Книга для родителей, у которых дети больны раком



страница2/6
Дата29.06.2015
Размер1 Mb.
1   2   3   4   5   6

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ




Слабость, повышенная утомляемость


Ребенку необходимо больше спать и отдыхать.



Покраснение кожи

Изменения кожи могут напоминать солнечные ожоги. При этом необходимо держать кожу в чистоте, обеспечить доступ воздуха, но при этом избегать попадания солнечных лучей. С разрешения врача применяются специальные мази и лосьоны.



Выпадение волос

Выпадение волос отмечается только в местах облучения. После окончания лучевой терапии волосы начинают расти в сроки от нескольких недель до 3-х месяцев. Но в некоторых местах, на которые получена максимальная доза облучения, волосы могут и не вырасти.



Лучевой эпителиит

При этом отмечается неприятные ощущения в полости рта и глотке- сухость, покраснение, боль при глотании. Могут быть явления стоматита (язвы, покраснение слизистой рта), а также сухой кашель (когда воспалительные изменения возникают в трахее).

Необходимо ухаживать за слизистой рта, как при проведении химиотерапии (см. выше), обрабатывать его после сеанса лучевой терапии специальными средствами для обработки рта (которые порекомендует врач). Рекомендуется принимать большое количество жидкости. Иногда назначаются специальные препараты для ускорения заживления слизистых.

Тошнота и рвота

В тяжелых случаях назначаются противорвотные препараты. Необходимо кормить ребенка за 3-4 часа до сеанса лучевой терапии. Пищу надо принимать медленно маленькими порциями, исключить сладкое, жирное и острое. Предпочтительно принимать пищу в холодном виде. За 30-60 минут до еды лучше выпить жидкость. После еды ребенку необходим отдых.


Жидкий стул

В тяжелых случаях назначается медикаментозное лечение. Исключается из рациона яблочный сок, жирная пища. Старайтесь давать высококалорийную и богатую белками пищу, а также пищу, содержащую калий и соду (диета обсуждается с врачом). Необходимо принимать большое количество жидкости.


Поздние осложнения лучевой терапии

Лучевая терапия не является безобидным средством лечения, поэтому назначается только по жизненным показаниям. Лучевая терапия может вызывать задержку роста, нарушение обмена веществ, деформацию костей, подвергшихся облучению. Чем меньше возраст ребенка и чем больше доза облучения, тем тяжелее могут быть последствия (в частности, облучение головного мозга у детей до 3-х лет вызывает нарушение интеллекта). Очень большие дозы лучевой терапии могут вызывать развитие вторичных опухолей. Поэтому для каждого больного выбирается оптимальный метод лечения, необходимый для выздоровления и имеющий минимальные нежелательные последствия.


ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Некоторые больные лейкозом или другими опухолями нуждаются в более интенсивном лечении. При этом применяют огромные дозы химиопрепаратов, после которых происходит гибель не только опухолевых клеток, но и всех клеток костного мозга. Костный мозг - это материал, содержащийся в костях организма. Основой его являются стволовые клетки - это клетки, из которых происходят все клетки крови человека.

Для того чтобы организм выжил в этой ситуации, производят переливание либо собственного костного мозга, взятого и законсервированного накануне (аутотрансплантация), либо костного мозга, взятого от донора (аллогенная трансплантация). Донором может быть родной брат или сестра, либо может быть не родственный донор, поиск которого сложен и требует колоссальных материальных затрат.



В некоторых случаях переливают стволовые клетки, в небольшом количестве находящиеся в периферические крови, численность которых увеличивают путем специальной стимуляции.
Подобное лечение применяется специалистами по трансплантации костного мозга в специализированных отделениях.


Альтернативная медицина
В настоящее время существует множество медиков и «парамедиков», которые практикуют лечение всех заболеваний, особенно онкологических. В некоторых случаях используются методы, позволяющие больному лучше переносить химио-лучевое лечение, улучшающие самочувствие и качество жизни больного, и назначение которых вполне оправдано. Но часто целители применяют свои методы лечения как альтернативу традиционной медицине и требуют либо отмены химиотерапии, либо совмещения обоих методов лечения. Если у Вас возникнет желание применять дополнительные или альтернативные методы лечения, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как бесконтрольное совместное применение разных препаратов может нанести вред Вашему ребенку.


МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
При подозрении на заболевание лейкозом или злокачественной опухолью, а также в процессе лечения, необходимо проведение целого ряда диагностических процедур. Иногда это кажется ненужным и утомительным для ребенка. Тем не менее, диагностические процедуры необходимы в первую очередь для постановки правильного диагноза и определения степени распространения процесса и стадии заболевания. Одно и то же заболевание в различной стадии требует разного лечения. Варьируется количество и длительность курсов химиотерапии, количество применяемых химиопрепаратов, необходимость проведения лучевой терапии и т.д. От того, насколько полно будет проведено обследование больного, зависит качество лечения, а, следовательно, и сама жизнь ребенка.

Чаще всего в клинике проводятся следующие диагностические процедуры
Биопсия опухоли
Это чаще всего оперативное вмешательство, так как необходимо взять кусочек опухоли для специальной обработки. Специалист-морфолог исследует опухоль и устанавливает точный диагноз (так называемый, гистологический диагноз). В большинстве случаев лечение можно начинать только при подтверждении диагноза морфологом, поэтому вся дальнейшая тактика врача зависит от установленного диагноза.
Пункция костного мозга и трепанобиопсия костного мозга
С целью выявления опухолевого поражения костного мозга при лейкозе или при некоторых злокачественных опухолях костный мозг насасывается (пункция) или берется толстой иглой (трепанобиопсия) из кости, как правило, тазовой кости или грудины. Материал исследуется под микроскопом
Определение опухолевых маркеров
При некоторых опухолях в крови повышается уровень определенных веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Специальные методы исследования крови позволяют выявить их и тем самым можно установить диагноз злокачественной опухоли. Этот метод позволяет контролировать состояние больного в процессе лечения, изменение уровня этих маркеров позволяет судить о выздоровлении или прогрессировании болезни.
Анализ периферической крови
Лейкоциты

Лейкоциты или белые кровяные тельца «отвечают» за защиту организма от инфекции. В начальной стадии лейкоза количество лейкоцитов в крови может быть очень большим, но эти клетки – незрелые (опухолевые) не выполняют свою функцию. На фоне химиотерапии или лучевой терапии часто развивается лейкопения – значительное уменьшение количества лейкоцитов. В этот момент организм становится беззащитным к любой инфекции, поэтому необходимо принимать меры для его защиты.


Гемоглобин

Гемоглобин - это субстанция крови, которая переносит кислород в клетки организма. Низкий уровень гемоглобина говорит об анемии. При этом отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, слабость, сонливость, сердцебиение. Глубокая анемия требует переливания компонента крови, содержащего большое количество эритроцитов - клеток, содержащих гемоглобин.


Тромбоциты

Эти клетки, участвуют в процессе свертывания крови. Вследствие заболевания или химио-лучевого лечения уровень тромбоцитов может резко понижаться (тромбоцитопения). При этом многократно возрастает опасность кровотечений, часто возникают кровоизлияния и «синяки» на коже. Такое состояние требует переливания тромбовзвеси - выделенного из крови концентрата тромбоцитов.


Спинно - мозговая (люмбальная) пункция
Тонкая игла вводится в спинно-мозговой канал (между позвонками в месте, где отсутствует спинной мозг) и насасывается небольшое количество жидкости (ликвора), находящейся в нем. Ликвор исследуется под микроскопом на наличие или отсутствие опухолевых клеток в нем, то есть диагностируется поражение центральной нервной системы. Кроме того, таким же образом можно диагностировать наличие инфекции в ликворе, и проводить соответствующее лечение.
Для диагностики заболеваний проводится ряд инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование, рентгенография органов и тканей, компьютерная томография, радиоизотопное исследование, магниторезонансная томография и некоторые другие современные методы исследования, позволяющие получить полное представление о состоянии организма больного.

ПИТАНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
При лечении больного ребенка могут возникнуть трудности с питанием вследствие того, что у ребенка пропадает аппетит, болит рот или меняются вкусы. Часто больной испытывает тошноту, рвоту, понос. При приеме больших доз гормонов может, наоборот, быть повышен аппетит. В некоторых случаях нельзя употреблять определенные продукты, которые не сочетаются с получаемым лечением. В каждом случае необходимо обсудить с врачом диету ребенка, режим его кормления.

Во время лечения старайтесь предлагать Вашему ребенку его любимую еду и ни в коем случае не заставляйте его есть, особенно, когда его тошнит. Этим Вы можете вызвать у него стойкое отвращение к пище.



Старайтесь давать Вашему ребенку высококалорийную пищу с большим содержанием белков (мясо, яйца, рыбу, творог, мороженое). Лучше давать пищу малыми порциями, но часто, в любое время, когда это возможно - во время прогулки, во время игры, когда ребенок смотрит телевизор и т.д. Создайте спокойную обстановку и не форсируйте процесс приема пищи.

Не давайте ребенку высококалорийные продукты с низким содержанием белка, такие как чипсы, конфеты – это приводит к быстрой потере аппетита, но не обеспечивает полноценного питания.

В случаях, когда ребенок получает высокие дозы гормонов и постоянно испытывает чувство голода, необходимо наоборот, снизить калорийность пищи, уменьшить количество углеводов, иначе ребенок быстро набирает вес, и это сказывается на его самочувствии. При выраженном стоматите врач назначает обезболивающие препараты, чтобы ребенок мог принимать пищу.

При тошноте и рвоте лучше назначать ребенку дробное питание: начинать давать жидкость (или жидкую пищу) с 1 чайной ложки каждые 10 минут, постепенно увеличивая объем до 1 столовой ложки каждые 20 минут, и, затем - 2 столовых ложки каждые 30 минут. Когда ребенок сможет удерживать жидкость, перейти к более густой пище (йогурт, пудинг, кашу и т.д.). Давайте маленькими порциями так часто, как только Ваш ребенок сможет удержать пищу в желудке. Затем можно перейти к твердой пище.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
Если это возможно, перед началом химиотерапии необходимо провести обследование у стоматолога и вылечить все кариозные зубы, так как они являются источником инфекции в полости рта и могут привести к серьезным осложнениям на фоне резкого уменьшения показателей крови.

На фоне лечения очень важно содержать в чистоте полость рта, зубы и десны. После каждого приема пищи надо чистить зубы мягкой зубной щеткой (если позволяет уровень тромбоцитов в крови). Щетку после каждого употребления необходимо тщательно мыть и высушивать.

Во время лучевой терапии на область головы и шеи уменьшается количество вырабатываемой слюны, поэтому появляется сухость во рту. Кроме того, может развиваться воспаление по типу лучевого ожога. Все дети, получающие лучевую терапию, должны часто полоскать рот раствором соли и соды (по ½ чайной ложки на стакан воды). Маленьким детям необходимо протирать полость рта и десна пальцем, обернутым мягкой салфеткой, смоченной раствором для полоскания.

При падении уровня тромбоцитов и лейкоцитов уход за полостью рта должен быть очень осторожным, так как в этом случае ребенок легко подвержен инфекции или кровотечениям. Используйте очень мягкую зубную щетку, либо ватные палочки, либо салфетки со специальными растворами. Если появляются язвочки или краснота, необходимо обрабатывать рот специальными препаратами, рекомендуемыми врачом. В этом случае можно только полоскать рот. Ваш ребенок должен полоскать рот после каждого приема пищи и перед сном. Салфетка, смоченная специальным раствором может помочь удалить из полости рта твердые частицы пищи. Если появляется болезненность во рту, врач может назначить местные обезболивающие препараты. При сухости губ, используйте масла или ланолин.



1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница