Финансово-экономическое обоснование к проекту закона Красноярского края «Об утверждении отчета об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края за 2014 год»



страница6/6
Дата29.06.2015
Размер1,18 Mb.
1   2   3   4   5   6

6.4. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам

В целях реализации развития и укрепления системы здравоохранения Правительством Российской Федерации  на постоянной основе разрабатываются и реализуются целевые программы в том числе, предусматривающие меры социальной поддержки молодых специалистов, желающих работать в сельской местности.

В соответствии с частью 12¹ статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010
№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 2012 года осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 — 2013 годы после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт.

Основной задачей данной программы является сокращение кадрового дефицита работников здравоохранения в сельской местности.

В 2014 году заключено 55 договоров о переезде молодых врачей-специалистов на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, из них 12 врачей переехали в южные районы края - Ермаковский, Ужурский, Каратузский, Шушенский, Краснотуранский, 17 врачей переехали в самые северные районы края: Таймырский Долгано-Ненецкий, Эвенкийский муниципальный район, Богучанский, Казачинский и Мотыгинский районы, 10 врачей переехали в центральные районы: Балахтинский, Емельяновский, Сухобузимский, Манский, Партизанский районы, 16 врачей переехали в районы западной и восточной группы: Абанский, Бирилюсский, Дзержинский, Нижнеингашский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский.

Фактические расходы за 2014 год составили 27 500 тыс. рублей.

В течение года 6 врачей-специалистов по собственной инициативе расторгли трудовой договор с учреждениями здравоохранения и вернули средства в сумме 3 953, тыс. рублей (с учетом фактически отработанного времени). Неиспользованные средства возвращены в бюджет Федерального фонда ОМС.

Необходимо отметить, что в 2014 году на территории Красноярского края действовали региональные программы, направленные на социальную поддержку молодых специалистов, переехавших на работу в сельские населенные пункты. В рамках реализации данных программ врачи-специалисты, переехавшие в сельскую местность обеспечены служебным жильем, желающим предоставлены места в детских садах и земельные участки под строительство.




6.5. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


Средства, поступившие из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части проведения мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров, в сумме 1 159 488,1 тыс. рублей в полном объеме направлены в министерство финансов края.

В 2014 году проведены подготовительные работы: получены разрешения на строительство, технические условия на водоснабжение, теплоснабжение, водоотведение, проведены конкурсные процедуры на право заключения контракта на строительство.

Субсидия Федерального фонда ОМС в 2014 году не использована и в январе 2015 года возвращена в полном объеме.

Правительством Красноярского края и министерством здравоохранения края в адрес Федерального фонда ОМС и Министерства здравоохранения Российской Федерации направлен пакет документов, подтверждающих необходимость использования субсидии в 2015 году.



7. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Основной задачей IT - системы ОМС Красноярского края в 2014 году являлась информационная поддержка выполнения территориальной программы ОМС во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Базовыми направлениями в решении указанных задач являлись: организация управления медицинской помощью, обеспечение ее доступности, качества и эффективности, а также практическая реализация принципов обязательного медицинского страхования.

С этой целью функционирует и развивается единая информационная система (далее - ЕИС) здравоохранения и ОМС Красноярского края, которая обеспечивает сбор, обработку, хранение и анализ данных о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, информационное взаимодействие субъектов и участников системы ОМС, мониторинг и анализ их деятельности с целью принятия управленческих решений.

Информационное взаимодействие в системе здравоохранения и ОМС на территории края основано на согласованных стандартах, регламентах и протоколах информационного обмена, изложенных в Приложении к Тарифному соглашению «Порядок информационного обмена в системе ОМС Красноярского края».



ЕИС здравоохранения и ОМС края базируется на единой системе классификации и кодирования нормативно-справочной информации, которая централизованно поддерживается в актуальном состоянии ТФОМС Красноярского края и Красноярским краевым медицинским информационно-аналитическим центром, том числе:

  • В ТФОМС Красноярского края разработаны и внедрены системы ведения территориальных реестров страховых медицинских организаций, медицинских организаций, экспертов качества в новой структуре в соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 N 79 (ред. от 26.12.2013) «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

  • Организовано централизованное ведение, актуализация и представление нормативно-справочной информации в медицинские организации и страховые медицинские организации края, публикация нормативно-справочной информации на официальном сайте ТФОМС.

  • Выполняются работы по поддержанию общероссийских, федеральных и территориальных классификаторов, кодификаторов, реестров и справочников, используемых в информационных системах ТФОМС Красноярского края, в актуальном состоянии.

  • Внедрена и поддерживается в актуальном состоянии необходимая нормативно-справочная информация для персонифицированного учета первичной, специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи, учета прикрепленного населения, учета диспансеризации населения, анализа качества оказанной медицинской помощи, контроля и мониторинга цен на лекарственные препараты, анализа потребления лекарственных препаратов и других задач и функций ТФОМС Красноярского края.

  • Совместно с министерством здравоохранения Красноярского края поддерживается в актуальном состоянии справочник лекарственных препаратов.

  • Создана единая нормативно-справочная информация для внедрения в крае региональной медицинской информационной системы (РМИС).

  • На официальном сайте ТФОМС размещены и своевременно актуализируются территориальные реестры страховых медицинских организаций, медицинских организаций, экспертов качества.

В крае обеспечен высокий уровень унификации программных средств в медицинских организациях. С этой целью централизованно распространяются и сопровождаются следующие системы: «Поликлиника/Госпиталь» - для персонифицированного учета амбулаторно-поликлинической помощи, диспансеризации, профосмотров и учета прикрепленного населения; «Стационар» - для персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в стационарах круглосуточного и дневного пребывания. Перечисленные программные продукты обеспечивают персонифицированный учет медицинской помощи и обмен данными с ТФОМС Красноярского края и страховыми медицинскими организациями, определение страховой принадлежности, формирование статистической и иной отчетности, автоматизацию работы медицинских организаций в части реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Несколько медицинских организаций используют информационные системы собственных или сторонних разработчиков.

С целью создания регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в крае проводятся мероприятия по внедрению комплексной медицинской информационной системы (МИС) qMS и созданию региональной медицинской информационной системы.


В 2014 году проведено внедрение компонентов МИС в 26 медицинских организациях.

Автоматизированы следующие задачи МИС в 22 медицинских организациях для стационаров круглосуточного и дневного пребывания:



  • регистрация пациентов в приемном отделении (включая поступление в отделение);

  • первичный осмотр в приемном отделении;

  • назначение койко-места поступившему пациенту;

  • регистрация и мониторинг движения пациента;

  • выставление врачами клинического отделения диагнозов МКБ;

  • формирование и печать листов прибытия и убытия для ФМС;

  • формирование реестров счетов на оплату;

  • формирование статистических форм.

Для амбулаторно-поликлинических подразделений в 7 медицинских организациях автоматизированы следующие задачи:

  • создание и сопровождение расписания приема специалистов;

  • регистрация случаев обращений и запись пациентов на прием к специалистам;

  • работа с сервисом электронной web-регистратуры;

  • формирование и учет направлений на госпитализацию;

  • формирование эпизодов лечения (диагноз амбулаторный, начало, окончание, закрытие);

  • формирование реестров-счетов.

Пользователям МИС в 26 медицинских организациях оказана технологическая и консультативная помощь в части внедрения, настройки, запуска и эксплуатации системы.

Проведена паспортизация техники в 30 медицинских организациях для оценки уровня внедрения МИС.

Разработан стандарт трехуровневого внедрения МИС в медицинские организации и механизм автоматизированной оценки уровня внедрения.

Совместно с министерством здравоохранения Красноярского края 19-21 ноября 2014 года организована конференция по информатизации здравоохранения Красноярского края. В рамках конференции проведены обучающие курсы для руководителей и ИТ-специалистов медицинских организаций по курсам «Тренинг по управлению изменениями» и «Клиентоориентированный подход».

ТФОМС Красноярского края обеспечивает ведение Регионального сегмента (РС) Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗЛ). В связи с утверждением приказом ФОМС от 26.12.2013 № 276 новой редакции Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, выполнена доработка сервисов взаимодействия со страховыми медицинскими организациями и Центральным сегментом (ЦС) единого регистра застрахованных лиц. Внесены необходимые изменения в программное обеспечение по ведению РС ЕРЗЛ и информационному обмену с ЦС ЕРЗЛ. Обеспечен учет вынужденных переселенцев с Украины. Выполнены плановые работы по сверке данных в региональном и центральном сегментах ЕРЗЛ. Проведена работа с территориальными фондами ОМС Сибирского федерального округа по выявлению и устранению дублирующихся записей.

В 2014 году внедрен централизованный веб-сервис ТФОМС Красноярского края «Учет прикрепления застрахованных лиц в медицинских организациях», с помощью которого медицинские организации ведут автоматизированный учет прикрепленного населения. Обеспечено автоматическое формирование актов сверки прикрепленного населения между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.


В рамках реализации требований раздела ХV Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 №158, приказа Федерального фонда ОМС №263 от 20.12.2013, разработан единый информационный ресурс (далее – ЕИР) по обеспечению информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями. К ЕИР подключены 7 страховых медицинских организаций, 112 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, 153 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. ЕИР работает в режиме промышленной эксплуатации с 1 апреля 2014 года.

Данный сервис обеспечивает в автоматическом режиме прием и обработку данных от медицинских организаций о направлениях на госпитализацию, коечном фонде, случаях госпитализации, формирование очереди на госпитализацию, статистических отчетов, рассылку уведомлений главному врачу, страховым медицинским организациям о ненадлежащем исполнении порядка информационного сопровождения застрахованных лиц, а также формирование отчета страховыми медицинскими организациями в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС № 294 от 31.12.2013.

В целях совершенствования механизма персонифицированного учета медицинской помощи, в 2014 году выполнено внедрение в эксплуатацию системы централизованной обработки реестров (ЦОР) счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь в системе ОМС при ежедневной передаче сведений. Для реализации указанного проекта проведен следующий комплекс мероприятий:


  • разработаны и утверждены документы, регламентирующие порядок информационного обмена на базе Центра обработки реестров ТФОМС Красноярского края;

  • проведена модернизация программного обеспечения участников информационного обмена;

  • выполнено тестирование системы на базе пилотных организаций;

  • с ноября 2014 года обеспечен переход на централизованный обмен данных всех медицинских организаций и страховых медицинских организаций на территории края.

  • разработана и внедрена автоматизированная система мониторинга в режиме реального времени выполнения медицинскими организациями плановых показателей по Программе ОМС по данным ЦОР.

  • расширен функционал веб-сервиса ТФОМС Красноярского края «Личный кабинет медицинской организации» в части внедрения следующих функций:

- визуализация этапов обработки реестров счетов, переданных медицинских организаций и страховых медицинских организаций в ЦОР;

- размещение информации о принятых реестрах по диспансеризации.


Переход к централизованной обработке реестров направлен на решение следующих задач:

- повышение эффективности планирования объемов и стоимости медицинской помощи;

- совершенствование порядка оплаты медицинской помощи, направленного на стимулирование достижения целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, эффективное использование ресурсов, улучшение показателей здоровья населения, снижение смертности и т.д;

- оптимизация распределения трудовых и материальных ресурсов в здравоохранении с учетом потребностей отрасли;

- оптимизация проведения контрольно-ревизионных и контрольно-экспертных мероприятий страховыми медицинскими организациями и ТФОМС Красноярского края;

- автоматизация приема и формирования отчетности медицинских организаций, страховых медицинских организаций.

В 2014 году в рамках реализации требований нормативных документов выполнены следующие доработки программных комплексов участников системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

Разработан функционал по формированию отчетов в систему ЕИССОИ по приказу Федерального фонда ОМС №15 от 25.02.2014 «Об утверждении формы отчетности» (вместе с «Порядком представления информации об объеме и стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти в сфере обязательного медицинского страхования») и приказу № 17 от 26.02.2014 «Об утверждении формы отчетности» (вместе с «Порядком представления информации об объеме и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования»).

Информационная система ТФОМС Красноярского края, осуществляющая обработку персональных данных, соответствует требованиям законодательства РФ по защите информации.

Информационный обмен между участниками системы ОМС осуществляется с использованием защищенной корпоративной сети передачи данных на основе технологии ViPNet, по которой передаются сведения о застрахованных лицах, прикреплении населения, оказанной медицинской помощи, диспансеризации, профосмотрах, выписанных и отпущенных рецептах льготным категориям граждан, а также осуществляется доступ к веб-сервисам ТФОМС Красноярского края.

В рамках мероприятий по организации защиты информации, специалисты ТФОМС Красноярского края оказывают методологическая помощь медицинским организациям и страховым медицинским организациям по установке и настройке средств защиты информации, разработке организационно-распорядительных документов. Кроме того, периодически проводятся плановые проверки исполнения участниками системы ОМС законодательства в сфере защиты информации.
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Средства, поступившие в бюджет ТФОМС Красноярского края в 2014 году, в полном объеме направлены на обеспечение запланированных мероприятий в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования и социальной политики на территории Красноярского края.


Основными задачами ТФОМС Красноярского края на 2015 год являются:

- реализация Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» на территории Красноярского края,

- обеспечение исполнения бюджета ТФОМС Красноярского края,

- обеспечение выполнения территориальной Программы ОМС,

- организация мониторинга исполнения Программы ОМС, внедрение технологии централизованной обработки реестров в ТФОМС Красноярского края,

- совершенствование способов оплаты амбулаторной помощи (перевод на оплату по тарифам на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации),

- внедрение способа оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп,

- внедрение персонифицированного учета лекарственных препаратов,

- ежемесячный мониторинг результатов контроля, сроков, объемов, качества и условий диспансеризации и медицинских осмотров всех категорий населения края,

- разработка алгоритма проведения экспертиз качества медицинской помощи с учетом соблюдения медицинской организацией порядков, стандартов, клинических протоколов оказания медицинской помощи,

- совершенствование защиты прав граждан, включая оценку доступности амбулаторной помощи,

- совершенствование системы контрольно – экспертной работы,

- обеспечение внедрения информационных систем в медицинских организациях (медицинских информационных систем, систем автоматизации административно-хозяйственной деятельности, кадровой системы),

- On-line ведение «электронной регистратуры»,



- применение электронной медицинской карты в целях контроля качества медицинской помощи.


1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница