Финансово-экономическое обоснование к проекту закона Красноярского края «Об утверждении отчета об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края за 2014 год»



страница4/6
Дата29.06.2015
Размер1,18 Mb.
1   2   3   4   5   6

Медицинская помощь в условиях дневного стационара
В 2014 году медицинскую помощь в условиях дневного стационара оказывали 133 медицинские организации.

Таблица 11



Основные показатели деятельности по стационарозамещающей помощи

Показатель

Факт 2013 года

2014 год

Факт 2014/факт 2013, %

План

Факт

Выполнение,%

1

2

3

4

5

6

Стоимость, тыс. руб.

1 419 047,2

1 933 113,4

1 896 769,0

98,1

133,7

Количество пациенто – дней, тыс. дней

1 931,5

2 047,5

2 016,5

98,5

104,4

Количество пролеченных, тыс. человек

183,5

252,5

242,6

96,1

132,2

Стоимость 1 дня лечения, рублей

734,7

944,1

940,6

99,6

128,0

Стоимость медикаментов на 1 день лечения, рублей

199,5

303,8

262,5

86,4

131,6

В 2014 году медицинскую помощь в условиях дневного стационара получили 242 627 человек, выполнено 2 016 471 пациенто-дней. На выполнение медицинской помощи в условиях дневного стационара направлено 1 896 769,0 тыс. рублей. Стоимость 1 дня лечения-дня в 2014 году составила 940,6 рубля с ростом к показателю 2013 года на 28,0 процентов. Стоимость медикаментов на 1 пациенто-день составила 262,5 рубля с увеличением по отношению к 2013 году на 31,6 процента.

В условиях дневного стационара с 2013 года осуществлялось оказание медицинских услуг с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. В 2014 году услуги ЭКО оказаны 762 женщинам (2013 год - 232 женщинам).


Скорая медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Согласно статье 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» скорая медицинская помощь за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи с 2013 года оказывается в рамках базовой программы ОМС.

В 2014 году скорая медицинская помощь населению Красноярского края оказывалась 63 медицинскими организациями: 6 станциями скорой медицинской помощи - юридическими лицами и 57 отделениями, являющимися структурными подразделениями медицинских организаций, расположенных на территории Красноярского края.

Оказание скорой медицинской помощи осуществлялось силами фельдшерских, врачебных общепрофильных и специализированных бригад.

Объемы скорой медицинской помощи выполнены в количестве 911 078 вызовов.

Наиболее важным показателем, характеризующим доступность скорой медицинской помощи, является время доезда до пациента с момента вызова (нормативное требование – не более 20 минут). Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ в Красноярском крае на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов установлено, что доля выездов бригад скорой медицинской помощи с временем доезда до пациента менее 20 минут должна составлять не менее 93,0 процентов от общего количества выездов. За 2014 год в среднем по краю этот показатель составил 95,4 процента (в 2013 году доля таких вызовов была 93,0 процентов).

Фактические расходы на скорую медицинскую помощь в 2014 году составили 2 091 945,4 тыс. рублей (2013 год - 1 863 333,2 тыс. рублей).

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь включает комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь оказывается как дополнительный вид медицинской помощи, не установленный базовой Программой ОМС, за счет средств краевого бюджета.

Паллиативную помощь в 2014 году оказывали 34 медицинские организации. Пролечено 1 511 пациентов, выполнено 134 318 койко-дней на сумму 124 428,3 тыс. рублей.

Межтерриториальные расчеты за 2014 год

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ


«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н
«Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» в 2014 году осуществлялись межтерриториальные взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования.

Общая сумма расходов на выполнение территориальной Программы ОМС включает в том числе: расходы на оплату лечения жителей других субъектов Российской Федерации в медицинских организациях края; расходы на оплату лечения жителей края за пределами территории страхования.

Основной причиной увеличения расходов на медицинскую помощь по межтерриториальным расчетам является рост тарифов на медицинские услуги, оказание в рамках Программы ОМС высокотехнологичной медицинской помощи.

Таблица 12



Динамика объемов медицинской помощи, оказанной жителям Красноярского края на других территориях РФ за 2013 - 2014 гг.

Вид медицинской помощи

2013 год

2014 год

Отклонение, %

Количество пролеченных, тыс. человек

Оплачено ТФОМС РФ, млн рублей

Стоимость 1 пролеченного, тыс. рублей

Количество пролеченных, тыс. человек

Оплачено ТФОМС РФ, млн рублей

Стоимость 1 пролеченного, тыс. рублей

Количества пролеченных

Оплачено ТФОМС РФ

Стоимость 1 пролеченного

Стационарная

14,5

266,8

18,3

14,8

321,9

21,7

101,9

120,6

118,4

Стационарозамещающая

1,9

9,0

4,8

1,9

19,5

10,1

102,2

215,8

211,2

АПП

235,0

74,3

0,3

230,3

92,8

0,4

98,0

124,9

127,5

Скорая помощь

6,2

10,1

1,6

11,2

21,2

1,9

180,4

209,4

116,1

Всего

257,7

360,2

1,4

258,3

455,3

1,8

100,2

126,4

126,1

Большая часть жителей Красноярского края (54 процента) получила медицинскую помощь на территориях:



  • Республики Хакасии – 171 290,9 тыс. рублей (38 процентов);

  • г. Москвы –  28 672,9 тыс. рублей (6 процентов);

  • Иркутской области – 23 893,9 тыс. рублей (5 процентов).

  • Кемеровской области – 24 780,8 тыс. рублей (5 процентов);

В 2014 году произведена оплата высокотехнологичной медицинской помощи из средств ОМС в размере 11 838,9 тыс. рублей (107 чел.), в том числе ТФОМС Новосибирской области – 6 523,5 тыс. рублей, (58 человек), Московскому городскому ФОМС –2 615,9 тыс. рублей (25 человек), ТФОМС Санкт-Петербурга – 1349,7 тыс. рублей (13 человек), ТФОМС Курганской области 509,1 тыс. рублей (5 человек).

В основном жители Красноярского края обращались за высокотехнологичной медицинской помощью по следующим профилям:

- травматология и ортопедия – 7 154,7 тыс. рублей (60 процентов);

- онкология – 1 207,8 тыс. рублей (10 процентов);

- сердечно – сосудистая хирургия – 795,4 тыс. рублей (7 процентов).

Таблица 13



Динамика объемов медицинской помощи, оказанной жителям субъектов РФ на территории Красноярского края за 2013 - 2014 года.

Вид медицинской помощи

2013 год

2014 год

Отклонение, %

Количество пролеченных, тыс. человек

Оплачено медицинским организациям края, млн рублей

Оплачено ТФОМС РФ, млн рублей

Стоимость 1 пролеченного, тыс. рублей

Количество пролеченных, тыс. человек

Оплачено медицинским организациям края, млн рублей

Оплачено ТФОМС РФ, млн рублей

Стоимость 1 пролеченного, тыс. рублей

Количества пролеченных

Оплачено ТФОМС РФ

Стоимость 1 пролеченного

Стационарная

9,2

348,0

304,4

33,0

11,1

365,4

384,9

34,8

119,7

126,4

105,6

Стационарозамещающая

1,8

17,8

16,2

9,0

2,4

25,7

26,6

11,0

135,3

164,2

121,3

АПП

184,0

77,5

68,2

0,4

164,9

80,0

89,2

0,5

89,6

130,9

146,0

Скорая помощь

3,1

7,4

6,4

2,1

6,4

15,9

14,6

2,3

208,0

228,9

110,1

Всего

198,1

450,7

395,1

2,0

184,8

487,0

515,3

2,8

93,3

130,4

139,8

В основном объеме медицинской помощи, оказанной на территории Красноярского края, преобладают застрахованные:

  • Республики Хакасия – 190 496,5 тыс. рублей (37 процентов);

  • Иркутской области - 80 280,4 тыс. рублей (16 процентов);

  • Республики Тыва – 35 726,51 тыс. рублей (7 процентов).

По результатам 2014 года значительно увеличилась (до 20 процентов) доля пролеченных граждан, застрахованных на территории Иркутской области, по сравнению с 2012 годом (15 процентов). Основными видами заболеваний, с которыми жители Иркутской области обращались в медицинские организации края, являются болезни системы кровообращения, новообразования, беременность роды и послеродовый период. Значительный рост объемов медицинской помощи по профилю детская онкология (онкогематология) с 0,01 процента (4 человека) в 2012 году до 5 процентов (21 человек) в 2014 году. Возраст пациентов - новорожденные и дети от 1 года до 4 лет.

Произошло снижение доли пролеченных граждан, застрахованных на территории г. Москвы, с 17 процентов в 2012 году до 4 процентов в 2014 году. Основная причина - граждане более активно пользуются правом выбора страховой медицинской организации согласно Федеральному закону № 326-ФЗ.



Нормированный страховой запас ТФОМС Красноярского края
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в составе расходов бюджета территориального фонда ОМС формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда устанавливаются законом о бюджете территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса, утвержденным приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 227.

Нормированный страховой запас ТФОМС Красноярского края в 2014 году использован в сумме 3 839 996,2 тыс. рублей, или 99,3 процента от утвержденного размера (3 867 696,6 тыс. рублей), в том числе:

- 2 897 696,6 тыс. рублей, или 100,0 процентов от плана (75,5 процента в общей структуре) – на финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в составе территориальной программы государственных гарантий в виде дополнительного финансирования страховых медицинских организаций;

- 942 299,6 тыс. рублей, или 97,1 процента от плана (24,5 процента в общей структуре) - расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, из них:



  • возмещение другим территориальным фондам затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, застрахованным в Красноярском крае, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования - 455 339,9 тыс. рублей или 96,9% плана (470 000 тыс. рублей),

  • оплата стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Красноярского края лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, с последующим восстановлением средств в состав нормированного страхового запаса по мере возмещения затрат другими территориальными фондами - 486 959,7 тыс. рублей или 97,4% плана (500 000 тыс. рублей).


Мероприятия по выполнению Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012
№ 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» к 2018 году необходимо обеспечить повышение средней заработной платы:

- врачей - до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе,

- младшего медицинского персонала и среднего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.

По данным мониторинга заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС, проведенного ТФОМС Красноярского края в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 26.03.2013 № 65, средняя заработная плата работников медицинских организаций за счет всех источников финансирования (доходов от платных услуг, родовых сертификатов, средств федерального бюджета и других) за 2014 год составила:



  • врачи – 50,1 тыс. рублей или 145,2 процента к средней заработной плате в Красноярском крае (план 131,4 процента),

  • средний медицинский персонал – 27,3 тыс. рублей или 79,1 процента к средней заработной плате в Красноярском крае (план 76,2 процента),

  • младший медицинский персонал – 17,0 тыс. рублей или 49,3 процента к средней заработной плате в Красноярском крае (план 51,0 процентов).


Организация защиты прав и законных интересов застрахованных граждан в сфере обязательного медицинского страхования
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края и страховые медицинские организации осуществляют деятельность по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, принятыми во исполнение Федерального закона.

В 2014 году в ТФОМС Красноярского края и страховые медицинские организации поступило 766 122 письменных и устных обращения, что в 1,9 раза меньше, чем в 2013 году (1 475 213 обращений). Это связано с тем, что количество заявлений граждан о выборе и замене страховой медицинской организации уменьшилось в 2 раза (702 680 заявлений в 2014 году и 1 418 939 заявлений в 2013 году).

На телефоны горячих линий страховых медицинских организаций и ТФОМС Красноярского края поступило 38 314 обращений, в том числе на Телефон доверия «Право на здоровье» поступило 16 617 обращений, из которых наибольшую долю – 82,7 процента составляют вопросы справочного характера, 9,1 процента – вопросы, касающиеся порядка оказания медицинской помощи, 6,0 процентов – вопросы по льготному лекарственному обеспечению, 2,2 процента – вопросы получения полисов ОМС.

Осуществляется дальнейшее развитие и совершенствование работы страховых представителей «Постов качества» в медицинских организациях. По состоянию на 31.12.2014 в медицинских организациях действовало 30 «Постов качества» (в 2013 году – 25). Данная форма работы позволяет консультировать и решать вопросы граждан непосредственно при получении медицинской помощи, что сводит к минимуму возникновение конфликта между пациентом и медицинской организацией и как следствие, факты нарушения прав граждан.

В 2014 году с целью повышения информированности граждан о правах застрахованных в системе ОМС ТФОМС Красноярского края и страховыми медицинскими организациями изготовлены памятки, брошюры, листовки в количестве 2 835,5 тыс. экземпляров. Организовано публичное информирование через СМИ – 124 статьи, выступления на радио и телевидении - 81, выступления в коллективах застрахованных – 2 117 встреч. Оформлены и обновлены информационные стенды в медицинских организациях – 1 156 единиц.
В целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках Программы ОМС с 01.11.2014 реализован пилотный проект, участие в котором приняли четыре медицинские организации: КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница №2», КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница №3», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4», КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница». Указанные учреждения осуществляли информирование застрахованных лиц путем выдачи справок о стоимости оказанной им медицинской помощи.

Предоставление информации застрахованным лицам о стоимости оказанной им медицинской помощи:

- дает возможность налогоплательщикам провести оценку расходования средств за оказанную им медицинскую помощь в сравнении с объемом страховых взносов на обязательное медицинское страхование, отчисленных в бюджет ФОМС;

- позволяет гражданам оценить расходы системы здравоохранения на оказание им медицинской помощи, а также сравнить с тарифами на медицинские услуги, предоставляемые в частных клиниках на платной основе;

- способствует повышению ответственности населения за свое здоровье.

В соответствии с Тарифным Соглашением системы обязательного медицинского страхования Красноярского края с 01.01.2015 все медицинские организации – участники системы обязательного медицинского страхования края обязаны информировать застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи.


Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края
В 2014 году продолжена реализация Единой системы управления качеством медицинской помощи во всех структурах – участниках системы ОМС на территории Красноярского края, объединяющей не только организаторов здравоохранения и экспертов, но и всех врачей и медицинских сестер, принимающих непосредственное участие в процессе лечения пациента.

Целью создания единой системы управления качеством медицинской помощи является обеспечение реализации прав граждан на гарантированное получение качественной и доступной медицинской помощи, обеспечение максимальной результативности и эффективности использования ресурсов, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

При проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным приказом ФОМС от 01.12.2010 №230 (в ред. приказа ФОМС от 16.08.2011 №144), с целью оценки оказанной в соответствии с порядками и/или стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, специалистами страховых медицинских организаций использовались критерии оценки стандартов медицинской помощи, в том числе по приоритетным направлениям: острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, онкология, травматология, нейрохирургия (травма позвоночника), организация медицинской помощи женщинам и детям в период беременности и родов, гинекология, внебольничная пневмония, неонатология, неврология детская. Данные критерии были разработаны совместно специалистами министерства здравоохранения Красноярского края, ТФОМС Красноярского края, страховых медицинских организаций и медицинских организаций для снижения субъективизма экспертных мнений (стандартизации экспертных мнений).

За 2014 год специалистами страховых медицинских организаций проведено 455 173 экспертиз, из них: 278 448 медико-экономических экспертиз и 176 725 экспертиз качества медицинской помощи.

Основной акцент направлен на проведение тематических экспертиз качества медицинской помощи. В 2014 году проведены 70 913 тематические экспертизы (45 процентов от проведенных плановых экспертиз качества медицинской помощи) по приоритетным направлениям: острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, политравма, внебольничная пневмония, перинатальные потери, чрескожные коронарные вмешательства, оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, онкология, неонатология.

По результатам проведенных экспертиз (медико-экономических и экспертиз качества медицинской помощи) выявлено 29 861 страховых случаев, содержащих 30 870 нарушений (6,8 процента) от общего количества рассмотренных страховых случаев при проведении контроля, что меньше аналогичного периода 2013 года в 1,2 раза (2013 – выявлено 35 445 случаев, содержащих 36 637 нарушений), из них: количество дефектов, приводящих к ухудшению состояния здоровья застрахованных 1 306 (в 2013 году – 1 476); количество дефектов по случаям необоснованной/непрофильной госпитализации – 446 (2013 году – 680).


Эксперты качества медицинской помощи
Во исполнение п/п 7 статьи 40 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в части организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на территории Красноярского края сформирован реестр экспертов качества медицинской помощи. В силу пункта 9 части 7 статьи 34 Федерального закона №326 ТФОМС Красноярского края ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи ТФОМС и размещения его на официальном сайте ТФОМС в сети «Интернет».

В целях оценки качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, с 2011 года ТФОМС Красноярского края и страховые медицинские организации привлекают врачей – экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. На 31.12.2014 деятельность по организации и проведению экспертиз качества медицинской помощи обеспечивали 294 эксперта качества медицинской помощи, включенные в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по 48 специальностям, из них 41 клиническая специальность и 7 параклинических специальностей. Высшую квалификационную категорию имеют 262 (89,1 процента), первую - 31 (10,5 процента), не имеет категорию – 1 (0,4 процента). Учёную степень имеют 63 человека (21,5 процента). Из них кандидатов наук 42 человека (14,3 процента), докторов наук – 21 человек (7,2 процента). Учёное звание имеют 41 человек (14 процента). Из них доцентов 28 человек (9,5 процента), профессоров – 13 человек (4,5 процента).

В штате страховых медицинских организаций – 51 эксперт качества медицинской помощи (2013 – 33).
Контрольно-ревизионная работа
Контрольно – ревизионным управлением ТФОМС Красноярского края за 2014 год проведены проверки использования средств, полученных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной Программы ОМС, Программы модернизации здравоохранения Красноярского края, приоритетного национального проекта «Здоровье».

В 2014 году в соответствии с планом проверок контрольно – ревизионного управления, утвержденным директором ТФОМС Красноярского края, проверено 93 медицинских организации и 7 страховых медицинских организации.

Всего проведено 246 проверок, из них 192 проверки в соответствии с планом и 54 внеплановые проверки, в том числе:

- 43 проверки страховых медицинских организаций, из них:



  • 6 комплексных проверок по теме: контроль деятельности страховых медицинских организаций в сфере ОМС на соответствие законодательству, в том числе за использованием средств ОМС;

  • 37 тематических проверок по темам: обоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств из нормированного страхового запаса, соблюдение порядка выдачи полиса ОМС застрахованному лицу, контроль использования средств ОМС, в связи с прекращением действия договора о финансовом обеспечении ОМС.

- 203 проверки медицинских организаций:

из них 185 плановых проверок:



  • 93 комплексных проверок по совокупности вопросов, связанных с использованием средств ОМС;

  • 49 тематических проверки по вопросам использования средств, направленных на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье»;

  • 43 тематических проверок по вопросам использования средств, направленных на реализацию региональной программы Модернизации здравоохранения Красноярского края.

и 18 внеплановых проверок.

Внеплановые проверки проведены на основании обращений (поручений) Федерального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, министерства здравоохранения Красноярского края и коллективов медицинских организаций в установленные сроки и в полном объеме по следующим темам:

- в страховых медицинских организациях по обоснованности предоставления целевых средств из нормированного страхового запаса ТФОМС Красноярского края, соблюдению порядка выдачи полиса ОМС застрахованному лицу;

- в медицинских организациях по законности (обоснованности) начисления заработной платы, выплат стимулирующего характера и иных выплат работникам, по выявлению фактов снижения уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в 2014 году к уровню 2013 года, по соответствию заключенных договоров на 2014 год между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями требованиям законодательства.

При проверке использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной Программы ОМС, установлены следующие нарушения:


  • несоблюдение обязательств медицинской организации по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной Программой ОМС по видам медицинской помощи и по структуре тарифа на оплату медицинской помощи;

  • невыполнение объемов и несоблюдение сроков предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной Программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

  • невыполнение показателей «дорожной карты», утвержденной распоряжением Губернатора Красноярского края от 28.02.2013 № 61-рг «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Красноярском крае»;

  • несоблюдение законодательства в сфере закупок товаров, работ и услуг;

  • не обеспечивается сохранность, достоверный учет и своевременное списание лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов.

В результате проведенной контрольно-ревизионной работы за 2014 год:

- установлено нецелевое использование средств в сумме 10 465,0 тыс. рублей, в том числе:



  • средств ОМС – 9 201,8 тыс. рублей (40 медицинских организаций),

  • средств федерального бюджета, направленных в 2012 году на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» – 936,7 тыс. рублей (4 медицинские организации);

  • средств Программы модернизации здравоохранения – 315,8 тыс. рублей (1 медицинская организация);

  • средств, направленных на меры социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов – 10,7 тыс. рублей
    (1 медицинская организация).

- предъявлены штрафы и пени в размере 983,4 тыс. рублей, в том числе:

  • за нецелевое использование средств ОМС – 926,4 тыс. рублей
    (40 медицинских организаций),

  • за нарушение законодательства в сфере ОМС – 57 тыс. рублей
    (3 страховые медицинские организации).

Таблица 14

Сумма нецелевого использования средств

Наименование показателя

Программа ОМС

Национальный проект «Здоровье»


Программа модернизации здравоохра-нения

Меры социальной поддержки

Остаток нецелевого использования средств на 01.01.2014

128,3

0

0

0

Установлено нецелевое использование средств в результате проверок в 2014году по расходам за 2012 - 2013 годы

9 201,8

936,7

315,8

10,7

Восстановлено средств за

2014 год


8 715,8

936,7

258,1

10,7

Остаток нецелевого использования средств на 01.01.2015

614,3

0

57,7

0

В 2014 году восстановлены средства, использованные не по целевому назначению в сумме 9 921,3 тыс. рублей, в том числе по программе ОМС – 8 715,8 тыс. рублей.

По результатам проведенных проверок медицинскими организациями предоставлены отчеты по устранению нарушений. Для полного восстановления средств, использованных не по целевому назначению, с медицинскими организациями согласованы графики возврата средств.

В целях устранения выявленных нарушений и предупреждения нарушений в будущем, подготовлена обзорная информация по результатам контрольно-ревизионной деятельности ТФОМС Красноярского края и направлена в адрес медицинских организаций, министерства здравоохранения Красноярского края.
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов
Расходы ТФОМС Красноярского края на руководство и управление в сфере установленных функций в 2014 году составили 320 578,8 тыс. рублей.

Расходы на осуществление руководства и управления в сфере установленных функций и структура ТФОМС Красноярского края согласованы с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Предельная численность и фонд оплаты труда ТФОМС Красноярского края утверждены распоряжением Правительства Красноярского края.

6.2. МЕРОПРИЯТИЯ ТерриториальнОЙ ПрограммЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
С 2014 года через бюджет ТФОМС Красноярского края за счет средств краевого бюджета осуществлялось финансовое обеспечение мероприятий программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае.

Расходы на реализацию указанных мероприятий в 2014 году составили 4 706 905,7 тыс. рублей, что на 325 889,7 тыс. рублей или на 6,5 процента меньше установленного плана (5 032 795,4 тыс. рублей), в связи с невыполнением краевым бюджетом финансовых обязательств.

В 2014 году по данному направлению осуществлялись мероприятия:


  1. Оказание скорой специализированной медицинской помощи, требующей санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой отделением планово-консультативной и экстренной медицинской помощи КГБУЗ «Краевая клиническая больница» при помощи авиационного и наземного транспорта.

В 2014 году произведено 2 496 вылетов, оказана медицинская помощь 4 402 пациентам, фактические расходы составили 561 913,1 тыс. рублей.

Диаграмма 8

Объемы оказанной медицинской помощи при санитарной авиации.

На территорию Центрального района совершено 1 403 вылета (508 259 км), медицинская помощь оказана 2 637 пациентам, в Енисейский и Богучанский районы совершено 334 вылета (169 670 км), медицинская помощь оказана 626 пациентам, в Туруханский район совершен 381 вылет (901,16 км), медицинская помощь оказана 482 пациентам, в Эвенкийский муниципальный район совершено 159 вылетов (376,84 км) медицинская помощь оказана 285 пациентам; в Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район и п. Снежногорск совершено 219 вылетов (593 км), медицинская помощь оказана 372 пациентам;



  1. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную Программу ОМС (туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной Программе ОМС.

В 2014 году осуществлялись расходы на медицинскую помощь при заболеваниях, не включенных в территориальную Программу ОМС:

- противотуберкулезная служба – 13 медицинских организаций


(КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 2»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 3»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 4»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 5»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 6»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 7»,
КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 8»,
КГБУЗ «Красноярская краевая специализированная больница внелегочных форм туберкулеза», КГБУЗ «Красноярская краевая туберкулезная больница № 1», КГБУЗ «Красноярская краевая туберкулезная больница № 2»,
КГБУЗ «Таймырский противотуберкулезный диспансер», КГБУЗ «Эвенкийский противотуберкулезный диспансер».

В амбулаторных условиях оказано 173 846 посещений, в стационарных условиях пролечено 5 559 пациентов, в условиях дневного стационара – 623 пациента, по паллиативной медицинской помощи выполнено 333 случаев госпитализации.

- психоневрологическая служба – 2 медицинские организации
(КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер №1»,
КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5»).

В амбулаторных условиях оказано 97 239 посещений, в стационарных условиях пролечено 11 815 пациентов, в условиях дневного стационара – 5 070 пациентов, по паллиативной медицинской помощи выполнено 117 случаев госпитализации.

- наркологическая служба представлена одной медицинской организацией (КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер №1»).

В амбулаторных условиях оказано 75 708 посещений, в стационарных условиях пролечено 5 430 пациентов, в условиях дневного стационара – 476 пациентов.

Расходы на оказание медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную Программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной Программе ОМС, составили 2 692 681,6 тыс. рублей и осуществлялись на основании договоров, заключенных с медицинскими организациями, в рамках лимитов, установленных министерством здравоохранения Красноярского края.


  1. Круглосуточный прием, выхаживание, содержание и воспитание детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей по другой причине, а также организации перевозки и сопровождения таких детей в краевые государственные учреждения здравоохранения (дома ребенка), в отношении 1 181 человек, произведены расходы в сумме 30 357,0 тыс. рублей.

  2. Оказание экстренной медицинской помощи, оказываемой лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования. В 2014 году расходы на оплату экстренной медицинской помощи указанной категории лиц составили 75 292,3 тыс. рублей. медицинские услуги оказаны 2 203 пациентам, выполнено 20 857 койко-дней.

Финансирование расходов на экстренную медицинскую помощь не застрахованным лицам производилось ТФОМС Красноярского края на основании поданных медицинскими организациями счетов-реестров по тарифам, установленным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

5. Оплата труда работников учреждений здравоохранения города Норильска в части персональных надбавок (доплат) за работу в муниципальном образовании город Норильск в сумме 830 084,3 тыс. рублей. Данные выплаты предоставлены в целях обеспечения социальной защищенности жителей муниципального образования г. Норильск, проживающих и работающих на территории с дискомфортными природно-климатическими, географическими, социально – экономическими и медико-биологическими условиями, несущими дополнительные физиологические затраты и более высокую стоимость жизни. Доплату получили 4 956 человек.

6. Финансирование краевых государственных бюджетных учреждений в сумме 516 577,4 тыс. рублей, в том числе:

- КГБУ «СанАвтоТранс» в сумме 352 425,7 тыс.рублей,

- КГБУ «Ачинская служба обеспечения и санитарного автомобильного транспорта» в сумме 54 965,9 тыс. рублей,

- КГБУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со СПИД» в сумме 52 971,5 тыс. рублей;

- КГБУЗ «Красноярское краевое патолого-анатомическое бюро» в сумме 56 214,3 тыс. рублей.

Финансирование расходов на мероприятия программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае осуществлялось на основании заявок медицинских организаций в пределах лимитов, утвержденных министерством здравоохранения Красноярского края.




1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница