«Особенности строения челюстно-лицевой области ребенка в разные возрастные периоды. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний»



Скачать 178,5 Kb.
Дата29.06.2015
Размер178,5 Kb.
Ф КГМУ 4/3-04/03

ИП №6 от 14 июня 2007 г.


Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста


ЛЕКЦИЯ


Тема: «Особенности строения челюстно-лицевой области ребенка в разные возрастные периоды. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний»
Дисциплина: PSDVO4304 Пропедевтика стоматологии детского возраста и ортодонтия
Специальность: 5В 130200 «Стоматология»
Курс: 4
Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2014 г.

Утверждена на заседании кафедры

«____»___________2014г. Протокол №

Зав.кафедрой, доцент__________С.Т.Тулеутаева
Тема: «Особенности строения челюстно-лицевой области ребенка в разные возрастные периоды. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний»
Цель: ознакомить студентов с морфологическими особенностями формирующейся зубочелюстной системой, развитием и возрастными особенностями ребенка.
План лекции:


  1. Развитие и возрастные особенности ребенка

  2. Морфологические особенности формирующейся зубочелюстной системы и их клиническая оценка

  3. Развитие лица, полости рта и зубов

  4. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний


Развитие и возрастные особенности ребенка

Согласно гистологическим особен­ностям зубочелюстной системы ре­бенка, различают 6 возрастных пе­риодов:



  1. внутриутробный;

  2. от рождения ребенка до начала прорезывания молочных зубов (от 1-го до 6 мес);

  3. формирования прикуса молоч­ных зубов;

  4. подготовки к смене молочных зубов на постоянные (от 4 до 6 лет);

  5. смены молочных зубов;

  6. прикуса постоянных зубов.

Формирование прикуса молочных зубов

Формирование прикуса молочных зубов начинается в III возрастном периоде.

Понятие о прикусе. «Прикус — это смыкание зубных рядов при ста­тическом привычном положении нижней челюсти» (Л.С. Персии). Это один из важных параметров зубочелюстной системы.

Различают физиологический при­кус и аномальные виды прикуса. При физиологическом прикусе при­вычное положение нижней челюсти совпадает с ее центральным поло­жением. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней че­люсти не совпадает с ее централь­ным положением. В этих случаях вид прикуса определяется в том привычном положении нижней че­люсти, которое характерно для дан­ного человека.

Прорезывание молочных зубов заканчивается к 2,5 годам, но фор­мирование корней зубов продолжа­ется. Прикус молочных зубов начи­нает формироваться с 6 мес, и этот процесс продолжается до 3—3,5 лет, характеризуясь числом проре­завшихся зубов, последовательно­стью, сроками прорезывания, раз­мерами зубов, формой зубных ря­дов и видом смыкания.

Для молочных зубов приняты следующие обозначения: I — цент­ральные, II — боковые, III — клыки, IV — моляры первые, V — мо­ляры вторые. Прорезываются сна­чала нижние, затем одноименные верхние зубы. Всего зубов — 20, по 10 на каждой челюсти и по 5 на каждой половине челюсти.

Геометрическими размерами зу­бов являются ширина, высота, тол­щина. В ортодонтии наиболее важ­ны ширина и высота коронок зу­бов. Зубные ряды имеют форму по­лукруга.

Признаки физиологического смы­кания зубных рядов, характерного для прикуса молочных зубов в норме:

1) дистальные (задние) поверхно­сти молочных зубов располагаются в одной вертикальной плоскости;


  1. верхние передние зубы пере­крывают нижние и плотно с ними контактируют. В области боковых зубов отмечается плотное бугрово-фиссурное смыкание;

  2. передние зубы располагаются без трем.

Период смены молочных зубов на постоянные

В этом периоде наблюдается актив­ный рост челюстных костей с ха­рактерными признаками:



  • имеются физиологические тремы и диастемы (диастема — щель между центральными резцами),свидетельствующие о несоответ­ствии между размерами молочных зубов и альвеолярных отростков челюстей; наблюдается физиологическая стираемость режущих краев и же­вательных поверхностей зубов, что способствует выдвижению нижней челюсти; происходят рассасывание корней молочных зубов и активный рост в позадимолярной области и пе­реднем отделе челюстных кос­тей; заканчивается формирование элементов ВНЧС; нижняя челюсть в результате ак­тивного роста смещается вперед;

  • превалирует функция жевания;

  • формируется прямая скользящая окклюзия в переднем участке зуб­ных рядов;

  • дистальные поверхности вторых молочных моляров образуют мезиальную ступень.

При смене молочных зубов на по­стоянные последовательность про­резывания зубов такова: 6—1—2— 4—3—5—7. На верхней челюсти по­сле прорезывания 4-го зуба мо­жет произойти прорезывание 5-го и только потом клыка. Порядок и сроки прорезывания зубов пред­ставлены в табл. 13.2.
Период формирования прикуса постоянных зубов

Зубочелюстная система в этот пе­риод характеризуется следующими параметрами: число, группы и раз­мер зубов, форма и вид смыкания зубных рядов. Число зубов — 28, по 14 на каждой челюсти и по 7 на каждой половине челюсти. Группы зубов — резцы (1, 2), клыки (3), премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8). В норме имеется определенная за­висимость между мезиодистальными размерами зубов и размером зубных рядов. Форма верхнего зуб­ного ряда — полуэллипс, нижне­го — парабола. В этом периоде за­канчивается формирование корней постоянных зубов.


Морфологические особенности формирующейся зубочелюстной системы и их клиническая оценка

Основными зонами роста на верхней челюсти являются дис-тальные участки (область верхнечелюстных бугров и участки, прилежащие к крыловидному отростку), на нижней — сустав­ные отростки, суставные головки и задние края ветвей. Травма, воспалительные процессы, оперативные вмешательства в этих зонах способствуют нарушению роста челюстей и их соотно­шений.

В каждой из челюстей формируется по 10 зачатков времен­ных, а затем по 16 зачатков постоянных зубов. Размеры зубов обусловлены генетическими факторами. Развиваясь внутри челюстей, зубы предопределяют их форму. Однако на форму челюстных костей влияет функциональная нагрузка. Если на­рушается рост челюстей, то возникает диспропорция между их размерами и величиной зубов. В связи с этим давление, ока­зываемое на челюстные кости для замедления их роста, или натяжение с целью его усиления может повлиять на располо­жение зубов. На локализацию зачатков временных зубов вне­шние факторы оказывают незначительное воздействие, поэто­му аномалийное их расположение наблюдается сравнительно редко.

У новорожденных между альвеолярными отростками в их переднем участке обычно имеется сагиттальная щель в связи с тем, что нижняя челюсть расположена позади верхней (до 10 мм). Дистальное соотношение челюстей у новорожденных является физиологической закономерностью. В процессе соса­ния ребенок выдвигает нижнюю челюсть, захватывает сосок губами и языком периодически создает вакуум. Функциональ­ная нагрузка во время сосания способствует росту нижней челюсти.

К б мес жизни, т. е. к периоду прорезывания временных резцов, соотношение челюстей обычно нормализуется. Обе половины нижней челюсти новорожденного соединены по средней линии волокнистым хрящом. После 1-го года жизни этот шов окостеневает.

Прорезывание временных зубов начинается с 6 мес, т. е. с периода прорезывания временных резцов, и заканчивается в среднем к 28—30 мес. После этого до начала смены резцов размеры зубной дуги изменяются незначительно.

При прорезывании первых временных моляров нарушается смыкание беззубых участков челюстей, на которых в дальней­шем прорезываются временные клыки и вторые моляры. Это время называют I периодом физиологического повышения прикуса; II период наблюдается в 6 лет при прорезывании пер­вых постоянных моляров, III период — при прорезывании и установлении постоянных клыков и вторых моляров (см. рис. 2.8).

По данным А. М. Schwarz (1961), в сформировавшемся временном прикусе наблюдают три вида смыкания вторых временных моляров и расположения дистальных поверхностей их коронок. При соответствии величины коронок верхних и нижних моляров и правильном смыкании зубных рядов имеется «мезиальная ступень». При прорезывании первые постоянные моляры устанавливаются в прикусе в нейтральном соотноше­нии. Если коронки нижних временных моляров шире коронок верхних не более чем на 2 мм, то дистальные поверхности вторых временных моляров устанавливаются в одной плоскости. При большем несоответствии между дистальными поверхнос­тями вторых временных моляров возникает «дистальная сту­пень». Первые две разновидности не следует относить к пато­логии.

Во время смены временных зубов вследствие большей ширины коронок нижних временных зубов по сравнению с коронками постоянных возможны мезиальное перемещение нижних пер­вых постоянных моляров и их установление в нейтральном прикусе. Мезиальное смещение боковых зубов происходит в результате стирания бугров временных зубов и межзубных контактов на проксимальных поверхностях их коронок.

При клиническом обследовании трудно определить взаимо­отношение дистальных поверхностей вторых временных моля­ров и разницу в величине коронок верхних и нижних времен­ных моляров. В этих случаях оценивают соотношение верхних и нижних временных клыков. Правильное их соотношение является признаком развития нормального прикуса. Соотноше­ние временных клыков до и после прорезывания первых по­стоянных моляров остается, как правило, неизменным. Улуч­шение их соотношения наблюдается иногда при наличии между зубами больших трем приматов.

Установление минимального резцового перекрытия во вре менном прикусе считают оптимальным. В возрасте 5—6 лет, преимущественно на верхней челюсти, между передними зу­бами увеличиваются тремы, что способствует установлению в зубной ряд прорезывающихся постоянных резцов, больших по размеру.

По-данным А. Л. Владиславова (1969), встречаются три вида временных зубных дуг: 1) с тремами между передними зуба­ми; 2) с тремами на верхней и нижней челюстях («тремы при­матов»); 3) отсутствие трем в переднем участке обеих зубных дуг.

Под давлением зачатков постоянных зубов корни времен­ных зубов резорбируются, их коронки смещаются вперед. Это вызывает усиленный аппозиционный рост и наслое­ние кости на вестибулярной поверхности альвеолярного от­ростка.

Постоянные резцы прорезываются с вестибулярным накло­ном их коронок по отношению к базальной дуге челюсти и располагаются в зубной дуге.

Задержка временного зуба в зубной дуге — диагностический признак нарушения прорезывания постоянного зуба, его ре­тенции, аномального расположения зачатка, адентии и другой патологии.

Альвеолярный отросток — образование, генетически свя­занное с формированием и прорезыванием зубов. При адентии альвеолярный отросток не формируется, после потери зубов — атрофируется. Челюсти достигают максимальной длины во время прорезывания третьих постоянных моляров, т. е. в возрасте старше 17 лет. Отсутствие в 21 год этих зубов в зубном ряду при наличии зачатков или их вестибулярное прорезывание свидетельствует о недостаточном росте челюстей в длину. Активное прорезы­вание зубов продолжается вместе с их мезиальным перемеще­нием, происходящим в направлении сил жевательного давле­ния.

С установлением постоянного прикуса процессы формиро­вания и перестройки кости замедляются, но не прекращаются. Мезиальное перемещение зубов продолжается в течение жизни человека по мере стираемости их контактирующих боковых поверхностей.

В периоде от 6,5 года до совершеннолетия изменяются форма окклюзионной поверхности зубных рядов, суставных головок и суставных ямок в связи с повышающейся функциональной нагрузкой. Сферическая форма окклюзионной поверхности зубных рядов наиболее целесообразна для восприятия же­вательной нагрузки и передачи ее на базис челюстных кос­тей.

Различия в форме и размерах верхней и нижней челюс тей являются результатом их взаимного приспособления [Бусыгин А. Т., 1962].

После завершения органогенеза в течение развития плода и постнатального периода до формирования постоянного прику­са происходит рост зубочелюстной системы, в результате ко­торого размеры челюстных костей увеличиваются в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Постепенное изме­нение формы происходит наряду с изменением функциональ­ной нагрузки.

Зубочелюстную систему, формирующуюся на протяжении двух десятилетий, следует рассматривать как постоянно изме­няющуюся, находящуюся под влиянием функции.
Развитие лица, полости рта и зубов

В структуре заболеваемости ново­рожденных многие патологические процессы ЧЛО имеют дисэмбриоге-нетическое происхождение: это по­роки развития лица и шеи, некото­рые виды новообразований мягких тканей, челюстных костей, полости рта, пороки развития зубов.

Правильное понимание этиоло­гии и патогенеза врожденных поро­ков ЧЛО, возможность своевремен­ной диагностики и лечения их тре­буют знания основных этапов нор­мального эмбрионального развития головного конца эмбриона.

Причины формирования эмбрио-патий разнообразны и их принято делить на две группы. К первой группе относятся наследственные факторы, когда у родителей мутант-ные гены вызывают микроаномаль­ные признаки (стигмы эмбриогене­за), а у их детей возможны типич­ные формы пороков развития, что зависит от уровня мутации. Такие аномалии называют генными, или хромосомными. Они могут быть установлены при медико-генетиче­ском консультировании (МГК) и специальных исследованиях. Выяв­ление микроаномалий у обследуе­мого — важный этап МГК для уста­новления степени риска возникно­вения врожденных аномалий у по­томства. Вторая группа — мульти-факториальная (по влиянию экзо­генных и эндогенных токсикантов на организм матери и эмбриона) более многочисленна и разнообраз­на. Действие токсикантов проявля­ется степенью, длительностью, ин-вазивностью и сочетанием этих факторов. Реализация факторов воздействия обусловлена генетиче­ской предрасположенностью, био­логической восприимчивостью ор­ганизма матери и эмбриона. В эту группу также входят пороки разви­тия, вызванные только тератоген­ными причинами.

Врожденные пороки, обуслов­ленные наследственными и мульти-факториальными причинами, име­ют одинаковое внешнее проявле­ние.

Следовательно, знание нормаль­но протекающего эмбриогенеза, времени формирования отдельных анатомических образований голо­вы, лица, шеи, полости рта, зубов при появлении аномалий развития позволяют установить время и дли­тельность воздействия факторов, послуживших причиной врожден­ного порока ЧЛО.

Развитие лица. Анатомо-физио-логические особенности строения лица, челюстных костей, зубов, мягких тканей лица и шеи, сосудов и нервов в растущем организме оказывают влияние на течение всех патологических процессов и дол­жны быть учтены при диагностике заболеваний, планировании и про­ведении лечебных и реабилитаци­онных мероприятий в различные периоды детского возраста.

У 12-дневного эмбриона между мозговым пузырем и сердечным выступом появляется небольшое впячивание эктодермы, что стано­вится началом развития ротовой полости, называемой ротовой впа­диной, или ямкой. Постепенно уг­лубляясь, ротовая впадина достига­ет слепого конца передней кишки. На 3-й неделе ротоглоточная мемб­рана прорывается, и передняя киш­ка начинает сообщаться через рото­вую впадину с внешней средой.

В конце 1-го месяца внутриут­робного развития (4-я неделя) из элементов жаберной дуги образуют­ся 5 бугров (отростков), которые ограничивают ротовую впадину. Один из них — непарный (лоб­ный) — расположен выше ротовой впадины, два верхнечелюстных — парных — по бокам от него и два нижнечелюстных — парных — ни же предыдущих. Эти образования являются производными первой жаберной дуги.

Верхнечелюстные отростки срас­таются с нижнечелюстными в боко­вых отделах, образуя щеки и боко­вые участки верхней челюсти и вер­хней губы, однако до средней ли­нии они не доходят. В пространст­во между ними внедряется фраг­мент лобного отростка — носовой отросток, средняя часть которого образует наружный нос, перегород­ку носа с будущим носовым греб­нем (резцовая кость) и среднюю часть верхней губы- (philtrum). В дальнейшем нижнечелюстные от­ростки сближаются и срастаются между собой по средней линии, об­разуя нижнюю челюсть и нижнюю губу.

Таким образом, вся верхняя часть лица (лоб, глазничные облас­ти и нос) формируется из лобного отростка, средняя часть лица (боко­вые отделы, верхняя челюсть, фраг­менты верхней губы, кроме philt­rum, вторичное небо, альвеолярный отросток, кроме межчелюстной ко­сти) из верхнечелюстных бугров, нижняя часть лица — из нижнече­люстных бугров. Формирование лица и сращение тканей по наслед­ственно направленным линиям за­канчиваются к 7-й неделе эмбрио­нального развития. Нару­шение этого процесса ведет к обра­зованию врожденных пороков раз­вития лица.

Первоначально полости носа и рта отделены друг от друга первич­ным небом, из которого формиру­ются средние части верхней губы в пределах philtrum, а также перед­ний отдел твердого неба, фрагмент альвеолярного отростка (межчелю­стная кость), несущего 2 или 4 резца.


Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний

ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА ПРИ ЭНДОКРИОПАТИЯХ

Кости лица и челюстей, как и всякие другие органы, находятся под значительным влиянием эндокринной системы. Действие гормонов осуществляется при этом с помощью весьма сложных, далеко неполностью расшифрованных механизмов. Особенно тесная связь существует между деятельностью желез внутренней секреции и процессом окостенения в детском и юношеском возрасте.

Наибольшее значение в возникновении зубочелюстных деформаций имеют нарушения функций гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез.

При гипофункции гипофиза наряду с задержкой роста всего организма задерживается формирование и прорезывание зубов, имеет место замедление рассасывания корней молочных и недоразвитие корней постоянных зубов, а также неправильное положение отдельных зубов.

У больных с церебрально-гипофизарным нанизмом наряду с нарушением роста, физического и полового развития были выявлены различные сдвиги в развитии зубочелюстной системы: патология прикуса, нарушение сроков прорезывания молочных и постоянных зубов, задержка сроков рассасывания корней молочных, нарушение сроков формирования постоянных зубов (Г.А.Ардабацкая).

Гиперфункция передней доли гипофиза в детском возрасте приводит к общему гигантизму. При этом наблюдается усиленный рост всех частей тела, в том числе и челюстей, без нарушения нормальных соотношений между ними. Однако сроки формирования и прорезывания зубов при этом страдании значительно ускорены. Так, описаны случаи, когда у страдающего гигантизмом в 9 лет прорезались все постоянные зубы, кроме вторых и третьих моляров нижней челюсти, а в 15 лет полностью прорезались все зубы, включая все 4 третьих моляра.

В более старшем возрасте, когда уже наступило соединение эпифиза трубчатых костей с диафизом, гиперфункция передней доли гипофиза может привести к акромегалии.

При этом наблюдается резкое увеличение нижней челюсти. Верхняя же челюсть не увеличивается в размерах, так как к этому времени наступает окостенение швов между нею и костями черепа. В результате этого возникает резко выраженное прогеническое соотношение челюстей.

При акромегалии, помимо увеличения нижней челюсти, отмечается увеличение надбровных дуг и мягких тканей лица. Костная ткань отлагается также на боковых поверхностях трубчатых костей, особенно в местах соединения диафиза с эпифизом, образуя подобие костных манжеток, которые значительно деформируют конечности.

При гипофункции щитовидной железы наряду с задержкой физического развития всего организма и умственной отсталостью отмечается замедление роста костей лицевого скелета, в том числе верхней и нижней челюстей. Кроме задержки роста этих костей, отмечается дистальное положение их по отношению к другим костям черепа. Замедляется формирование и прорезывание зубов.

Нарушение функции паращитовидных желез в раннем детском возрасте отрицательно отражается на обызвествлении костной ткани лицевых костей и зубов и нередко сопровождается значительным повышением тонуса жевательных и мимических мышц.

Нарушение минерализации костной ткани часто ведет к деформациям челюстных костей, а повышение тонуса жевательных и мимических мышц в периоде активного роста организма способствует увеличению давления и задержке роста лицевого скелета.
НАРУШЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ

Может быть вызвано рядом причин: искривлением перегородки носа, наличием полипов или аденоидов, сужением дыхательных путей. Дыхание нарушается также при увеличении небной, глоточной или язычной миндалин. При затруднении носового дыхания ребенок дышит ртом. Поэтому у таких детей рот постоянно находится в открытом состоянии.

С нарушением носового дыхания связываются многие зубочелюстные деформации и в первую очередь сужение верхней челюсти и углубление неба. Механизм возникновения данной деформации объясняется по-разному.

Одни авторы полагают, что при ротовом дыхании нарушается равновесие мышц челюстно-лицевой области и изменяются нормальные топографические соотношения между губами, зубами, щеками, языком, челюстными костями. При этом верхняя губа располагается выше обычного: тонус ее понижен. Вследствие этого верхние передние зубы, не испытывая давления со стороны губы, отклоняются кпереди. Щечные же мышцы при открытом рте оказывают большее давление, чем в норме, на боковые отделы верхней челюсти и зубного ряда. Это приводит к сужению верхней челюсти в боковых отделах, углублению неба и выдвижению вперед переднего участка альвеолярного отростка вместе с зубами. Сужению верхней челюсти способствует также неправильное положение языка, который при ротовом типе дыхания располагается на дне полости рта. Он не прилегает к небной поверхности верхних боковых зубов и этим самым не оказывает сопротивления давлению щечных мышц.

Другие авторы считают, что при нарушении носового дыхания деформация верхней челюсти и неба возникает в результате повышенного давления воздушной струи.

С нарушением нормального дыхания носом связывают такие деформации прикуса, как прогнатическое соотношение челюстей и зубных рядов, открытый прикус. В патогенезе этих состояний особое место отводится патологическим процессам, развивающимся в носоглотке.

По мнению М.М.Ванкевич, увеличение лимфоидной ткани в области кольца Пирогова вынуждает ребенка изменять положение нижней челюсти для облегчения дыхания. Так, при увеличении глоточной миндалины дети запрокидывают голову, особенно во время сна, и тем самым отодвигают нижнюю челюсть кзади.

Такое положение нижней челюсти в течении длительного времени может привести к прогнатическому (дистальному) прикусу.

При увеличенной язычной миндалине ребенок выдвигает нижнюю челюсть вперед, что вызывает прогенический прикус.

Механизм возникновения этих деформаций М.М. Ванкевич изучила в опытах на животных. При введении парафина в область глоточной миндалины у щенков развивался прогнатический тип прикуса. Если же парафин вводился у корня языка, то у животных возникал прогенический прикус.

Есть и другое объяснение патогенеза прогнатического прикуса при затруднении носового дыхания (Hemley). По мнению этого автора, при ротовом дыхании нарушается акт глотания, во время которого мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти и подъязычной кости, оттягивают нижнюю челюсть кзади, что ведет к возникновению прогнатического (дистального) прикуса. При нормальном глотании этого не происходит, ибо зубные ряды плотно сомкнуты и удерживаются в правильном положении благодаря сцеплению бугров антагонирующих зубов.

Открытый прикус при ротовом дыхании возникает в результате давления языка на нижние резцы и клыки.

Таким образом, нарушение носового дыхания является причиной различных зубочелюстных деформаций: сужения и деформации верхней челюсти и неба, прогнатического и прогенического соотношения челюстей, открытого прикуса.

Следует подчеркнуть, что у детей с зубочелюстными деформациями патологические изменения в носовой полости и глотке встречаются значительно чаще, чем у детей с нормальным прикусом (А.А. Погодина). По мнению этого автора, в основе многих тяжелых деформаций зубочелюстной системы при нарушении носового дыхания лежат не местные механические факторы, а глубокие патологические изменения в детском организме, связанные с заболеваниями носоглотки. Однако не всегда выявляются закономерная связь между нарушением носового дыхания и зубочелюстными деформациями.

В этом отношении результаты, полученные А.А. Погодиной, согласуются с исследованиями Howard, который установил, что у 60% детей с ротовым дыханием имелись нормальные челюсти и правильная окклюзия зубов.

Существует также мнение (Anderson и др.), что ротовое дыхание является не причиной аномалий прикуса, а их следствием, и у многих больных после расширения суженной верхней челюсти нормализуется дыхание носом.

Следовательно, до настоящего времени окончательно не выяснены причинно-следственные взаимоотношения между нарушением носового дыхания и зубочелюстными деформациями. Не все ясно и в отношении механизма возникновения аномалий прикуса при патологии носа и глотки.

Несомненно лишь одно, что между зубочелюстными аномалиями и нарушением носового дыхания существует тесная патогенетическая связь. Поэтому обязательным условием успешного ортодонтического лечения зубочелюстных деформаций у детей является предварительное устранение патологических процессов в носовой полости и глотке.


Иллюстративный материал:

  1. Слайды

ЛИТЕРАТУРА:



  1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология: учебник. – М., 2008. – 768 с.

  2. Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Лекции по стоматологии детского возраста (учебное пособие).- Алматы, 2006.- 615 с.

  3. Персин Л.С. и др. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 2006. – 640 с.

  4. Образцов Ю.Л., С.Н. Ларионов. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие. – СПб.: СпецЛит, 2007. – 254 с.

Контрольные вопросы (обратная связь):



  1. Особенности зубочелюстной системы новорожденного

  2. Виды физиологического, патологического прикусов

  3. Характеристика ортогнатического прикуса

  4. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница