Кавченкова Т. В. (председатель цмк), Козлова Л. Л., Струкова Н. В., Ковженкина В. М



страница4/4
Дата28.06.2015
Размер0,63 Mb.
1   2   3   4
5. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 27.
В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. При осмотре: повязка сухая. АД - 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в мин., температура - 36,8 град. Пациент объясняет свое поведение тем, что не знает, что делать с культей, считая, что жизнь окончена и он никому не нужен. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.
ЗАДАНИЯ.

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделите приоритетную проблему.

3. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Наложите повязку на культю.
ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, быть чистым.

2. Проблемы.

Настоящие:

- боль в послеоперационной ране

- нарушение целостности кожи

- дефицит самоухода

- дефицит знаний о своем состоянии

- депрессия связанная с ампутацией.

Потенциальные:

- риск присоединения вторичной инфекции

3. Приоритетная проблема - дефицит знаний о своем состоянии.

Депрессия.

Цель - пациент психологически адаптируется к своему

состоянию.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с будет обсуждать проблемы паци- |- для психологической адаптации

ента ежедневно. | пациента к своему состоянию

2. М/с проведет беседу с родственника- |- для обеспечения психологичес-

ми пациента. | кой поддержки пациента

3. М/с обучит пациента пользоваться |- для вовлечения пациента в ак-

костылями. | тивную жизнь

4. М/с обеспечит консультацию психоте- |

рапевта. |

5. М/с объяснит пациенту о возможности |- для ликвидации дефицита зна-

протезирования и даст рекомендации | ний о своем состоянии.

о его образе жизни после выписки. |

4. Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА 28.
В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 104 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст., температура - 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
ЗАДАНИЯ.
1. Назовите особенности течения аппендицита у детей и стариков

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данной пациентки.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Составьте набор инструментов для операции на брюшной полости.


ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. Особенности аппендицита у детей: преобладание симптомов интоксикации, трудности диагностики, быстрое развитие разлитого перитонита. Особенности аппендицита у стариков: сглаженность симптоматики, слабое напряжение брюшной стенки, поздняя обращаемость.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, поддерживать температуру, есть, пить, работать.

3. Проблемы пациента.

Настоящие:

- боль в животе

- гипертермия

- угроза жизни из-за распространения инфекции

Потенциальные:

- ухудшение состояния связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема - боль в животе.

Цель - снизить боль до терпимой.


----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с уложит пациентку. |- для облегчения состояния

2. М/с положит холод на живот. |- для уменьшения болей

3. М/с не будет поить, кормить и обез- |- чтобы не стереть клиническую

боливать. | картину и не утяжелить сос-

| тояние


4. М/с вызовет "Скорую помощь" и отп- |- для проведения экстренной

равит пациентку в стационар. | операции.


5. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя их.
ЗАДАЧА 29.
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы с лопатой в руках, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс - 76 в мин., АД - 130/90 мм.рт.ст., температура тела - 38,0 град.
ЗАДАНИЯ.

1. Укажите возможную причину данного состояния. Основные клинические проявления его.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте наложение повязки "варежка".


ЭТАЛОН ОТВЕТА.

1. Флегмона кисти. Студент демонстрирует знание клинической картины данного заболевания.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, поддерживать состояние, поддерживать температуру, работать.

3. Проблемы пациента.

Настоящие:

- боль в правой кисти

- отек и гиперемия правой кисти

- гипертермия

- ограничение движений в правой кисти.

Потенциальные:

- угроза распространения инфекции

- ухудшение состояния связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема - боль, отек и гипертермия правой кисти.

Цель - пациент отметит уменьшение отека и гипертермии на следующий день.


----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обработает кожу и наложит асеп- |- для предупреждения повторного

тическую повязку на кисть. | инфицирования

2. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для уменьшения боли и умень-

сти гипсовой лонгетой. | шения распространения инфек-

| ции

3. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для решения вопроса о даль-



| нейшем лечении

4. М/с обеспечит выполнения назначений |- для снятия явлений воспаления

врача (в случае консервативного ле- | и повышения защитных сил ор-

чения - полуспиртовые компрессы, | ганизма

физиопроцедуры, введение антибио- |

тиков). |

5. М/с обеспечит контроль за состояни- |- для оценки эффективности ле-

ем пациента (цвет кожных покровов, | чения и своевременной диаг-

пульс, АД, двухкратно ежедневное | ностики возможных осложнений.

измерение температуры). |


5. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 30.
Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м - антибиотики). По окончании курса лечения она жаловалась м/с на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре м/с определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,2 град., пульс - 76 в мин., ЧДД - 20 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ.
1. Укажите возможную причину данного состояния. Определите стадию воспалительного процесса. Чем клинически характеризуется данная стадия?

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте наложение пластырной повязки.
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Постинъекционный абсцесс. Стадия абсцедирования. Клинически характерно: дергающая боль, симптомы интоксикации, местно - отек, гиперемия, местное повышение температуры, наличие инфильтрата.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, общаться, быть чистой, поддерживать температуру, работать.

3. Проблемы пациента.

Настоящие:

- боль в области ягодицы

- гипертермия

- инфильтрат правой ягодицы

Потенциальные:

- ухудшение состояния пациентки, связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема - инфильрат правой ягодицы.

Цель - пациентка отметит уменьшение инфильтрата на 3-4 день лечения.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Планирование | Мотивации

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с вызовет врача. |- для решения вопроса о даль-

| нейшем лечении

2. М/с по назначению врача наложит |- с целью рассасывания инфильт-

компресс с мазью Вишневского на | рата

ягодицу. |

3. М/с обеспечит физиолечение пациент- |- с целью рассасывания инфильт-

ки | рата

4. М/с по назначению врача проведет |- с целью противовоспалитель-

антибиотикотерапию. | ного лечения

|

5. М/с осуществит контроль за темпера- |- оценки эффективности лечения



турой, общим состоянием пациентки. |

6. При ухудшении состояния и увеличе- |- для решения вопроса о даль-

ния инфильтрата м/с доложит врачу. | нейшем лечении.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА 31


Пострадавший извлечен из воды.

Объективно:



  • сознание отсутствует

  • кожные покровы - выражен цианоз головы, бледность всего туловища

  • пульса нет, дыхания нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

Задание:


  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при утоплении.

Эталон ответа:



  1. Нарушено потребность жить. Диагноз: истинное (или мокрое) утопление, клиническая смерть. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние в виде клинической смерти - сознания нет, - пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет, - дыхания нет, - кожные покровы: цианоз головы и бледность туловища

  2. М/с за 3-4 минуты должна восстановить кровообращение и дыхание. Для этого м/с:

  • удалит воду из пострадавшего: уложит пациента животом себе на бедро, выпрямит дыхательные пути пациента, приподняв его голову за лоб, затем второй рукой осуществит удары в межлопаточной области.

  • уложит пострадавшего на спину, приподняв ноги на 15-20 град., повернет голову на бок, очистит ротовую полость и глотку от содержимого

  • положит голову ровно, под плечи подложит валик, чтобы ликвидировать западение языка

  • проведет реанимацию в ритме 1 к 4 (или 1 к 5), поворачивая голову пациента на бок в момент его выдоха и уберет содержимое изо рта

  • оценит эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

  • оценит эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

  • оценит эффективность реанимации по появлению самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии

  1. Техника ЭСЛР по этапам при утоплении.

ЗАДАЧА 32


Пострадавшая извлечена с поверхности воды.

Объективно :



  • сознание отсутствует

  • кожные покровы резко бледные

  • пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

  • дыхания нет

Задание

  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при утоплении.

Эталон ответа:




  1. Нарушена потребность - жить. Диагноз: санкопальное утопление, клиническая смерть. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние в виде клинической смерти:

  • сознания нет

  • пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

  • дыхания нет

  • кожные покровы бледные (из-за первичной остановки сердца)

  1. М/с за 3-4 минуты должна восстановить кровообращение и дыхание.

Для этого м/с:

  • уложит пострадавшего на спину, приподняв ноги на 15-20 град., повернет голову на бок, очистит ротовую полость и глотку от содержимого

  • положит голову ровно, под плечи положит валик, чтобы ликвидировать западение языка

  • проводить реанимацию в ритме 1 к 4 (или 1 к 5)

  • оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

  • оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

  • оценивает эффективность реанимации по появлению самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии




  1. Техника ЭСЛР по этапам при утоплении.

ЗАДАЧА 33


Дежурную м/с пригласили в палату к пациенту с эпиприступом.

Объективно:



  • сознание спутанное

  • кожные покровы гиперемированные и влажные

  • челюсти судорожно сжаты

  • изо рта выделяется пенистая слюна

  • число дыханий до 24 в минуту, поверхностное

  • пульс до 100 в минуту

  • мышечный тонус повышен

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину нарушения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику открывания рта и профилактику прикуса языка при эпиприпадке.

Эталон ответа:



  1. Нарушена потребность дышать из-за накопившейся во рту слюны. В момент эпиприпадка нарушен акт глотания слюны, возможен прикус языка и попадание в дыхательные пути слюны и крови. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

  • сознание спутанное

  • челюсти судорожно сжаты

  • изо рта выделяется пенистая мокрота - слюна

  • кожные покровы гиперемированы и влажные

  • дыхание поверхностное, ЧДД до 24 в минуту

  1. М/с должна открыть рот пациенту, предупредить прикус языка, убрать изо рта накопившуюся слюну. Для этого м/с:

  • уложит пациента на бок с опущенным головынм концом

  • черенком ложки, обернутым влажным бинтом, откроет рот снизу

  • в верхний угол рта за коренными зубами помещает валик из салфетки, а черенок ложки убирает

  • салфеткой убирает изо рта слюну

  • по назначению врача в/м введет седуксен

  1. Техника открывания рта при эпиприпадке.

ЗАДАЧА 34


Женщина 40 лет обнаружена в деревянном доме с печным отоплением

Объективно:



  • сознание нарушено

  • кожные покровы алого цвета

  • запаха изо рта нет

  • дыхание редкое, до 6 в минуту, ослабленное и храпящее

  • пульс до 50 уд. в минуту

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину нарушения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при утоплении.

Эталон ответа:



  1. Нарушена потребность дышать из-за редкого дыхания. У женщины отмечаются признаки отравления угарным газом с развитием агонального состояния. Информация: позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

  • женщина обнаружена в доме с печным отоплением

  • сознание нарушено (из-за гипоксии головного мозга)

  • кожные покровы алого цвета (из-за образования в крови карбоксигемоглобина)

  • запаха изо рта нет

  • дыхание редкое и редкий пульс (из-за развития агонального состояния)

  1. Алгоритм действия м/с. М/с:

  • уложит женщину горизонтально на спину, головной конец опустит для проведения ревизии ротовой полости на наличие жидкого содержимого

  • выпрямит дыхательные пути - голову положит ровно

  • под плечи положит валик, для ликвидации западения языка

  • проводит ИВЛ 12-16 раз в минуту.

  • оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

  1. Техника проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.

ЗАДАЧА 35


Дежурную м/с пригласили в палату к пациенту 50 лет, который находится в отделении по поводу острого инфаркта миокарда.

Объективно:



  • сознания нет

  • кожные покровы резко бледные, выражен акроцианоз, мраморность

  • пульс не определяется, зрачки широкие и реагируют на свет

  • дыхания нет

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при утоплении.

Эталон ответа:



  1. Нарушена потребность жить из-за остановки сердца в виде фибрилляции. У пациентки развилось состояние клинической смерти.

  2. Алгоритм действия м/с. М/с:

  • вызовет врача

  • уложит пациента на твердую поверхность на спину

  • повернет голову пациенту на бок и проведет ревизию ротовой полости на наличие жидкого содержимого (рвоты, слюны)

  • выпрямит дыхательные пути - голову положит ровно

  • под плечи положит валик, для ликвидации западения языка

  • начинает проводить реанимацию в ритме 2 к 12 (или 2 к 15)

  • оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

  • оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

  • эффективность реанимации оценит по появлению самостоятельного дыхания, наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

  1. Техника ЭСЛР по этапам.

ЗАДАЧА 36


Во время обеда пациент неожиданно закашлял, издал звук в виде “петушиного крика”, перестал дышать и говорить

Объективно:



  • сознание не нарушено

  • лицо красное, влажное

  • дыхания нет

  • пульс до 100 уд. в минуту

  • на вопросы не отвечает

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела.

Эталон ответа:



  1. Нарушено потребность - дышать из-за попадания инородного тела (пищи) в дыхательные пути. Инородное тело находится в области голосовых связок. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

  • пациент не дышит и не говорит

  • звук в виде “петушиного крика” указывает на наличие инородного тела в области голосовых связок (возник ларингоспазм защитный)

  • кожные покровы гиперемированы и влажные

  1. Алгоритм действия. М/с должна восстановить проходимость дыхательных путей за 3-4 минуты. Для этого она становится сзади пациента. Одной рукой поддерживает пациента спереди, наклоняет пациента вперед и основанием ладони другой руки наносит 4-6 сильных ударов в межлопаточной области до эффективности. Оценка эффективности: инородное тело вылетает изо рта. Пациент начнет дышать и говорить.

  2. Техника удаления инородного тела путем проведения грудных толчков.

ЗАДАЧА 37


М/с проводит женщине 30 лет желудочное зондирование. В момент введения зонда пациента резко побледнела и потеряла сознание.

Объективно:



  • сознания нет

  • кожные покровы бледные

  • пульса нет, зрачки широкие не реагируют на свет

  • дыхания нет

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при утоплении.

Эталон ответа:



  1. Нарушена потребность дышать и жить. Произошла рефлекторная остановка сердца из-за раздражения блуждающего нерва зондом. Затем произошла остановка дыхания. Наступило состояние клинической смерти. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние в виде клинической смерти:

  • сознания нет

  • кожные покровы резко бледные

  • пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

  • дыхания нет

  1. М/с за 3-4 минуты должна восстановить кровообращение и дыхание. Для этого м/с:

  • удаляет зонд

  • пациентку укладывает на твердую поверхность

  • под плечи помещает валик для предотвращения западения языка, возникшего из-за отсутствия мышечного тонуса

  • начинает проводить реанимацию в ритме 2 к 12 (или 2 к 15)

  • оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

  • оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужение зрачка

  • оценка эффективности реанимации: появление самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии.

  1. Техника ЭСЛР по этапам.

ЗАДАЧА 38


Во время игры в футбол мяч попал мальчику в живот. Ребенок побледнел, потерял сознание.

Объективно:



  • сознания нет

  • пульса нет, зрачки широкие и не реагируют на свет

  • дыхания нет

  • кожные покровы бледные

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику проведения элементарной сердечно-легочной реанимации при утоплении.

Эталон ответа:



  1. Нарушена потребность жить. Произошла рефлекторная остановка сердца из-за раздражения блуждающего нерва в области солнечного сплетения мячом. После остановки сердца через 30-60 сек. Останавливается дыхание и наступает состояние клинической смерти. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние в виде клинической смерти:

  • сознания нет

  • пульса нет, зрачок широкий и не реагирует на свет

  • кожные покровы бледные

  • дыхания нет

  1. М/с за 3-4 минуты должна восстановить кровообращение и дыхание. Для этого м/с:

  • укладывает пациента на ровную твердую поверхность

  • под плечи помещает валик для ликвидации западения языка, возникшего из-за отсутствия мышечного тонуса

  • проводит реанимацию в ритме 2 к 12 (или 2 к 15)

  • оценивает эффективность ИВЛ по экскурсии грудной клетки

  • оценивает эффективность непрямого массажа по наличию пульса на сонной артерии и сужению зрачка

  • оценка эффективности реанимации: появление самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии.

3. Техника ЭСЛР по этапам.

ЗАДАЧА 39


Дежурную м/с пригласили в палату. Со слов матери ребенок во время еды (ел сало) начал кашлять и “давиться”. Ребенок беспокоится, кашляет, позывы на рвоту. Кожные покровы гиперемированные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, принимает участие вспомогательная мускулатура: ЧДД - 36 в минуту, пульс до 150 в минуту, в области шеи западает яремная вырезка.
Задания

  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из дыхательных путей.

Эталон ответа:



  1. У ребенка инородное тело в области глотки. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

  • ребенок кашляет и есть позывы на рвоту

  • кожные покровы гиперемированные, влажные, цианоз носогубного треугольника

  • дыхание поверхностное, принимает участие вспомогательная мускулатура, ЧДД 36 в минуту

  • состояние ухудшилось внезапно во время еды. Нарушена потребность дышать

  1. Алгоритм действия м/с:

  • придать ребенку положение с опущенным головным концом, предупреждающее попадание инородного тела в дыхательные пути

  • открыть ребенку рот и пальцем удалить сало

  • провести ревизию полости рта на наличие рвотных масс (у ребенка могла возникнуть рвота, т.к. были позывы). При возникновении рвоты салфеткой убрать рвотные массы, затем промыть полость рта от кислого желудочного содержимого водой

  • придать полусидячее положение, облегчающее дыхание

  • определить пульс, ЧДД. Цвет кожных покровов




  1. Техника открывания рта, удаление твердого и жидкого инородного тела.

ЗАДАЧА 40


Медсестра обратила внимание на спящего днем пациента с храпящим дыханием

При осмотре:



  • кожные покровы гиперемированы, влажные

  • цианоз носогубного треугольника

  • дыхание поверхностное, ЧДД - до 8 раз в минуту, во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки

  • пульс 52 в минуту

Задание


  1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента. Какая потребность нарушена.

  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

  3. Продемонстрируйте технику введения воздуховода.

Эталон ответа:



  1. Нарушена потребность дышать из-за западения языка. Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние:

  • пациент спит днем

  • дыхание храпящее, поверхностное, частота дыхательных движений до 8 раз в минуту во время вдоха западают мышцы в области яремной вырезки

  • кожные покровы гиперемированы, влажные

  • цианоз носогубного треугольника

  • пульс 52 в минуту

  1. Алгоритм действия м/с:

  • придать пациенту боковое безопасное положение (нога, оказавшаяся внизу, согнута в колене, рука, оказавшаяся внизу, заводится за спину)

  • оценить эффективность: пациент не храпит, дыхание стало глубокое, ЧДД возросло до нормы, пульс нормализовался, у пациента исчез цианоз носогубного треугольника


3. Техника введения воздуховода.
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница