Краткий обзор Целью данного проекта был сбор и анализ информации о наличии (доступности), возможности применения и стоимости двух видов товаров массового использовании



Скачать 184,39 Kb.
Дата29.06.2015
Размер184,39 Kb.
1.Краткий обзор

Целью данного проекта был сбор и анализ информации о наличии (доступности), возможности применения и стоимости двух видов товаров массового использовании: ртутьсодержащие продукты и безртутные продукты в развивающихся странах (РС) и странах с переходной экономикой (СсПЭ).

Для получения более обзорной картины ситуации в мире было выбрано по две страны для каждого из четырех регионов ООН (таб.1.1)

Таб. 1.1: страны, включенные в исследование



Африка

Азия

Восточная Европа

Латинская Америка

Кения

Китай

Кыргызстан

Бразилия

Сенегал

Индия

Россия

Мексика

В каждой из этих стран местные неправительственные организации (НПО) провели исследования в двух или больше отобранных главных городах путем готового анкетного опроса.

Исследование дает краткий обзор о выбранных ртутьсодержащих продуктах и их безртутных альтернативах в вышеуказанных странах. При этом были рассмотрены следующие широко используемые товары народного потребления:

термометры и приборы для измерения кровяного давления, используемые в больницах и в медицине,

термометры для домашнего использования,

продукты для осветления кожи,

обычные батареи и

материалы, используемые при пломбировании зубов.


Информация была собрана путем интервью с местными розничными продавцами, работниками здравоохранения, специалистами и потребителями. Из-за небольшого числа проинтервьюированных из каждой страны (в основном от 10 до 25) данное исследование не является репрезентативным. Скорее его следует считать дающим первое представление об общих тенденциях касающихся ртутьсодержащих продуктов. Результаты были подсчитаны и образцы батарей и продуктов для осветления кожи были взяты для дальнейшего анализа.

Согласно исследованиям респонденты дали широкий диапазон ответов касательно доступности и осведомленности о товарах, которые традиционно содержат или продолжают содержать в своем составе ртуть. В любой стране специалисты в сфере здравоохранения и стоматологии, некоторые из них весьма высокообразованные личности, являются авторитетными источниками информации для общества, когда дело касается вопросов связанных со здоровьем. В каждой из исследованных стран специалисты знали о токсичности ртути и ее потенциальном вредном воздействии на здоровье. Согласно полученным данным почти все специалисты в сфере здравоохранения и стоматологии (90%- 100%) знали и осознавали токсичность ртути и не считали, что ее вред преувеличен. Исключением была только одна страна Азии, где все проинтервьюированные стоматологи знали о токсичности ртути, но только лишь около 50% из них знали о рисках связанных с воздействием ртути на здоровье человека и окружающую среду.

В большинстве случаев осведомленность стоматологов и врачей о вреде ртути не мешало им использовать ртуть в их каждодневной практике.

Знания потребителей о ртути часто зависело от строгости политики принятой в отношении ртути. В тех странах, где существуют ограничения по содержанию ртути в товарах или где правительство сертифицировало или сделало обязательным наличие безртутных товаров, покупатели и продавцы были больше осведомлены о вреде ртути и о содержании или отсутствии ртути в продуктах при покупательском выборе.

Другой слой населения, который регулярно взаимодействует с потребителями, - розничные торговцы – знали о содержании ртути в товаре или ее вреде только в тех случаях, когда существовали правительственные нормы или же подтверждающие маркировки о ртути или когда безртутный мандат производства был дан изготовителям хорошо известного лейбла товара. В этих сообществах торговцы быстро осознали выгоду безртутных товаров и рекламировали преимущества безопасного и здорового продукта.

В то время как ртутьсодержащие термометры все еще широко использовались, безртутные термометры были в широком употреблении в больницах и офисах врачей в большинстве рассмотренных стран. В азиатских странах безртутные термометры использовались только приблизительно в 25 - 30 % от всех посещенных больниц и медицинских центров, в одной стране для ртутьсодержащих термометров не было никаких заменителей вообще. Простота в использовании, срок годности и проблемы безопасности являлись основными плюсами безртутных термометров. С другой стороны, они критиковались за их высокую стоимость и отсутствие последовательных и/или точных результатов. Специалисты здравоохранения указали ограничения бюджета как барьер к более широкому приобретению и использованию безртутных термометров. Цена самого дешевого безртутного термометра все равно была в 3-5 раз выше, чем цена дешевых ртутьсодержащих термометров, в некоторых странах цены были выше в 9- 20 раз для безртутного заменителя. Покупки дешевых товаров, возможно, вызвала обратную реакцию против их принятия. Их доступность также препятствовала более широкому принятию в некоторых странах.

Также, согласно большинству ответов в больницах часто имелось большое количество сломанных ртутьсодержащих термометров. Согласно одному исследованию в одной больнице на 250 мест было разбито более чем 4700 термометров за год. Уборка и утилизация сломанных ртутьсодержащих термометров были указаны как одна из основных проблем в другой стране, где все еще используются такие термометры.

Термометры, не содержащие ртути, были доступны в 45 -100 % исследуемых розничных магазинах в зависимости от страны. Однако их стоимость также была барьером для их применения. В зависимости от страны стоимость самого дешевого термометра без содержания ртути была в два-пять раз выше, чем стоимость ртутьсодержащего термометра, в некоторых случаях цена была в 70 раз выше, чем цена самого дорогого ртутьсодержащего термометра. Однако продавцы имели в ассортименте эти приборы, так как из-за их высокой цены в случае их покупки они принесли бы больший доход. Даже в тех областях, где в больницах были проблемы с приобретением безртутных термометров, этот товар был на полках магазинов.



Безртутные приборы для измерения кровяного давления были в наличии во всех странах (100 %), но в одной стране заменители были лишь в нескольких местах. Основной вопрос был связан с точностью работы приборов. Наименее дорогие приборы были примерно равны по цене или же цена была немного выше. В двух странах, где в течение многих лет существует запрет на ртутьсодержащие приборы, стоимость или точность работы прибора не были указаны врачами как проблема.

Батареи без содержания ртути (по крайней мере, цилиндрические батареи) также были в наличии во всех странах (100%). Большинство из них были либо экспортированы из стран, где есть ограничения по использованию ртути либо были произведены в развитых странах. Цена безртутных батарей была не выше обычных во всех странах, однако часто только безртутные батареи (цилиндрические) или же ртутьсодержащие батареи продавались в одной стране помимо батарей без маркировки. В некоторых странах выбор или маркировка были ограничены, но не во всех. Что касается информирования потребителей о содержании продукта, только на 40% было указано, что они не содержат ртуть, а 15% имели маркировку: ртутьсодержащий. В целом больше цилиндрических батарей (~ 60% батарей D-cell) имели маркировку о содержании ртути, чем батареи таблеточного типа (~ 25% батарей LR-44).

Безртутные продукты для осветления кожи по утверждению пользователей и продавцов имелись в наличии на каждом рынке и были предоставлены в ассортименте в магазинах, аптеках и косметических клиниках. Беспокойство вызывало то, как много времени потребуется для достижения желаемого результата. За редким исключением каких-либо требований по содержанию ртути не было. В некоторых странах исследователям сообщили, что существует нелегальный рынок продуктов, но, несмотря на местные усилия, эти продукты не могут широко распространиться. В одной развивающейся стране один из изученных продуктов имел очень высокое содержание ртути (до 5 % удельного веса). В этом случае ртуть являлась основной активной составляющей. Другие 12% отобранных образцов содержали от 13 до 7.5 миллионных долей. Наличие правительственных печатей и существующие правила поведения производителей известных марок были причинами того, что все продавцы утверждали, что продаваемый ими товар не содержит ртути. Покупатели предпочитали выбирать продукты без содержания ртути в странах, где существуют правительственные маркировки и/или нормативы по содержанию ртути. Они также доверялись советам продавцов.

Безртутные материалы для пломбирования зубов имелись на всех рынках (100%).Среди их недостатков были указаны меньший срок службы и крепости, также как и высокая цена. В выбранных странах Восточной Европы зубной амальгам не использовался с тех пор, как его запретили. Согласно одному из исследователей запрет был введен более 20 лет назад. Процедура лечения зуба одинакова при использовании любого из материалов, а также есть схожесть использования оборудования. В некоторых странах дополнительное повышение стоимости было связано с дополнительным обучением персонала или использованием дополнительного оборудования для альтернативного материала. В большинстве случаев альтернативные материалы были выше по стоимости для стоматологов, и поэтому выбор материала предоставлялся пациенту. Использование альтернативных материалов было указано как способ улучшить эстетику (внешний вид) и увеличить безопасность пациента от воздействия ртути.
5.2 Кыргызстан: Бишкек и Иссык-Ата (Чуйская область)

Бишкек – столица и самый большой город Кыргызстана. Бишкек также является административным центром Чуйской области, расположенной вокруг города. В 2007 году население составляло 1,250.000 человек. Экономика Кыргызстана в 2001 году составляла 11,66 млрд. долларов США ВВП паритета покупательской силы[14]. В этот же год доход ВВП на душу населения составил 2146,64 долларов США. Город Иссык-Ата – это популярный круглогодичный курорт в 70 км т Бишкека, расположенный на 1,775 м. над уровнем моря. После Периода Великого Шелкового пути Иссык-Ата стал местом паломничества.

Сом (код:KGS) – официальная национальная валюта Кыргызской Республики в Центральной Азии. На 14 апреля 2009 года обменный курс сома к доллару США был равен 1 USD = 43.2109 KGS или 57.1646 KGS к1 Евро10.

5.2.1 Текущее положение дел в сфере доступности и использования ртутьсодержащих термометров в больницах и дома в Бишкеке и Иссык-Ате, Кыргызстан

5.2.1.1 Исследование использования термометров в больницах Кыргызстана

Участники Исследование проводилось в 10 больницах и медицинских центрах (5 больниц и 5 медицинских центров) Бишкека и Иссык-Аты, Кыргызстан.

Безртутные термометры не использовались в больницах и центрах. Во всех больницах и медицинских центрах использовались термометры, содержащие ртуть (100%). Ни один из исследованных объектов не использовал безртутные термометры (0%).

Стоимость безртутных термометров была выше, чем стоимость ртутьсодержащих термометров. Стоимость ртутьсодержащего термометра варьируется от 15 до 42 сом (средняя цена -35 сом). Стоимость электронного термометра примерно 200 сом. Цены на электронные термометры основываются на опыте покупок в прошлом, так как в настоящее время ни один из объектов не имеет безртутных термометров.

Сотрудники не могли оценить альтернативные методы. Исследуемые имели мало опыта использования альтернативных термометров. Следовательно, они не могли сравнить их эффективность в связи с отсутствием опыта использования безртутных термометров для измерения температуры тела пациентов.

Опыт использования безртутных термометров был ограничен. Электронные безртутные термометры использовались раньше в одном медицинском центре. Эти термометры были более безопасны в употреблении, однако спустя некоторое время (примерно 8 месяцев) их данные становились неточными. Почему возникла такая проблема – неизвестно, но это может быть связано с недостаточным опытом их использования и неправильным хранением и ремонтом. Так как они стали неточными их заменили ртутьсодержащими термометрами. Одноразовые безртутные термометры были получены одной из клиник в качестве гуманитарной помощи, однако они были быстро израсходованы. Эти два небольших опыта использования безртутных термометров были в целом оценены положительно.

Ртутьсодержащие термометры создают проблему безопасности. Самая большая проблема, связанная с использованием ртутьсодержащих термометров – это вопрос утилизации сломанных термометров, которые часто выбрасываются с медицинскими отходами или даже в обычные мусорные баки.

Согласно исследователю в настоящее время в пяти (5) больницах имеются в использовании 1,546 ртутьсодержащих термометров. В 3 медицинских центрах использовались шестьдесят (60) термометров. Персонал одной из больниц сообщил, что каждый год приходиться заменять 100-200 ртутьсодержащих термометров из-за их поломок.



5.2.1.2 Исследование использования термометров в домашних условиях. Исследование проводилось в 11 розничных магазинах (10 аптек и 1 фармацевтический склад) в Бишкеке и Иссык-Ате, Кыргызстан (см. Таб. 5.3).

Термометры, не содержащие ртути, были в продаже во многих магазинах. Многие магазины продавали безртутные термометры (45%); во всех магазинах (100%) имелись ртутьсодержащие термометры, и ни один магазин не продавал только безртутные термометры.

Безртутные термометры не были так доступны по цене как ртутьсодержащие термометры. Стоимость безртутных термометров превышала стоимость самого дорогого ртутьсодержащего термометра в 3,5 – 5 раз. Согласно наблюдениям именно цена была основным барьером для применения безртутных термометров, в то время как их наличие не оказывало влияние на их спрос.

Таб.5.3: Исследование цены на термометры



Тип термометра

С содержанием ртути

Без ртути

Самый дешевый

Самый дорогой

Самый дешевый

Самый дорогой

Цена (в сомах)

25

50

180

250


5.2.2 Текущее положение дел касательно доступности и использования ртутьсодержащих приборов для измерения кровяного давления в секторе здравоохранения для Бишкека и Иссык-Аты, Кыргызстан.

5.2.2.1 Исследование клинического сфигмоманометра в Кыргызстане

Участники Исследование проводилось в пяти (5) больницах и пяти (5) медицинских центрах Бишкека и Иссык-Аты, Кыргызстан.

Начало исключительного применения приборов для измерения давления не содержащих ртуть началось примерно десять лет назад. Все (100%) больницы и медицинские центры (n=10) использовали только безртутные приборы уже в течение последних 10 лет согласно данным исследователя.

Широко использовались безртутные приборы для измерения кровяного давления. Ртутьсодержащие приборы не использовались ни в одном из исследованных объектов (0%). Все (100%) больницы и медицинские центры (n=10) использовали только безртутные приборы. В исследованных больницах использовались шестьдесят (60) медицинских приборов без содержания ртути, а в четырех (4) медицинских центрах использовались 193 безртутных прибора.

Безртутные приборы для измерения давления имеются в наличии и доступны по цене, однако их выбор не велик. В больницах и медицинских центрах использовались только безртутные приборы. Стоимость механического прибора для измерения давления в зависимости от производителя варьировалась от 338 до 653 сом (в комплекте с фонендоскопом – 1100 сом), электронный прибор стоил от 1,500 до 6,000 сом. Согласно респондентам одного из медицинских центров стоимость ртутьсодержащего прибора для измерения кровяного давления в 1998 году составляла около 150 сом.

Использование безртутных приборов для измерения давления не вызвало трудностей. Медицинский персонал не испытывал никаких трудностей при использовании приборов различных видов (механические и электронные), по их мнению они легки в использовании и безопасны для пациентов и персонала. Однако некоторые приборы постоянно ломаются и не могут быть отремонтированы. Механические приборы для измерения давления с пластиковым креплением легко повреждаются и не могут быть отремонтированы. Согласно респондентам примерный срок службы таких приборов варьируется от 6 месяцев до 2,5 лет.

Обучение персонала использованию приборов не вызвало больших затрат. В трех (3) больницах и медицинских центрах опрашиваемые отметили, что медицинскому персоналу не потребовалось обучения. В шести (6) центрах и больницах респонденты сказали, что для ввода в действие новых моделей потребовалось обучение персонала. Персонал одного из медицинских центров сказал о том, что этому обучают студентов во время их учебы в медицинских ВУЗах.

5.2.3 Текущее положение дел касательно доступности и стоимости основных типов батарей содержащих ртуть на рынках Бишкека и Иссык-Аты, Кыргызстан.

Трудностей приобретения цилиндрических батарей и батарей таблеточного типа обнаружено не было.



Многие цилиндрические батареи на рынке Кыргызстана имеют маркировку. Среди цилиндрических батарей были обнаружены и исследованы двадцать одна (21) марка производителя. Десять из них (10) имели маркировку - не содержит ртуть. (50% т всех батарей с информацией на упаковке или самой батарее), две (2) имели маркировку: содержит ртуть и девять (9) не имели никакой маркировки. Только для одной (1) батареи без маркировки была найдена маркировка в Интернете (не сдержит ртути).

Все марки основных производителей батарей присутствуют на рынке. IВ Бишкеке и Иссык-Ате можно найти в продаже цилиндрические батареи всех основных производителей.

Цены на батареи таблеточного типа без марки производителя были ниже. Цены на батареи с указанным производителем были выше (10 -100 сом за батарею), чем на батареи без имени (5-40 сом), особенно при самых низких ценах.

Батареи таблеточного типа имеют недостаточную маркировку. Для второго выбранного для изучения типа батарей, щелочные батареи таблеточного типа LR 44 (1.5 V) было выявлено 9 различных марок производителя. Среди них маркировка не была широко распространена и лишь только небольшая часть батарей не содержала ртути (22%).

Батареи таблеточного типа имели одинаковую стоимость. Цены на маркированные и немаркированные батареи в целом были одинаковы.

Большинство батарей были импортированы. Ни одна марка не была произведена в Кыргызстане. Основное количество батарей было импортировано из Кореи и Китая, несколько из стран ЕС и других мест. Две марки содержали ртуть согласно информации на упаковке – они были привезены из Китая. Для шести марок батарей страну-производителя определить не удалось.

5.2.4 Текущее положение дел касательно доступности и использования ртутьсодержащих продуктов для осветления кожи в Бишкеке и Иссык-Ата, Кыргызстан.

Участники. Исследование косметики проводилось в десяти (10) розничных торговых точках, среди четырех (4) местных дилеров и на двух торговых рынках в Бишкеке и Иссык-Ате, Кыргызстан, а также с участием двадцати пяти (25) человек, использующих крем для осветления кожи.

5.2.4.1 Исследование косметики со стороны потребителей.

Участники. Из общего числа проинтервьюированных потребителей шестнадцать (16) были люди с образованием или люди умственного труда (включая выпускников университетов, художников, монахов и др.), пять (5) ремесленников, трое (3) временно безработных и один (1) работник сельского хозяйства. (см. Таб.5.4.)

Потребители были осведомлены о том, что есть безртутные продукты. Большинство опрошенных (60%) знали, что в продаже имеется продукция для осветления кожи без содержания ртути; некоторые респонденты ответили, что они « не заинтересованы в этой продукции», а одна из опрошенных сказала, что «не видит ничего особенного в использовании ртутьсодержащей продукции». В основном такая неосведомленность преобладала среди людей с низким уровнем дохода, она также может отражать уровень образования.

Потребители знали о возможном содержании ртути в продукции. Более половины опрошенных (60%) знали о том, что кремы могут содержать ртуть. В основном это были люди имеющие образование, что может свидетельствовать о том, что осведомленность может зависеть от уровня образования.

Многие потребители знали о вреде ртути. Большинство потребителей (80%) знали о том, что ртуть ядовита. Это не зависело от образования и статуса опрошенных.

Потребители предпочли продукцию без содержания ртути, чтобы защитить свое здоровье и безопасность. Большинство опрошенных (60%) покупали безртутные крема, осознавая их безопасность. В основном это были люди с образованием, и лишь несколько из числа остальных респондентов (см. таб. 16).

5.2.4.2 Исследование косметики со стороны продавцов

Наличие продукции. В семи (7) магазинах исследованных в Бишкеке и Иссык-Ате, Кыргызстан, в ассортименте было от пяти (5) до восьми (8) различных кремов для осветления кожи. В целом было исследовано шестнадцать (16) различных кремов.

Продавцы не знали ничего о содержании ртуть в продуктах для кожи, которые они продавали. Во время исследования на некоторых рыночных торговых точках продавцы сказали, что они ничего не знают о составе имеющейся в продаже продукции для осветления кожи.

Продавцы считали, что результаты исследования кремов известных марок были лучше и, скорее всего они не содержали ртуть. Все проинтервьюированные продавцы были уверены, что известные и уважаемые компании не производят ртутьсодержащих товаров для осветления кожи, поэтому они активно предлагали эту продукцию потребителям в качестве безопасной и не содержащей ртути. Согласно продавцам на данную продукцию жалоб не было.

Таб..5.4: Ответы по исследованию потребителей косметики




Ответ

Род занятий

Исследование

да” “нет”

Люди, занимающиеся умственным трудом или люди имеющие образование

(16)

ремесленники(5)

Работники сельского хозяйства (1)

Безработные(3)

  1. Потребители знали, что некоторые продукты для осветления кожи содержат ртуть




15

12

2

0

1

10

4

3

1

2

2) Потребители знали, что ртуть является ядовитым веществом

20

15

3

0

2

5

1

2

1

1

3) Потребители знали, что в продаже есть безртутная продукция для осветления кожи.

15

12

3

0

0

10

4

2

1

3

a.) Если «да» на вопрос 3): Потребители используют продукт не содержащий ртуть

15

12

3

0

0

0

0

0

0

0

b.) Если «да» на вопрос 3): Потребители обдуманно решают использовать продукт не содержащий ртуть.


15

12

3

0

0

0

0

0

0

0


Продавцы знали о токсичности ртути. Интервью с продавцами продукции для осветления кожи показали, что все опрошенные (100%) знали о вреде ртути. Возникает некоторое несоответствие в связи с тем, что продавцы не знали о содержании ртути в продукции, но были осведомлены о ее опасности.

Не все имеющиеся в продаже крема для осветления кожи имели информацию о своем составе. В качестве основных ингредиентов кремов на рынках Бишкека и Чуйской области были указаны овощные составляющие.

Ни на одной упаковке не было информации о содержании ртути. Наряду с известными марками были обнаружены 1-2 крема китайского производства без указания состава. Остальные крема были произведены в Польше, России, Болгарии и Израиле. Два из них (не очень известной марки) были взяты на анализ, ни в одном ртуть обнаружена не была. Анализ цен показал наличие пары импортируемых продуктов с наивысшей ценой. Цены на основную часть продуктов были меньше 2 сом за мл., за исключением нескольких продуктов, чья цена была до 76 сом за мл. Взаимосвязи между ценами обнаружено не было. В результате химического анализа двух образцов ртути найдено не было. (Таб.0.6).

5.2.5 Текущее положение дел касательно доступности и использования зубного амальгама и безртутных заменителей для пломбирования в Бишкеке и Иссык-Ата, Кыргызстан.

Участники. Исследование проводилось в десяти (10) стоматологических поликлиниках Бишкека и Иссык-Аты, Кыргызстан. Четыре (4) клиники были частными, а шесть (6) – государственными.

Стоматологи утверждали, что при пломбировании зубов используются только материалы без содержания ртути. Никто из стоматологов (0%) в Кыргызстане не использовал ртутьсодержащий амальгам при пломбировании зубов ни в одной из исследованных клиник.

По цене пациенты могли позволить себе пломбирование зубов безртутными материалами. Согласно некоторым стоматологам только люди с очень низким доходом или совсем не имеющие дохода не могут позволить себе пломбирование зубов в государственной поликлинике. Остальные считали, что пломбирование доступно каждому. Пломбирование в частных поликлиниках могут позволить себе только люди с достатком выше среднего или с высоким уровнем дохода.

Стоматологи сообщили, что безртутные материалы были доступны пациентам. Было сказано, что использование амальгама запрещено во многих странах в этом регионе, включая Кыргызстан. Согласно данным исследования ни одна стоматологическая клиника не использует амальгам при пломбировании зубов уже более 15 лет. Во время интервью Главный Стоматолог Кыргызской Республики сказал о том, что в настоящее время использование амальгама в качестве материала для пломбирования исключено из учебного плана факультетов стоматологии

Стоматологи предлагали много различных безртутных заменителей для пломбирования (n = 7). Во всех десяти (10) клиниках стоматологи использовали различные материалы, включая цемент, составные материалы (свето и химически отверждаемые), эвикроль, полимерные материалы на основе метакрила, иономерный цемент и силидонт.

Стоимость пломбирования зависит от использования материала и технологии Восстановительные материалы, такие как цемент (50 сом), силидонт (69 сом) и эвикроль (95 сом) были более дешевы и доступны для пациентов с низким уровнем дохода. Наибольшая цена была найдена в частной стоматологической клинике за пломбу из светоотверждаемого материала– 1800 сом. Однако в других стоматологиях такая же пломба стоила 600 сом. Видимо эти цены зависели от расходов на специальное стоматологическое оборудование, обучение персонала и безртутные материалы. Основным заменителем был светоотверждаемый материал. В большинстве случаев (90%) пациенты не спрашивали других заменителей кроме тех, которые были предложены самими стоматологами.

Стоматологи осознавали риск для здоровья и окружающей среды, который может нанести ртуть и использование зубного амальгама. Никто из стоматологов (0%) не считал, что вред ртути преувеличен.


10 http://www.oanda.com/convert/classic conversion rates взят с веб-сайта 14 апреля 2009 года.



База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница