Сборник задач для практических занятий. 88 35



страница1/5
Дата29.06.2015
Размер1,03 Mb.
  1   2   3   4   5

Оглавление:
1. Тематический план. 2

2. Пояснительная записка. 3

3. Анатомические таблицы. 4

4. Сердечно-легочная реанимация. 14

5. Раны. 20

6. Кровотечения. 22

7. Травмы (ушибы, растяжения, вывихи, переломы). 28

8. Травматический шок. 30

9. Транспортная иммобилизация. 31

10. Травмы грудной клетки. 33

11. Травмы живота. 36

12. Черепно-мозговые травмы. 37

13. Травмы позвоночника. 39

14. Перелом костей таза. 40

15. ПМП при ДТП. 41

16. Десмургия. 46

17. Боевые травмы (огнестрельные, осколочные раны) 62

18. Синдром длительного сдавления. 64

19. Обморок. 65

20. Тепловой удар. 66

21. Электротравма. 66

Данное пособие предназначено для изучения курса основ доврачебной помощи в соответствии с программой подготовки частных охранников.

Пособие содержит сжатую информацию о различных, наиболее часто встречаемых травмах и болезненных состояниях, а так же схемы действий по оказанию первой медицинской помощи.
Учебный центр при МВД Карелии

Петрозаводск. 2006 г.




22. Ожоги. 67

23. Отморожения. 70

24. Общее переохлаждение. 71

25. Асфиксия (повешение, утопление). 71

26. Ишемическая болезнь сердца

(стенокардия, инфаркт миокарда) 72

27. Приступ эпилепсии. 73

28. Острые боли в животе. 75

29. Укусы ядовитых змей. 75

30. Укусы клещей. 76

31. Отравления: алкоголем, 77

угарным газом, 79

наркотиками. 80

32. Транспортировка пострадавших. 81

34. Сборник задач для практических занятий. 88

35. Оглавление. 96

Учебное пособие составил

преподаватель УЦ при МВД Карелии

майор внутренней службы

А.Н. Белотелов.




96 1

Задача № 5

При попытке зимой пересечь Петрозаводскую губу, вы с тремя товарищами, находясь в легковом автомобиле, провалились под лед недалеко от берега. Ваши действия по спасению.

Задача № 6

В КПЗ на ваших глазах повесился 40-летний мужчина на своем брючном ремне. Ваши действия.

Задача № 7

Летом, вы извлекли из воды только что утонувшего 12-летнего подростка. Ваши действия.

«ПМП при ДТП»
Задача № 1

Опишите схему при оказании помощи при ДТП в случае: «Пострадавший - водитель. Причина - столкновение легкового автомобиля с деревом. Пострадавший в сознании. Жалобы на боли в области шеи, имеется рана в области лба, которая умеренно кровоточит».



Действия по оказанию помощи:

1. Обезопасить место оказания помощи.

2. Осмотр пострадавшего в машине.

3. Вызов бригады «скорой помощи» и ГАИ.

4. Организовать группу спасателей (3-5 чел.), назначить старшего.

5. Фиксация головы и шеи ватно-марлевым воротником из подручных средств.

6. Извлечь пострадавшего из автомобиля.

7. Уложить на щит, горизонтально, лежа на спине.

8.Обработать рану лба, наложить повязку «чепчик», приложить холод к голове.

9. Дождаться бригаду «скорой помощи»; при отсутствии, бережная доставка в лечебное учреждение с обеспечением наблюдения за состоянием.

Задача № 2

В зимних условиях легковой автомобиль при торможении вылетел с проезжей части в кювет и перевернулся. Кузов автомобиля деформирован. Пострадавший - водитель. Жалобы на боли в области грудной клетки. Зажата левая нога в области колена, перелом голени с артериальным кровотечением. Ваши действия.

Задача № 3

Столкнулись два автомобиля. Имеются трое пострадавших: ребенок 5-ти лет (сломано левое предплечье, рана головы), мать (мелкие множественные раны на лице от разбившегося стекла, повреждение глаза, сломан первый палец левой руки), водитель (признаки клинической смерти, черепно-мозговая травма). Ваши действия по организации помощи.

Задача № 4

При несоблюдения правил перевозки людей в кузовной автомашине произошло выпадение человека из кузова. Пострадавший жалуется на боли в


94


Пояснительная записка.
Основной целью данной дисциплины является получение обучаемыми знаний и приобретение навыков по оказанию доврачебной помощи пострадавшим в результате несчастных случаев.
По окончании изучения курса выпускники должны
знать:

- анатомическое строение человека, расположение внутренних органов и крупных кровеносных сосудов;

- виды кровотечений;

- признаки различных видов травм;

- симптомы травматического шока, асфиксии;

- признаки клинической и биологической смерти;

- симптомы различных видов отравлений;
уметь:

- определять по внешним признакам тяжесть состояния пострадавшего;

- выбирать наиболее эффективный способ оказания помощи с использованием табельных и подручных медицинских средств;

- проводить сердечно-легочную реанимацию, останавливать кровотечения, накладывать шины;

- оказывать помощь при черепно-мозговых травмах, травмах позвоночника, костей таза, грудной клетки, живота и конечностей;

- оказывать помощь при острых заболеваниях внутренних органов, при ожогах, обморожениях, электротравмах, укусах ядовитых змей, насекомых;

- извлекать тяжело пострадавших из деформированных транспортных средств, разрушенных строений, трудно доступных мест;

- транспортировать пострадавших;

- оказывать само и взаимопомощь используя индивидуальные медицинские и подручные средства.

Изучение курса завершается сдачей комплексного экзамена.

3

Действия по оказанию помощи:

1. Обезопасить место оказания помощи.

2. Вызов бригад «скорой помощи» и ГАИ.

3. Тщательный осмотр пострадавшего.

4. Стабильно-боковое положение.

5.Освобождение ротовой полости от «посторонних предметов» (рвотные массы, кровь, слизь).

6. Остановка кровотечения, обработка кожи вокруг раны головы.

7. Бинтовая повязка на голову («чепчик»)

8. Обработка ссадин туловища и конечностей.

9. Холод к голове.

10. Комфортные условия, согреть, наблюдение за состоянием.

11. Передать больного и информацию о случившемся бригаде «скорой помощи» и ГАИ.

Задача № 2

Произошло падение с высоты трехэтажного дома при попытке перелезть с одного балкона на другой. Пострадавший в сознании, стонет. Жалобы на боли в пояснице, животе. Слабость, головокружение, потливость, бледность кожи. Пульс нитевидный, 120 в 1 мин., АД - 80/60. Ваши действия.

Задача № 3

Произошел наезд легкового автомобиля на пешехода, причем заднее колесо автомобиля переехало пострадавшего в области таза. Жалобы на сильные боли в области таза, слабость, головокружение, невозможность передвижения. Кожа бледная, холодный пот. АД - 100/60, пульс 110 в 1 мин. Ваши действия.

Задача № 4

При нырянии вниз головой в мелкий водоем подросток получил травму шеи. После извлечения из воды он жалуется на боли в области шеи, нарушение чувствительности пальцев рук и ног. АД - 100/60, пульс 100 в 1 мин. Ваши действия.


«Обморок, тепловой удар, электротравма »
Задача № 1

Во время поездки летом в переполненном транспорте (автобус), по дороге на дачу пожилой женщине стало «плохо». Она побледнела, покрылась холодным потом, потеряла сознание. Ваши действия.



Действия по оказанию помощи:

  1. Остановить автобус.

  2. Вынести женщину на свежий воздух.

  3. Уложить горизонтально, ноги приподнять, голову опустить.

  4. Расстегнуть стесняющую одежду на грудной клетке.

  5. Ингаляция нашатырного спирта.

  6. Смочить лицо холодной водой.

  7. После возвращения сознания дать 5-15 мин. полежать, напоить чаем пли кофе (термос).

92


Таблица
А. Кости скелета: 1 — лобная; 2 — височная; 3 — теменная; 4 — затылочная; 5 — позвонки (вместе образуют позвоночник); 6 — ключица; 7 — лопатка; 8 — грудина; 9 — ребра; 10 — плечевая; 11— кости предплечья (локтевая и лучевая); 12 — кости кисти; 13 — кости таза; 14 — кости крестца; 15 — бедренная; 16 — кости голени (большая и малая берцовые); 17 — кости стопы.

Б. Кости черепа: 1 — лобная; 2 — височная; 3 — клиновидная; 4— носовая; 5 — слезная; 6 — скуловая; 7 — верхнечелюстная; 8 — нижняя челюсть.

В. Кости черепа: 1 — нёбная; 2 — скуловая; 3 — височная; 4 — большое затылоч­ное отверстие; 5 — затылочная.

5


Задача № 5

Носовое кровотечение продолжается более 15 мин. Ваши действия.


«Ушибы растяжения, вывихи, переломы,

травматический шок»
Задача № 1

Во время бега по пересеченной местности за городом ваш напарник упал, подвернув ногу. Жалуется на боли, уменьшение объема движений в левом голеностопном суставе, припухлость. Ваши действия.



Действия по оказанию помощи:

1. Прекращение физической нагрузки на левую ногу.

2. Наложение тугой фиксирующей повязки на голеностопный сустав.

3.По возможности: приложить «холод» к поврежденной стопе, обеспечить возвышенное положение конечности, обезболивание (2 таблетки

анальгина).

4. Вывести пострадавшего из леса.

5. Посещение травмпункта.

Задача № 2

Во время преследования преступника ваш напарник при попытке спрыгнуть с движущегося автомобиля, упал и получил ушиб левого бедра. Жалобы на сильные боли в области средней трети бедра, припухлость, появление массивного «синяка». Достоверных признаков перелома бедренной кости вы не обнаружили. Ваши действия.

Задача № 3

Во время задержания преступника и надевания наручников в положении сзади был выполнен чрезмерный загиб руки за спину, вследствие чего сустав деформирован. Жалобы на боли, нарушение движения в суставе. Ваши действия.

Задача № 4

В процессе задержания преступника вашему напарнику был нанесен сильный удар ребром ладони в область левой ключицы. Жалобы на боли, головокружение, при обследовании: «хруст», патологическая подвижность в средней трети ключицы. Ваши действия.

Задача № 5

Пешеход сбит грузовым автомобилем. Пострадавший в сознании, возбужден, бледен, жалобы на боли в средней трети правого бедра, «хруст», укорочение конечности, ненормальная подвижность в месте удара. АД-90/60, пульс 120в 1 мин., «нитевидный».

Задача № 6

Человек упал с высоты четырехэтажного дома. Жалобы на боли в левой руке при осмотре: в области средней трети левого плеча - рана, из которой торчат костные обломки и пульсирующей струей выделяется «алая» кровь. Ваши действия.


Таблица
Б: 1 — верхняя полая вена; 2 — аорта; 3 — легочный ствол; 4 — перикард (частично отвернут); 5 — коронарные сосуды.

В: 1 — нижняя полая вена; 2 — правый желудочек; 3— трехстворчатый клапан; 4 — правое предсердие; 5 — верхняя полая вена; 6 — аорта; 7 — легочные артерии; 8 — легочные вены; 9 — левое предсердие; 10 — полулунные клапаны аорты; 11 —двуствор­чатый клапан; 12 — сухожильные нити эндокарда; 13 — левый желудочек.





90 7

5. Кожу ребенка обмыть теплой водой и промокнуть мягким полотенцем.

6.Остаток пуповины обработать йодом, легко перегнуть и прибинтовать к животу ребенка.

7.Ребенка запеленать, уложить на бок и обеспечить наблюдение.

8. В первые часы после рождения ребенка можно не кормить.
СБОРНИК ЗАДАЧ

для практических занятий.
«Сердечно-легочная реанимация»
Задача № 1:

Во время проведения тренировочного рукопашного боя одному из бойцов был нанесен сильный удар в область сердца.

В результате - пострадавший без сознания, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание отсутствует, кожа холодная, бледно-серая, зрачки широкие, на свет не реагируют.

Действия по оказанию помощи:

1. Диагностика состояния клинической смерти.

2. Незамедлительно уложить на спину, зафиксировать ноги в возвышенном положении, расстегнуть или снять одежду с грудной клетки, выбрать положение напротив шеи пострадавшего, осмотреть ротовую полость (при необходимости удалить «посторонние предметы») и приступить к реанимации, одновременно организовать вызов реанимационной бригады «скорой помощи».

3. Если каркас грудной клетки не поврежден нанести прекардиальный удар, проверить пульс на сонной артерии.

4. Начать проведение искусственного дыхания (12-14 в 1 мин.).

5. Проводить закрытый массаж сердца (80-90 нажатий в 1 мин.).

6. Наблюдение за состоянием в ходе реанимации.

7. Помнить о критериях успешной реанимации и ее сроках.

Задача № 2

При попытке похищения из трансформаторной будки медного кабеля, находящего под высоким напряжением похититель получил тяжелую электротравму, вследствие этого - пострадавший без сознания, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание редкое (8 в 1 мин.), аритмичное, судороги, на руках имеются термические ожоги 2-3 степени. Вы были очевидцем происшествия. Ваши действия.

Задача № 3

При попытке проехать зимой через реку на легковом автомобиле, машина затонула. Водителя удалось извлечь из воды. Пострадавший без сознания, бледен, кожа холодная, дыхание и сердцебиение отсутствуют. Спасателей четверо. Ваши действия.

88

Таблица
А: 1 — носовая полость; 2 — глотка; 3 — надгортанник; 4 — гортань; 5 — трахея; 6 — бронхи; 7, 8 — левое и правое легкие.

Б: 1 — бронхиолы; 2 — альвеолы; 3 — капилляры.

В: 1 — альвеола; 2 — капилляр.


9

86



Таблица
1 — щитовидный хрящ гортани; 2 — щитовидная железа;

3 — трахея; 4 — кости грудной клетки и пояса верхних конечностей; 5 — плевра; 6 — левое легкое; 7 — сердце; 8 — желудок; 9 — селезенка; 10 — кишечник; 11 — кости пояса нижних конечностей; 12 — бедренная кость, 13 — мочевой пузырь; 14 — печень; 15 — правое легкое.


11








Рис. Приемы переноски пострадавшего на носилках

84 13


• друг за другом, удерживая пострадавшего за колени и плечи

• на волокуше

Виды положений пострадавшего в зависимости

от характера повреждения.

Пострадавшему придают наиболее оптимальное положение, которое уменьшает боль и не мешает дыханию и кровообращению.



  • стабильно боковое положение (бессознательное состояние, тяжелые виды

отравлений, черепно-мозговые травмы и т.д.)

• горизонтальное на спине (травмы позвоночника)

• горизонтальное на спине, ноги приподняты, голова опущена (травматический шок, острая кровопотеря)

• горизонтальное на спине, колени согнуты, под них подложен валик (травмы живота, костей таза)

• горизонтальное на животе (изолированные переломы поясничного отдела позвоночника, травмы лицевого черепа)

• полулежа и полусидя (травмы грудной клетки, дыхательная недостаточность)

• сидя с легким наклоном головы вперед (носовые кровотечения, травмы лица)

• сидя, руки зафиксированы за спиной (перелом ключицы)


Рис. Приемы укладывания

пострадавшего на носилки

Клиническая смерть.
Клиническая смерть - пограничное состояние перехода от угасающей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания.

Основные ее признаки:

• отсутствие сознания (отсутствие реакции пострадавшего на болевой раздражитель)

• отсутствие признаков кровообращения (отсутствие пульса на сонной артерии, сердечных тонов)

• отсутствие дыхания (отсутствие дыхательных движений грудной клетки, отсутствие потока воздуха из дыхательных путей)

• бледно-серые кожные покровы, холодные на ощупь

• широкие, не реагирующие на свет зрачки.

Продолжительность клинической смерти 3-5 мин. В течение этого времени должен быть оказан весь комплекс реанимационной помощи. Исключением служит утопление в холодной воде, при котором полноценное оживление возможно в течение 10-15 мин, а при утоплении в особо холодной воде (-2-4 градуса) даже до 1-2-х часов.

В течение этих минут человек еще жив! Современные способы оживления, примененные в первые 1-2 мин клинической смерти, позволяют спасти до 70-90% пострадавших. Поэтому следует спешить с оказанием реанимационной помощи, так как от ее своевременности зависит жизнь человека.


Признаки биологической смерти:

• помутнение и высыхание роговицы глаз,



  • «кошачий глаз» - при боковом сдавлении передней части глазного яблока указательным и большим пальцем зрачок приобретает вытянутую форму,

• появление трупных пятен, сиренево-фиолетовой окраски, на нижележащих участках тела, на общем фоне бледно-серой кожи,

• появление трупного окоченения через 8-12 час (сохраняется в течение 2 суток)

• снижение внутренней температуры тела примерно на 1C за один час при температуре окружающей среды 18-20С (измеряется термометром в прямой кишке)
Этапы сердечно - легочной реанимации.
При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо строго соблюдать последовательность действий. Она условно делится на 4 этапа:
1. Подготовительный период.

• Определение признаков жизни, клинической или биологической смерти (на основании вышеперечисленных симптомов). Затраченное время - не более 8-10 сек.



82 15




Токсическое действие заключается в реакции взаимодействия молекул угарного газа с гемоглобином в крови, находящемся в эритроцитах. В результате реакции образуется карбоксигемоглобин не способный переносить кислород к тканям.

Симптомы:

1. Головная боль, головокружение.

2. Мышечная слабость.

3. Тошнота, рвота.

4. Нарастающая отдышка.

5. Сонливость, в тяжелых случаях потеря сознания и кома.

6. Судороги.

7. Кожа приобретает ярко розовую окраску. На коже появляются красные пятна.

8. Смерть от паралича дыхательного центра и гипоксии.
Первая медицинская помощь:

1. Вынести пострадавшего из зоны отравления.

2. Обеспечить приток свежего воздуха или вдыхать чистый, увлажненный кислород через маску.

3. Создать доступные "комфортные" условия.

4. При наступлении клинической смерти, провести реанимационные действия.

5. Госпитализация.


4. Отравление наркотиками.
Наркотики бывают:

1. Растительного происхождения (анаша, марихуана, конопля, маковая соломка, кокаин, опиум и т.д.)

2. Синтетического и полусинтетического происхождения (героин, ЛСД, морфий, амфетамин, метадон, «экстази» и т.д.)

Легкая степень напоминает алкогольное опьянение, характерна дурашливость, неадекватность поведения, "блеск" глаз.

Абстинентный синдром «ломка» - состояние, возникающее после внезапного прекращения приема наркотиков. Для него характерны:

• боли в мышцах

• общее недомогание

• нарушение сна

• чувство страха смерти

• диарея


• депрессивное состояние

Тяжелая степень относится к категории отравлений и характеризуется следующими симптомами:

  • бледность кожи, холодный липкий пот

• снижение артериального давления

• сужение зрачков глаз

• дыхание редкое, аритмичное

80

Примечание:



Удаление инородных тел из дыхательных путей:

• При попадании пищевых комков во время еды в гортань и закрытии просвета трахеи (асфиксия), если пострадавший стоит - нанести основанием кисти 3-5 ударов в межлопаточную область или обхватить руками пострадавшего сзади на уровне верхней части живота, сомкнуть кисти в замок и сделать 1-3 резких толчков-сдавлений по направлению к спине и кверху.

• В положении пострадавшего лежа - повернуть его на бок, основанием кисти нанести 3-5 резких толчков по межлопаточной области.

• В положении лежа на спине - расположить кисти одна на другую в верхнем отделе живота, произвести 1-3 резких толчков-надавливаний по направлению к спине и голове.

Удаление воды при утоплении:

Руками обхватить таз пострадавшего и приподнять, уложить живот пострадавшего на согнутое бедро спасателя, голову и грудную клетку наклонить к земле. Руками ритмично надавливать на боковые отделы грудной клетки или похлопывать ладонью по межлопаточной области в течение 10-15 сек.


• Разогнуть шею, запрокинуть голову (профилактика западения языка). Знать два приема.

• Выдвинуть и удерживать нижнюю челюсть (в случае подозрения на перелом шеи).

• Использовать воздуховод (при наличии).
3. Искусственная вентиляция легких.

Метод «рот в рот»:

Расположитесь сбоку от пострадавшего, подложите одну руку под шею и запрокиньте голову назад, а другую руку положите на лоб. Большим и указательным пальцами зажмите крылья носа. Сделайте глубокий вдох, плотно прижмитесь губами к полуоткрытому рту пострадавшего, сделайте энергичный выдох. Слегка отстранитесь, удерживая голову в запрокинутом положении и дайте возможность осуществиться пассивному выдоху. Визуально контролируйте подъем передней стенки груди: при эффективном вдувании воздуха она поднимается, затем спадается во время выдоха. Искусственную вентиляцию легких следует продолжать до появления самостоятельного дыхания (не менее 10-12 раз в мин.)



Метод «рот в нос»:

Осуществляется в экстренных случаях, при невозможности или нецелесообразности проведения ИВЛ методом «рот в рот». При соблюдении вышеперечисленных требований, закрыть рот пострадавшего ладонью и осуществлять вдувание воздуха через нос.

Необходимо постоянно следить за передней стенкой грудной клетки: если воздух пошел не в легкие, а в желудок, необходимо срочно удалить его. Для этого следует повернуть пострадавшего на бок и быстро, но не резко надавить ладонью на живот между мечевидным отростком и пупком по направлению к грудине.

17

Одно промилле алкоголя в крови определяется после употребления: 400г вина или 150г водки или 3 бутылок пива.



Алкоголизм - состояние психофизиологической зависимости от алкоголя, при котором нарушается функция мозга.

Привыкание - необходимость увеличения дозы алкоголя для достижения аналогичного состояния опьянения у хронических алкоголиков.



Определение факта употребления алкоголя производится:

• по методу Мохова - Шинкаренко (индикаторные трубки)

• метод Раппопорта

Определение концентрации алкоголя в крови в промиллях производится при помощи портативного газового анализатора воздушной смеси (ПЭГАС), в течение 3-5 минут. Типовое название прибора аналогичного типа - алкометр.


Содержание алкоголя в крови в промиллях

Степень опьянения


Симптомы


до 0,3

отсутствие алкоголя

нормальное состояние

0,3-0,5

остаточные явления

дискомфорт

0,5-1,5

легкая степень опьянения

эйфория (улучшение настроения, снижение самоконтроля за своим поведением, стремление к шуткам, общение при утрате чувства такта), "блестящие глаза", покраснение кожи лица, затруднение движений, требующих точности и быстроты исполнения (застегивание пуговиц, игра на музыкальных инструментах, правление транспортом)

1,5 – 2,5

средняя степень опьянения

нарушение координации движений и снижение самоконтроля, двоение в глазах, взгляд блуждающий, дыхание и пульс учащенные, речь громкая, движения размашистые, походка шаткая, невозможность устойчиво находиться в вертикальном положении, тошнота, рвота, неточная ориентировка в окружающей обстановке, затруднение осмысления происходящих событий, грубость, раздражительность, обидчивость, ссоры, драки.

78

При наличии набора экстренной медицинской помощи и квалификации спасателя, ИВЛ проводится мешком АМБУ через систему переходников и лицевой маски в том же режиме, как описано выше.



По возможности, сразу же выполняется интубация трахеи. Используется ларингоскоп и набор интубационных трубок в зависимости от размеров и строения верхних дыхательных путей. Воздух нагнетается мешком АМБУ, к которому при необходимости может быть подключен баллон с кислородом для обогащения кислородно-воздушной смеси.

  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница