Методические рекомендации для специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю «акушерство-гинекология»



страница1/5
Дата29.06.2015
Размер0,82 Mb.
  1   2   3   4   5


Проект

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ


Методические рекомендации

для специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю «акушерство-гинекология», «терапия», «медико-профилактическое дело», «наркология»


Учреждение-разработчики:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы»



Составители: д.м.н. Е.А. Брюн, д.м.н. О.Ж. Бузик, к.м.н. Е.И. Сокольчик, Е.Г. Деменко, к.пс.н. С.В. Сафонцева, Т.В. Третьякова, Ю.Е. Кудинова.

Рецензенты:

- руководитель отделения медико-социальной реабилитации ННЦ наркологии Минздрава России, д.м.н. Т.В. Агибалова;



- профессор кафедры наркологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, д.м.н. Е.М. Новиков

Данный документ является собственностью

Департамента здравоохранения Правительства города Москвы

и не подлежит тиражированию и распространению

без соответствующего разрешения
Оглавление

Введение

2

Основные понятия

5

Общая характеристика ПАВ

7

Особенности формирования наркологических расстройств у женщин

13

Медико-социальные последствия употребления ПАВ для беременной женщины и ее ребенка

15

Основные аспекты профилактики наркологических расстройств

18

Принципы профилактики зависимого поведения среди беременных женщин

20

Основные направления деятельности по организации профилактики химических видов аддикции

22

Критерии употребления ПАВ с вредными последствиями

27

Основы проведения лекционно-семинарской и тренинговой работы

с беременными женщинами



29

Информационный материал для проведения лекционно-семинарской профилактической работы по профилактике табакокурения

30

Информационный материал для проведения лекционно-семинарской профилактической работы по профилактике алкоголизма

37

Информационный материал для проведения лекционно-семинарской профилактической работы по профилактике наркомании

43

Тезисы для создания листовок

Список литературы




4



Введение.

Концепция развития здравоохранения Российской Федерации определяет стратегической целью формирование здорового образа жизни и создание комфортной среды обитания человека на протяжении всей его жизни на всей территории страны. Данное положение законодательно закреплено в Государственной программе «Развитие здравоохранения» на период 2013-2020 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р. В перечень задач Подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» включены такие, как снижение потребления наркотиков и раннее выявление неинфекционных заболеваний, увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания. Поэтому в настоящее время особенно актуальны масштабные комплексные профилактические мероприятия, направленные на исследование распространенности нездорового образа жизни, изучение маркеров аддиктивного поведения и выявление скрытых потребителей наркотических и психотропных веществ, особенно среди несовершеннолетних и лиц молодого возраста, проводимые при участии специалистов различных ведомств. Основой профилактики в наркологии является принцип доказательной медицины, применение научно обоснованного, системного, комплексного, межведомственного подхода, ориентированного на формирование здорового образа жизни без зависимости, реализация лечебно-диагностических и лечебно-реабилитационных программ вторичной и третичной профилактики наркологических заболеваний.

На международном уровне с целью обеспечения высокого уровня охраны здоровья человека, социальной стабильности и безопасности в европейских странах определены основные приоритеты политики и действий в области борьбы с наркотиками государствами-участниками Европейского союза (ЕС), которые зафиксированы в Стратегии ЕС по борьбе с наркотиками (2013-2020), утвержденной Советом Европейского союза 7 декабря 2012 г. в Брюсселе (Стратегия ЕС). В задачи Стратегии ЕС входят, в том числе, продвижение использования и обмен передовыми методами, развитие и претворение в жизнь стандартов качества в профилактике, раннем выявлении и вмешательстве. В Стратегии ЕС говорится о том, что профилактические меры должны включать раннее выявление и вмешательство, формирование здорового образа жизни и целевую профилактику, направленную также на семью и сообщества. Таким образом, установка на организацию в Российской Федерации системы раннего выявления и раннего профилактического вмешательства в отношении лиц «группы риска» по развитию болезней зависимости находится в русле современных мировых тенденций.

Наркологическая служба города Москвы наряду с лечебно-диагностической и лечебно-реабилитационной помощью населению осуществляет широкомасштабную профилактическую работу. Разрабатываются и реализуются новейшие инновационные лечебно-профилактические технологии, направленные на повышение доступности и качества оказания наркологической помощи населению, развитие межведомственного взаимодействия и социального партнерства в целях реализации единой концепции профилактики болезней зависимости в семье, организованных трудовых и учебных коллективах в городе Москве.

Профилактика наркологических расстройств у женщин сложная междисциплинарная проблема, требующая консолидации усилий не только специалистов тропных медицинских специальностей, но и работодателей, органов правопорядка и социальной защиты. Современная женщина активно участвует в различных сферах современного общества, ставит и достигает цели различного характера: материальных, профессиональных и т.д. Безусловно, это способы самореализации, саморазвития и актуализация собственного потенциала. Однако в меняющейся череде событий, в возникающих сложностях и заботах женщина не всегда способна оценить потенциальную угрозу своему здоровью и благополучию. Напряжение, усталость, неудовлетворенность, раздражение своевременно не распознаются и адекватно, позитивно не разрешаются. Подобное развитие событий может спровоцировать неадаптивный стиль поведения, который неизбежно отразится на состоянии здоровья и на качестве жизни в целом. Забота о собственном здоровье, о здоровье своих детей, о будущем поколении является важной составляющей ответственного поведения личности.

В Российской Федерации охрана материнства и детства - приоритетное направление в здравоохранении. Охрана материнства и детства - это система государственных, общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, правильное и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей. Следует отметить, что залогом рождения здорового поколения является материнское здоровье. Именно эта роль женщины бесценна и значима.

Материнство одна из главных составляющих женского счастья. В детстве, благодаря игре, они учатся быть мамами, пеленают, заботятся и воспитывают своих пластиковых младенцев, копируя модель поведения своих родителей. Однако в силу возраста девочки не знают, что для того, чтобы в будущем родить здоровых детей им необходимо заботиться о своем здоровье (о репродуктивной функции). Даже взрослея, девушки, зачастую не владеют достоверной информацией по этой теме и не имеют навыков ответственного отношения к собственному здоровью. И как следствие, крайне легкомысленно относятся к процессу употребления табака/алкоголя и других психоактивных веществ. В силу психофизиологических особенностей девушки/женщины вовлекаются в алкоголизацию (наркотизацию) в более короткие сроки, чем мужчины. Сложность ситуации заключается в том, что на первых этапах употребления алкоголь не воспринимается как проблема. И чаще всего процесс алкоголизации происходит в латентной форме. Даже сама женщина может не сразу заметить увеличившуюся частоту эпизодов употребления алкоголя и тем более не распознает взаимосвязь своего поведения с последующими возможными проблемами детородной функции. В начале употребления ПАВ создается иллюзия благополучия, что может нивелировать значимость опасности развития наркологических расстройств, препятствовать осознанию возникшей проблемы, своевременному, необходимому обращению к специалистам (врачам психиатрам – наркологам, медицинским психологам, специалистам по социальной работе и т.д.). Последствия могут быть еще более пагубными, если ПАВ употребляет женщина в период беременности или во время грудного вскармливания новорожденного. Токсичное воздействие наносит непоправимый вред здоровью ребенка (физическому, психическому, интеллектуальному).

Целью данных методических рекомендаций является: оказание помощи женщинам в период беременности по вопросам формирования у них критического и стойкого отрицательного отношения к употреблению алкоголя и других психоактивных веществ, сознательного выбора здорового образа жизни, а также формирование мотивации к своевременному обращению женщин с выявленными наркологическими расстройствами за специализированной наркологической помощью.



Основные понятия
Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.

Психотропные вещества - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года.

Наркомания - заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества, основным признаком которого является пристрастие к какому-либо химическому веществу, вызывающему субъективно приятное психическое состояние - эйфорию или измененное восприятие реальности.

Токсикомания — состояние болезненного пристрастия, возникающее при употреблении токсических веществ, способных вызывать эйфорию и болезненную зависимость, но не отнесенных юридически к наркотическим средствам.

Незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ - потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача.

Профилактика незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании - совокупность мероприятий политического, экономического, правового, социального, медицинского, педагогического, культурного, физкультурно-спортивного и иного характера, направленных на предупреждение возникновения и распространения наркомании.

Антинаркотическая пропаганда - пропаганда здорового образа жизни, в том числе физической культуры и спорта, направленная на формирование в обществе негативного отношения к наркомании.

Лечение больных наркоманией - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений наркомании либо связанных с ней состояний, восстановление или улучшение здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Реабилитация больных наркоманией - комплекс мероприятий медицинского, психологического и социального характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных вследствие потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача функций пораженного органа либо системы организма и (или) компенсацию утраченных функций, а также максимально возможное восстановление и (или) формирование социальных навыков и навыков психологической устойчивости.

Профилактические мероприятия - мероприятия, направленные на предупреждение потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача и укрепление психического здоровья лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача.

Побуждение больных наркоманией к лечению от наркомании и реабилитации - комплекс правовых и организационных мероприятий, направленных на создание дополнительных стимулов для больных наркоманией принимать решение о лечении от наркомании и медицинской и (или) социальной реабилитации.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

Психоактивное вещество (ПАВ) - это любое вещество, которое при введении в организм человека может изменять его восприятие окружающего, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции.

Группа риска - группа, выделенная на основании определенного набора социально-демографических, личностных, психологических и сомато-физиологических признаков, характеризующаяся большей по сравнению с другими склонностью к употреблению наркотиками и иными ПАВ.

Гигиеническое воспитание — это система привития полезных навыков на основе знания правил здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения.

Общая характеристика наиболее распространенных

наркотических и психотропных веществ
В нашей стране к наркотическим веществам отнесены:

  • опий и его алкалоиды (опий, маковая соломка, героин, морфин, метадон, промедол, кодеин);

  • психостимуляторы (кокаин и его производные, фенамин, первитин, эфедрон и другие амфетамины, экстази);

  • галлюциногены или психоделические средства: гашиш (анаша, марихуана), ЛСД, псилобицин, фенциклидин.

Токсические средства:

  • разнообразные растворители, лаки, клеи, содержащие ароматические углеводороды (бензол, толуол);

  • медицинские препараты с седативным или снотворным действием (седуксен, реланиум, реладорм, тазепам, фенобарбитал);

  • медицинские препараты с галлюциногенным эффектом (циклодол, паркопан, тремблекс, кетамин, калипсол).






Производные каннабиса




Название

Гашиш, марихуана, анаша, курительные смеси (Spice) – синтетические каннабиноиды




Жаргонные названия

План, дурь, травка, банг, хусус, харас, дагга, косяк, Маруся, Гоша




Внешний вид

Измельченные сухие листья, сухая трава; похожие на пластилин комочки со своеобразным запахом (похожим на запах благовоний)




Принадлежности, связанные с употреблением

Самокрутки, бумага для скручивания сигарет, гильзы из-под папирос




Способ употребления

Курят в виде самокруток, самодельных сигарет, могут добавлять в напитки




Симптомы и внешние признаки употребления

Состояние опьянения характеризуется двигательным возбуждением, сильными эмоциями, повышенным настроением, болтливостью, нарушением восприятия пространства и времени. Неврологические расстройства: гиперемия кожи (иногда неестественная бледность), блеск глаз, покраснение склер, расширение зрачков, сухость слизистых рта и глотки, пошатывание в позе Ромберга, тремор рук, «смазанная» речь. Латеральный нистагм, повышение сухожильных рефлексов.

Синдром отмены: мелкий тремор, повышенные сухожильные рефлексы, колебания артериального давления и пульса, астено-депрессивные расстройства, повышенное чувство голода.






Последствия употребления

Изменение личности, сужение круга интересов, агрессивность, нарушения внимания, памяти.

В результате длительного употребления может наступать истощение, астения, кожа приобретает серовато-землистый цвет, появляются морщины, возрастает ломкость волос, зубов.

При ежедневном употреблении у подростков через 1-2 месяца развивается психическая зависимость.

Употребление курительных смесей с одурманивающим эффектом вызывает необратимые психические расстройства и быстро приводит к инвалидизации.






Опиаты




Название

Опий, героин, маковая соломка, морфин, кодеин, промедол, омнопон, метадон, дезоморфин




Жаргонные названия

Опиуха, турьяк (опий), кода (кодеин), марфа, мария, марьяночка (морфин), сенцо (маковая соломка), снег, белый, крокодил




Внешний вид

Белые или коричневые порошки, таблетки, капсулы, ампулы, сухая трава (маковая соломка).




Принадлежности, связанные с употреблением

Шприцы, иглы, ампулы




Способ употребления

Интраназальное употребление, внутривенные или подкожные инъекции, курение




Симптомы и внешние признаки употребления

В состоянии опьянения: эйфория, веселое настроение, ощущение комфорта и ленивого благодушия. Агрессивность при нарушении кем-либо этого комфорта. Грезоподобные фантазии. Зрачки сильно сужены, снижение сухожильных рефлексов, пошатывание в позе Ромберга, нечеткое выполнение координационных проб, тремор, редкий пульс, сухость во рту, снижение болевой чувствительности. На коже следы уколов, рубцы, изъязвления.

Синдром отмены: зуд в носу, насморк, зевота, дрожь, расширение зрачков, затем могут начаться судороги, озноб, слюнотечение, учащение пульса, повышение артериального давления, тошнота, диарея, ощущение ломоты, боли в мышцах и крупных суставах, мышечные подергивания, особенно, в мышцах голени и стоп. Это, так называемое, состояние «ломки». Характерна раздражительность, агрессивность.






Последствия употребления

Зависимость может возникать очень быстро, уже после 1-2 приемов (психическая), физическая – через 1-2 недели систематического употребления. Изменения личности: общее огрубление, безразличие к близким, эгоизм, конфликтность, лживость, раздражительность. Постоянный поиск денег, готовность доставать их любыми способами (кражи, вымогательства). При возникшей зависимости, в случае лишения наркотика, возникает тяжелое болезненное состояние «ломки», могут возникать серьезные осложнения.




Психостимуляторы




Название

Первитин, эфедрон, кокаин, экстази




Жаргонные названия

Кокс, коктейль, джеф, мулька, мурцовка




Внешний вид

Кокаин - белый порошок без запаха, бежевые шарики, горошины. Первитин, эфедрон - пузырьки из-под лекарств, содержащих эфедрин, уксус, йод, марганцовка




Принадлежности, связанные с употреблением

Соломинки, трубки, гладкие поверхности.

Для изготовления крэка - эфир, нашатырный спирт, сода; шприцы, иглы






Способ употребления

Кокаин обычно вдыхают. Эфедрон, первитин – делают инъекции. Экстази – перорально




Симптомы и внешние признаки употребления

В состоянии опьянения: эйфория, повышенная активность, самоуверенность, прилив сил, ускорение мыслительных процессов, расторможенность. Синдром отмены: тяжелая дисфория, неприязненное отношение к окружающим, упадок сил, апатия, подавленность, раздражительность, тремор, тахикардия, зрачки сужены, реакция на свет ослаблена, иногда спонтанный нистагм, стойкий красный дермографизм, сальность лица, артериальное давление чаще снижено, развивается психоорганический синдром.

Вне опьянения: расширенные зрачки, жирная кожа, бледный цвет лица, сухость во рту, повышенная жажда, зябкость. Нарушения кожной чувствительности. При длительном употреблении возможны устрашающие зрительные и тактильные галлюцинации.






Последствия употребления

Физическая зависимость при эпизодическом употреблении формируется достаточно медленно. Ежедневное употребление может сформировать зависимость в течение нескольких недель. Изменения личности: черствость, мелочность, эгоизм, раздражительность.

Возможны психотические расстройства: тактильные галлюцинации (ощущения, что под кожей ползают насекомые), пугающие зрительные галлюцинации, бред ревности и преследования.



Психостимуляторы

Название

Насвай

Жаргонные названия

Нас, насыбай, асмай, анасвай, атмай

Внешний вид

Порошок, небольшие шарики или «колбаски» грязно-зеленого, сероватого цвета

Принадлежности, связанные с употреблением

__________________________

Способ употребления

Закладывают за губу или в нос, слюну сплевывают

Симптомы и внешние признаки употребления

Обладает стимулирующим действием на центральную нервную систему. Вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления, периферические сосуды сужаются, ощущается подъём настроения, прилив бодрости,  внезапное оживление, появляется эффект мягкой эйфории. Через 20-30 минут возникает сильное желание повторить прием наркотика.

Последствия употребления

Язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости и всего желудочно-кишечного тракта; психические расстройства у подростков - снижается внимание, ухудшается память, дети становятся неуравновешенными и возбужденными. Развивается вирусный гепатит, кишечные и паразитарные инфекции, рак губы, языка и других органов ротовой полости, депрессия.


Галлюциногены

Название

Циклодол, димедрол, калипсол, ЛСД

Жаргонные названия

Кислота

Внешний вид

Порошок без запаха и вкуса

Принадлежности, связанные с употреблением

Порошки, таблетки, шприцы, марки

Способ употребления

Инъекции, глотают в виде таблеток, капсул

Симптомы и внешние признаки употребления

В интоксикации: состояние оглушенности и помрачения сознания, галлюцинации, иллюзии, пассивность, нарушение координации движения. Зрачки широкие, кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие.

Последствия употребления

Даже однократный прием может вызвать непредсказуемые последствия, эффекты ЛСД могут вновь проявляться спустя значительное время после введения препарата. Психозы, депрессии, другие психические расстройства, самоубийства.

Барбитураты, транквилизаторы

Название

Барбитал, фенобарбитал (люминал), этаминал натрия (нембутал), мепробамат, седуксен, реланиум, элениум, радедорм, феназепам

Жаргонные названия

Колеса

Внешний вид

Таблетки, капсулы, порошки, ампулы

Принадлежности, связанные с употреблением

Шприцы, иглы, пузырьки, коробочки из-под таблеток

Способ употребления

Перорально, делают внутривенные инъекции

Симптомы и внешние признаки употребления

В состоянии опьянения: эйфория, эмоциональные высказывания, шатающаяся походка, несвязная речь, расторможенность. Затем - астения, сонливость. Возможен тремор конечностей, изменение почерка, походки, смазанная речь, слабость мимики.

Последствия употребления

Возникновение неврологических нарушений, интеллектуальное снижение, нарушения памяти, речи. В случае возникновения зависимости, при лишении барбитуратов могут развиваться судорожные припадки, психозы с галлюцинациями.

Летучие органические растворители

Название

Бензин, клей «Момент», ацетон, пятновыводители, краска, газ для зажигалок

Жаргонные названия

нет

Внешний вид

Смоченные тряпки, тюбики, флаконы, жестянки, банки, содержащие жидкости

Принадлежности, связанные с употреблением

Тряпки, целлофановые пакеты, флаконы, банки, жестянки, тюбики

Способ употребления

Вдыхают со смоченных тряпок, из целлофановых пакетов, жестянок

Симптомы и внешние признаки употребления

При опьянении: состояние эйфории, повышенного настроения, затем помрачение сознания (оглушение, психозы со зрительными и слуховыми галлюцинациями). При вдыхании клея, пятновыводителя - произвольно вызываемые видения («мультики»), затем - онейроид (яркие сценоподобные картины, фантастического содержания, напоминающие фильм). Движения плохо координированы, речь смазанная, пропускаются слова и слоги.

По выходе из интоксикации - вялость, апатия, депрессия, астения, головная боль и тошнота.

Специфический запах в выдыхаемом воздухе, от волос и одежды.


Последствия употребления

Зависимость развивается в течение нескольких недель и носит стойкий характер. Формируется интеллектуальный дефект, нарушения памяти. Возможно развитие судорожного синдрома, заболеваний дыхательных путей. Опасность задохнуться, если для вдыхания паров на голову надевается полиэтиленовый пакет.


  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница