Финансово-экономическое обоснование к проекту закона Красноярского края «Об утверждении отчета об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края за 2014 год»



страница1/6
Дата29.06.2015
Размер1,18 Mb.
  1   2   3   4   5   6



Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края


ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ к проекту закона Красноярского края «Об утверждении отчета об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края за 2014 год»







2015 год




1. ВВЕДЕНИЕ
Система обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в рамках системообразующих законов для реализации государственной политики в сфере здравоохранения: Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В рамках реализации Федерального закона № 326-ФЗ:

застрахованные граждане края получили реальное право:

- на выбор или замену страховой медицинской организации;

- на выбор медицинской организации и лечащего врача;

для защиты прав граждан и информирования:

- проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, обеспечиваются права граждан в сфере ОМС;

- обеспечивается информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав;

- осуществляется ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи (292 врача – специалиста);

- осуществляется ведение реестра страховых медицинских организаций (2 страховые медицинские организации и 4 филиала страховых медицинских организаций) и реестра медицинских организаций (242 медицинских организации), осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации;

для медицинских организаций:

- расширилась возможность участия в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой формы собственности (в 2014 году в реестр включено 162 медицинских организаций краевой собственности (66,9 процента от общего количества), 14 организаций – федеральной формы собственности (5,8 процента), 66 медицинских организаций негосударственной, в том числе частной формы собственности (27,3 процента).


2. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края является некоммерческой организацией, созданной Красноярским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в 2013 году, являлись:

Бюджетный кодекс Российской Федерации;

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 29.11.2010 № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»;

Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;

Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

Федеральный закон от 02.12.2013 № 321-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1225 «О размещении временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1226 «Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 18.11.2013 № 1030 «Об утверждении Правил передачи органами записи актов гражданского состояния сведений о государственной регистрации рождения и смерти»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 20.07.2011 № 593 «Об особенностях постановки на учет отдельных категорий страхователей и уплаты ими страховых взносов на обязательное медицинское страхование»;

Постановление Правительства Российской Федерации от 16.08.2012 № 840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2010 № 1168н «Об утверждении Порядка регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан территориальными фондами обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2013 № 182н «Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 № 1174н «Об утверждении Порядка рассмотрения дел о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании и наложения штрафов должностными лицами Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 № 1229н «Об утверждении Порядка использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства экономического развития Российской Федерации от 07.06.2011 № 273 «Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчиков»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.03.2012 № 61 «О Совете директоров фондов обязательного медицинского страхования»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.05.2010 № 90 «Об утверждении форм документов, используемых для сообщения сведений о государственной регистрации смерти»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27.10.2014 № 186 «Об утверждении перечней сведений о государственной регистрации рождения и смерти, подлежащих передаче территориальным фондам обязательного медицинского страхования, а также форм их передачи»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 227 «О Порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 228 «Об утверждении перечня должностных лиц Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, уполномоченных составлять акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании, рассматривать дела о таких нарушениях и налагать штрафы»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 229 «Об утверждении формы акта о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2011 № 230 «Об утверждении Порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети «Интернет»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2011 № 243 «Об оценке деятельности страховых медицинских организаций»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2011 № 235 «Об утверждении порядка и формы предоставления отчета об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.12.2013 № 294 «Об утверждении формы отчетности» (вместе с «Порядком предоставления отчетной формы «Отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи»);

Соглашение об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 31.01.2011 № АД-08-33/03сог, № 558/91-и;

Соглашение об информационном обмене между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 31.12.2010 № АД-30-32/09сог, № 6547/20-1;

Закон Красноярского края от 24.12.2004 № 13-2831 «О реализации государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи»;

Закон Красноярского края от 19.05.2011 № 12-5833 «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края»;

Закон Красноярского края от 05.12.2013 № 5-1879 «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов»;

Постановление Правительства Красноярского края от 25.12.2013 № 708-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»;

Постановление Правительства Красноярского края от 08.09.2009 № 462-п «Об определении страхователя при обязательном медицинском страховании неработающего населения Красноярского края»;

Постановление Правительства Красноярского края от 24.05.2012 № 233-п «О правлении Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края»;

Постановление Правительства Красноярского края от 26.12.2011 № 799-п «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края»;

Постановление Правительства Красноярского края от 14.02.2012 № 46-п «Об утверждении Порядка заключения договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты медицинскому работнику в возрасте до 35 лет, прибывшему в 2013 - 2014 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок или переехавшему на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок из другого населенного пункта»;

Кроме того, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в 2014 году, при реализации возложенных на него полномочий, руководствовался следующими нормативными правовыми актами, регулирующими отдельные направления деятельности фонда:

- диспансеризация отдельных категорий граждан:

Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи сетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей»;

Приказ Министерства здравоохранения от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;

Приказ Министерства здравоохранения от 21.12.2012 № 1348н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях»;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»;

- лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан:

Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

Закон Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 «О мерах социальной поддержки ветеранов»;

Закон Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий»;

Постановление Совета администрации Красноярского края от 11.05.2006 № 129-п «Об утверждении Порядка обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или на льготных условиях и предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов»;

Постановление Совета администрации Красноярского края от 06.02.2007 № 24-п «Об утверждении Порядка расходования средств, предназначенных для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

Постановление Правительства Красноярского края от 09.06.2009 № 299-п «О Порядке возмещения расходов на предоставление мер социальной поддержки ветеранов, пенсионеров»;

Постановление Совета администрации Красноярского края от 10.02.2005 № 44-п «О Порядке возмещения расходов на предоставление мер социальной поддержки реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий»;

Постановление Правительства Красноярского края от 16.02.2010
№ 62-п «Об утверждении Перечня лекарственных средств, предоставляемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой в размере 50 процентов их стоимости в соответствии с Законом Красноярского края «О мерах социальной поддержки ветеранов»;

- модернизация здравоохранения:

Постановление Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 № 85 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.06.2011 № 607 «Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.04.2012 № 64 «Об утверждении порядка и форм представления отчетов об использовании средств на цели по реализации мероприятий по модернизации государственных учреждений»;

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.11.2013 № 237 «Об установлении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»;

Постановление Правительства Красноярского края от 29.03.2011 № 152-п «Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2016 годы»;

Постановление Правительства Красноярского края от 29.04.2011 № 243-п «Об утверждении порядка реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы и порядка расходования средств на финансовое обеспечение программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2012 годы»;

- санаторно-курортное долечивание:

Постановление Правительства Красноярского края от 07.06.2010 № 306-п «Об утверждении Порядка расходования средств на обеспечение восстановительного лечения (долечивания) в санаторно-курортных организациях работающих граждан, проживающих на территории края и нуждающихся по медицинским показаниям в восстановительном лечении (долечивании) в санаторно-курортных организациях непосредственно после лечения в условиях стационара острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения»;

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 05.07.2010 № 322-орг «Об утверждении Порядка и условий распределения и предоставления бесплатных путевок на восстановительное лечение (долечивание) в санаторно-курортных организациях работающим гражданам, проживающим на территории края и нуждающимся по медицинским показаниям в восстановительном лечении (долечивании) в санаторно-курортных организациях непосредственно после лечения в условиях стационара острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения».

- обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан:

Закон Красноярского края от 21.12.2010 № 11-5514 «О мерах социальной поддержки женщин, награжденных Почетным знаком Красноярского края «Материнская слава»;

- Закон Красноярского края от 18.12.2008 № 7-2660 «О социальной поддержке граждан, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе Красноярского края».

Кроме указанных выше нормативных правовых актов Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края в своей деятельности руководствовался информационными письмами Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

В 2014 году в системе обязательного медицинского страхования осуществляли деятельность 186 медицинских организаций, 2 страховые медицинские организации и 4 филиала страховых медицинских организаций, ТФОМС Красноярского края.

По формам собственности медицинские организации представлены в диаграмме:

Диаграмма 1

Медицинские организации, осуществляющие деятельность по Программе ОМС, по формам собственности:


По виду медицинской деятельности учреждения представлены:

- больницы – 98 организаций (52,7 процента),

- амбулатории - 2 организации (1,1 процента),

- поликлиники – 59 организаций (31,7 процента),

- медико-санитарные части – 2 организации (1,1 процента),

- станции скорой медицинской помощи – 6 организаций (3,2 процента),

- родильные дома – 7 организаций (3,8 процента),

- центры – 8 организаций (4,3 процента),

- диспансеры – 3 организации (1,6 процента),

- госпитали – 1 организация (0,5 процента).


По состоянию на 01.01.2015 года численность застрахованных граждан составила 2 942 196 человек.

Диаграмма 2


Численность застрахованных лиц в разрезе страховых медицинских организаций на 01.01.2015 года

Страхователем неработающего населения по обязательному медицинскому страхованию с 1 октября 2009 года является министерство здравоохранения Красноярского края.



4. ДОХОДЫ БЮДЖЕТА ТФОМС КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

За 2014 год в бюджет ТФОМС Красноярского края поступили финансовые средства в сумме 41 509 668,7 тыс. рублей, что составило 94,7 процента от плана (43 830 366,2 тыс. рублей).

Основная доля доходов 99,9 процента сформирована за счет безвозмездных поступлений, в том числе: Федерального фонда обязательного медицинского страхования (32 302 451,1 тыс. рублей или 77,8 процента), краевого бюджета (8 681 066,8 тыс. рублей или 20,9 процента). Прочие доходы ТФОМС Красноярского края, возвраты остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение прошлых лет, составили 526 150,8 тыс. рублей или 1,3 процента.

Таблица 1

Доходы бюджета ТФОМС Красноярского края за 2013-2014 годы

тыс. рублей



№, п/п

Вид дохода

2013 год

структура,%

2014 год

структура,%

отклонение

 

1

2

3

4

5

6

1

ВСЕГО

34 585 789,3

100,0

41 509 668,7

100,0

6 923 879,4

2

Налоговые и неналоговые доходы

418 523,0

1,2

18 063,5

0,04

-400 459,5

3

Безвозмездные поступления:

34 167 266,3

98,8

41 491 605,2

99,96

7 324 338,9

3.1.

на финансирование Программы ОМС

32 520 995,0

94,0

34 006 691,0

81,9

1 485 696,0

3.1.1.

средства бюджета Федерального фонда ОМС

27 303 629,1

78,9

31 115 463,0

75,0

3 811 833,9

3.1.2.

средства краевого бюджета

5 217 365,9

15,1

2 375 965,2

5,7

-2 841 400,7

3.1.3.

прочие межбюджетные трансферты

0,0 

0,0

515 262,8

1,2

515 262,8

3.2.

на финансирование Программы государственных гарантий

0,0 

0,0

4 713 008,7

11,4

4 713 008,7

3.3.

на реализацию мер социальной поддержки

1 583 343,5

4,6

1 514 433,5

3,6

-68 910,0

3.4.

на реализацию мероприятий по восстановительному лечению (долечиванию) в санаторно-курортных организациях

76 375,0

0,2

77 659,4

0,2

1 284,4

3.5.

на осуществление единовременных компенсационных выплат молодым специалистам, прибывшим на работу в сельские населенные пункты

49 035,6

0,1

27 500,0

0,1

-21 535,6

3.6.

на реализацию Программы модернизации здравоохранения

0,0

0,0

1 159 488,1

2,8

1 159 488,1

3.7.

прочие поступления, возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов

-62 482,8

-0,2

-7 175,5

0,0

55 307,3

По сравнению с 2013 годом доходы бюджета ТФОМС Красноярского края увеличились на 6 923 879,4 тыс. рублей или на 20,0 процентов.

Доходы на 2014 год запланированы с учетом финансового обеспечения дополнительных направлений:

- мероприятий территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае в сумме 4 713 008,7 тыс. рублей,

- Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011 - 2016 годы, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 29 марта 2011 года № 152-п, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров в 2014 году, в сумме 1 159 488,1 тыс. рублей.

Увеличились безвозмездные поступления на финансирование Программы ОМС на 1 485 696,0 тыс. рублей за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС.

Поступления от территориальных фондов обязательного медицинского страхования Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях края застрахованным в других субъектах РФ, в 2013 году отражались как неналоговые поступления. В 2014 году указанные поступления отражены как прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с письмом Министерства финансов Российской Федерации от 02.07.2014 № 02-05-10у/32121. В этой связи, прочие неналоговые поступления в 2014 году уменьшаются на сумму 400 459,5 тыс. рублей и увеличиваются с учетом фактического поступления прочие межбюджетные трансферты на сумму 515 262,8 тыс. рублей.


Диаграмма 3

Структура доходов ТФОМС Красноярского края за 2014 год, млн рублей

  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница