Эффективные и безопасные способы профилактики сахарного диабета и его осложнений



Скачать 86,23 Kb.
Дата29.06.2015
Размер86,23 Kb.

Эффективные и безопасные способы профилактики сахарного диабета и его осложнений.

Киселёва Татьяна Петровна,

д.м.н., проф., кафедры внутренних болезней и эндокринологии. ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития

Главный эндокринолог УФО

г.Екатеринбург

Сахарный диабет поистине- пандемия, которую необходимо и нужно предотвратить. В мире насчитывается 366 мнл. больных сахарным диабетом (СД) (IDF, 2011) и к 2030 году ожидается до 552 млн. человек СД, в России на начало 2012 года зарегистрировано 12,6 млн. (ФГБОУ ЭНЦ г. Москва,2011). Необходимо изменять поведение пациентов и врачей в области первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа. Руководство по улучшению профилактики и лечения сахарного диабета – это знания прав и задач больного и врача. Предпосылки к этому(сознательная ответственность): если каждый из нас начинает заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что от каждого требуется. При несоблюдении доступных мер профилактики -портрет больного в 40 лет ( избыточный вес, неопределенное ухудшение самочувствия, на приеме выявляется повышенное АД, при лабораторном исследовании, увеличение глюкозы и дислипидемия, нет сильной мотивации к лечению.) Портрет больного в 60 лет ( абдоминальное ожирение, клинические проявления ИБС, на приеме выявляется стойкое повышение АД, установлен диагноз СД 2 типа, принимает постоянно несколько препаратов, неудовлетворен лечением).

Каждому жителю необходимо знать, что первичная профилактика сахарного диабета – изменение образа жизни (низкокалорийная диета, регулярный режим физических нагрузок, диетолог, исключение курения) является самым безопасным и эффективным способом в снижения массы тела при ожирении, как фактора риска в развитии СД 2 типа. Сами схемы изменения образа жизни весьма доступны и просты: стандартная (ежегодное активное обсуждение образа жизни), интенсивная ( снижение веса на 7 %, низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю, персональный тренер) и индивидуальная программа по изменению образа жизни. При этом, важно, чтобы и пациенты знали: что должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей, а что необходимо делать им самим. При возникновении заболевания необходимо активно проводить мероприятия по вторичной профилактике сахарного диабета – избежать следствия, которые требуют особого внимания: сердечные заболевания, проблемы циркуляции крови, болезни стоп, хронические инфекции кожи, болезни десен и выпадение зубов, проблемы со зрением. Чтобы избежать таких проблем, больной должен предпринять эффективные и безопасные 5 шагов ухода за собой: уход за ногами, кожей, глазами, зубами и деснами, заботу о сердце. Каждый из участников с целью первичной и вторичной профилактики сахарного диабета 2 типа не должен игнорировать такие простые и безопасные мероприятия по снижению риска заболевания сахарным диабетом 2 типа и его осложнений.




Пандемия избыточного веса

Первичная профилактика
Эффективность изменения образа жизни в профилактике СД 2 типа

  • Низкокалорийная диета ( жиров <30%,<10% насыщенных жиров клетчатка)

  • Но не менее 1200 ккал в сутки

  • Регулярный режим физических нагрузок

( до 30 мин. в день) или 3 часа в неделю.

  • Диетолог( занятия от 20 до 40 раз. в неделю).

  • Спортивные залы

( инструктор по 3-4 раза в неделю каждые 3 месяца.

Изменение образа жизни

  • Стандартная схема

- ежегодное обсуждение образа жизни

  • Интенсивная схема

- цели по снижению веса на 7%

- низкокалорийная диета и 150 мин. упражнений в неделю

- персональный тренер и индивидуальная программа по изменению образа жизни

Случаи манифестации СД типа 2 за
3 года наблюдений

Руководство по улучшению лечения диабета: права и задачи больного

  • Даже если у человека диабет,он может прожить в целом нормальную,здоровую и долгую жизнь.

  • Предпосылки к этому:если больные сами начинают заботиться о том, чтобы больше знать о диабете и понимать, что от них требуется (сознательная ответственность).

  • Важно, чтобы пациенты знали:что должен делать лечащий врач и другие медицинские специалисты, работающие с ними, чтобы достичь этих целей.

  • Что необходимо делать им самим.

( Разработчик:рабочая группа “Сен-Винсентская декларация” ВОЗ и

Европейский совет Международной Федерации Диабета,1992 до н.вр.)


Права
пациента

  • Индивидульный план лечения и определение целей Вашего самостоятельного участия в лечении ( с врачом)

  • На регулярные осмотры и контроль за уровнем глюкозы ( сахара) крови,кровяного давления и веса тела, к которому надо стремиться

  • На оказание помощи при возникновении затруднений и неотложных ситуациях

  • Обучение пациентов и их близких

  • Получение рекомендаций о дозировке и времени приёма САП, инсулина, правилам изменения их дозы.

  • Получение рекомендацией по физической активности

задачи и обязанности пациента:

  • Ежедневно контролировать свой диабет. Чем больше Вы знаете о диабете, тем легче будет Вам это сделать.

  • Вести разумный образ жизни-правильный выбор питания,контроль за весом тела, регулярные физические нагрузки и отказ от курения.

  • Не забывать в каких случаях должны немедленно обратиться за мед.помощью, в неотложных состояниях.

  • Задавать вопросы и повторять, если что-либо не вполне ясно, заранее обдумывать , что нужно нужно спросить.

  • Позаботиться о том, чтобы близкие и знакомые имели представление о диабете

Регулярный контроль
(при каждом посещении врача)

  • Проверка результатов проводимого Вами самоконтроля и ссответствующего лечения

  • Обсуждение целевых показателей в процессе лечения (гликированный гемоглобин 2 – 4 раза в год, Вам вес, кровяное давление)

  • Обсуждение всех имеющихся у Вас проблем и вопросов, связаннных с диабетом

  • Выработка дальнейших рекомендацией

Перечисленные ниже обследования нужно проводить не реже одного раза в год:

  • Осмотр глазного дна (глазное дно,острота зрения)

  • Состояние ног

  • Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

( кровяное давление , жиры крови, курение)

  • Правильность выполнения Вами самоконтроля и применения лекарственных средств

  • Оценка питания больного

Особые случаи

  • При планировании беременности заранее

получить соответствующие рекомендации

и обследование

  • Особенности диабета у детей и подростков

  • В старческом возрасте слишком активное лечение нужно обсуждать дополнительно с врачом.

!

  • контроль глюкозы в крови,

  • сбалансированное питание,

  • регулярные физические упражнения,

  • врачебные осмотры

  • Уделять повышенное внимание своему организму, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут привести к критическому исходу.


Почему диабет наносит такой серьезный ущерб организму?

  • Когда уровень сахара в крови не контролируется, кровеносные сосуды и нервы повреждаются и у организма становится меньше возможностей для борьбы с инфекциями.

  • Контроль глюкозы в крови поможет предотвратить эти проблемы.

  • Простые ежедневные процедуры ухода также помогут снизить риск осложнений.

Следствиями диабета, которые требуют особого внимания, являются:

  • Болезни стоп

  • Хронические инфекции кожи

  • Болезни десен и выпадение зубов

  • Проблемы со зрением

  • Сердечные заболевания и проблемы циркуляции крови


Вот что больной может предпринять, чтобы избежать проблем:
Уход за собой

  • Часто серьезные болезни кожи поражают молодых и сильных в возрасте 20-30 лет, и только обратившись за медицинской помощью, они узнают о своем диагнозе.

5 шагов :

1. Уход за ногами

  • Самообследование поможет обнаружить проблемы, прежде чем они станут серьезными.

2. Уход за кожей

Больной не должен игнорировать такие проблемы:

  • Увеличить способность организма бороться с инфекциями, и предотвратить сухость кожи можно путем контроля сахара в крови.

  • И помнить, для лечения кожных заболеваний нужно обращаться к врачу, особенно если это грибковая инфекция.

3. Уход за глазами

  • Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов глаз, что может стать причиной катаракты, глаукомы, и ретинопатии.

  • Предотвратить эти проблемы поможет контроль сахара в крови и ежегодный визит к офтальмологу и выполнять его рекомендации.

4. Уход за зубами и деснами

5. Забота о сердце

  • Накопление холестерина на стенках сосудов вызывает затвердение артерий и является наиболее распространенной причиной болезней сердца и инсульта. Когда уровень сахара в крови выше, чем обычно, ситуация ухудшается – приток крови

Что делать:

  • Следить за уровнем холестерина и придерживайться рекомендаций врача насчет питания.

  • При диабете - уровень холестерина и кровяное давление должны быть ниже, чем у обычного человека.

  • Сбросить лишний веспри ожирении,

  • регулярно занимайться спортом,

  • употреблять здоровые продукты с низким содержанием жира и соли.

  • Бросить курить

  • обсудить с врачом лечение.

Я наслаждаюсь жизнью и чувствую себя здоровым человеком,- говорит профессор Николай Дмитриев, который “получил “ диабет вместе с дипломом врача .

Он считает, что СД организует, дисциплинирует, ставит в рамки, за которые выходить категорически нельзя. (2009 г.)

Коментарий специалиста:

С диабетом можно и нужно научиться жить и плодотворно работать

Доброго здоровья ВАМ м ВАШИМ пациентам!!!!!



База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница