Анализ затрат и выгод



страница4/7
Дата29.06.2015
Размер0,64 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

3.5 Ценность жизни

«Человек, который знает цену всему и ценность ничего»

- Оскар Уайльд, определение циника
Разве здоровье не бесценно? Некоторые пациенты и врачи протестуют, что невозможно измерить бесценные блага здравоохранения с помощью одного мерила денег. В независимости от того думают ли люди что это правильно или нет, их действия дают денежную оценку человеческой жизни, когда они принимают решения оказать помощь или нет. Если 87-летний пациент с сердечной недостаточностью переводится из дома престарелых в кардио отделение на десять дней, врач подтверждает своими действиями, что жизнь в течение еще нескольких месяцев в дому престарелых стоит больше $15000. В то же время, выписка этого пациента с рекомендацией принимать по четыре таблетки аспирина каждые шесть часов подтверждает мнение врача, что не стоит. Наши действия придают денежную ценность жизни даже если мы специально этого не признаем. Мы живем в мире с недостаточным количеством ресурсов и должны принимать решение в условиях этих ограничений. Мы оцениваем (и даем ограничения этой ценности) здоровье. желаем мы того или нет, с помощью денег как общее выражение этой ценности.1 Возможно самая важная роль экономистов в анализе затрат и выгод медицинских услуг – это обращение внимания на эту реальность.

оценка человеческой жизни предъявляет экономистам особенные, но неотвратимые требования. Для предлагаемых на рынке услуг, таких как медицинские услуги, рабочее время, медикаменты, транспорт, оценка может быть затруднена из-за риска и уменьшена или затуманена распределением накладных расходов и разницей в оплате труда. Тем не менее, процесс объединения ресурсов и эффектов программы в определенные суммы долларов является понятным и знакомым. Рассмотрение жизни и смерти или боли и страдания не так ясны. Поскольку нет конечного рынка послеоперационной боли и смертности, нужно найти способ отразить ценность, которую люди придают этим явлениям. Выбирая купить машину, дешевле, но опаснее, человек осуществляет скрытую сделку по обмену денег на риск смерти. Такая же сделка осуществляется при покупке датчиков дыма, при выборе более опасной работы за большие деньги, при отказе от выписанных лекарств потому, что они дорого стоят, и при полете в клинику Майо чтобы получить лучшее лечение редкого заболевания. Люди покупают и продают здоровье все время, но они не делают этого на организованном рынке как, например, Нью-йоркская фондовая биржа. Экономисты не присваивают цену жизни или болезни, они измеряют ценность, которую потребители присваивают жизни или болезни и показывают через свое поведение.

Одна из попыток произвести подробную денежную оценку жизни описана Майклом Джонс-Ли.12 Наблюдения говорили о том, что люди перебегут через дорогу (при небольшом, но заметном риске смерти) охотнее, чем потратят время на переход дороги по пешеходному переходу. Через наблюдения и анкеты, было установлено, что люди предпочли принять риск смерти в 0,000002, чтобы сэкономить семь минут (0,117 часа) ходьбы. Оценив их время по средней заработной плате в $20, ценность жизни может быть рассчитана следующим образом:
Ценность жизни: подход Джонс-Ли

Более сложный подход заключается в рассмотрении ценности жизни через дополнительную оплату труда, необходимую чтобы человек согласился на более опасную работу. Статистическая регрессия13 между заработной платой и риском говорит о том, что на каждое повышение риска смерти на 0,0001, дополнительно выплачивается заработная плата в $240 в год; таким образом, оценка ценности жизни, рассчитанная методом, как описано в этом исследовании составила $240  0,0001 = $2,4 миллиона. Другие исследования, использовавшие похожие методики определили ценность жизни от $800000 до $6 миллионов.14 Одной из проблем оценки профессионального риска является необъективность выбора: люди, которые больше склонны к риску или недооценивают риск, с большей вероятностью будут претендовать на более рискованную работу. Исследование, которое охватывало менее склонных к риску лиц, было проведено Рейчел Дэрдис.15

Автор рассчитывает число людей, покупающих датчики дыма как функцию цены для построения кривой спроса (Рисунок 3.3). В 1974 цена датчика дыма доходила до $52, и только 1,8 миллионов было продано (с поправкой на инфляцию, $52 d 1974 будут соответствовать $177 в 2002, Дэрдис оценила операционные затраты, из расчета за год, в $24 в 2002 году). К 1979 цена снизилась до $12, и было продано 10 миллионов (что соответствует $28 после корректировки на инфляцию и ведет к затратам из расчета за год в $3). Каждый датчик дыма согласно оценкам снижает риск смерти в 0,000036 раз, а риск травмы в 0,000023. Используя эти вероятности, Дэрдис оценила, что те, кто купил датчик дыма, как только они появились на рынке по цене в $177, приняли решение, которое оценило их жизнь в $2 миллиона; те, кто подождал пока цены не опустятся до уровня ниже $30, придали жизни меньшую ценность, меньше $400000. Исследования Дэрдис о датчиках дыма ставит на свое место первый закон спроса: даже если речь идет непосредственно о жизни, люди будут покупать меньше, если цена будет расти.

Мы все умрем когда-нибудь; поэтому, никакая медицинская услуга не может на самом деле спасти жизнь. Проблема попыток оценить ценность жизни заключается в том, что риторика сама по себе усиливает отрицание, создавая видимость того, что цель медицины спасти жизнь. Действительная цель медицины – это снижение страданий и беспокойства при продлении ожидаемой продолжительности жизни на несколько лет. Приукрашенные речи могут помешать ясному мышлению и практической деятельности. Они лишь могут предложить подходящий способ избежать упоминания на публике того, что жизнь восьмилетнего ребенка ценится больше, чем жизнь восьмидесятилетнего старика. Такое избегание не делает разницу в оценке менее правдивой. Экономисты используют решения, принимаемые законодателями, семьями и родителями, чтобы показать, что они ценят продолжительность и качество жизни, которые могут быть изменены медицинским обслуживанием, больше чем факт смертности, который не может быть изменен медицинским обслуживанием.



Кривая спроса на датчики дыма
0
2
4
6
8
10
12
50
100
150
0
200
Цена на датчики дыма в долларах 1995

Количество купленных датчиков дыма (миллионы)

2500
2000
1500
1000
500
0
0
2
6
8
10
12
4
Ценность жизни (в тысячах долларов

1995)


Количество купленных датчиков дыма (миллионы)

Предполагаемая кривая спроса на спасение жизни

Рис. 3.3 Ценность жизни: Исследование датчиков дыма
Изменения в спросе на датчики дыма, которые наблюдались с падением цены с $150 в 1974 г. до $24 в 1979 г. интерпретируется как спрос на средства производства для спасения жизни, предполагая «ценность жизни», которая превышает $ 2000000 для ранних покупок и $305000 для более поздних покупок.
Источник: Rachel Dardis, American Economic Review, 70: 1077 – 1082, 1980.


1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница