Местные расстройства кровообращения (гиперемии, ишемия, стаз)



страница1/7
Дата29.06.2015
Размер1,3 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7
Тематический план занятий
1. МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ (ГИПЕРЕМИИ, ИШЕМИЯ, СТАЗ, ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ)
2. ВОСПАЛЕНИЕ (сосудистые реакции)
3. ВОСПАЛЕНИЕ (ферменты гноя)
4.НАРУШЕНИЕ теплового обмена. ЛИХОРАДКА
5. ПатологИя тканЕВОГО ростА. ОПУХОЛи
6.ГИПОКСИЯ. АЛИМЕНТАРНОЕ ГОЛОДАНИЕ
Тема: МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ (ГИПЕРЕМИИ, ИШЕМИЯ, СТАЗ).
Актуальность темы.

Распространенность местных нарушений кровообращения, таких как артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз очень большая. Их развитие предопределено нарушением нервно-гуморальной регуляции местного кровообращения. Расстройства местного кровообращения нуждаются в детальном изучении, поскольку являются главным звеном патогенеза многих патологических процессов. Знания общих закономерностей их развития необходимы для успешного лечения и профилактики соответствующих нарушений.


Общая цель занятия. Студенты должны знать причины возникновения артериальной, венозной гиперемий, ишемии, стаза, механизмы их развития, проявления, значения для организма.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. Усвоить понятие артериальной и венозной гиперемий, ишемии, стаза.

2. Знать причины возникновения и механизмы развития выше перечисленных нарушений периферического кровообращения.

3. Описать основные признаки разных местных нарушений кровообращения, объяснить механизмы их развития.

4. Обосновать значение местных нарушений кровообращения для организма.

5. Уметь моделировать артериальную и венозную гиперемии, ишемию.



Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Разделение сосудистого русла на функциональные отделы (кафедра физиологии).

2. Понятие о сосудах микроциркуляторного русла (кафедра физиологии).

3. Механизмы регуляции кровообращения в артериях, капиллярах и венулах (кафедра физиологии).

4. Строение и функции эндотелиальных клеток, базальной мембраны, перицитов (кафедра гистологии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юриной. М., "Медицина", 1989г С. 367-409.

2. Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель и др. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005р., С.244-271.
Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Назовите основные формы местных расстройств кровообращения.

2. Дайте определение понятия «артериальная гиперемия».

3. Какие причины вызывают артериальную гиперемию?

4. Назовите виды артериальной гиперемии.

5. Дайте определение понятия «венозная гиперемия».

6. Перечислите основные причины возникновения венозной гиперемии.

7. Дайте определение понятия «ишемия».

8. Дайте определение понятия «стаз».

9. Назовите основные типы ишемии?

10. Назовите основные виды стаза?
Эталоны ответов на теоретические вопросы начального уровня знаний:

1. Артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз, тромбоз, эмболия.

2. Артериальная гиперемия- это избыточное кровенаполнение органа или участка ткани за счет избыточного поступления крови по расширенным артериолам.

3. Влияние физических, химических и биологических факторов внешней среды, увеличения нагрузки на орган или участок ткани, психогенные влияния.

4. 1. Физиологичная (рабочая)

2. Патологическая (нейрогенная, метаболическая)

5. Венозная гиперемия - это избыточное кровенаполнение органа или ткани за счет уменьшения оттока крови по венам.

6. Причины венозной гиперемии:

1. внутрисосудистые (закупорка вен тромбом или эмболом );

2. внесосудистые [пережатие вен опухолью, рубцом, жгутом, увеличенным органом (например, беременной маткой) отечной жидкостью];

3. конституциональная слабость эластичного аппарата вен, снижение тонуса гадкомышечных элементов стенок сосудов;

4. нарушение общей гемодинамики (ослабление функции сердца, уменьшение присасывающего действия грудной клетки).

7. Ишемия- это уменьшение кровенаполнения органа или участка ткани в результате ограничения или полного прекращения прилива артериальной крови.

8 Стаз - это замедление и остановка тока крови в капиллярах, мелких артериях и венах.

9. Компрессионная Обтурационная Ангиоспастическая

10. Ишемический, венозный и истинный (капиллярный) стаз.


Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний:
1. Какое вещество из перечисленных вызывает артериальную гиперемию?

А. Норадреналин

B. Тироксин

C. Альдостерон

D. Соматотропин

E. Ацетилхолин

2. Что из указанного не характерно для артериальной гиперемии?

A. Ускорение кровотока



B. Замедление кровотока

C. Повышение местной температуры

D. Увеличение количества функционирующих капилляров

E. Покраснение


3. Что характерно для венозной гиперемии?

А. Увеличение кровенаполнения органа

В. Цианоз

С. Замедление кровотока

D. Гипоксия

Е. Все ответы верные
4.Назовите возможные причины возникновения физиологичной артериальной гиперемии?

А. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

В. Повреждение эндотелия

С. Увеличение нагрузки на орган

D. Сдавливание сосудов увеличенным органом или опухолью

Е. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой
5. Назовите возможные причины возникновения венозной гиперемии?

А. Закупорка вен тромбом или эмболом

В. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом

С. Спазм артериол

D. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

Е. Увеличение нагрузки на орган
6.Гиперпродукция эндотелием каких веществ может быть причиной возникновения артериальной гиперемии?

А. Простагландинов



В. Оксида азота

С. Эндотеллинов

D. Фактора Виллебранда

Е. Все ответы верны


7. Какие возможны последствия венозной гиперемии?

А. Отек ткани

В. Гипоксия

С. Разрастание соединительной ткани

D. Цирроз печени

Е. Все ответы верны

8. Какие возможны последствия артериальной гиперемии?

А. Гипоксия



В. Кровоизлияние в ткань

С. Разрастание соединительной ткани

D. Атрофия органа

Е. Все ответы верны


9. Какие биологически активные вещества, которые действуют на интактную сосудистую стенку, могут быть причиной возникновения ишемии ангиоспастического типа?

А. Ангиотензин - ІІ

В. Ацетилхолин

С. Предсердный натрийуретический пептид

D. Простагландины

Е. Оксид азота
10. Обтурационная ишемия является следствием -

А. Спазма артериол

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавления артерий снаружи



D. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

Е. Все ответы верные


11. Компрессионная ишемия является следствием-

А. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавления артерий извне

D. Увеличения нагрузки на орган

Е. Все ответы верные
12. Больному с поясничным радикулитом сделали натирание мазью на основе змеиного яда. После завершения процедуры возникло выраженное покраснение в месте натирания. Какой вид нарушения местного кровообращения имел место в данном случае?

А. Тромбоз

В. Венозная гиперемия

С. Стаз


D. Ишемия

Е. Артериальная гиперемия
13. У больной с тромбофлебитом вен голени наблюдается выраженный цианоз задней поверхности голени в средней и верхней третях. Какой вид нарушения местного кровообращения имеет место в данном случае?

А. Стаз


В. Артериальная гиперемия

С. Ишемия



D. Венозная гиперемия

Е. Тромбоз



14. У больного с эндартериитом наблюдается бледность кожи стопы и голени. На ощупь кожа холодная. Какое расстройство местного кровообращения имело место в данном случае?

А. Артериальная гиперемия

В. Стаз

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Эмболия
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1.Классификация нарушений периферического кровообращения.

2.Артериальная гиперемия, определение понятия. Виды. Причины, основные механизмы развития, проявления, значение для организма.

3.Венозная гиперемия, определение понятия. Виды. Причины, основные механизмы развития, проявления, значение для организма.

4.Ишемия, определение понятия. Виды. Причины, механизмы развития, проявлений. Последствия ишемии. От чего они зависят?

5.Стаз, определение понятия. Виды. Причины, механизмы развития, проявления, значения для организма.


Литература.

Основная:

  1. Н.Н.Зайко, Ю. В. Быць - Патологическая физиология. М: " МЕДпресс-информ ", 2004г., С. 162-174.

  2. А.В.Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. К."Вища школа", 2000г., С. 120-133.

  3. А.В.Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., С. 111-117.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Инсульт. Виды. Причины, механизмы развития. Последствия.

2. Ангиоспастическая ишемия. Причины, механизмы развития. Последствия. Патогенетическая терапия.

Самостоятельная работа студентов.
Цель занятия : показать развитие венозной и артериальной гиперемии и ишемии у животных (опыт на лягушках и кролях).
Содержание занятия : группе демонстрируется артериальная постанемическая гиперемия у кролика после зажима центральной артерии уха и венозная гиперемия после зажима краевой вены уха.

ОПЫТ 1. Каждая бригада студентов (2-3 чел.) наркотизирует лягушку, фиксирует ее на дощечке, вытягивает язык, расправляет его над отверстием и прикалывает края булавками.

Рассматривают сосуды языка под микроскопом. Потом накладывают лигатуры на обе конечных вены языка и отмечают под микроскопом замедление кровотока, маятникообразное движение крови и стаз.



Нормальное кровообращение Венозная гиперемия



ОПЫТ 2. Находят место на языке лягушки с небольшим количеством капилляров, вен, артерий и зарисовывают его. После этого наносят на это место каплю подогретого физраствора. Наблюдают ускорение кровотока во всех сосудах, расширение сосудов, увеличения количества капилляров.
Нормальное кровообращение Артериальная гиперемия


ОПЫТ 3. Обездвиженной, путем разрушения спинного мозга ,лягушки фиксируют над отверстием дощечки язык. Рассматривают под микроскопом нормальную сосудистую сетку.

Потом пастеровской пипеткой наносят на поверхность языка каплю раствора адреналина (1:1000).

Наблюдают за изменениями просвета сосудов, количеством функционирующих капилляров и скоростью кровотока, побледнением языка.

Нормальное кровообращение Ишемия


Вывод: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тесты из банка данных „КРОК-1”
ТЕСТЫ ИЗ ОТКРЫТОЙ БАЗЫ ДАННЫХ (2010г.)
1. У больного с хронической сердечной недостаточностью обнаружено увеличение вязкости крови, при капилляроскопии – поражение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Какое из перечисленных нарушений возможно в данном случае?

A Сладж-феномен

B Тромбоз

C Эмболия

D Артериальная гиперемия

E Венозная гиперемия
2. Во время игры в волейбол спортсмен после прыжка приземлился на внешний край стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активные движения в нем ограничены, пассивны - в полном объеме, но болезненные. Появились припухлость в участке внешней косточки, кожа покраснела, стала теплее на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения развился в данном случае?

A Артериальная гиперемия.

B Стаз


C Эмболия

D Венозная гиперемия.

E Тромбоз.

3. У больного с ранением кисти начал образовываться отек. В какой стадии нарушения местного кровообращения это происходит?

A Артериальная гиперемия

B Стаз


C Венозная гиперемия

D Спазм артериол

E Престаз
4. У больного с облитерирующим эндартеритом проведена ганглионарная симпатэктомия. Какой вид артериальной гиперемии возник в результате операции?

A Нейропаралитическая

B Нейротоническая

C Метаболическая

D Рабочая

E Реактивная
5. Женщина 42 лет с невралгией тройничного нерва жалуется на периодическое покраснение правой половины лица и шеи, ощущения прилива тепла и повышения кожной чувствительности. Эти явления можно объяснить развитием артериальной гиперемии -

A Нейротонической

B Нейропаралитической

C Метаболической

D Рабочей

E Реактивной
6.У кролика перерезали нерв, который иннервирует правое ухо, и удалили правый верхний шейный симпатичный узел. Сразу после операции провели измерение температуры кожи ушей. Оказалось, что температура кожи уха кролика на стороне денервации на 1,50 выше, чем на противоположном интактном боку. Что из приведенного является наиболее достоверной причиной указанных явлений?

A. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

B. Артериальная гиперемия нейротонического типа

C. Физиологичная артериальная гиперемия

D. Реактивная артериальная гиперемия

E. Артериальная гиперемия, обусловленная метаболическими факторами

7. Студент на экзамене не смог верно ответить на вопрос экзаменационного билета, это сопровождалось покраснением кожи лица, чувством жара и неуверенностью поведения. Какой вид артериальной гиперемии развился в данном случае?

A нейротоническая

B нейропаралитическая

C метаболическая

D патологическая

E постишемическая
8. У больного с облитерирующим атеросклерозом проведена десимпатизация бедренной артерии в участке бедренного треугольника. Какой вид артериальной гиперемии возник в результате операции?

A Нейропаралитическая

B Реактивная

C Метаболическая

D Нейротонична .

E Рабочая
9.Больному И., 45 течение с диагнозом “цирроз печени, асцит” произведено извлечения 5 литров жидкости, что вызвало развитие обморочного состояния, как проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга. Какое нарушение кровообращения в брюшной полости имеет место в данном случае?

A Артериальная гиперемия

B Ишемия

C Венозная гиперемия

D Тромбоз

E Эмболия
2006-2009г.

1. Больному И., 45 лет, с диагнозом «цирроз печени, асцит» для удаления жидкости сделана пункция брюшной полости. После удаления 5л жидкости у больного внезапно снизилось АД, больной потерял сознание. Какое нарушение микроциркуляции имеет место в данном случае?

А. Венозная гиперемия

В. Ишемия

С. Артериальная гиперемия

D. Тромбоз

Е. Эмболия
2. У больного в результате травмы возникло повреждение симпатических волокон седалищного нерва. Какое нарушение периферического кровообращения имело место?

А. Обтурационная ишемия

В. Артериальная гиперемия нейротонического типа

С. Венозная гиперемия

D. Ангиоспастическая ишемия

Е. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

3. При каком из процессов имеет место артериальная гиперемия?

А. Артериальная гипертензия

В. Опухолевый рост

С. Воспаление

D. Некроз

Е. Артериальная гипотензия


4. Какие нарушения периферического кровообращения будут наблюдаться после перерезки симпатических (адренергических) волокон?

А. Ишемия

В. Венозная гиперемия

С. Спазм артериол



D. Артериальная гиперемия

Е. Стаз
5. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки под микроскопом наблюдали расширение артериальных сосудов, ускорение кровотока. Какой вид гиперемии возник при этом?

А. Рабочая

В. Постишемическая

С. Венозная

D. Реактивная



Е. Метаболическая артериальная
6. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки наблюдали артериальную гиперемию. Какой фактор является главным в патогенезе этого нарушения кровообращения?

А. Выделение биологически активных веществ

В. Накопление калия в очаге воспаления

С. Уменьшение содержания калия в очаге воспаления

D. Повышение тонуса α-адренергических нервов

Е. Паралич вазодилятаторов
7. Женщина, 42 лет, с невралгией тройничного нерва жалуется на периодическое покраснение правой половины лица и шеи, ощущения прилива тепла и повышения кожной чувствительности. Развитием какой артериальной гиперемии можно объяснить эти явления?

А. Нейропаралитической



В. Нейротонической

С. Метаболической

D. Рабочей

Е. Реактивной


8. Больной, 54 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в нижних конечностях, которая усиливается при ходьбе. Объективно: кожа на ногах бледная, холодная, пульс слабый, чувствительность снижена. Диагностирован облитерирующий эндартериит и запланирована ганглионарная симпатэктомия. Какой вид артериальной гиперемии возникнет в результате проведенной операции?

А Нейропаралитическая

В. Нейротоническая

С. Метаболическая

D. Рабочая

Е. Реактивная
9. У больного, доставленного в реанимационное отделение с диагнозом „Острая левожелудочковая недостаточность”, состояние ухудшилось, возник отек легких. Какое нарушение периферического кровообращения в легких привело к отеку?

А. Артериальная гиперемия нейротонического типа

В. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

С. Артериальная гиперемия метаболического типа

D. Ишемия

Е. Венозная гиперемия


10. Мужчина, 57 лет, жалуется на боль в сердце, которая возникла после длительных негативных эмоций. Врач скорой помощи установил ишемическую болезнь сердца, которая проявилась стенокардией. Какой тип ишемии наиболее достоверен?

А. Ангиоспастическая в результате действия сосудосуживающих веществ.

В. Нейропаралитическая

С. Обтурационная

D. Компрессионная

Е. Рабочая
11. Больному с переломом левой плечевой кости в травмпункте наложен гипс. Через три часа левая кисть стала синюшной, холодной, наблюдается ее отек. Какое расстройство кровообращения имеет место в этом случае?

A. Стаз


B. Местное артериальное полнокровие

C. Местное венозное полнокровие



D. Тромбоз

E. Эмболия



13. Больному с закрытым переломом плечевой кости наложена гипсовая повязка. На следующий день появилась припухлость, синюшность и похолодание кисти травмированной руки. О каком расстройстве периферического кровообращения свидетельствуют эти признаки?

A. Тромбоз



B. Венозной гиперемии

C. Ишемии

D. Эмболии

E. Артериальной гиперемии


14. У продавца в конце рабочего дня появляются отеки нижних конечностей, цианоз. Какой ведущий фактор в возникновении отеков?

А. Расширение резистивных сосудов

В. Увеличение количества функционирующих капилляров

С. Усиление коллатерального кровообращения

D. Усиление дренажа тканей

Е. Повышение венозного давления


15. Женщина перенесла сильное психоэмоциональное возбуждение. Наблюдается гиперемия кожи лица, тахикардия, повышение АД. Какой механизм покраснения кожи лица?

А. Застойная венозная гиперемия

В. Артериальная гиперемия нейропаралитического типа

С. Артериальная гиперемия нейротонического типа

D. Постишемическая артериальная гиперемия

Е. Стаз
16. У больного с травмой голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки наблюдается отек стопы, цианоз, местное снижение температуры, увеличение органа в объеме. Какой вид нарушения кровообращения наблюдается при этом?

A. Рабочая гиперемия

B. Патологическая артериальная гиперемия

C. Венозная гиперемия

D. Реактивная гиперемия

E. Ишемия
17. Женщина, 42 лет, продавец, жалуется на отеки нижних конечностей в конце рабочего дня, снижение их температуры, цианоз. Установлена венозная гиперемия нижних конечностей в результате конституциональной слабости эластичного аппарата вен. Что является главным патогенетическим звеном?

А. Нарушение обмена веществ

В. Атрофия

С. Дистрофия

D. Склероз

Е. Гипоксия


18. У пациента с хронической сердечной недостаточностью обнаружено увеличение вязкости крови, при капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Развитие какого из перечисленных нарушений возможно в этом случае?

A. Венозной гиперемии

B. Артериальной гиперемии

C. Тромбоза

D. Сладж-феномена

E. Эмболии


19. В эксперименте у кролика был удален верхний шейный узел симпатического ствола. На стороне удаления наблюдаются покраснение и повышение температуры кожи головы. Какая форма нарушений периферического кровообращения развилась у кролика?

A. Стаз


B. Нейропаралитическая артериальная гиперемия

C. Венозная гиперемия

D. Нейротоническая артериальная гиперемия

E. Метаболическая артериальная гиперемия


Ситуационные задачи
1. Больной Д., 50 лет, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза установлено, что раньше подобные приступы снимались нитроглицерином. Объективно: больной бледен, тоны сердца приглушены, пульс - 140/мин, слабого наполнения. Со временем состояние больное ухудшилось и через 10 часов после поступления он умер. На вскрытии обнаружен инфаркт миокарда.

  1. Какой вид нарушения кровообращения привел больного к смерти?

____________________________________________________________________

2. Объясните механизм развития нарушения коронарного кровообращения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________
2. У больного Д., 60 лет, с варикозным расширением вен нижних конечностей возникают боли в нижней конечности во время ходьбы. Наблюдаются цианоз и отек левой голени, конечность холодная на ощупь. После комплекса физиотерапевтических процедур выраженность указанных расстройств стала уменьшаться и спустя некоторое время они исчезли.


  1. Какое нарушение местного кровообращения имело место у больного?

____________________________________________________________________

2. Объясните механизмы развития клинических проявлений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Больной И., 25 лет, жалуется на то, что обычно в холодную погоду возникают приступы боли и ощущения онемения пальцев рук. Во время приступов объективно наблюдаются резкое побледнение кожи пальцев и кистей, снижение местной температуры, нарушение кожной чувствительности.


  1. Какое нарушение регионарного кровообращения у больного?

____________________________________________________________________

2. Раскройте механизмы развития клинических проявлений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. У больного Н., 63 лет, стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. При осмотре - акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, мочки ушей, пальцев рук и ног), незначительный отек конечностей. При исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Наблюдается диапедез эритроцитов.


  1. Какое нарушение регионарного кровообращения у больного?

____________________________________________________________________

2. Раскройте механизмы развития имеющихся клинических проявлений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница