Доклад о состоянии здоровья населения краснодарского края



страница6/22
Дата23.06.2015
Размер3,73 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

1.2.2.4 Заболеваемость болезнями, передаваемыми преимущественно половым путем



Эпидемическая ситуация по венерическим болезням и инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем (ИППП), в Краснодарском крае остается неустойчивой, с тенденцией к росту заболеваемости сифилисом и гонореей в 2012 году, по сравнению с 2011 годом (Таблица 1.2.2.4.1).
Таблица1.2.2.4.1

Заболеваемость ИППП в Краснодарском крае 2008-2012 гг. (на 100 000 населения)

Нозология

2008

2009

2010

2011

2012

2012

в % к

2008

Сифилис

43,5

39,1

31,7

26,8

27,9

64,1

Гонококковая инфекция

23,0

19,0

17,6

14,6

16,4

71,3

Хламидийная инфекция

82,9

72,7

63,6

51,6

41,9

50,5

Трихомоноз

158,5

134,8

114,4

95,7

76,5

48,3

Герпес урогенитальный

29,2

18,7

19,1

14,0

8,6

29,5

Аногенитальные (венерические) бородавки

23,7

21,7

28,8

14,0

13,9

58,6



Динамика заболеваемости сифилисом в регионе в течение последних пяти лет характеризовалась ежегодным снижением в пределах 10-19%. В сравнении с 2008 годом заболеваемость сифилисом в крае снизилась на 35,9% (с 43,5 в 2008 до 27,9 на 100 тыс. населения в 2012 году), вместе с тем за последний год уровень ее возрос - на 4,1% (с 26,8 в 2011 до 27,9 на 100 тыс. населения в 2012 году) (Рисунок 1.2.2.4.1).



Рисунок 1.2.2.4.1 Заболеваемость сифилисом в Краснодарском крае, в сравнении с данными Российской Федерации, на 100 тыс. населения в 2007 – 2011 гг.
Доля манифестных форм инфекции, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, увеличилась и составила 39,2% (2011 год – 30,5%). В структуре заболеваемости, как и в 2011 году, преобладают латентные формы сифилиса.

Количество несовершеннолетних, больных сифилисом в 2012 году составило 22 случая, интенсивный показатель – 13,2 на 100 тыс. подросткового населения, а в 2011году – 20 человек (11,5 на 100 тыс. подростков), рост - 14,8%.

Количество детей до 15 лет, больных сифилисом, увеличилось и составило 10 случаев за 2012 год (2011 год – 5 случаев).

Заболеваемость гонореей за пять лет снизилась на 28,7% (с 23,0 в 2008 до 16,4 на 100 тыс. населения в 2012 году), однако рост этого заболевания за последний год составил 12,3% (с 14,6 до 16,4 на 100 тыс. населения).

Гонорея у несовершеннолетних зарегистрирована в 2012 году у 29 человек, интенсивный показатель составил 17,4 на 100 тыс. подросткового населения, за 2011 год – у 33 пациентов (19,3 на 100 тыс.соотв. населения), т.о. отмечается снижение заболеваемости среди несовершеннолетних на 9,8%.

Среди детей за 2012 год гонорея зарегистрирована у 6 человек (за 2011 год – у 5 детей).

В течение 2008-2012гг. отмечено стабильное снижение заболеваемости трихомонозом и другими инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем.

Так, по сравнению с 2008 годом, заболеваемость трихомонозом и хламидийной инфекцией в 2012 году снизилась практически в 2 раза.

Заболеваемость хламидиозом за 2012 год снизилась на 18,8% (с 51,6 в 2011 до 41,9 на 100 тыс. населения в 2012 году).

Уровень заболеваемости аноурогенитальным герпесом в 2012 году, по отношению к началу анализируемого периода, снизился на 70,5% (с 29,2 в 2008 до 8,6 на 100 тыс. населения в 2012 году), а за последний год снижение составило 38,6% (с 14,0 до 8,6 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в 2012 году по отношению к 2008 году уменьшилась на 41,4% (с 23,7 до 13,9 на 100 тыс. населения).

Качественная и своевременная диагностика ИППП, мероприятия по активному выявлению заболеваний, взаимодействие служб здравоохранения края способствовали благоприятному развитию эпидемической ситуации в регионе в течение последних пяти лет.

Уровень заболеваемости в крае по основным инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем ниже данных по Российской Федерации.

Анализируя индикативные показатели краевой целевой программы за 2012 год, по отношению к данным по РФ за 2011 год, можно отметить, что краевые показатели значительно ниже среднероссийских: заболеваемость сифилисом ниже в 1,4 раза (27,9 против 37,9 по РФ), а заболеваемость гонореей ниже в 2,3 раза (16,4 против 38,4 по РФ).

В то же время позитивные тенденции в развитии эпидемической ситуации по вышеназванной специализированной инфекционной патологии, имевшие место в последние годы, начинают меняться в сторону увеличения заболеваемости сифилисом и гонореей от достигнутого в 2011 году низкого уровня. Вновь начал регистрироваться врожденный сифилис (Рисунок 1.2.2.4.2).

Это, в основном, «завозные случаи», когда женщины приезжают в регион, не регистрируются в ФМС и не становятся на учет по беременности, не попадая в скрининг ИППП. Кроме того, удельный вес больных сифилисом женщин среди беременных (управляемый контингент) колеблется от 17,2 до 19,8%, что свидетельствует о напряженности ситуации, и не исключает вероятность роста общей заболеваемости.



Рисунок 1.2.2.4.2 Динамика случаев врожденного сифилиса в крае в 2008 – 2012 гг.
В соответствии с постановлением правительства РФ №188 от 02.04.2003г. в полномочных ГБУЗ КВД края проводится освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства (ЛБГ), а так же трудоустраивающихся не граждан РФ на венерические заболевания, лепру (Таблица 1.2.2.4.2).

Таблица 1.2.2.4.2

Заболеваемость мигрантов ИППП за 2012г.




Обследовано лиц на ИППП (сифилис, хламидийная лимфогранулема-венерическая, шанкроид), чел.

Выявлено случаев ИППП (сифилис, хламидийная лимфогранулема-венерическая, шанкроид), абс. число

Интенсивный показатель (выявлено случаев заболеваний на 100 000 обследованных)

Всего:

65865

127

192,8


Как показывает анализ заболеваемости сифилисом среди контингента ФМС (на 100 тыс. освидетельствованных) и в целом по Краснодарскому краю (на 100 тыс. населения) за 5 лет в динамике, уровень выявляемости сифилиса в группе иностранцев и ЛБГ превысил данные по сравнению со среднекраевым показателем заболеваемости в несколько раз, что является настораживающим эпидемиологическим фактом.

Проблемы эпидситуации по ИППП в Краснодарском крае:

  • Преобладание бессимптомных форм заболеваний;

  • Выявление случаев скрытого позднего сифилиса, ИППП у лиц, лечившихся без учета, регистрации и контроля излеченности или получавших антибиотикотерапию специальными препаратами по другим поводам;

  • Высокий уровень заболеваемости сифилисом, регистрируемой у иммигрантов, лиц без гражданства и приравненных категорий лиц, не являющихся гражданами России, миграция которых в край растет;

  • Распространенность ИППП среди лиц фертильного возраста;

  • Поражение подростков и молодежи, случаи заболевания детей;

  • Увеличение доли нейро- и висцеральных сифилитических поражений, осложнения других ИППП.

Факторы, влияющие на распространенность ИППП в крае:

  • Активная миграция в регионе в силу особенностей географического расположения, особенно в краевом центре, в том числе из определьных регионов и территорий других стран;

  • Рост потоков трудовых мигрантов, среди которых процент больных сифилисом достаточно высок (ГБУЗ ККВД является одним из полномочных кожно-венерологических диспансеров по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан);

  • Работа негосударственных медицинских организаций (НГМО), имеющих лицензию по дерматовенерологии, без регистрации случаев ИППП (в крае более 50 НГМО);

  • Доступное специальное обследование на сифилис, ИППП без посещения и консультации врача дерматовенеролога;

  • «Консультации» и «лечение» в лабораториях, аптеках и у неспециалистов, недерматовенерологов;

  • Случаи самолечения, свободный безрецептурный отпуск антибиотиков и «попутное» лечение специальными препаратами;

  • Повышение выявляемости ИППП после перехода на диагностику сифилиса по приказу МЗ РФ № 87 от 2001г., развития лабораторных методов нового поколения, других направлений скрининга ИППП.

  • В 2012 году рост заболеваемости, с другой стороны, обусловлен переходом части случаев инфекции, выявленных в декабре 2011г., на январь 2012г., в связи с закрытием статистического 2011 года 01.12.2011г., а не 25.12.2011г., как было принято ранее.

  • Среди причин также: персистенция и обострение вспыхивающих с новой силой социальных триггерных моментов, влияющих на эпидемиологическую составляющую заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем (ИППП), прежде всего сифилисом, заразными заболеваниями в регионе, отдельном муниципальном образовании.

Мероприятия по снижению уровня заболеваемости ИППП:

  1. Активный скрининг на ИППП и, особенно, на сифилис проводится в стационарах всех профилей и уровней оказания медицинской помощи.

  2. Проводятся кураторские обходы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, акушерско-гинекологических учреждений (подразделений) с целью обеспечения взаимодействия по диагностике, активному выявлению ИППП в городах и районах края, г. Краснодаре.

  3. ГБУЗ ККВД подготовлен проект приказа МЗ КК о совершенствовании скрининга сифилиса в Краснодарском крае.

  4. В региональные стандарты ведения пациентов других профилей включены, в соответствии с приказом МЗ РФ № 87, скрининговые тесты на сифилис.

В рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2012 годы» в крае разработан и выполнен план организации подростковых специализированных центров (ПСЦ) «Доверие». В ПСЦ «Доверие» проводится диагностика и лечение детей и подростков с ИППП с применением самого современного оборудования, организуются и проводятся мероприятия по первичной профилактике социально-обусловленных заболеваний.

За время работы краевой целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Краснодарском крае» на 2008-2015 годы» оперативный анализ результатов работы за 2012г., впервые показывает тенденции к негативному развитию эпидситуации по сифилису.

Учитывая вышеизложенное, дерматовенерологической службой края намечены планы дополнительных мероприятий по активизации предупреждения распространения сифилиса и других ИППП, предпринимаются меры по стабилизации негативных тенденций развития эпидситуации в крае и муниципалитетах.
1.2.2.5 Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения без алкоголизма, алкогольных психозов и наркоманий
Психиатрическая помощь жителям Краснодарского края в 2012 году оказывалась в полном объёме и в строгом соответствие с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», на основе признания психического здоровья, как особой высокой ценности для каждого человека.

За 2012 год число лиц, зарегистрированных врачами-психиатрами, уменьшилось на 6,3% и по состоянию на 01.01.2013 год составило 166427 человек, что на 9,4% меньше, чем в 2008 году. Из числа больных психическими расстройствами - 5,5% (9077 человек) составляют подростки в возрасте 15-17 лет (в 2008 году – 6,3%), а 16,0% (26654 человек) - дети от 0 до 14 лет (в 2008 году – 15,3%).

Среди зарегистрированных больных женщины составляли 42,5%, что на 0,6% меньше, чем в 2008 году. Сельскими жителями являлись 43,0% пациентов (в 2008 году – 44,5%), что связано с большей доступностью специализированной помощи и более низким уровнем стигматизации психически больных в городских поселениях.
Рисунок 1.2.2.5.1 Динамика болезненности и заболеваемости психическими расстройствами в Краснодарском крае за 2008 -2012гг. (на 100 тыс. населения)
За истекший год показатель болезненности снизился на 7,1%, а за последние пять лет распространённость психическими расстройствами в крае уменьшилась на 12,1% и на конец 2012 года составила 3149,2 на 100 тыс. населения (Рисунок 1.2.2.6.1).

С 2008 года среди взрослого населения этот показатель снизился на 12,7%, составив на 01.01.2013 год – 3042,8 на 100 тыс. населения. За последние пять лет болезненность среди детей снизилась на 9,5% и в 2012 году составила – 3240,1, а среди подросткового населения снижение составило 1,7% (с 5543,2 в 2008 году до 5450,1 на 100 тыс. населения в 2012 году).

Аналогичная ситуация прослеживается и в отношении первичной заболеваемости, которая за период 2008 - 2012гг. снизилась на 24,6%, в том числе среди населения старше 18 лет - на 22,2%, среди детей (0-14 лет) – на 20,5%, а в подростковой когорте – на 51,1%.

Рисунок 1.2.2.5.2 Нозологическая структура психических расстройств



В структуре зарегистрированных психических расстройств первое место занимают непсихотические формы психических расстройств, которые поддерживаются на высоком уровне за счёт органических непсихотических расстройств, возникших в результате патологии родовой деятельности, эпилепсии, новообразований, перенесённых инфекций в т.ч. и нейроинфекций, сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм; расстройств настроения; невротических расстройств, в т.ч. связанных со стрессом; расстройств поведения. За последние 5 лет их доля увеличилось на 0,9%. При увеличении за анализируемый период на 2,4%, второе место занимает умственная отсталость - 26,7%, за которой, при снижении на 3,4%, следуют психотические психические расстройства - 20% (Рисунок 1.2.2.6.2).

Рисунок 1.2.2.5.3 Нозологическая структура психических расстройств у лиц с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства
В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом преобладали больные с непсихотическими психическими расстройствами – 67,1% (в 2008 году – 73,9%), доля больных с психозами и слабоумием составила 21,5% (в 2008 году – 15,6%), а с умственной отсталостью – 11,4% (в 2008 году – 10,5%). Таким образом, среди вновь выявленных пациентов лица с более грубой психической патологией стали встречаться несколько чаще (Рисунок 1.2.2.6.3).

В 2012 году из числа лиц, получающих психиатрическую помощь, 22,9% больных с хроническими, затяжными и часто обостряющимися психическими расстройствами составляли группу диспансерного наблюдения, а 77,1% - группу консультативно-лечебной помощи.

Под активным диспансерным наблюдением у врачей-психиатров, как лица, представляющие социальную опасность, на 01.01.2013г. находилось 858 человек, что составляет в общей структуре диспансерного наблюдения 2,5%. В 2008 году их было 1298, или 3,4% от числа диспансерного наблюдаемого контингента.

В 2012 году на активное диспансерное наблюдение было взято 103 пациента, что на 14,9% меньше, чем 5 лет назад. Из них 53 человека (51,5%) в течение года совершили общественно опасные действия, а 50 (48,5%) включены в группу активного диспансерного наблюдения по особенностям течения психического расстройства, не исключающего возможность совершения правонарушения. В 2008 году психически больными было совершено 129 общественно-опасных действия, что в 2,4 раза больше, чем за 2012 год.

Число лиц, находившихся на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у врача-психиатра по месту жительства, с 2008 года уменьшилось на 27% и в 2012 году составило 276 человек.

В 2012 году под опекой находилось 6036 человек (3,6% от общего числа зарегистрированных больных), это на 15,2%, больше, чем в 2008 году.

За последние пять лет уровень госпитализации на психиатрическую койку снизился на 8,7%, составив в 2012г. - 575,9 на 100 тыс. населения, а повторная госпитализация в стационар снизилась на 1,8%.


0000000000000001.jpg

Рисунок1.2.2.5.4 Динамика числа инвалидов в связи с психическими расстройствами
С 2008 до 2010 год в крае отмечался рост числа инвалидов вследствие психических расстройств. Затем, снизившись в 2011 году до 39208, за 2012 год их количество вновь возросло (рост составил 1,6%, составив 39829 человек, или 23,9% от числа всех больных, зарегистрированных психиатрами) (2008 – 21,2%). В расчёте на 100 тыс. населения число инвалидов вследствие психических расстройств в 2012 году составило 753,7, что на 0,7% ниже показателя 2008 года (Рисунок 1.2.2.6.4).

Число лиц, впервые признанных инвалидами в 2012 году, составило 1750 человек, что на 5,4% меньше, чем в 2008г.

Из числа инвалидов, находящихся на диспансерном наблюдении и получающих консультативно-лечебную помощь, I группу имеют – 4760 человек (12% от общего числа инвалидов в связи с психическими расстройствами) – это на 19,2% больше, чем в 2008 году, II группу –26574 (66,7%) – меньше, чем в 2008г на 1,9%, III группу – 2502 (6,3%), что на 33,4% больше, чем в 2008 году, инвалидов детей до 17 лет включительно – 5993(15,0%), что на 5,2% меньше, чем в 2008 году. Среди инвалидов в связи с психическими расстройствами лица трудоспособного возраста составляют - 22298 человек или 56,0% (2008 год– 58,0%), из которых только 10,3% вовлечены в различные виды трудовой реабилитации (2008 год – 7,6%).

Кроме больных, находящихся на диспансерном наблюдении и получающих консультативно-лечебную помощь, 5631 человек находятся в психоневрологических учреждениях социального обслуживания, из них 680 – дети до 17 лет включительно.

Одним из основных индикативных показателей, по которому оценивается эффективность системы регионального здравоохранения, является распространённость суицидов (Таблица 1.2.2.6.1).

Таблица 1.2.2.5.1.

Распространённость суицидов в Краснодарском крае в 2012г.




2012 год

Краснодарский край




человек

Прирост (+) снижен. (-)

2012 в % к 2011

На 100 тыс. нас.

2012 в % к 2011

РФ на 100 тыс. нас.

2012

2011

2012

2011




2012

2011

2012 в % к 2011

самоубийства

1002

1009

-7

99,3

19,0

19,4

97,9

20,2

21,4

94,4


Этот показатель по сравнению с аналогичным периодом 2011 года уменьшился на 2,1% и является ниже среднероссийского на 5,9%.

Число суицидальных попыток среди больных психическими расстройствами в 2012 году по сравнению с 2008 годом уменьшилось в 2,4 раза (с 494 до 204 случаев). При этом доля завершенных суицидов в общем числе суицидальных попыток увеличилась с 13,4% до 32,8%. Число завершенных суицидов лицами из диспансерной группы снизилось на 17,1%. В целом, уменьшение суицидальных попыток можно считать положительным моментом в работе амбулаторно-поликлинических учреждений психиатрической службы.

В 2012 году доля суицидов, совершивших лицами с психическими расстройствами, от общего числа суицидов в крае составила 6,7% (2008 год – 6,9%).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница