Морфофункциональная характеристика пульпы зуба и оценка иммунного статуса при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта 03. 03. 04 клеточная биология, цитология, гистология 14. 01. 14 стоматология



Скачать 474,45 Kb.
страница3/3
Дата29.06.2015
Размер474,45 Kb.
1   2   3

5. Результаты иммуногистохимического исследования иммунокомпетентных клеток пульпы зуба. Предпринятое нами иммуногистохимическое исследование пульпы зуба с помощью МКАТ к антигенным маркёрам Т- лимфоцитов – CD3, В-лимфоцитов – CD20, активированных макрофагов – CD68 позволило оценить динамику иммунокомпетентных клеток в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом. В контрольной группе пациентов в пульпе зуба выявляются единичные иммунокомпетентные клетки, что согласуется с данными L. de S. Goncalves et al. (2004). Их число незначительно увеличивается при развитии кариозной патологии в сочетании с пародонтитом лёгкой степени.

По нашим данным, при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени резко возрастает число CD3+- и CD20+-лимфоцитов (рис. 5). По-видимому, при данной нозологии в пульпе активируется процесс взаимодействия и кооперации клеток иммунной системы (Nаkanishi T. et al., 2005). Число CD68+-макрофагов достигает максимума при остром диффузном пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени, что, по-видимому, обусловлено фагоцитарной инфильтрацией пульпы зуба.

При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени число Т- и В-лимфоцитов уменьшается, но не достигает значений контрольной группы. Число макрофагов также уменьшается, однако втрое превышает таковое в контроле (рис. 6).

6. Результаты клинико-иммунологического обследования групп пациентов. Параллельно с морфофункциональным исследованием иммунокомпетентных клеток пульпы зуба нами была проведена комплексная оценка клинико-иммунного статуса обследуемых групп в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом. У всех пациентов мы определяли состояние гигиены полости рта по ГИ, а также интенсивность поражённости кариесом по КПУ и КПп.

У лиц из контрольной группы отмечается хорошее состояние гигиены полости рта и нулевая степень активности кариеса зубов. При развитии патологического процесса в пределах дентина и эмали состояние гигиены полости рта ухудшается до удовлетворительного при глубоком кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени. При развитии острого воспаления пульпы в сочетании с пародонтитом средней степени состояние гигиены полости рта ухудшается и при диффузном пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени характеризуется как плохое. При хронизации воспалительного процесса в пульпе в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени ГИ достигает значений, соответствующих очень плохому состоянию гигиены полости рта. Интенсивность поражённости зубов кариесом при хронических пульпитах в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени повышается до максимальных значений.

Таким образом, обращает на себя внимание закономерное увеличение значений ГИ, КПУ и КПп при усугублении тяжести кариозного процесса, а также развитие осложнений кариеса в виде острого и хронического пульпита в сочетании с пародонтитом средней и тяжёлой степени соответственно.




5.

6.


Клинико-иммунологическое обследование лиц, имеющих нулевую

степень активности кариеса зубов, выявило, что средние значения изучаемых показателей иммунного статуса в данной группе находятся в пределах популяционной нормы.

При анализе иммунного статуса пациентов с кариесом в сочетании с пародонтитом лёгкой степени нами было обнаружено, что средние значения изучаемых показателей иммунного статуса в данных группах не имеют достоверных различий с показателями контрольной группы.

Клинико-лабораторное обследование больных острым пульпитом в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести обнаружило комплексные изменения показателей иммунного статуса, по сравнению с таковыми в контрольной группе.

При данной патологии изменения выражаются в увеличении общего числа лейкоцитов преимущественно за счёт нейтрофильных гранулоцитов, активации фагоцитарной системы за счёт увеличения ФЧ и ФИ, в повышении относительного содержания Т-лимфоцитов при снижении их абсолютного количества в 1 л крови. Возрастание числа Т-хелперов и снижение содержания цитотоксических Т-лимфоцитов приводит к увеличению ИРИ. Гуморальное звено иммунитета при развитии пульпита в сочетании с пародонтитом средней степени характеризуется повышением концентрации IgМ, IgG и ЦИК в крови.

При переходе острого пульпита в хронический и развитии пародонтита тяжелой степени нами наблюдалась иная картина иммунного статуса. Происходит угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов, что проявляется в уменьшении ФИ и ФЧ, по сравнению с контролем. Изменения в лейкоцитарном составе крови больных хроническим пульпитом в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени характеризуются снижением относительного числа нейтрофилов, увеличением относительного числа моноцитов и Т- и В-лимфоцитов. Несмотря на это, результаты исследований выявили функциональные отклонения в клеточном звене иммунитета, что выражалось в изменении соотношения основных субпопуляций Т-клеток за счет достоверного снижения CD4+-лимфоцитов. Это наглядно подтверждалось снижением ИРИ. Отмечено выраженное снижение уровня IgА и повышение концентрации IgM, IgG в сыворотке крови. Кроме того, выявлено увеличение ЦИК, что свидетельствует об изменениях в гуморальном звене иммунитета, по сравнению с контрольной группой.



7. Результаты корреляционного анализа между иммунокомпетентными клетками крови и пульпы зуба. Проведённый корреляционный анализ между иммунокомпетентными клетками крови и пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонти-


том показал появление высоких положительных коэффициентов корреляции в парах, образуемых Т- и В- лимфоцитами крови и пульпы при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени. В парах, образуемых макрофагами пульпы, сильные отрицательные связи с моноцитами обнаруживаются преимущественно при хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени (рис. 7).

Известно, что воспалительные заболевания тканей полости рта сопровождаются изменениями местного иммунитета. При этом страдает клеточный и гуморальный иммунитет (Иванюшко Т.П. с соавт., 2000; Иванов В.С., 2001). Проблема взаимоотношения местного и общего иммунитета возникла давно и является предметом исследований до настоящего времени. Большинство авторов придерживается мнения, что не существует изолированного изменения функций компонентов иммунной системы в одной части организма. Как правило, эти изменения постепенно распространяются на все иммунокомпетентные клетки, по-видимому, в силу как функционирования единых регуляторных механизмов, так и большой миграционной способности лейкоцитов (Валиева Р.М. с соавт., 1992).

Таким образом, корреляционный анализ подводит математическую базу под представления, сделанные нами ранее на основании наблюдений за динамикой морфофункциональных характеристик структур пульпы, изменением показателей иммунного статуса. Полученные при помощи анализа данные свидетельствуют о том, что число иммунокомпетентных, нейроэндокринных клеток коррелирует с изменением ТК пульпы зуба и показателями общего иммунного статуса организма при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом.

Подводя общий итог работы, можно отметить следующее: при использовании комплекса гистохимических методов нами изучен морфогенез пульпы в норме и при воспалении в сочетании с пародонтитом. С помощью проведённого исследования выявлена связь морфологических изменений с клинико-иммунологическими данными. Полученные сведения об участии нейроэндокринных и иммунных механизмов в развитии кариеса и пульпита, сочетанного с пародонтитом, подтверждают важность и перспективность фундаментальных исследований по проблемам стоматологии. Подобные исследования имеют большое значение не только для теоретического обеспечения стоматологических и общемедицинских специальностей, но и для решения актуальных задач клинической практики.


Выводы


  1. При сочетании одонтогенной и пародонтальной патологии в пульпе зуба отмечается максимальный динамический подъём биоаминов: увеличение содержания гистамина в тучных клетках и кровеносных сосудах, катехоламинов и серотонина – в гранулярных люминесцирующих клетках. При хронических формах пульпита в сочетании с пародонтитом тяжелой степени наблюдается истощение нейромедиаторной системы пульпы зуба.

  2. При кариесе и остром пульпите в сочетании с пародонтитом возрастает число β-метахроматичных клеток с признаками дегрануляции. При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени в популяции тучных клеток преобладают слабо люминесцирующие дегранулированные клетки, не обладающие суданофилией и аргентаффинностью.

  3. Гранулярные клетки субодонтобластического слоя пульпы зуба проявляют признаки, характерные для клеток APUD-системы.

  4. Выявлены высокие положительные корреляционные связи между нейромедиаторами в парах катехоламины-серотонин и катехоламины-гистамин в большинстве структур пульпы зуба при её воспалении в сочетании с пародонтитом, что свидетельствует об однонаправленной динамике данных биоаминов. В паре серотонин-гистамин в тучных клетках и одонтобластах пульпы зуба обнаружены высокие отрицательные коэффициенты корреляции при кариесе, остром и хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом, что говорит о конкурирующих взаимоотношениях серотонина и гистамина при воспалении.

  5. Выявлены сильные отрицательные корреляционные связи по катехоламинам и серотонину в парах, образуемых гранулярными люминесцирующими клетками с одонтобластами и нервными волокнами, при развитии кариеса в сочетании с пародонтитом, что указывает на биоаминодонорную роль гранулярных люминесцирующих клеток при данной патологии.

  6. При глубоком кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени отмечено низкое значение серотонинового индекса в гранулярных клетках. Вычисление гистаминового индекса показало доминирование в тучных клетках пульпы зуба гистамина над серотонином во всех исследуемых случаях, кроме хронического фиброзного пульпита в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени.

  7. Интактная пульпа зуба обладает высокой иммунокомпетентностью за счёт наличия CD3+, CD20+ и CD68+-клеток, что поддерживает как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Количество CD68+-клеток достигает максимума при остром процессе в пульпе зуба и пародонте, что обусловлено фагоцитарной инфильтрацией. В более поздней стадии воспаления в тканях пульпы выявляются CD3+- и CD20+-клетки, что свидетельствует об участии клеточного и гуморального звена иммунного ответа. При хронизации воспалительного процесса в пульпе зуба и пародонте количество иммунокомпетентных клеток снижается, но не достигает показателей контрольной группы.

  8. У пациентов при кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени показатели иммунного статуса находятся в пределах популяционной нормы. Наиболее значимые нарушения, как в клеточном, так и в гуморальном звене иммунитета выявляются у пациентов при пульпите в сочетании пародонтитом сопровождающиеся увеличением количества лейкоцитов преимущественно за счёт нейтрофилов, активацией фагоцитарной системы, повышением относительного содержания Т-лимфоцитов, возрастанием Т-хелперов и снижением содержания цитотоксических Т-лимфоцитов, увеличением иммунорегуляторного индекса. Изменения в гуморальном звене подтверждаются повышением концентрации IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов.

  9. Выявлены высокие положительные корреляционные связи при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести в парах, образуемых Т- и В- лимфоцитами крови и пульпы зуба, а также при хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени в парах, образуемых макрофагами пульпы и моноцитами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


  1. Результаты проведённого комплексного морфофункцио-нального и клинико-иммунологического исследования дают основание рассматривать больных с вторично ослабленной иммунной системой как группу риска по хронизации воспалительного процесса в пульпе зуба и тканях пародонта.

  2. При выявлении сочетания глубокого кариеса с пародонтитом лёгкой, средней и тяжелой степени рекомендовано эндодонтическое лечение зубов для остановки воспалительного и деструктивного процесса, предотвращения одонтогенных очагов инфекции и нормализации местного иммунитета.

  3. Пациентам с осложненным кариесом в сочетании с пародонтитом, сопровождающимся частыми обострениями и неблагоприятным течением патологического процесса при диагностике и для оценки прогнозирования рекомендуется проводить исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета.

  4. При неблагополучном прогнозе пациентам с осложнённым кариесом в сочетании с пародонтитом после проведенного лечения с целью повышения эффективности и сокращения сроков лечения сочетанной патологии, профилактики рецидивов и пролонгирования клинико-лабораторной ремиссии, в дополнение к традиционному лечебному комплексу в стоматологической практике рекомендуется назначать иммуномодулирующие препараты, способствующие купированию процесса воспаления и стимулированию остеогенеза.


Список работ, опубликованных

по теме диссертации


  1. Московский, А. В. Исследование биаминсодержащих структур пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях / А. В. Московский // Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. – Томск: Изд-во Сибир. гос. мед. ун-та, 2006. – Т. 3. – № 2. – С. 89.

  2. Московский, А. В. Морфофункциональная характеристика пульпы зуба в норме и патологии / А. В. Московский // Актуальные вопросы эволюционной, возрастной и экологической морфологии: материалы науч.-практ. конф. с международным участием. – Белгород: Изд-во Белгородского гос. ун-та, 2006. – С. 57.

  3. Московский, А. В. Иммунокомпетентные клетки пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2006. – С. 112-114.

  4. Московский, А. В. Выявление АPUD-клеток в пульпе зуба в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Health  Education Millennium: материалы 7-й международной науч.-практ. конф. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С. 358-359.

  5. Московский, А. В. Биоаминсодержащие структуры пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Структурно-функциональная организация органов и тканей полости рта в норме, патологии и эксперименте: материалы научно-практ. конф. // Морфология. – 2006. – № 5. – С. 63.

  6. Московский, А. В. Гистохимическое исследование пульпы зубов в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. – 2007. – № 1. С. 42-44.

  7. Московский, А. В. Исследование иммунокомпетентных клеток пульпы зубов в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. – 2007. – №1. – С. 32-35.

  8. Московский, А. В. Идентификация нейроэндокринных клеток в пульпе зуба в норме и патологии / А. В. Московский // Морфология. – 2007. – №3. – С. 37-40.

  9. Московский, А. В. Сравнительное исследование иммунокомпетентных клеток пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Стоматология. – 2007. –№1. – С. 31-33.

  10. Московский, А. В. Иммуногистохимическое исследование пульпы зуба в норме и при осложнённом кариесе в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы 8-го международного конгресса. – М.: Изд-во РУДН, 2007. – С. 326-327.

  11. Московский, А. В. Исследование сочетанной заболеваемости кариесом и его осложнениями с воспалением пародонта / А. В. Московский, А. В. Шумский, Ю. Н. Уруков // Вестник ЧГУ. – 2007. – №2. – С. 89-96.

  12. Московский, А. В. Гистохимическое исследование пульпы зуба в онтогенезе и при развитии сочетанной патологии органов полости рта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Вестник ЧГУ. – 2007. – №2. – С. 82-89.

  13. Московский, А. В. Сравнительная характеристика биоаминсодержащих структур пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский // Современные проблемы химии и защиты окружающей среды: материалы науч.-практ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. – С. 147.

  14. Московский, А. В. Опыт клинического применения иммуномодулятора имудон в лечении заболеваний пародонта / А. В. Московский, Ж. Л. Мишенева, С. Л. Кожевникова // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. – С. 138-141.

  15. Московский, А. В. Клиническое исследование состояния зубов и пародонта при воспалении / А. В. Московский, А. В. Шумский // Естествознание и гуманизм: сб. научных работ. – Томск: Изд-во Сибир. гос. мед. ун-та, 2007.– Т. 4. – № 4. – С. 52.

  16. Московский, А. В. Исследование нейроэндокринных клеток в пульпе зуба в норме и при патологии / А. В. Московский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. – Т. 144, №9. – С. 317-320.

  17. Московский, А. В. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта в комплексе с исследованием общего иммунного статуса / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы 8-го международного конгресса. – М.: Изд-во РУДН, 2007. – С. 327-328.

  18. Московский, А. В. Клинико-иммунологические особенности осложнённого кариеса в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Российский стоматологический журнал. – 2007. – №3. – С. 23-26.

  19. Московский, А. В. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Студент, наука, общество: сб. тр. региональной 42-й научной студ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 237-238.

  20. Московский, А. В. Клинико-иммунологическое обследование пациентов при патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Динамика исследований: материалы IV международной науч.-практ. конф. – София: Изд-во «Бял Град-БГ», 2008. – С. 17-19.

  21. Московский, А. В. Иммунологический статус пациентов с патологией зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Студент, наука, общество: сб. тр. регион. 42-й науч. студ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 238-239.

  22. Московский, А. В. Иммуногистохимическая характеристика пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвящённой 85-летию со дня рождения Д.С. Гордон. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 104-105.

  23. Московский, А. В. Исследование пульпы зуба в норме и при сочетанной патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 166-168.

  24. Московский, А. В. Клинико-иммунологическая оценка состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы Всерос. конф. с междунар. участием, посвящённой 85-летию со дня рождения Д.С. Гордон. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 105-106.

  25. Московский, А. В. Нейрогуморальные механизмы регуляции воспаления пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы IV Сибирского физиологического съезда. – Барнаул: Изд-во Алтайского гос. мед. ун-та, 2008. – С. 11.

  26. Московский, А. В. Исследование биоаминсодержащих клеток пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины: материалы I международного симпозиума. – М.: Изд-во РУДН, 2008. – С. 118-119.

  27. Московский, А. В. Способ диагностики степени тяжести пародонтита / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А.В. Шумский // Патент РФ на изобретение №2364865 от 13 мая 2008 г.

  28. Московский, А. В. Морфофункциональное исследование биоаминсодержащих и иммунокомпетентных клеток пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Научный прогресс на рубеже тысячелетий-2008: материалы IV международной науч.-практ. конф. – Прага, Чехия: Изд-во «Наука и образование», 2008. – С. 69-71.

  29. Московский, А. В. Качественная и количественная характеристика иммунокомпетентных клеток пульпы зуба / А. В. Московский, А. В. Шумский // Российский стоматологический журнал. – 2008. №4. С. 25-27.

  30. Московский, А. В. Иммуногистохимическая характеристика пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы науч.-практ. конф., посвящённой 100-летию со дня рожд. акад. АМН СССР Д.А. Жданова // Морфология. – 2008. № 4. – С. 83.

  31. Московский, А. В. Иммуногистохимическое исследование воспалённой пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы докладов IX конгресса международной ассоциации морфологов // Морфология.– 2008. № 2. С. 91.

  32. Московский, А. В. Анализ клинико-иммунологического состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 168-170.

  33. Московский, А. В. Оценка иммунного статуса пациентов с кариесом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Стоматология. – 2008. – №4. – С. 24-28.

  34. Московский, А. В. Характеристика структур пульпы зуба, содержащих биогенные амины в норме и при патологии (люминесцентно-гистохимическое исследование) / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Морфология. – 2008. – № 4. – С. 41-45.

  35. Московский, А. В. Клиническая морфология и иммунология пульпы зуба (монография) / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А.В. Шумский. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – 276 с.

  36. Московский, А. В. Способ диагностики степени тяжести пародонтита / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Патент РФ на изобретение №2364871 от 04 июня 2008 г.

  37. Московский, А. В. Гистохимическое исследование биоаминсодержащих и иммунокомпетентных клеток пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Вопросы морфологии XXI века: сб. науч. тр., посвящ. 100-летию кафедры медицинской биологии СПбГМА им И.И. Мечникова. – СПб.: Изд-во СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2008. – С. 194-195.

  38. Московский, А. В. Способ определения динамики иммунопозитивных клеток в пульпе при диагностике сочетанной патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Рацпредложение №1133, принятое ЧГУ им. И.Н. Ульянова от 11.03.2009.

  39. Московский, А. В. Способ определения гигиенических индексов при диагностике сочетанной патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Рацпредложение №1134 от 11.03.2009.

  40. Московский, А. В. Способ определения морфологических и тинкториальных свойств тучных клеток в пульпе при диагностике сочетанной патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Рацпредложение №1135 , принятое ЧГУ им. И.Н. Ульянова от 11.03.2009.

  41. Московский, А. В. Способ выявления APUD-клеток в пульпе при диагностике сочетанной патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Рацпредложение № 1136, принятое ЧГУ им. И.Н. Ульянова от 11.03.2009.

  42. Московский, А. В. Способ прогнозирования жизнеспособности пульпы при диагностике сочетанной патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Рацпредложение №1137 от 11.03.2009.

  43. Московский, А.В. Клинико-иммунологическое исследование при сочетании осложнённого кариеса и пародонтита / А. В. Московский // Материалы науч.-практ. конф., посвящённой 10-летию института усовершенствования врачей минздравсоцразвития ЧР. – Чебоксары: Изд-во ГОУ ИУВ, 2009. – С. 65-67.

  44. Московский, А.В. Комплексное исследование клинического и иммунного статуса при осложнённом кариесе и пародонтите / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. – 2009. – №4. – С. 28-32.

  45. Местная регуляция органов биоаминсодержащими клетками / Е. В. Любовцева, Л. А. Любовцева, Е. А. Гурьянова, Н. Н. Голубцова, А. В. Московский, А. В. Руссов // Материалы докладов VI Всероссийского съезда анатомов, гистологов и эмбриологов // Морфология.– 2009. № 4. С. 91.





1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница