Рекомендации по оплате стационарной медицинской помощи Общие положения



Скачать 294,4 Kb.
Дата29.06.2015
Размер294,4 Kb.
Рекомендации по оплате стационарной медицинской помощи


  1. Общие положения

1.1. В соответствии с настоящими методическими рекомендациями по оплате стационарной медицинской помощи, финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи осуществляется исходя из количества пролеченных случаев при оказании стационарной медицинской помощи в соответствии с их классификацией по клинико-затратным группам.

1.2. Настоящие методические рекомендации формируют основные принципы внедрения системы финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь по системе клинико-затратных групп и содержат основные методические подходы к регулированию следующих вопросов:


  1. принципы формирования клинико-затратных групп;

  2. функционирование системы финансирования стационарной помощи по клинико-затратным группам;

  3. формирование бюджетов стационаров в рамках финансового обеспечения за пролеченного пациента по системе клинико-затратных групп.




  1. Основные понятия, используемые в настоящих методических рекомендациях

Для целей настоящих методических рекомендаций используются следующие основные понятия:

1) клинико-затратные группы – группы стационарных случаев, сходные по средней ресурсоемкости, а также по используемым методам диагностики и лечения пациентов;

2) базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи – средний объем финансового обеспечения стационарной медицинской помощи по субъекту Российской Федерации, оплачиваемый по системе клинико-затратных групп, приходящийся на одного пролеченного пациента;

3) коэффициент относительной затратоемкости по клинико-затратным группам – устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, характеризующий клинико-затратную группу как отношение ее затратоемкости к базовой ставке финансирования;

4) управленческий коэффициент – устанавливаемый на региональном уровне коэффициент, позволяющий регулировать уровень госпитализации по клинико-затратным группам;

5) коэффициент уровня стационара – устанавливаемый на региональном уровне коэффициент, позволяющий учесть сложившиеся большие или меньшие расходы конкретного стационара по сравнению со средним уровнем (данный коэффициент может устанавливаться административным путем, однако следует стремиться к тому, чтобы он был равен 1 для всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации);

6) коэффициент сложности курации пациентов – устанавливаемый на региональном уровне коэффициент, позволяющий учесть более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам пожилого возраста;

7) средний коэффициент затратоемкости стационара – средний относительный уровень затратности оказания медицинской помощи в данном стационаре (стационары, оказывающие медицинскую помощь в наиболее сложных случаях будут иметь указанный коэффициент на уровне выше единицы).



  1. Клинико-затратные группы

3.1. Формирование клинико-затратных групп осуществляется на основе совокупности следующих основных параметров, определяющих среднюю затратоемкость лечения пациентов: наличие или отсутствие хирургических операций, диагноз, возрастная категория пациента.

3.2. Клинико-затратные группы подразделяются на два раздела: хирургические клинико-затратные группы и терапевтические клинико-затратные группы. В каждом разделе определяются две группы по уровню затрат: для детей до 15 лет включительно и пациентов старше 15 лет.

3.3. Перечень клинико-затратных групп с расшифровкой терапевтических групп в соответствии с Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (далее – МКБ-10) и хирургических групп в соответствии с номенклатурой услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 27 декабря 2011 года № 1664н (далее – Номенклатура), определяется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и представлен в приложении № 1 к настоящим методическим рекомендациям. Оплата медицинской помощи при злокачественных новообразованиях осуществляется в соответствии с пунктом 4.14. настоящих методических рекомендаций. Методика оплаты медицинской помощи при злокачественных новообразованиях по клинико-затратным группам будет представлена дополнительно.

3.4. Если при оказании медицинской помощи пациенту было выполнено хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по хирургической клинико-затратной группе. Отнесение случая лечения к конкретной клинико-затратной группе осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры. В случае, если в рамках одного пролеченного случая пациенту было оказано несколько хирургических вмешательств, оплата осуществляется по клинико-затратной группе, которая имеет более высокий коэффициент затратности.

3.5. Для осуществления возможности отнесения случая к хирургической клинико-затратной группе в субъекте Российской Федерации в срок до 1 мая 2012 года (письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2012 года № 2194/21-4/и) необходимо обеспечить осуществление медицинскими организациями учета выполненных хирургических вмешательств пролеченным пациентам согласно Номенклатуре.

3.6. Если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-затратной группе. Отнесение случая лечения к конкретной клинико-затратной группе осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10. В случае если пациенту пациенту оказывалось оперативное лечение, однако затратоемкость хирургической группы, к которой был отнесен данный пролеченный случай меньше затратоемкости терапевтической группы, куда можно отнести указанный случай в соответствии с кодом МКБ-10, то оплата осуществляется по терапевтической группе.

3.7. В субъекте Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в составе клинико-затратных групп могут быть выделены отдельные подгруппы с расшифровкой в разрезе кодов МКБ-10 (для терапевтических подгрупп) или кодов Номенклатуры (для хирургических подгрупп).




  1. Методика расчета объемов финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь

4.1. Объем финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, осуществляется по системе клинико-затратных групп на основе следующих экономических параметров:

1) базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи;

2) коэффициенты оплаты:

а) коэффициент относительной затратоемкости по клинико-затратным группам;

б) управленческий коэффициент;

в) коэффициент уровня стационара;

г) коэффициент сложности курации пациента.

4.2. Базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи рассчитывается в субъекте Российской Федерации в соответствии с разделом V настоящих методических рекомендаций и устанавливается Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации.

4.3. Коэффициент относительной затратоемкости по клинико-затратным группам рассчитывается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования методом ступенчатого отнесения затрат медицинских организаций в субъектах Российской Федерации и представлен в приложении № 1 к настоящим методическим рекомендациям.

4.4. Управленческий коэффициент может устанавливаться Тарифным соглашением принятым на территории субъекта Российской Федерации для конкретной клинико-затратной группы с целью мотивации медицинских организаций к повышению или снижению уровня оказания стационарной медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, входящих в данную группу (для терапевтических групп) или стимулированию медицинской организации к внедрению конкретных методов хирургического лечения (для хирургических групп). Для стимулирования медицинских организаций к повышению уровня госпитализации значение управленческого коэффициента должно быть выше 1. Для снижения уровня госпитализации по данной клинико-затратной группе значение управленческого коэффициента должно быть ниже 1. Управленческий коэффициент не может превышать уровень 1,5.

4.5. Коэффициент уровня стационара может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации в случае, если при прогнозировании размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по клинико-затратным группам, размер финансового обеспечения медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи (областные, городские, районные) отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10 %. Коэффициент уровня стационара отражает разницу в структуре тяжести заболеваний пациентов, которым была оказана медицинская помощь на различных уровнях. При этом установление индивидуальных тарифов для отдельных медицинских организаций недопустимо. Коэффициент уровня стационара не может превышать уровень 1,5. Применение коэффициента уровня стационара возможно в период до 1 января 2014 года.

4.6. Коэффициент сложности курации пациентов может устанавливаться Тарифным соглашением принятым на территории субъекта Российской Федерации для возрастных категорий пациентов старше 60 лет. Коэффициент сложности курации пациентов отражает объективно сложившуюся более высокую длительность госпитализации пациентов пожилого возраста. Использование при оплате медицинской помощи коэффициента сложности курации пациентов позволит снизить заинтересованность медицинских организаций в оказании медицинской помощи пациентам преимущественно молодого возраста. Коэффициент сложности курации пациентов не может превышать уровень 1,3.

4.7. Стоимость одного пролеченного случая в стационаре (ССсл) по системе клинико-затратных групп определяется по следующей формуле:
, где

БС – базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи;

КИсл – интегрированный коэффициент оплаты для данного случая.

4.8. Интегрированный коэффициент оплаты для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных в субъекте Российской Федерации по следующей формуле:


, где:

КЗкзг – коэффициент относительной затратоемкости по клинико-затратной группе, к которой отнесен данный пролеченный случай;

КУкзг – управленческий коэффициент по клинико-затратной группе, к которой отнесен данный пролеченный случай (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной клинико-затратной группы определен указанный коэффициент);

КУСмо – коэффициент уровня стационара, в котором был пролечен пациент (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной медицинской организации определен указанный коэффициент);

КСКПвг – коэффициент сложности курации пациента для возрастной группы, к которой относится пациент (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной возрастной группы определен указанный коэффициент).

4.9. Размер финансового обеспечения медицинской организации (ФОмо) по системе клинико-затратных групп рассчитывается как сумма стоимости всех случаев пролеченных в стационаре:


4.10. Применение способа оплаты стационарной медицинской помощи по системе клинико-затратных групп возможно только после осуществления в субъекте Российской Федерации расчетов по прогнозированию размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по клинико-затратным группам. В случае, если уровень финансового обеспечения отдельных медицинских организаций отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10 %, необходимо проведение анализа структуры пролеченных пациентов и принятие управленческих решений по оптимизации уровня и структуры госпитализации, в том числе утверждение на территории субъекта управленческого коэффициента и коэффициента уровня стационара.

4.11. Анализ структуры пролеченных пациентов в разрезе медицинских организаций осуществляется с использованием среднего коэффициента затратоемкости стационара (СКЗст), который рассчитывается по формуле:
, где:

Чсл – частота случаев пролеченных в стационаре пациентов по определенной клинико-затратной группе;

КЗкзг – коэффициент относительной затратоемкости по определенной клинико-затратной группе;

ОП – общее число пролеченных в стационаре случаев.

4.12. Средний коэффициент затратоемкости стационара для медицинских организаций, имеющих более высокий уровень оснащенности должен иметь большее значение, чем для медицинских организаций имеющих более низкий уровень оснащенности. Ситуация, при которой указанная закономерность не соблюдается, свидетельствует о нарушении маршрутизации пациентов.

4.13. Оплата пролеченных неординарных случаев, значительно отличающихся по затратам от среднего уровня в сторону уменьшения затрат (в случае перевода пациента в другую медицинскую организацию, летального исхода, самовольного ухода из стационара и др.) и в сторону увеличения затрат (наличие у пациента тяжелой сочетанной патологии, проведение неоднократных оперативных вмешательств и др.) может осуществляется в соответствии с Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации согласно установленным критериям отнесения случая к неординарному по тарифам на оплату указанных случаев оказания медицинской помощи.

4.14. Оплата пролеченных случаев при злокачественных новообразованиях осуществляется в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования по тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации.


  1. Расчет базовой ставки финансирования стационарной медицинской помощи

5.1. Базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи определяется исходя из следующих параметров:

1) общий объем средств, предназначенный на финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи по системе клинико-затратных групп, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) частоты случаев пролеченных пациентов по каждой медицинской организации, каждой клинико-затратной группе, каждой возрастной группе;

3) интегрированного коэффициента оплаты, определенного для каждой группы случаев оказания медицинской помощи.

5.2. Базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи (БС) рассчитывается по следующей формуле:


, где

ОС - общий объем средств, предназначенный на финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи по системе клинико-затратных групп;

Чсл – частота случаев пролеченных пациентов подлежащих оплате по определенному интегрированному коэффициенту оплаты;

КИсл – интегрированный коэффициент оплаты по данной группе случаев.

5.3. Частота случаев пролеченных пациентов по каждой медицинской организации, каждой клинико-затратной группе, каждой возрастной группе определяется согласно статистическим данным в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляемого в соответствии с главой 10 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2011 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Приложение 1




ПЕРЕЧЕНЬ КЛИНИКО-ЗАТРАТНЫХ ГРУПП

КЗГ

НАИМЕНОВАНИЕ КСГ

ВОЗР > 15 лет

ВОЗР <= 15 лет

ТЕРАПВЕТИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

1

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

0,7300

0,8530

2

БРУЦЕЛЛЕЗ

1,5770

1,5770

3

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

1,7640

1,5930

4

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

0,8410

1,1920

5

АНЕМИИ

1,1040

1,1040

6

НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

1,1790

1,1790

7

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И НАРУШЕНИЯ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ ИММУННОГО МЕХАНИЗМА

0,9870

0,9870

8

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1,2230

1,0220

9

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1,1500

1,1500

10

РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

0,9160

0,9160

11

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

0,4950

0,4950

12

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1,5120

1,5120

13

МЕНИНГИТ

1,0760

1,6350

14

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ И ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1,1400

1,1400

15

ЭПИЛЕПСИЯ

0,6480

0,9040

16

РАССТРОЙСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1,0140

1,0140

17

ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

0,9650

1,2160

18

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

0,9240

1,1180

19

БОЛЕЗНИ ВЕК И КОНЪЮНКТИВЫ

0,6530

0,6530

20

БОЛЕЗНИ ХРУСТАЛИКА

0,7350

0,7350

21

ГЛАУКОМА

0,8030

0,8030

22

БОЛЕЗНИ МЫШЦ ГЛАЗА, АККОМОДАЦИИ И РЕФРАКЦИИ

0,4480

0,6370

23

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

0,9390

0,7600

24

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ УХА, ГОРЛА, НОСА, ПОЛОСТИ РТА

0,9260

0,9260

25

СРЕДНИЙ ОТИТ, МАСТОИДИТ, НАРУШЕНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ФУНКЦИИ

0,8490

0,8490

26

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ УХА

0,7300

0,7300

27

БОЛЕЗНИ ГОРЛА, НОСА

0,6570

0,6570

28

БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА

0,5970

0,5970

29

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

1,3460

1,9050

30

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

0,9590

0,9590

31

СТЕНОКАРДИЯ

1,3530

1,3530

32

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

1,9020

1,9020

33

НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КЛАПАНОВ И ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ СЕРДЦА, ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ

0,7810

1,0720

34

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

1,1590

1,1590

35

ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ, ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1,0370

1,0370

36

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

1,1190

1,1190

37

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

0,9750

0,9750

38

ПНЕВМОНИЯ, ПЛЕВРИТ

1,0530

1,0530

39

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

0,7120

0,8350

40

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, АСТМА

0,8810

0,7730

41

ГНОЙНЫЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

1,5560

1,5560

42

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

0,9960

0,9960

43

ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1,0510

1,0510

44

ЭЗОФАГИТ, ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ

0,6570

0,8830

45

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ

0,7500

0,7500

46

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

0,9720

0,9720

47

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

0,6950

0,9260

48

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

0,5850

0,3820

49

"БОЛЬШИЕ" БОЛЕЗНИ КОЖИ

0,9410

0,9410

50

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

0,6250

0,6250

51

"МАЛЫЕ" БОЛЕЗНИ КОЖИ

0,4610

0,4610

52

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1,4960

1,4960

53

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1,4870

1,4870

54

АРТРОПАТИИ

1,0800

1,0800

55

АРТРОЗЫ

1,2470

1,2470

56

ДОРСОПАТИИ

1,1510

1,1510

57

ОСТЕОМИЕЛИТ

1,1530

1,1530

58

ОСТЕОПАТИИ

1,0230

1,0230

59

ПРИОБРЕТЕННЫЕ И ВРОЖДЕННЫЕ КОСТНО-МЫШЕЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

0,4490

0,4490

60

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ, БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

0,8380

0,8380

61

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ОРГАНОВ И МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

0,8050

0,8050

62

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1,1290

1,4700

63

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

0,7960

1,1240

64

КАМНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ; СИМПТОМЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К МОЧЕВОЙ СИСТЕМЕ

0,5330

0,5330

65

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

0,4100

0,4100

66

БОЛЕЗНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

0,7530

0,7530

67

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ И МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

0,6470

0,6470

68

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1,3700

1,3700

69

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

0,7490

0,7490

70

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

0,7700

0,7700

71

АБОРТ

0,3090

0,3090

72

КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

1,9480

1,9480

73

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1,4330

1,4330

74

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА И ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

0,9980

0,9980

75

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ

0,8640

0,8640

76

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ

1,5360

1,5360

77

КРАЙНЯЯ НЕЗРЕЛОСТЬ, ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ

1,9480

1,9480

78

РОДОВАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

1,4380

1,4380

79

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКШИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

1,1040

1,1040

80

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

0,9900

0,8340

81

ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА И ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ТРАВМА

1,2370

1,2370

82

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И КОСТЕЙ ТАЗА

1,4290

1,4290

83

ПЕРЕЛОМЫ, ВЫВИХИ, РАСТЯЖЕНИЯ ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И СТОПЫ

0,5970

0,5280

84

ПЕРЕЛОМЫ, ВЫВИХИ, РАСТЯЖЕНИЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ

0,8600

0,6660

85

ОТКРЫТЫЕ РАНЫ, ПОВЕРХНОСТНЫЕ, ДРУГИЕ И НЕУТОЧНЕННЫЕ ТРАВМЫ

0,5310

0,5310

86

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ТРАВМАТИЧЕСКИЕ АМПУТАЦИИ, РАЗМОЗЖЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ

0,9700

0,9700

87

ОТРАВЛЕНИЯ И ДРУГИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

0,4960

0,4960

88

ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ

0,8070

0,8070

89

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

0,4220

0,4220

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

1

ОПЕРАЦИИ НА ЧЕРЕПЕ, ГОЛОВНОМ МОЗГЕ, МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧКАХ

2,4560

2,4560

2

ОПЕРАЦИИ НА СПИННОМ МОЗГЕ И СТРУКТУРАХ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

2,3160

2,3160

3

ОПЕРАЦИИ НА ЧЕРЕПНЫХ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ, СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВАХ

1,8850

1,8850

4

ОПЕРАЦИИ НА ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗАХ

1,1540

1,1540

5

ОПЕРАЦИИ НА ГЛАЗНИЦЕ

1,1620

1,1620

6

ЭКСТРАОКУЛЯРНЫЕ ОПЕРАЦИИ (КРОМЕ ОПЕРАЦИЙ НА ГЛАЗНИЦЕ)

0,7230

0,7230

7

ОПЕРАЦИИ НА ХРУСТАЛИКЕ (кроме имплантации интраокулярной линзы)

0,7980

0,7980

8

ИМПЛАНТАЦИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

1,1330

1,1330

9

ОПЕРАЦИИ НА СЕТЧАТКЕ

1,2760

1,2760

10

ИНТРАОКУЛЯРНЫЕ ОПЕРАЦИИ (КРОМЕ ОПЕРАЦИЙ НА ХРУСТАЛИКЕ И СЕТЧАТКЕ )

1,0770

1,0770

11

ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ И ВНУТРЕННЕМ УХЕ

1,4350

1,4350

12

ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХАХ НОСА

1,0070

1,0070

13

ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕВЫХ КОСТЯХ И СУСТАВАХ

1,0390

1,0390

14

ДРУГИЕ ЛОР-ОПЕРАЦИИ

0,8250

0,8250

15

ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ, БРОНХАХ, ПЛЕВРЕ

1,5970

1,5970

16

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ДЫХАНИЯ И ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

1,3910

1,3910

17

ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ

2,8380

2,8380

18

ПЕРЕВЯЗКА И УДАЛЕНИЕ ВЕН

1,1290

1,1290

19

ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ

1,5910

1,5910

20

ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

2,3580

2,3580

21

ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ КРОВЕТВОРНОЙ, ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

1,3310

1,3310

22

ОПЕРАЦИИ НА ПИЩЕВОДЕ, ЖЕЛУДКЕ, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ

1,2330

1,2330

23

РЕЗЕКЦИЯ КИШЕЧНИКА, КИШЕЧНЫЕ АНАСТОМОЗЫ

1,5580

1,5580

24

АППЕНДЭКТОМИЯ

0,7030

0,7030

25

ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ, ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

1,0440

1,0440

26

ОПЕРАЦИИ НА ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

1,5480

1,5480

27

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ, ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ

1,1890

1,1890

28

ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ИЛИ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖ

0,6400

0,6400

29

ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДРУГИХ ВИДОВ ГРЫЖ

0,9100

0,9100

30

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

1,1460

1,1460

31

ОПЕРАЦИИ НА ПОЧКЕ, МОЧЕТОЧНИКЕ

1,7640

1,7640

32

ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ, МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ

1,1720

1,1720

33

ОПЕРАЦИИ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

1,8550

1,8550

34

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ НА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

0,6860

0,6860

35

ОПЕРАЦИИ НА МАТКЕ, ЯИЧНИКАХ, МАТОЧНЫХ ТРУБАХ

1,4660

1,4660

36

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

0,9730

0,9730

37

ДИЛАТАЦИЯ И КЮРЕТАЖ МАТКИ В ЦЕЛЯХ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

0,3680

0,3680

38

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

1,7950

1,7950

39

ДРУГИЕ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ

1,0150

1,0150

40

ОПЕРАЦИИ НА БЕДРЕННОЙ КОСТИ (кроме эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава)

2,0060

1,6980

41

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

2,7800

2,7800

42

ОПЕРАЦИИ НА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (КРОМЕ БЕДРА И СТОПЫ)

1,3730

1,1670

43

ОПЕРАЦИИ НА МЫШЦАХ, СУХОЖИЛИЯХ

1,0100

1,0100

44

АМПУТАЦИИ

2,2830

2,2830

45

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ НА КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЕ

1,1920

0,9740

46

ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

1,0600

1,0600

47

ОПЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОЖНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

2,0490

2,0490

48

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ, ОЖОГА

0,9600

0,9600

49

ДРУГИЕ ОПЕРАЦИИ НА КОЖЕ И ПОДКОЖНОЙ ОСНОВЕ

0,6960

0,6960




База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница