертрофический, язвочки, на мокнущие поражения кожи, опрелости, потница, гнойные раны, язвенные поражения. Внутрь при отравлениях грибами, солями меди, свинца—нейтрализация танином.

ПЭ: Сухость во рту.

ПР: Принимать внутрь не рекомендуется. Исключение: отравления.
Соединения тяжелых металлов.

Относят соединения серебра, цинка, висмута и ртути. Соединения ртути очень токсичны, приготавливаются в производственной аптеке по требованию стоматологических и других клиник. Обладают как, и кора дуба, вяжущим действием. Ионы металлов вступают в связь с белками поверхностных тканей, белки коагулируют, свертываются и образуется защитная пленка на поверхности тканей. Также коагулируют белки микроорганизмов под воздействием соединений тяжелых металлов, через некоторое время они погибают (бактериостатический эффект). Сильное вяжущее воздействие на более глубокие ткани—прижигающий эффект, приводит к локальному омертвению клеток. Это способ используется для удаления бородавок, кондилом, папиллом, избыточные грануляции.



Препараты серебра: раствор серебра нитрата, протаргол, колларгол.

Серебра нитрат. Список А (ядовитое вещество !).

Argenti nitras.
Форма выпуска: 1). 0,02%--0,04%--0,06% раствор серебра нитрата по 200мл. Внутрь по 1 столовой ложке при язвенной болезни или эрозии желудка натощак 2--3 раза в сутки.

2). Мази с серебром нитрата и антибиотиками для лечения наружных поражений кожи.

3). 0,25%--1-2—3--5—10% раствор серебра нитрата по 5 и 10 мл. Для смазывания папиллом, бородавок с целью удаления.

4).Ляписный карандаш для выведения бородавок.

Эффекты: антисептическое, бактерицидное, вяжущее, противовоспалительное, выраженное прижигающее.

П: Язвенная болезнь, эрозия желудка, новообразования на коже.

ПЭ: Токсичен при передозировке!

ПР: Детский возраст, беременность, лактация.
Протаргол. Колларгол. Список Б.

Protargolum. Collargolum.

Протаргол представляет собой светло-коричневый порошок, хорошо растворимый в воде. Колларгол коричневый порошок с содержанием 70% серебра. Это коллоидное серебро с гидролизатом аминокислот. Готовят в аптеке растворы протаргола и колларгола в асептических условиях.



Форма выпуска:1). 1—3% раствор протаргола по 10—25мл—50мл для местного применения. Глазные капли 1-2% по 10мл.

2).1-2% раствор колларгола, глазные капли, по 10-20мл: местное применение.

П: В лор-практике: для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, промывания уретры и мочевого пузыря, гонорея, лимфангит, рожистое воспаление. Глазные капли при блефарите, конъюктивите. Раствор колларгола используют для обеззараживания прибора для измерения внутриглазного давления в офтальмологии.

ПЭ: Аллергические реакции (редко).

ПР: Повышенная чувствительность.
Препараты цинка: цинка оксид и цинка сульфат.

Цинка оксид. Список общий.

Zinci oxydum.

Форма выпуска:1). Мази и пасты, линимент с цинка оксидом. 2).Комбинированные сложные составы паст и мазей: паста Теймурова, Лассара, цинко-дерматоловая, цинко-ихтиоловая мази, цинк- салициловая маз, цинко-нафталанная мазь, мазь с левомицетином, салициловой кислотой и цинка оксидом.3). Суспензия «Новоциндол» с цинка оксидом, новокаином,борной кислотой для наружного применения.4). Присыпка детская(крахмал+тальк+цинка оксид).

5). Суппозитории «Нео-Анузол» для лечения геморроя.

Эффекты: вяжущее, подсушивающее, антисептическое, противовоспалительное, противогрибковое.

В составе с салициловой кислотой, левомицетином и прочими субстанциями проявляются дополнительные свойства: кератолитическое, бактерицидное и т.д.



П: Экземы, опрелости, мокнущие поражения кожи, инфицированные воспаления кожи.

ПЭ: В больших дозах цинка оксид сушит кожу.

ПР: Повышенная чувствительность.
Цинка сульфат. Список Б.

Zinci sulfas.

Форма выпуска:1). Глазные капли от 0,1%--0,25%-0,5% по 10мл—20мл. Закапывают 6—7 раз в сутки в первые дни заболевания с острым воспалительным процессом глаз.2). 0,1%--0,5% раствор цинка сульфата для спринцеваний при уретритах, вагинитах. 3). Как рвотное средство по 1 грамму при отравлениях однократно.

Эффекты: : вяжущее, антисептическое, противовоспалительное.

П: Конъюктивиты, уретриты, вагиниты.

ПЭ: Аллергические реакции (редко).

ПР: Повышенная чувствительность.
Препараты висмута: дерматол, ксероформ.

Ксероформ описан в группе «фенолы». Это трибромфенолят висмута.



Дерматол. Список общий.

Dermatolum.

Химическое наименование дерматола: висмута галлат основный.

Представляет собой лимонно-желтый порошок со специфическим запахом. Нерастворим в воде, в спирте, используется в мазях, присыпках и суппозиториях.

Форма выпуска:1). Присыпка для наружного применения;

2). Мази, пасты 5—10—20%;

3).Суппозитории ректальные «Нео-анузол» №10.

Эффекты: вяжущее, антисептическое, подсушивающее и инсектацидное (акарицидное).



П: Экзема, язвы, мокнущие поражения кожи, опрелости.

ПЭ: При частом применении тошнота, рвота, аллергические реакции.

ПР: Повышенная чувствительность.
Детергенты-- смотрите объяснение определения в группе «хлоргексидина биглюконат».

Относятся церигель, роккал, димексид.


Церигель. Список общий.

Cerigelum.

Катионный детергент, обладающий большой поверхностной активностью, эффективен в отношении Гр+ и Гр—бактерий.



Форма выпуска:1). Раствор по 400мл.

Эффекты: моющее, антисептическое.

П: Для обработки рук медперсонала.

Правила обработки рук: на сухую кожу рук предплечья наносят 3—4 грамма препарата и в течение 8—10 секунд тщательно растирают так, чтобы препарат покрывал ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. Руки высушивают, образуется пленка на поверхности рук. Пленку снимают после манипуляций этиловым спиртом.


Роккал. Список общий.

Roccalum.

Катионный детергент, обладающий большой поверхностной активностью, эффективен в отношении Гр+ и Гр—бактерий, некоторые грибы рода Кандида и вирусы, не влияет на споры бактерий.



Форма выпуска:1).1—10% растворы в баллонах по 250 мл в баллонах разной вместимости.
Эффекты: антисептическое, дезинфекционное, моющее, дезодорирующее.

П: Для обработки рук хирурга, операционного поля и раневых поверхностей,

Для дезинфекции хирургического инструмента.



Правила обработки: хирург моет руки предварительно водой с мылом, затем, после тщательного ополаскивания, погружает их в 0,1 % раствор роккала (1:1000) на 2 мин. Операционное поле обрабатывают в течение 2 мин тампоном, смоченным 1 % раствором препарата. Для обработки раневых поверхностей используют 0,025 % раствор (1:4000). Инструменты после предварительной очистки погружают в раствор 1:1ООО на 30 мин. Резиновые изделия обрабатывают раствором 1:4000. Для дезинфекции тканей (салфетки, марля) применяют 0,025 % раствор, для наружной дезинфекции - 1 % раствор. Растворы необходимой концентрации получают путем разведения исходного 10 % или 1 % раствора в соответствующем количестве дистиллированной воды. Нельзя применять водопроводную воду.

ПЭ: В указанных концентрациях растворы роккала побочных эффектов не дают, однако в отдельных случаях возможна повышенная чувствительность к действию препарата (раздражает кожу).

ПР: Повышенная чувствительность.




База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница