Научное обоснование совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению (на примере Тюменской области) 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение



страница1/4
Дата29.06.2015
Размер0,68 Mb.
  1   2   3   4

На правах рукописи

ВОЗНЫЙ

Александр Викторович



НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

(на примере Тюменской области)

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение
Автореферат диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва – 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию



Научные консультанты:

доктор медицинских наук, Долгинцев

профессор Валерий Иванович
доктор медицинских наук, Семенюк

профессор Владимир Михайлович


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Алексеева

профессор Вера Михайловна
доктор медицинских наук, Бутова

профессор Валентина Гавриловна


доктор медицинских наук, Вагнер

Заслуженный врач РФ Владимир Давыдович



Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации

здравоохранения Росздрава

Защита состоится «_______» «_____________ » 2008 года в ______ часов на заседании диссертационного совета Д.208.040.02 при ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 119021, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1; НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением.


С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д. 49.


Автореферат разослан «___» « » 2008 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук, доцент Петухов Виктор Григорьевич
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи. По данным ряда авторов, распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения достигает 75-95%, взрослого – 100% (Рыбаков А. И., 1973; Леонтьев В. К., 1999; Кузмина Э. М., 1998; Алимский А. В., 2004).

Несмотря на усилия профилактической стоматологии, у 70 % населения России в возрасте 20-50 лет нарушена целостность зубных рядов (Варес Э. Я., 1983; Семенюк В. М., 1996; Бирбаев Ж. Б., 2001; Гончаренко А. Д., 2001; Кицул И. С., 2002; Назаров З. А., 2004; Тё Е. А, 2004). Нуждаемость в ортопедическом лечении съемными протезами среди этой категории довольно высокая и составляет 33 - 58 % (Жулев Е. Н., 1995; Дойников А. И., 1998; Оскольский Г. И., 2000; Гончаренко А. Д., 2001; Алимский А. В., 2004; Тупикова Л. Н., 2005; Бочковская О. О., 2006).

Неудачные исходы протезирования съемными зубными протезами и отказ от пользования ими составляют от 20 до 56,1 % (Копейкин В. Н., 2002; Олесова В. Н. и соавт., 2003; Пономарев С. А., 2004; Косоруков Н. В., 2007), основной причиной которых является низкое качество ортопедического лечения. (Копейкин В.Н., 1998; Чижов Ю. В., 2002; Пономарев С. А., 2004; Харитонова М. П. и соавт., 2004; Жолудев С. Е., 2005; Лебеденко И. Ю., 2005; Трезубов В. Н., 2006; Семенюк В. М., 2006; Косоруков Н. В., 2007).

Успешное функционирование отрасли и ее отдельных служб возможно лишь при оптимальном взаимодействии всех звеньев, всех элементов системы здравоохранения и во многом зависит от уровня организации и управления деятельностью лечебных учреждений (Щепин О. П., 1997, 1999; Стародубов В. И., 1997; Хальфин Р. А., 1999; Овчаров В. К., Филатов В. Б., 2000; Шевченко Ю. Л., 2000; Денисов И. Н., 2001; Денисов В. Н., 2001; Кицул И. С., 2002; Гуляева Т. А., 2003; Иванова Л. А., 2003; Назаров З. А., 2004; Тё Е. А, 2004; Долгинцев В. И., 2004; Вагнер В. Д., 2005 и др.).

Становление рыночной экономики в системе здравоохранения, в том числе организация стоматологической помощи, происходит в условиях риска и неопределенности (Кузнецова Л. К., 1992; Кричагин В. И., Бельская О. Б., 1994; Кучеренко В. З., 1994; Лебедев А. А., 1996; Леус П. А., 1996; Кузин В. Ф., 2000; Иванова Л. А., 2003; Тё Е. А., 2003, 2004), что требует разработки дифференцированных нормативов, учитывающих особенности социально-экономического развития региона, экологическое состояние, демографический состав, специфику заболеваемости, обеспеченность кадрами, материально-техническую оснащенность поликлиник, обеспеченность транспортом и связью (Леонтьев В. К., 1993, 2000; Безруков В. М., 2000; Жолудев С. Е., 2000; Алимский А. В., 2004,; Кицул И. С., 2002; Гуляева Т. А., 2003; Назаров З. А., 2004; Вагнер В. Д., 2004, 2005).

Сохранение здоровых зубов требует больших усилий и затрат как от каждого гражданина, так и от государства. Без достаточных финансовых, организационных и других мер невозможно достижение успеха и обеспечение роли сохраненных до старости зубов как свидетельства и показателя высокого качества жизни человека и общества (Гайдаров Г. М., 2000; Тё Е.А., 2004; Кицул И.С., 2006).

Большинство публикаций, посвященных вопросам реформирования стоматологической службы, экономико-организационным подходам к решению ряда задач в стоматологии, нацелено на рассмотрение узких прикладных экономических и управленческих аспектов в стоматологии (Ковальский В.Л., 1997, 1998; Мчелидзе Т.Щ., 1997, 1999, 2000; Бутова В.Г., 1999; Леонтьев В.К., 1999, 2000, 2001; Кицул И.С., 2002; Иванова Л.А., 2003).

Актуальность проводимого исследования подтверждается публикациями ряда авторов (Стародубов В.И., 1999; Долгинцев В. И., 1999; Кицул И.С., 2001; Щепин В.О., 2001; Леонтьев В.К., Шевченко О.В., 2001; Маврина Е.А., Ушакова Н.Ю., 2003; Ширинский В.А., Стороженко А.Е., 2003; Захаров А. В., 2003; Вагнер В.Д., 2003-2006; Назаров З.А., 2004; Тё Е.А., 2004; Александров Е. В. с соавт., 2005)

Перечисленные обстоятельства определяют важность и необходимость проведения комплексного исследования по оценке состояния ортопедической стоматологической службы на региональном уровне и разработке мер по совершенствованию организации ортопедической стоматологической помощи населению Тюменской области.
Цель исследования: На основании комплексного социально-гигиенического исследования распространенности стоматологических заболеваний и оценки состояния стоматологической ортопедической помощи населению дать научное обоснование ее совершенствования в современных условиях (на примере Тюменской области).

Задачи исследования:


  1. Изучить распространенность стоматологических заболеваний у взрослого населения Тюменской области, требующих ортопедического лечения.

  2. Провести анализ обращаемости в лечебные учреждения за стоматологической ортопедической помощью.

  3. Изучить состояние стоматологической ортопедической службы Тюменской области.

  4. Определить потребность и обеспеченность взрослого населения в стоматологической ортопедической помощи.

  5. Изучить мнение населения о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи.

  6. Провести социологическое исследование среди руководителей и специалистов лечебных учреждений о состоянии ортопедической стоматологической службы.

  7. Разработать автоматизированные информационные системы, обеспечивающие анализ данных по кадровому потенциалу, материально-технической базе, оценке, контролю и управлению качеством ортопедической стоматологической помощи населению.

  8. Разработать концептуальную структурно-методологическую модель и комплекс мероприятий по развитию ортопедической стоматологической службы.

Научная новизна исследования. Впервые на основе изучения распространенности основных стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения у взрослого населения Тюменской области, определена потребность в стоматологической ортопедической помощи.

На основе изучения кадрового потенциала и материально-технического оснащения поликлиник и кабинетов, оказывающих ортопедическую стоматологическую помощь, дан углубленный концептуальный анализ состояния ортопедической стоматологической службы Тюменской области, выявлены причины существующих проблем.

Изучено мнение руководителей стоматологических учреждений, врачей стоматологов-ортопедов, зубных техников о состоянии ортопедической стоматологической службы и мнение населения о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи.

Разработаны автоматизированные информационные системы, обеспечивающие создание баз данных и позволяющие проводить всесторонний анализ и принимать управленческие решения по кадровому потенциалу, материально-технической базе, качеству оказания ортопедической стоматологической помощи.

Впервые разработана концептуальная структурно-методологическая модель развития ортопедической стоматологической службы Тюменской области.

Практическая значимость работы заключается в том, что проведенные исследования распространенности стоматологических заболеваний, потребности населения в ортопедической стоматологической помощи получили положительную оценку и используются при разработке и принятии управленческих решений по развитию ортопедической стоматологической службы.

Разработанные автоматизированные информационные системы обеспечивают сбор и анализ традиционной учетно-отчетной документации и мониторинг состояния и развития стоматологической ортопедической службы в режиме еженедельного, ежемесячного, квартального и годового анализа без значительного увеличения трудозатрат персонала ЛПУ.

Предложенная концептуальная структурно-методологическая модель развития ортопедической стоматологической службы Тюменской области позволяет оптимизировать планирование ортопедической стоматологической помощи и управление ортопедической стоматологической службы на региональном уровне и повышает эффективность ее деятельности при сохранении социальной ориентации оказания гарантированной качественной ортопедической стоматологической помощи взрослому населению в конкретных социально-экономических условиях.

Внедрение результатов в практику. Результаты диссертационной работы используются в практической работе клиники ортопедической стоматологии ГКСП №1 г. Омска, ГЛПУ ТО «Областная стоматологическая поликлиника» г. Тюмень, Тюменской стоматологической ассоциации.

Утверждены департаментом здравоохранения Тюменской области и изданы информационные письма «Состояние стоматологической ортопедической службы Тюменской области», «Стоматологическая ортопедическая помощь в Тюменской области». Утверждены на проблемной учебно-методической комиссии по преподаванию медицинской информатики ВУНМЦ Росздрава и изданы методические рекомендации «Автоматизированные информационные системы в стоматологии».

Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения в лекционном курсе для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, высшего сестринского образования факультетов, семинарах с курсантами ФПК и ППС, со слушателями циклов повышения квалификации кафедры стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Росздрава, на кафедре ортопедической стоматологии, кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики ГОУ ВПО Омской государственной медицинской академии Росздрава.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на:

- Межрегиональной научно-практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний в условиях Сибири» (Тюмень, 2003);

- Региональном конгрессе «Национальной академии эстетической стоматологии» (Тюмень, 2004);

- Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2005);



- Международном симпозиуме «Муниципальное здравоохранение: история и современность» (Москва, 2006);

- Международном симпозиуме – выставке «Новые материалы и оборудование, технологии в стоматологической практике» (Омск, 2003-2008);

- Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов» (Архангельск, 2006);

- 4-м Международном форуме MedSoft «Медицинские информационные технологии» (Москва, 2008).

- Всероссийской конференции «Информатизация Здравоохранения – 2008» (Москва, 2008).

- Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы общественного здоровья и здравоохранения» (Тюмень, 2007);

- Научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Тюмень, 2005-2007);

- Научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры ортопедической стоматологии АГМУ (Барнаул, 2007).

Итоги диссертационной работы обсуждались на:

- Заседаниях кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения ТюмГМА; - На научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета ОмГМА (Омск, 2007);

- На проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса» ТюмГМА (Тюмень, 2007);

- На заседании совместной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и лаборатории проблем кадрового менеджмента НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова (Москва, 2008).



По материалам и результатам исследования опубликовано 20 научных работ, в том числе 7 статей в периодических изданиях, включенных в перечень ВАК РФ. Издана монография, методические рекомендации, два информационных письма, зарегистрировано 5 программ для ЭВМ и баз данных, получено 4 свидетельства ФГУП «ВНТИЦ» на интеллектуальный продукт.

Основные положения выносимые на защиту:

  1. Ортопедическая стоматологическая служба Тюменской области характеризуются неполной укомплектованностью лечебных учреждений кадрами, неудовлетворительным состоянием материально-технической базы и технологическим отставанием.

  2. Стоматологическое здоровье взрослого населения Тюменской области характеризуется высокой распространенностью стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, потребностью в ортопедической стоматологической помощи на фоне недостаточного внимания населения к своему стоматологическому здоровью, низким уровнем общей санитарной культуры и недостаточной доступностью ортопедической стоматологической помощи для всех нуждающихся в ней.

  3. Изучение мнения специалистов стоматологического профиля является наиболее информативным в анализе состояния ортопедической стоматологической службы Тюменской области, ее материально-технической базы, удовлетворенности уровнем оплаты труда наличия условий для творческого и профессионального роста. Метод анкетирования населения является наиболее информативным в изучении качества оказания ортопедической стоматологической помощи, культуры обслуживания, взаимоотношений врача и пациента на приеме, санитарно-гигиенических знаний.

  4. Использование информационных технологий в стоматологии оптимизирует сбор и анализ информации, необходимой для принятия управленческого решения. Автоматизированные информационные системы «Кадровый потенциал в стоматологии», «Кадры в частной стоматологии», «Оценка кадрового потенциала по основным стоматологическим специальностям», «Количественные и качественные показатели работы стоматолога-ортопеда», «Автоматизированная система учета материально-технической базы стоматологического лечебно-профилактического учреждения» обеспечивают удобную форму сбора, обработки и анализа данных по основным направлениям развития стоматологической ортопедической службы на разных уровнях (индивидуальном, лечебно-профилактического учреждения, региона).

  5. Разработанная концептуальная структурно-методологическая модель совершенствования ортопедической стоматологической службы региона и повышение качества оказания ортопедической помощи населению позволяет оптимизировать планирование и управление ортопедической стоматологической службой, повысить эффективность ее функционирования и социальную ориентацию гарантированной качественной ортопедической стоматологической помощи взрослому населению в конкретных социально-экономических условиях.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Работа изложена на 227 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 63 рисунками и 14 таблицами. Список использованной литературы включает 355 источников, в том числе 96 зарубежных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении отражены актуальность темы исследования, цель, задачи, обоснование научной новизны и научно-практической значимости работы, данные об апробации и внедрении в практику полученных результатов, основные положения, выносимые на защиту, объем и структура диссертации.

Первая глава «Современное состояние и проблемы стоматологической ортопедической помощи населению» посвящена обзору литературы по вопросам состояния стоматологической помощи в бывшем СССР и странах дальнего зарубежья, по вопросам организации ортопедической стоматологической службы, качества оказания ортопедической стоматологической помощи.

В соответствии с целью и задачами исследования дан подробный анализ состояния подготовки и обеспеченности медицинскими стоматологическими кадрами, дана обзорная характеристика работ отечественных и зарубежных авторов по вопросам эпидемиологических исследований стоматологической заболеваемости среди населения и потребности населения в ортопедической стоматологической помощи. Подробно освещены проблемы и акцентировано внимание на нерешенных вопросах.



Во второй главе «Материал, методы и организация исследования» даны характеристика объекта исследования, представлены материал и методы исследования.

Для решения поставленных задач и достижения цели настоящего исследования нами была разработана специальная программа и план его проведения (рис. 1).

Программа исследования предусматривала стратегию решения ряда задач, включающих: 1) изучение и анализ источников литературы и официальных источников по вопросам современного состояния и проблемам стоматологического обслуживания взрослого населения; 2) анализ системы организации стоматологического обслуживания взрослого населения, ее ресурсного обеспечения; 3) комплексное изучение стоматологической заболеваемости и потребления взрослым населением ортопедических стоматологических услуг; 4) социологическое изучение отношения населения, руководителей и специалистов лечебных учреждений к существующей системе стоматологической ортопедической помощи.

На основании изучения стоматологического статуса взрослого населения Тюменской области определена потребность в стоматологической ортопедической помощи.

На основании изучения кадрового потенциала и материально-технического оснащения поликлиник и кабинетов, оказывающих ортопедическую стоматологическую помощь, проведен углубленный концептуальный анализ состояния ортопедической стоматологической службы Тюменской области.

На основании решения указанных задач: результатов социологического исследования изучения мнения населения о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи; сотрудников о состоянии ортопедической стоматологической службы; данных о потребности и обеспеченности жителей Тюменской области в стоматологической ортопедической помощи; углубленного концептуального анализа о состоянии ортопедической стоматологической службы Тюменской области разработан комплекс мероприятий по совершенствованию стоматологической ортопедической службы Тюменской области.

Объектом исследования явились жители Тюменской области и пациенты, получающие ортопедическую стоматологическую помощь в лечебных учреждениях различных форм собственности, учреждения здравоохранения, оказывающие ортопедическую стоматологическую помощь.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основании комплексного социально-гигиенического исследования распространенности стоматологических заболеваний и оценки состояния стоматологической ортопедической помощи населению дать научное обоснование ее совершенствования в современных условиях (на примере Тюменской области)











Задачи исследования:

-изучить распространенность стоматологических заболеваний у взрослого населения Тюменской области, требующих ортопедического лечения.

- провести анализ обращаемости в лечебные учреждения за стоматологической ортопедической помощью.

- изучить состояние стоматологической ортопедической службы Тюменской области.

- определить потребность и обеспеченность взрослого населения в стоматологической ортопедической помощи.

- изучить мнение населения о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи.

- провести социологическое исследование среди руководителей и специалистов лечебных учреждений о состоянии ортопедической стоматологической службы.

-разработать автоматизированные информационные системы, обеспечивающие анализ данных по кадровому потенциалу, материально-технической базе, оценке, контролю и управлению качеством ортопедической стоматологической помощи населению.

-разработать концептуальную структурно-методологическую модель и комплекс мероприятий по развитию ортопедической стоматологической службы.


Объект исследования:

жители Тюменской области, учреждения здравоохранения, оказывающие ортопедическую стоматологическую помощь







Единица наблюдения

житель, законченный случай ортопедического стоматологического лечения, лечебные учреждения, оказывающие стоматологическую помощь, сотрудники и руководители.







Методы исследования:

Библиографический

Аналитический

Социологический

Клинический

Системный подход

Статистический

Экспертный






Научно-практический выход





Территориальный уровень

Рис. 1. План и программа исследования

В зависимости от этапов проводимого исследования единицей наблюдения явились: житель, законченный случай ортопедического стоматологического лечения, лечебные учреждения, оказывающие стоматологическую помощь, сотрудники и руководители.

В соответствии с программой исследование выполнялось в несколько этапов.

На первом этапе проведен анализ источников литературы, изучено состояние стоматологической помощи населению по данным официальных документов. Проанализирован имеющийся на территории Тюменской области опыт изучения стоматологической заболеваемости, потребности в стоматологической ортопедической помощи. Проведен анализ основных нормативно-правовых актов, регламентирующих на разных этапах оказание стоматологической ортопедической помощи.

На втором этапе дан анализ системы организации стоматологической ортопедической службы на территории Тюменской области.

Для изучения кадрового потенциала, состояния материально-технической базы, количественных показателей работы ортопедической стоматологической службы Тюменской области мы использовали данные отчетных форм № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» и № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», представленных органами здравоохранения в ГУОТ ТО «Медицинский информационно-аналитический центр» и ГЛПУ ТО «Областная стоматологическая поликлиника», по состоянию на 01.01.2007г.

План выборочного стоматологического обследования предусматривал получение данных по каждой половозрастной группе населения, проживающего как в городских, так и сельских районах. Программа стоматологических осмотров, предусматривала изучение основных стоматологических заболеваний (в % к числу обследованных), оценку стоматологического ортопедического статуса каждого обследуемого.

Для оценки стоматологического статуса использовалась «Карта для оценки стоматологического статуса» (Кицул И.С., 2002) с нашими дополнениями и изменениями, согласно задачам исследования (свидетельство ФГУП «ВНТИЦ» №73200600065 – «Карта обследования стоматологического статуса жителей юга Тюменской области»). Изучали на основании данной карты не только наличие стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения, но и потребность в зубном протезировании.

Обследование населения проводилось бригадой высококвалифицированных врачей-стоматологов. В результате карты стоматологического обследования подвергались экспертной оценке стоматологами-ортопедами высшей категории и после этого данные поступали в статистическую разработку.

При оценке ортопедического статуса определяли наличие одиночных коронок, мостовидных протезов и их количество, наличие комбинированных, частичных или полных съемных протезов, а так же полное отсутствие зубных протезов. У пациентов пользующихся съемными протезами отмечали наличие аллергических реакций на базисные стоматологические материалы. У пациентов пользующихся несъемными протезами отмечали проявления явления гальванизма.

При определении потребности в ортопедическом лечении учитывали качество раннее проведенного лечения, функциональное состояние тканей пародонта, степень выраженности патологического процесса, топографию и протяженность дефекта зубного ряда, состояние зубов антагонистов.

На протяжении последних лет при анализе состояния и тенденций развития стоматологической службы используется метод социологических опросов населения. Важность социологического метода исследования состоит в том, что он наиболее полно отражает принцип обратной связи в здравоохранении и может использоваться для получения динамической информации.

В целях изучения мнения населения о качестве ранее проведенного ортопедического лечения и последующей разработки мер по улучшению оказания ортопедической стоматологической помощи нами была разработана анкета социологического опроса (свидетельство ФГУП «ВНТИЦ» № 73200600068 – «Анкета социологического исследования о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи взрослому населению юга Тюменской области»). Анкета заполнялась при первом посещении врача. Респонденты отвечали на вопросы анкеты добровольно и анонимно. Анкета включает 18 во­просов, которые можно сгруппировать в ряд функциональных блоков.

Первый блок анкеты содержит вопросы, позволяющие охарактеризовать отношение респондентов к состоянию стоматоло­гической ортопедической помощи, раскрыть преимущества и недостатки государственных и коммерческих клиник.

Второй блок вопросов анкеты предусматривает получение информации о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи в лечебных учреждениях различных форм собственности.

Третий блок вопросов анкеты направлен на анализ пожеланий и предложений респондентов в зависимости от их социального положения.

Для изучения мнения главных врачей, заведующих отделениями, стоматологов и зубных техников разработана анкета (свидетельство ФГУП «ВНТИЦ» №73200600066 – «Анкета социологического исследования о состоянии ортопедической стоматологической службы юга Тюменской области»). Анкета состояла из 19 вопросов.

Три блока анкеты содержат вопросы, характеризующие материально-техническую базу учреждения, территориальное расположение, наличие условий для творческого отношения к работе, своевременности информации о современных стоматологических технологиях; организацию и условия труда персонала, факторах, влияющих на удовлетворенность трудовым процессом; распределение респондентов по полу, стажу работы по специальности и занимаемой должности.

Для решения задачи по разработке комплекса компьютерных программ, обеспечивающих анализ данных по кадровому потенциалу, материально-технической базе и оценке качества работы стоматологов-ортопедов, нами использовалась «Delphi» – объектно-ориентированная среда программирования, разработанная фирмой Borland и основанная на языке Object Pascal.

Среда программирования Delphi имеет возможность формировать базы данных Paradox-типа, что позволяет использовать её при разработке разнообразных медицинских информационных систем оперирующих большими массивами данных.

Полученные в ходе исследования данные подвергались статистической обработке и анализу. Производились расчеты средних величин, экстенсивных и интенсивных показателей, средних ошибок, достоверности разности средних и относительных величин и других показателей. Для обработки цифровые значения вводились в компьютерную базу данных в программе Microsoft Excel 2000 for Windows 98 на персональном компьютере I-Pentium-233MHz-RAM-80Mb. Вычисление проводилось на компьютере в статистических пакетах Statistica 5.5, NCSS 2000.

На заключительном этапе была научно обоснована концептуальная структурно-методологическая модель развития ортопедической стоматологической службы Тюменской области. В которой определены цель, основные задачи, принципы, научная база и приоритетные направления развития службы. Отмечены пути реализации приоритетных направлений средства и условия развития ортопедической стоматологической службы.

Для решения поставленной задачи обследованы 1277 человек, 42,1% мужчин и 57,9% женщин, которые обращались за стоматологической помощью в лечебные учреждения различных форм собственности.

В социологическом исследовании о качестве ранее проведенного ортопедического лечения и последующей разработки мер по улучшению оказания ортопедической стоматологической помощи приняли участие 1477 жителей Тюменской области, мужчин - 44%, женщин - 56%.

В анкетировании специалистов приняли участие 177 человек, в том числе 18,6% организатора здравоохранения, 33,9% врачей стоматологов-ортопедов и 47,5% зубных техников. Мужчины составили 52,5%, женщины соответственно 47,5%.

Объем выборочных совокупностей для исследования рассчитывался по формуле А.М. Меркова (Мерков А.М., 1962) с известным числом наблюдений в генеральной совокупности с учетом рекомендации Д. Сепетлиева (1968) о достаточности 10% объема выборки для получения достоверных результатов.*

  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница