Методическая разработка для ординаторов, обучающихся по специальности «аллергология и иммунология» Тема разработки: Основы клинической аллергологии и иммунологии



страница4/5
Дата23.06.2015
Размер0,56 Mb.
1   2   3   4   5

Осложнения иммунокоригирующей терапии

(при неверной тактике иммуностимулирующей терапии)


  1. Возможность обострения хронических очагов инфекции.

  2. Возможность обострения аллергического заболевания.

  3. Декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др., а также реагирующих систем организма.


Вопрос 8. Иммунореабилитация.

Термин реабилитация используется для обозначения группы мероприятий, направленных на восстановление здоровья человека и его социальной активности.

«Реабилитация или восстановительная медицина представляет собой систему научных знаний и практических действий, способствующих восстановлению функциональных резервов взрослых и детей, нарушенных неблагоприятным воздействием факторов среды или болезнями» (А.Н. Разумов, 2001).

Для практического врача реабилитация это, прежде всего, искусство сделать человека здоровым.

Современная медицина развивается семимильными шагами, особенно в области пульмонологии. К сожалению или к счастью, но сегодня медицинская помощь ориентируется не на личный опыт врача, а на заключения экспертов и анализ проведенных многоцентровых крупномасштабных исследований. Но такие рекомендации направлены только на лечение острых ситуаций, они вооружают нас алгоритмами, нацеленными на стабилизацию процесса болезни, купирование острых ситуаций. В области реабилитации таких четких рекомендаций не существует. Таким образом, существует как бы две области медицины – медицина стандартов диагностики и лечения заболеваний, цель которой стабилизировать течение заболевания. Другая медицина – это реабилитация, или восстановление здоровья человека. Она не носит характер стандартизованной медицины, она опирается на искусство врача. Она носит истинно человеческий характер, потому что делает человека здоровым. Она не менее значима экономически для государства, потому что полноценный здоровый человек, экономит ресурсы здравоохранения и активно участвует в производстве материальных благ.

Реабилитация тесным образом связана с профилактикой. Первая задача реабилитации – предупреждение обострений хронического заболевания. Современная медицина требует от врачей проведения образовательных программ. Образование больного является неотъемлемой частью лечебного процесса. Эффективность образовательных программ сопоставима с длительным приемом медикаментозных препаратов. Видимо подсознательно человек, осведомленный о причинах своего заболевания, желающий быть здоровым и знающий как этого достичь, стремиться избегать провоцирующих факторов, использует неуловимые жизненные приемы самосохранения. Наша задача состоит в том, чтобы совершенствовать и реализовать внутреннюю программу самосохранения человека.

Существует ли современное теоретическое обоснование реабилитационных мероприятий? В последние годы воспалительная теория развития многих заболеваний стала главенствующей. Врачи стали сомневаться в эффективности многих ранее широко применявшихся методов лечения. Такие сомнения относятся ко многим методам физиолечения. Данное обстоятельство связано с тем, что эффективность данных методов не может быть подтверждена с помощью принципов доказательной медицины. Теоретически очень трудно понять, как электрические методы влияют на иммунологические основы воспалительных процессов. В некоторых экспериментах такое влияние не было установлено. Тем более трудно понять, как реализуется влияние свежего воздуха, солнечного света, водных процедур и правильного питания. Какие механизмы реализуют положительный эффект физкультуры и дыхательных упражнений на механизмы воспалительного заболевания.

Ответы на поставленные вопросы открывает концепция взаимосвязей между системами реагирования и адаптации организма человека. Воспалительные механизмы определяются активностью иммунной системы. Но ее реакция зависит от взаимодействия с нервной и эндокринной системами. Оказалось, что изменения в иммунной системе подчиняются законам общего адаптационного синдрома. Этому существует очень много доказательств, полученных при БА, ХОБЛ, пневмонии, других аллергических заболеваниях, ИБС и т.д.

Концепция базируется на следующих основных принципах.


  1. воспалительные заболевания характеризуются адаптационными изменениями систем иммунитета, гемостаза и липидного спектра крови;

  2. при каждой нозологической форме имеют место специфические черты адаптационных реакций, преобладающие в той или иной системе;

  3. увеличение тяжести и прогрессирующее течение любого хронического воспалительного заболевания связано с дисбалансом реагирующих механизмов, сменой фазы адаптации дезадаптацией реагирующих систем.

Эта концепция предусматривает возможность смены фазы компенсаторно-приспособительных реакций различными вариантами дезадаптации вследствие истощения механизмов адекватной защиты. Такие изменения можно выявить у больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмонией, ишемической болезнью сердца.

Данная концепция подтверждается:



  1. наличием и усугублением признаков нарушения противоинфекционной защиты у больных тяжелым течением заболевания;

  2. признаками развития ДВС-синдрома у больных тяжелым течением заболевания;

  3. признаками нарушения липидного обмена у больных с тяжелым течением заболевания.


Задачи и принципы реабилитации.

  1. Восстановление функции центральных механизмов регуляции (ЦНС)

  2. Восстановление механизмов эндокринной регуляции

  3. Иммунореабилитация

Более простым выражением данной концепции является следующая схема оценки лабораторных иммунологических критериев (рис. 7). Согласно данной концепции у здорового человека при лабораторном исследовании выявляются нормальные величины показателей системы иммунитета, гемостаза и липидного обмена, включая соответствующие циркадные ритмы этих показателей.


Рис. 7. Схема формирования лечебно-реабилитационных модулей
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница