Отводимой на самостоятельное изучение



страница1/5
Дата29.06.2015
Размер0,94 Mb.
  1   2   3   4   5
Примерный тестовый контроль по теме, отводимой на самостоятельное изучение
Раздел 1

ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: СТЕНОКАРДИЯ


  1. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся все перечисленные, кроме:

а) сахарного диабета

б) артериальной гипертензии

в) ожирения

г) алкоголя

д) курения


  1. У больных с прогрессирующей стенокардией наблюдается:

а) возникновение приступов при более легкой нагрузке

б) появление приступов стенокардии в покое

в) увеличение продолжительности приступов стенокардии

г) уменьшение эффекта от нитроглицерина

д) все ответы правильные


  1. Внезапной коронарной смертью называют:

а) смерть при остром инфаркте миокарда

б) смерть без видимой причины в течение 1 часа после возникновения симптомов заболевания

в) смерть при документированной физической нагрузке

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного


  1. Наиболее эффективными средствами предотвращения приступов спонтанной стенокардии являются:

а) нитраты

б) антагонисты кальция

в) Р-блокаторы

г) аспирин

д) ингибиторы АПФ


  1. Определяющим признаком для стенокардии напряжения является:

а) боль давящего или сжимающего характера

б) возникновение болевых ощущений при физической нагрузке

в) иррадиация болевых ощущений помедиальной поверхности левой руки

г) быстрый эффект от нитроглицерина

д) локализация болевых ощущений за грудиной


  1. Пропранолол противопоказан больному ИБС при наличии одного из следующих заболеваний:

а) болезни Рейно

б) тиреотоксикоза

в) феохромоцитомы

г) паркинсонизма

д) тревожных состояний


  1. Из перечисленных заболеваний сердца (3-блокаторы противопоказаны)

а) при стенокардии напряжения

б) при ЗСН с низким сердечным выбросом

в) при наджелудочковых аритмиях

г) при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе

д) при эссенциальной гипертензии


  1. Р-блокаторам присущи все перечисленные побочные эффекты, кроме:

а) декомпенсации сердечной недостаточности

б) выраженной брадикардии

в) провоцирования бронхоспазма

г) депрессивных состояний у пожилых

д) снижения эффекта инсулина у диабетиков


  1. Пропранолол используют в сочетании с нитроглицерином при лечении стенокардии, так как он:

а) является коронародилататором

б) замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле

в) устраняет вызванную нитроглицерином головную боль

г) оказывает позитивный инотропный эффект

д) нивелирует вызванную нитроглицерином тахикардию


  1. Все утверждения, касающиеся стенокардии, верны, кроме одного:

а) физикальный осмотр обычно малоинформативен

б) характерно ощущение сдавления или тяжести за грудиной

в) нитроглицерин сублингвально купирует приступ за 2-3 минуты

г) стандартная ЭКГ в покое в большинстве случаев позволяет подтвердить диагноз

д) характерным ЭКГ-признаком является депрессия ST на 2 мм и более


  1. Больному сахарным диабетом со склонностью к гипогликемии из перечисленных антиангинальных препаратов противопоказан:

а) нитроглицерин

б) пропранолол

в) нифедипин

г) нитросорбит

д) вераламил


  1. Типичная стенокардия напряжения при отсутствии поражения коронарных артерий нередко отмечается у больных, страдающих:

а) стенозом устья аорты

б) пролапсом митрального клапана

в) узелковым артериитом

г) спазмом пищевода

д) сахарным диабетом


  1. Клиническим проявлениям острой коронарной недостаточности относится все перечисленное, кроме:

а) одышки

б) бронхоспазма

в) нарушения ритма

г) боли за грудиной

д) падения АД


  1. Для приступа вариантной стенокардии характерны все перечисленные черты, кроме:

а) развития нередко в предутренние часы во время сна

б) появления болей преимущественно при физической нагрузке

в) провоцирующей роли холода, злоупотребления табаком

г) сравнительно большой продолжительности

д) меньшего эффекта нитроглицерина в сравнении со стенокардией напряжения


  1. Из перечисленного эквивалентом стенокардии может являться внезапное появление приступа:

а) бронхоспазма

б) головной боли

в) одышки

г) боли в эпигастрии

д) слабости левой руки


  1. Достоверным признаком стенокардии на ЭКГ, зарегистрированной во время приступа, является:

а) синусовая тахикардия

б) инверсия зубцов Т в грудных отведениях

в) удлинение интервала QT

г) горизонтальная депрессия сегмента ST

д) появление синдрома SIQTII


  1. Все перечисленные черты присущи как вераламилу, так и нифедипину, кроме:

а) эффективности в предотвращении приступов вариантной стенокардии

б) гипотензивного действия

в) урежения приступов при болеэни Рейно

г) определенного бронхолитического эффекта

д) урежения ЧСС в терапевтических дозах


  1. Показаниями к назначению вераламила относится все перечисленное, кроме:

а) артериальной гипертензии

б) застойной недостаточности кровообращения

в) прогрессирующей стенокардии

г) пароксизма наджелудочковой тахикардии

д) облитерирующего эндартериита


  1. Общими чертами для верапамила и пропранолол а являются все перечисленные, кроме:

а) эффективности при стенокардии

б) отрицательного инотропного эффекта

в) урежения ритма в терапевтических дозах

г) антиаритмического действия

д) вазодилатирующего эффекта


  1. Наиболее клинически значимым побочным эффектом пропранолола у диабетиков является:

а) нивелирование клинических проявлений гипогликемии

б) способствование прогрессированию атеросклероза

в) ухудшение периферического кровообращения

г) ухудшение сократительной функции при "диабетическом сердце"

д) опасность развития ортостатической гипотензии


  1. Пропранолол внутривенно является препаратом выбора для купирования:

а) пароксизма желудочковой тахикардии

б) ангионозного приступа

в) гипертонического криза 1 вида

г) психомоторного возбуждения

д) острой аллергической крапивницы


  1. Все перечисленные утверждения, относящиеся к пропранололу, верны, кроме одного:

а) антиангинальнос действие пропранолола связано с его коронаролитическим эффектом

б) урежение ритма сердца является одним из главных критериев эффективности препарата

в) пропранолол снижает синтез ренина при почечной артериальной гипертензии

г) его назначение нивелирует рефлекторную тахикардию, вызванную нитратами

д) пропранолол ухудшает клиническое течение острых аллергических реакций


  1. Тахикардия, сопровождающая вызванную нитроглицерином артериальную гипотензию, связана:

а) с барорефлексом с аорты и каротидных синусов

б) с прямым эффектом нитроглицерина на синусовый узел

в) с прямым воздействием на ЦНС

г) с холинолитическим эффектом препарата

д) с активацией эктопических водителей ритма


  1. Оптимальным препаратом для коррекции вызванной нитроглицерином тахикардии является:

а) новокаинамид

б) дигоксин

в) верапамил

г) пропранолол

д) строфантин

Раздел 1

ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: СТЕНОКАРДИЯ
ОТВЕТЫ:

01 - г

06 - а

11-б

16-г

21 - в

02 - д

07 - б

12 - а

17 -д

22- а

03- б

08 - д

13-б

18-б

23 - а

04- б

09 - д

14-б

19

24 - г

05- б

10-г

15-в

20 - а





Раздел 2

ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ИНФАРКТ МИОКАРДА


  1. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступивших в течение 4-6 часов от начала заболевания, является:

а) коронарная ангиопластика

б) тромболитическая терапия

в) аорто-коронарное шунтирование

г) внутривенная инфузия нитроглицерина

д) ничего из перечисленного


  1. Наименее вероятным из перечисленных осложнений острого инфаркта миокарда в первые 4-6 часов от начала заболевания является:

а) отек легких

б) фибрилляция желудочков

в) кардиогенный шок

г) разрыв межжелудочковой перегородки

д) нарушение атриовентрикулярной проводимости


  1. Наиболее подходящим препаратом из перечисленных для купирования отека легких у больных с острым инфарктом миокарда и нормальным АД является:

а) строфантин

б) нитроглицерин

в) маннитол

г) преднизолон

д) пентамин


  1. Наиболее частой причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является:

а) кардиогенный шок

б) отек легких

в) фибрилляция желудочков

г) гемотампонада сердца

д) полная атриовентрикулярная блокада?


  1. Безболевое течение инфаркта миокарда наиболее характерно для пациентов с ИБС, страдающих

а) сахарным диабетом

б) гипертонической болезнью

в) стенозом устья аорты

г) ожирением 3 степени

д) постоянной формой мерцательной аритмии


  1. При внезапном возникновении признаков правожелудочковой недостаточности у больного с острым инфарктом миокарда можно думать о развитии всех перечисленных осложнений, кроме:

а) разрыва свободной стенки левого желудочка с тампонадой сердца

б) разрыва межжелудочковой перегородки

в) тромбоэмболии легочной артерии

г) инфаркта миокарда правого желудочка

д) острой митральной недостаточности


  1. К побочным эффектам внутривенного введения морфина относится все перечисленное, кроме:

а) угнетения дыхательного центра

б) тошноты,рвоты

в) брадикардии

г) периферической вазоконстрикции

д) угнетения моторики кишечника


  1. Из перечисленного, препаратом выбора для купирования ангинозного статуса при остром инфаркте миокарда является:

а) нитроглицерин

б) дроперидол

в) морфин

г) анальгин в сочетании с димедролом

д) закись азота


  1. При остром инфаркте миокарда после купирования ангинозного приступа внутривенное введение нитроглицерина:

а) производится всем больным для ограничения очага некроза

б) назначается профилактически для предотвращения рецидивов болей

в) показано при наличии признаков левожелудочковой недостаточности

г) ничего из перечисленного



  1. Выберите наиболее верное суждение о целесообразности профилактики желудочковых аритмий лидокаином на догоспитальном этапе больным острым инфарктом миокарда:

а) профилактическое введение лидокаина не влияет на частоту развития фибрилляции

б) в конечном итоге профилактика аритмий не оправдывает себя экономически

в) лидокаин показан только при наличии желудочковой экстрасистолии высоких градаций риска

г) высокий риск развития фибрилляции желудочков и ограниченные возможности наблюдения и интенсивной терапии в условиях СМП обусловливают необходимость профилактики аритмий

д) ни одно из перечисленных утверждений неверно


  1. При остром неосложненном инфаркте миокарда показаны все перечисленные мероприятия, кроме:

а) оксигенотерапии

б) обезболивания наркотическими анальгетиками

в) профилактического введения лидокаина

г) инъекции гепарина

д) внутривенной инфузии нитроглицерина


  1. Все утверждения, касающиеся заднедиафрагмального инфаркта миокарда, верны, кроме одного:

а) абдоминальный вариант начала инфаркта встречается чаще, чем при других локализациях

б) нередко распространение инфаркта и на правый желудочек

в) ваготония наиболее часта именно при этой локализации инфаркта

г) характерно развитие поперечных блокад сердца в ранний период

д) атриовентрикулярные блокады в данном случае менее благоприятны прогностически, чем при переднеперегородочном инфаркте миокарда


  1. Наиболее информативным показателем для диагностики острого инфаркта миокарда в первые б часов является:

а) появление инвертированного или двухфазного Т на ЭКГ

б) повышение активности КФК

в) повышение активности миокардиальной фракции ЛДГ

г) шум трения перикарда

д) снижение звучности 1 тона


  1. К осложнениям острого инфаркта миокарда относится все перечисленное, кроме:

а) тампонады сердца

б) тромбоэмболического синдрома

в) недостаточности митрального клапана

г) аневризмы аорты

д) разрыва межжелудочковой перегородки


  1. Противопоказаниями к введению гепарина по СМП являются все перечисленные, кроме:

а) активного туберкулеза легких

б) тромбоэмболии легочной артерии с кровохарканьем

в) гипертонического криза с очаговой неврологической симптоматикой

г) бактериального эндокардита с тромбоэмболическим синдромом

д) обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки


  1. Внутримышечно гепарин не вводится главным образом потому, что он

а) разрушается тканевыми протеазами

б) вызывает болезненные гематомы

в) медленно всасывается

г) способствует развитию локальных ишемических некрозов

д) повышает риск местного нагноения


  1. Все утверждения, касающиеся гепарина, верны, кроме одного:

а) профилактическое назначение гепарина в малых дозах

снижает повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений

б) гепарин малоэффективен в предотвращении артериального тромбоза

в) при назначении в ранние сроки острого инфаркта миокарда

гепарин вызывает лизис тромба в окклюзированной коронарной артерии

г) гепарин используют в комплексной терапии прогрессирующей стенокардии

д) время свертывания крови достаточно объективно отражает эффект гепарина


  1. Средством выбора для лечения кровотечений, связанных с передозировкой гепарина, является:

а) желатиноль

б) хлорид кальция

в) протамин-сульфат

г) тромбоцитарная масса

д) эритроцитарная масса


  1. Наименьший риск развития кровотечений в остром периоде инфаркта миокарда связан с назначением:

а) тканевого активатора плазминогена

б) урокиназы

в) фибринолизина

г) стрептокиназы

д) фенилина


  1. Все утверждения, касающиеся тромболитической терапии в первые 3-4 часа от начала инфаркта миокарда, верны, кроме одного:

а) тканевой активатор плазминогена (ТАП) превращает плазминоген в плазмин

б) ТАП имеет более короткий период полураспада, чем стрептокиназа

в) в данной ситуации назначение ТАП в большей степени, чем инфузия стрептокиназы повысит шансы больного на выживание

г) стрептокиназа более эффективна при введении в течение первых 3-х часов инфаркта

д) все тромболитики повышают риск развития аритмий при реперфузии


  1. К осложнениям острого инфаркта миокарда относится все перечисленное кроме:

а) нарушения ритма

б) кардиогенного шока

в) отека легких

г) расслаивающей аневризмы аорты

д) синдрома Дресслера


  1. Наиболее частой причиной кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда является:

а) острая недостаточность митрального клапана

б) тампонада сердца

в) разрыв межжелудочковой перегородки

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) обширный некроз миокарда

Раздел 2

ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ИНФАРКТ МИОКАРДА

ОТВЕТЫ:



01-б

06 - д

11 – д

16-б

21 - г

02 – г

07 - г

12 –д

17-в

22-д

03 - б

08 - в

13-б

18 - в




04 - в

09- в

14-г

19 - а




05 - а

10- г

15-б

20-в






Раздел 3

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КАРДИАЛГИЙ


  1. Боль в нижней трети грудины, облегчающаяся при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное, свидетельствует в пользу:

а) тромбоэмболии легочной артерии

б) базального плеврита

в) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

г) пролапса митрального клапана

д) острого инфаркта миокарда


  1. Острый перикардит с выраженным болевым синдромом у лиц моложе 40 лет скорее всего связан:

а) с туберкулезом

б) с микседемой

в) с острой вирусной инфекцией

г) с системной красной волчанкой

д) с периодической болезнью


  1. Наиболее характерным признаком перикардита является:

а) прекардиальная боль

б) шум трения перикарда

в) глухость тонов сердца

г) расширение границ сердца

д) элевация сегмента ST на ЭКГ


  1. Иррадиация болевых ощущений в спину характерна:

а) для стенокардии:

б) для инфаркта миокарда

в) для расслаивающей аневризмы аорты

г) для тромбоэмболии легочной артерии

д) для спонтанного пневмоторакса


  1. Сочетание болей в грудной клетке с выраженным снижением АД наименее характерно:

а) для тромбоэмболии легочной артерии

б) для острого инфаркта миокарда

в) для напряженного пневмоторакса

г) для гемотампонады сердца

д) для острого сухого перикардита


  1. Сочетание болей в грудной клетке с набуханием шейных вен характерно для всего перечисленного, кроме:

а) тромбоэмболии легочной артерии

б) разрыва межжелудочковой перегородки

в) гемотампонады сердца

г) инфаркта правого желудочка

д) расслаивающей аневризмы аорты


  1. Зависимость болей в грудной клетке от положения больного наиболее характерна для одного из перечисленных заболеваний:

а) пролапса митрального клапана

б) тромбоэмболии легочной артерии

в) острого перикардита

г) расслаивающей аневризмы аорты

д) инфаркта миокарда


  1. Пульсирующий характер интенсивных болей в грудной клетке с наибольшей вероятностью указывает на одно из перечисленных заболеваний:

а) расслаивающую аневризму аорты

б) тромбоэмболию легочной артерии

в) инфаркт миокарда

г) кардиоспазм

д) синдром Титце


  1. Возникновение болей за грудиной после еды при принятии горизонтального положения наиболее характерно:

для одного из перечисленных заболеваний

а) кардиоспазма

б) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

в) язвенной болезни желудка

г) вариантной стенокардии

д) обострения хронического холецистита



  1. Эффективность нитроглицерина в купировании приступа загрудинных болей помимо стенокардии отмечается также при:

а) кардиоспазме

б) нейро-циркуляторной астении

в) пролапсе митрального клапана

г) остром перикардите

д) грыже пищеводного отверстия диафрагмы


  1. Сочетание интенсивных разлитых болей в верхних отделах живота, иррадиирующих в спину, с элевацией сегмента ST на ЭКГ помимо гастралгической формы инфаркта миокарда требует исключить в первую очередь:

а) обострение язвенной болезни желудка

б) расслаивающую аневризму аорты

в) острый панкреатит

г) острый гастродуоденит

д) синдром Хилаидити


  1. Из перечисленных заболеваний, сопровождающихся болями в грудной клетке, пальпация грудной клетки наиболее информативна:

а) при синдроме Титце

б) при пролапсе митрального клапана

в) при остром перикардите

г) при синдроме Хилаидити

д) при спонтанном пневмотораксе


  1. Из перечисленных заболеваний появление колющих односторонних болей в грудной клетке во время кашля характерно:

а) для рефлкжс-эзофагита

б) для спонтанного пневмоторакса

в) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

г) для синдрома Хилаидити

д) для пролапса митрального клапана


  1. Элевация сегмента ST на ЭКГ у пациента с интенсивными загрудинными болями помимо острой коронарной недостаточности также типична:

а) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

б) для острого перикардита

в) для спонтанного пневмоторакса

г) для кардиоспазма

д) для нейро-циркуляторной астении


  1. Асимметрия в пульсовом наполнении и шумы над сонными артериями у больного с интенсивными загрудинными болями требуют исключить в первую очередь:

а) неспецифический аортоартериит

б) расслаивающую аневризму дуги аорты

в) атеросклероз дуги аорты

г) спонтанный напряженный пневмоторакс

д) острую недостаточность клапанов аорты


  1. Ощущение жжения за грудиной наиболее характерно для одного из перечисленных заболеваний:

а) кардиоспазма

б) острого перикардита

в) нейро-циркуляторной астении

г) острого медиастинита

д) рефлюкс-эзофагита


  1. Ноющие прекардиальные боли у тучных пациентов, облегчающиеся после рвоты или отрыжки, наиболее характерны для одного из перечисленных заболеваний:

а) Синдрома Рамгельда

б) язвенной болезни желудка

в) кардиоспазма

г) синдрома Хилаидити

д) синдрома ксифоидии


  1. Развитие болевого приступа во время физической нагрузки характерно для всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) пролапса митрального клапана

б) стеноза устья аорты

в) первичной легочной гипертензии

г) стенокардии напряжения

д) недостаточности клапанов аорты


  1. Развитие очаговой неврологической симптоматики на фоне приступа интенсивных загрудинных болей с наибольшей вероятностью указывает на одно из перечисленных заболеваний:

а) тромбоэмболию легочной артерии

б) острый панкреатит

в) острый перикардит

г) вариантную стенокардию

д) расслаивающую аневризму аорты


  1. Боли в грудной клетке, развившиеся на фоне внезапно появившейся

одышки, наиболее характерны для одного из перечисленных заболеваний:

а) острого перикардита

б) расслаивающей аневризмы аорты

в) инфаркта миокарда

г) тромбоэмболии легочной артерии

д) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы



  1. Односторонняя боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания и остро возникшая у пациента в астматическом статусе, требует в первую очередь исключить:

а) спонтанный пневмоторакс

б) острый плеврит

в) межреберную невралгию

г) тромбоэмболию легочной артерии

д) синдром Цириакса


  1. Локализация болевых ощущений в области верхушки сердца из перечисленных заболеваний наиболее характерна:

а) для спонтанной стенокардии

б) для рефлюкс-эзофагита

в) для острого перикардита

г) для тромбоэмболии легочной артерии

д) для нейроциркуляторной астении

  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница