Доклад о состоянии здоровья населения краснодарского края



страница7/22
Дата23.06.2015
Размер3,73 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22

1.2.2.6 Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
Администрация Краснодарского края, министерство здравоохранения уделяют особое внимание вопросам совершенствования наркологической помощи населению Краснодарского края в целях дальнейшего снижения количества лиц, в первую очередь несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества.

Стратегия развития наркологической помощи в Краснодарском крае базируется на трех основных направлениях: это профилактика, диагностика и лечение, медико-социальная реабилитация. Последние 5 лет отмечается устойчивая тенденция улучшения основных показателей, характеризующих наркологическую ситуацию на территории Краснодарского края.

Произошло снижение заболеваемости и болезненности алкогольными психозами, что является объективным показателем улучшения наркологической ситуации в регионе (Рисунок 1.2.2.7.1).

Рисунок 1.2.2.7.1 Динамика показателей заболеваемости и болезненности алкогольными психозами в Краснодарском крае (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость алкогольными психозами в 2012 году составила 10,7 на 100 тысяч населения, то есть в 2,6 раза ниже показателя 2008 года (27,4 на 100 тысяч населения). Болезненность алкогольными психозами на 01.01.2013 года составляет 14,7 на 100 тысяч населения – за последние пять лет показатель снизился в 2,6 раза (в 2008 году данный показатель составлял 38,9). Значимое улучшение показателей заболеваемости и болезненности населения алкогольными психозами связано с соблюдением требований динамического наблюдения за больными, перенесшими алкогольный психоз, а также своевременностью оказания специализированной наркологической помощи лицам, страдающим алкоголизмом, что предотвращает развитие алкогольного психоза.

Число зарегистрированных больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете, на 01.01.2013 года составляет 53180 человек, или 1006,3 на 100 тысяч населения. В сравнении с 2008 годом показатель болезненности населения алкоголизмом снизился на 34,7% (в 2008 году на диспансерном учете состояло. – 78980 человек, или 1542,0 на 100 тысяч населения).

По итогам 2012 года заболеваемость алкоголизмом составляет 41,3 на 100 тысяч населения в сравнении с 2008 годом снижение составляет 40,6% (69,5 на 100 тысяч населения) (Рисунок 1.2.2.7.2).

Рисунок 1.2.2.7.2 Динамика показателей заболеваемости и болезненности алкоголизмом в Краснодарском крае (на 100 тыс. населения)


Из 2185 больных алкоголизмом, взятых на диспансерный учет впервые в жизни в 2012 году, 92,2% – лица трудоспособного возраста от 20 до 59 лет. В сельской местности проживают 38,9% больных алкоголизмом. Удельный вес женщин, состоящих на диспансерном учете по поводу алкоголизма, мало изменился за последние 5 лет и в 2012 году составил 19,2%.

На 01.01.2013г. на профилактическом наблюдении у врачей психиатров-наркологов по поводу употребления алкоголя с вредными последствиями состоит 10930 человек, то есть 206,8 на 100 тысяч населения, в 2008 году наблюдалось 17681 человек, или 395,7 на 100 тысяч населения. Снижение показателей выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, на ранних этапах до развития зависимости свидетельствует о необходимости активизации работы служб профилактики с целью предотвращения развития болезни.

Несмотря на имеющуюся тенденцию к снижению показателей заболеваемости и болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами среди населения Краснодарского края, число зарегистрированных лиц, злоупотребляющих алкоголем и состоящих на диспансерном учете и профилактическом наблюдении, по состоянию на 01.01.2013г. составляет 64885 человек или 1227,8 на 100 тысяч населения (в 2008 году наблюдались у врачей психиатров-наркологов 98654 человека), что составляет 1,2% от общей численности населения Краснодарского края.

Уже более 5 лет отмечается положительная динамика показателей заболеваемости и болезненности населения Краснодарского края наркоманиями и токсикоманиями. С 2008 года заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями снизилась с 28,2 до 6,1 на 100 тысяч населения, или в 4,6 раза. Болезненность населения наркоманиями и токсикоманиями за данный период снизилась с 486,7 до 245,6 на 100 тысяч населения, или почти в 2 раза (Рисунок 1.2.2.7.3).



Рисунок 1.2.2.6.3 Динамика заболеваемости и болезненности наркоманиями и токсикоманиями в Краснодарском крае (на 100 тыс. населения)


На 01.01.2013г. общее число лиц, зарегистрированных как потребители наркотических и токсических веществ, составляет 26222 человека (в 2008 году - 44014 человек), из них 12982 человека, т.е. 49,5% страдают наркоманиями и токсикоманиями (в 2008 году состояли на диспансерном учете 24634 человека или 56,0% от общего числа потребителей) и 13240 человек наблюдаются у врачей психиатров-наркологов по поводу употребления наркотических и токсических веществ с вредными последствиями. Из числа зарегистрированных потребителей наркотических веществ 49,2% используют внутривенный путь введения наркотиков.

В течение 2012 года в связи со стойкой ремиссией, отсутствием сведений о больных более года, осуждением, а так же в связи со смертью с наркологического учета снято 13777 человек (в 2008 году – 13581 человек).

Приоритетным направлением развития наркологической службы остается формирование системы специализированной наркологической помощи детям и подросткам.

Улучшению наркологической ситуации среди детей способствовала реализация принятого в 2008 году Закона Краснодарского края №1539КЗ «О мерах по профилактике безнадзорности и правонарушений, несовершеннолетних в Краснодарском крае».

Закон повысил ответственность родителей за своих детей, установил ограничения по времени пребывания детей на улице без сопровождения родителей. Это способствовало снижению числа детей, находящихся в состоянии алкогольного и неалкогольного опьянения, что подтверждается данными кабинетов медицинского освидетельствования. За время действия закона количество детей, находящихся в алкогольном опьянении сократилось более чем на 52,9%, в неалкогольном опьянении – на 72,4 % (Рисунок 1.2.2.6.4).

Рисунок 1.2.2.6.4 Динамика числа медицинских освидетельствований

несовершеннолетних на состояние опьянения
1.2.2.7 Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин
Показатели общего травматизма в Краснодарском крае в период с 2008 по 2012гг. имеют тенденцию к росту: за этот период уровень общего травматизма возрос на 2,2%, показатель травматизма мужского населения вырос на 1%; показатель травматизма женского населения снизился на 10,2% (Рисунок 1.2.2.7.1). Показатели травматизма среди мужского населения края в 2012 году в 1,5 раза выше, чем среди женского.

Рисунок 1.2.2.7.1 Показатели общего травматизма (на 1000 соответствующего населения)


Среди всех травм взрослого населения у мужчин возросли, в сравнении с 2008г. следующие повреждения: последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин (на 67,4%), прочие (на 55,9%), травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза (на 23%), поверхностные травмы (на 13,4%), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (на 9,2%), переломы костей верхней конечности (на 2,8%).

У женщин за тот же период наблюдается рост травм: последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин (на 106,5%), прочие (на 44,5%), травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза (на 28%), открытые раны, травмы кровеносных сосудов (на 13,9%) поверхностные травмы (на 13,3%), внутричерепные травмы (на 5,4%), переломы костей верхней конечности (на 1,4%).


Таблица 1.2.2.7.1

Структура травматизма среди взрослого населения за 2012г. (%)



Пол

Производственный

Бытовой

Уличный

Транспортный

Спортивный

Прочий

мужчины

1,4

80,3

11,4

2

0,4

4,5

женщины

0,7

80,7

12,6

1,6

0,3

4,1

оба пола

1,1

80,5

11,9

1,8

0,4

4,3

Подавляющее большинство травм и других повреждений и мужчины, и женщины получают в быту: бытовые травмы составили в структуре повреждений 80,5%. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 11,9%. Третье место за транспортными травмами (1,8%). Травмы связанные с производственной деятельностью составляют всего 1,1% (1,4% у мужчин и 0,7% у женщин) (Таблица 1.2.2.7.1).



Травматизм среди детского населения. В сравнении с 2008г. отмечается рост травматизма среди детского населения, в том числе среди мужского пола на 0,74% (со 116,67 в 2008г. до 117,53 в 2012г.), среди женского – на 8,2% (с 70,67 в 2008г. до 76,44 в 2012г. на 1000 соответствующего населения). Уровень травматизма среди мальчиков выше, чем среди девочек, в 1,5 раза (Рисунок 1.2.2.7.2).

Рисунок 1.2.2.7.2 Динамика травматизма детского населения 0-17 лет

(на 1000 соотв. населения)
По характеру повреждений у детей (девочек) наибольший рост с 2008г. составили: осложнения хирургических и терапевтических вмешательств (на 43,3%), размозжения (раздавливания), травматические ампутации (на 39,3%), внутричерепные травмы (на 35,7%), переломы костей верхней конечности (на 22,1%), поверхностные травмы (на 14,3%), переломы костей нижней конечности (на 9,3%).

Среди мальчиков превалирует рост поверхностных травм (на 8%), осложнений хирургических и терапевтических вмешательств (на 6,5%), внутричерепные травмы (на 5,5%), вывихи и растяжения (на 5,2%), прочие травмы (на 0,6%)


Таблица 1.2.2.7.2

Структура травматизма среди детского населения (0-17 лет) за 2012г.



Пол

Бытовой

Уличный

Транспортный

Школьный

Спортивный

Прочий

мальчики

50,6

35,9

1,2

5,3

4,4

2,6

девочки

54,6

33,8

1,2

4,9

2,8

2,7

оба пола

52,1

35,1

1,2

5,2

3,8

2,6

Структура травматизма по месту получения травм характеризовалась, как у мальчиков, так и у девочек преобладанием бытовых и уличных повреждений. На долю повреждений, полученных в стенах дома, во дворе и на улице приходилось в среднем по краю 87,2% всех травм, полученных детьми (Таблица 1.2.2.8.2).


1.2.3 Заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности
В Краснодарском крае за пять лет произошло уменьшение численности впервые признанных инвалидами с 37250 человек до 33103. Коэффициент первичной инвалидности всего населения снизился в 1,2 раза; самый низкий уровень - в 2012 году (Таблица 1.2.3.1).
Таблица 1.2.3.1

Уровень первичной инвалидности в Краснодарском крае *

(на 10 тыс. населения соответствующего возраста)


Год

Все население

(взрослые, дети)



Взрослое население
(18 лет и старше)

Трудоспособного возраста

Пенсионного возраста

Дети

(до 17 лет вкл.)



абс.

пок.

абс.

пок.

абс.

пок.

абс.

пок.

абс.

пок.

2008

37250

72,7

35227

84,6

14431

48,2

20796

178,1

2023

21,1

2009

38767

75,4

36667

87,5

15350

51,0

21317

180,4

2100

22,1

2010

36136

70,0

33927

80,6

14861

49,5

9066

158,3

2209

23,2

2011

34240

66,3

32071

76,2

13952

46,5

18119

150,5

2169

22,7

2012

33103

62,6

30858

71,8

13491

44,7

17367

136,2

2245

22,7

2012

в % к


2008

88,9

86,1

87,6

84,9

93,5

92,7

83,5

76,5

111,0

107,6

* по данным ФГУ "Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю"
Отмечается снижение уровня первичной инвалидности среди взрослого населения на 15,1% (в т.ч. трудоспособного возраста - на 7,3%, пенсионного - на 23,5%). Среди взрослого населения 56,3% случаев первичного выхода на инвалидность составляют граждане пенсионного возраста, 43,7% случаев приходится на трудоспособный возраст. У детей в возрасте до 17 лет включительно показатель первичной инвалидности увеличился на 7,6% и с 2011г. стабилизировался на уровне 22,7 (Таблица 1.2.3.1).
Таблица 1.2.3.2

Структура впервые признанных инвалидами среди взрослого населения Краснодарского края в разрезе заболеваний*



Год

2008

2012

абс.

%

абс.

%

Всего впервые признанных инвалидами

35227

100

30858

100

из них:

Туберкулёз



1461

4,1

872

2,9

ВИЧ

61

0,2

131

0,4

Злокачественные новообразования

7178

20,4

8108

26,3

Болезни эндокринной системы

1268

3,6

936

3,0

Психические расстройства

1191

3,4

1273

4,1

Болезни нервной системы и органов чувств

926

2,6

930

3,0

Болезни глаз и придаточного аппарата

1057

3,0

862

2,8

Болезни уха и сосцевидного отростка

601

1,7

675

2,2

Болезни системы кровообращения

15012

42,6

10994

35,6

Болезни органов дыхания

511

1,5

466

1,5

Болезни органов пищеварения

475

1,3

503

1,6

Болезни костно-мышечной системы

3078

8,7

2818

9,1

Болезни мочеполовой системы

297

0,8

307

1,0

Травмы, отравления

1752

5,0

1640

5,3

Травмы производственные

138

0,4

88

0,3

Профессиональные болезни

12

0,0

39

0,1

Прочие болезни

209

0,6

216

0,7

* по данным ФГУ "Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю"
В 2012г. преобладающие причины первичного выхода на инвалидность взрослого населения: болезни системы кровообращения (уровень 25,6 на 10 тыс. взрослого населения; удельный вес в структуре причин выхода на инвалидность - 35,6%), злокачественные новообразования (уровень 18,9; удельный вес - 26,3%), болезни костно-мышечной системы (уровень 6,6; удельный вес - 9,1%), травмы, отравления (уровень 3,8; удельный вес - 5,3%) (Таблица 1.2.3.2).

Среди болезней системы кровообращения в 2012г. ведущими причинами первичного выхода на инвалидность взрослого населения стали цереброваскулярные болезни - 10,1 на 10 тыс. взрослого населения (в 2008г. - 12,2, снижение показателя на 17,2%) и ишемические болезни сердца - 9,1 (в 2008г.- 12,1, снижение показателя на 24,8%).

У трудоспособного населения края основными причинами выхода на инвалидность в 2012г. лидирующее место занимают болезни системы кровообращения - 12,5 на 10 тыс. соответствующего населения (в том числе, ишемические болезни сердца - 4,4, цереброваскулярные болезни - 3,7) и злокачественные новообразования - 10,8.

Инвалидность детского населения. На 31.12.2012г. под наблюдением амбулаторно-поликлинической службы края состоит 17446 детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно; уровень инвалидности составляет 176,37 на 10 тыс. соответствующего населения; показатель первичной инвалидности - 19,92.

Рисунок 1.2.3.1 Уровни инвалидности детского населения 0-17 лет включительно*

(на 10 тыс. соотв. населения)

* по годовой форме №19 «Сведения о детях-инвалидах» Федерального государственного статистического наблюдения


За 5 лет инвалидность детей, наблюдаемых в амбулаторно-поликлинической службе края, снизилась на 3,6%; показатель первичной инвалидности без существенной динамики (+0,4%) (Рисунок 1.2.3.1).

По возрастным группам наибольшее снижение уровня инвалидности за пятилетний период произошло у детей от 0 до 4 лет (- 9,3%), у подростков 15-17 лет отмечается положительный прирост показателя (+3,2%).

В 2012г. по уровню инвалидности преобладала возрастная группа 15-17 лет (241,5 на 10 тыс. соотв. населения); показатель первичной инвалидности самый высокий в возрастной группе 0-4 года (25,4 на 10 тыс. соотв. населения); в структуре детей-инвалидов по полу мальчики составляют более 60%.

На протяжении последних пяти лет в структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, первые три места занимают психические расстройства и расстройства поведения (в 2012г. удельный вес составил 38,7%), болезни нервной системы (в 2012г. - 21,7%), врожденные аномалии (в 2012г. - 13,9%). При этих заболеваниях зарегистрирован наиболее высокий уровень первичной инвалидности у детей: при психических расстройствах - 7,1 на 10 тыс. детского населения (в 2008г. - 6,6, прирост за пять лет +7,6%), при болезнях нервной системы - 4,7 (в 2008г. - 3,8, прирост +23,7%), при врожденных аномалиях развития - 3,8 (в 2008г. - 3,3, прирост +15,2%).



Временная утрата трудоспособности. В Краснодарском крае с 2008 по 2012гг. отмечается тенденция к снижению показателей временной нетрудоспособности: числа дней нетрудоспособности на 100 работающих (на 2,8%), и средней длительности одного случая временной нетрудоспособности по поводу заболевания (на 8,1%), при этом, увеличилось число случаев временной нетрудоспособности (на 5,1%) (Таблица 1.2.3.3).
Таблица 1.2.3.3

Основные показатели временной нетрудоспособности по всем заболеваниям*



Наименование показателя

2008

2009

2010

2011

2012

2012 в % к 2008

Число дней (на 100 работающих)

701,7

691,7

692,4

656,8

682,1

97,2

Число случаев (на 100 работающих)

56,8

57,3

57,49

55,7

59,7

105,1

Средняя длительность одного случая по поводу заболевания

12,4

12,1

12,1

11,8

11,4

91,9

* на работающих в организациях (полный круг)
Самая большая продолжительность одного случая временной нетрудоспособности по заболеваниям зафиксирована по психическим заболеваниям (23,9 дня), по инфекционным заболеваниям (20,6 дней), из которых продолжительность случая по туберкулезу составила 76,2 дней, а так же по травмам и отравлениям (18,8 дней), где наибольшая продолжительность по переломам костей верхних и нижних конечностей (32,3 дней).

В структуре дней временной нетрудоспособности по поводу заболеваний наибольшая доля приходится на болезни органов дыхания (20,8%), травмы и отравления (17,0%) и болезни костно-мышечной системы (14,1%).


1.3 Здоровье матери и ребенка
В течение последних 5 лет количество родов в крае увеличилось на 5840 или на 9,4%: с 62388 в 2008 году до 68228 в 2012 году. Количество родов в крае у женщин, не состоявших на диспансерном учете в женской консультации, уменьшилось на 251 или на 23,9%: с 1050 в 2008 году до 799 в 2012 году.

За 5 лет количество беременных, поступивших под наблюдение женских консультаций, увеличилось незначительно, на 2,5% (с 69847 в 2008 году до 71614 в 2012 году), однако, увеличилась доля беременных, вставших на учет до 12 недель беременности с 72,7% в 2008 году до 81,6% в 2012 году, что свидетельствует об усилении санитарно-просветительской работы среди населения и позволяет своевременно провести:

- обследование для выделения женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

- направление беременных женщин в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;

- обследование у профильных специалистов для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

Число беременностей, закончившихся срочными родами, в 2012 году увеличилось на 9,9% и составило 67352 (85,8% от взятых на учет), в 2008 году – родили в срок 61297 женщин, что составило 80,9% от взятых на учет.

Из числа закончивших беременность (67352 женщин) были осмотрены терапевтом 98,2%, из них до 12 недель 80,9%; показатели в сравнении с 2008 годом возросли на 1,1% и 4,6%, соответственно (в 2008 году осмотрено терапевтом 59553 женщины - 97,1%, в том числе до 12 недель 45517–76,4%).

Среди заболеваний во время беременности в 2012 году основное место заняла угроза прерывания беременности в сроки до 22-х недель 20,0% (в 2008 году 19,8%). Патологические состояния плода имели также весомую долю 19,8% (в 2008 году – 14,8%), в том числе 15,6% от всей патологии – это плацентарная недостаточность (в 2008 году – 11,8%).

Доля женщин с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями во время беременности на протяжении пяти лет остается достаточно высокой и не имеет значительной динамики. Так, в 2012 году доля беременных, у которых выявлена анемия, снизилась и составила 31,0% (в 2008 году- 35,4%), а доля беременных, страдающих заболеваниями мочеполовой системы и венозными осложнениями, остается на одном уровне: заболевания мочеполовой системы 18,3% (в 2008 году -18,3%), венозные осложнения 4,1% (в 2008 году - 4,2%).

С июня 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Кубанской межрегиональной медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – МГК) на базе уже существовавших скринингов на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз проводится массовое обследование новорожденных на адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию. Массовое обследование новорожденных на наследственные болезни обмена в 2012 году осуществлялось на основании приказа департамента здравоохранения Краснодарского края № 663 от 21.03.2011 «О порядке проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания в Краснодарском крае».

За пять лет проведения расширенного неонатального скрининга с 2008 по 2012 год всего обследовано 320748 новорожденных, выявлено 202 ребенка с наследственными болезнями обмена, в том числе: фенилкетонурия – 39, врожденный гипотиреоз – 96, адрено-генитальный синдром – 31, муковисцидоз – 26, галактоземия – 10. По итогам 2012 года охват обследованием новорожденных на наследственные болезни обмена в Краснодарском крае составил 99,4%. В 2012 году выявлено 35 больных, из них фенилкетонурией – 6, врожденным гипотиреозом – 19, адреногенитальным синдромом – 4, муковисцидозом – 4, галактоземией – 2.

С 2012 года в крае внедрялся пилотный проект по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, который предусматривает массовое обследование беременных женщин в первом триместре беременности (с 11 до 14 недель включительно) с использованием двух методов диагностики: ультразвуковое обследование и определение сывороточных маркеров (ПАПП-А, ХГЧ).

Для реализации проекта был разработан и внедрен алгоритм обследования беременных, форма отчета о проведении пренатального обследования (утверждены приказом департамента здравоохранения Краснодарского края № 729 от 25 марта 2011г. «Об утверждении порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае»), организованы 13 межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики (МКПД), за каждым из которых закреплены близлежащие территории. В МКПД проводился забор крови для определения сывороточных маркеров и УЗ обследование беременных. Пробирки с образцами крови 1 раз в три дня транспортом МКПД доставлялись в биохимическую лабораторию Кубанской медико-генетической консультации (КМГК) ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. Использование такого алгоритма обследования позволяло сформировать группу беременных высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, которая активно приглашалась в КМГК на консультацию для решения вопроса о проведении подтверждающей инвазивной пренатальной диагностики.

Целевым показателем был поставлен охват скринингом беременных от взятых на учет до 14 недель беременности – 72%. В 2012 году пренатальную (дородовую) диагностику прошли 38 121 женщина, что составило 72,6% от взятых на учет до 14 недель беременности. В группу риска после обследования вошло 467 женщин, или 1,2%, что соответствует международному стандарту 1-2%. Для дополнительного обследования в КМГК явились 433 беременные (93,1%). Показания для проведения инвазивной пренатальной диагностики установлены у 291 (67,2%) беременной, из которых диагностику прошли 193 (66,3%) женщины. От манипуляции отказались 98 (33,7%) беременных. По результатам проведенной инвазивной пренатальной диагностики хромосомная патология выявлена у 102 плодов, что составило 52,8%.

При проведении ультразвукового скрининга в первом триместре беременности, кроме группы риска по хромосомной патологии, выявляются беременные с ВПР у плода нехромосомной этиологии. В 2012 году в первом триместре выявлено 160 ВПР, что в 2,2 раза выше уровня 2011 года (74 порока).

Итоги первого года внедрения массового пренатального скрининга врожденных пороков развития у ребенка в целом по краю говорят о положительных результатах - доля выявленной патологии у плодов составила 0,42% от всех охваченных скринингом беременных до 14 недель.

Рост рождаемости в Краснодарском крае должен основываться на увеличении числа рождающихся детей, увеличении числа повторных родов, снижении числа абортов и эффективном лечении бесплодия в браке. Последние два фактора зависят от эффективности работы по планированию семьи. К основным репродуктивным потерям, по-прежнему, приводят прерывания беременностей. Абсолютное количество абортов в крае в течение 5 лет снизилось на 34% или на 14658 случаев.

Количество прерываний беременности по желанию женщин, то есть искусственных легальных абортов за 5 лет снизилось на 15 238 или на 46,5% (2008 год – 32751, 2012 год – 17513). За анализируемый период времени количество абортов у первобеременных, так же снизилось на 42,2% (2008 год - 3598, 2012 год - 2079). Значительное снижение абортов, в 2,3 раза, отмечается у несовершеннолетних до 14 лет (2008 год – 35, 2012 год – 15) и в возрастной группе 15-19 лет - в 2,7 раза (2008 год - 3303, 2012 год - 1224).

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился и составил в 2012 году – 21,1 (2008 год – 31,5). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми в 2012 году - 40,7 (2008 год – 68,0).

Учитывая общее количество родов в 2012 году 68 228 и общее количество абортов 28061, соотношение родов к абортам составило следующую пропорцию: на 10 родов приходится 4,1 аборт (в 2008 году на 10 родов приходилось 7 абортов).

При снижении абортов в 1,9 раза за 5 лет в разных возрастных группах мы добились разного темпа снижения, так в возрастной группе:


до 14 лет

в 2,3 раза

15-17 лет

в 3,1 раза

18-19 лет

в 2,5 раза

20-24 года

в 1,8 раза

25-29 лет

в 1,4 раза

30-34 года

в 1,4 раза

35-39 лет

в 1,4 раза

40-49 лет

в 1,2 раза

50 более лет

на одном уровне, но величина крайне малая 4 аборта

Как видно из приведенных данных, динамика прослеживается четкая: чем старше женщины, тем ниже темп снижения. Таким образом, большинство абортов приходится на женщин, которые уже должны иметь понятие о репродуктивном здоровье и методах планирования семьи (контрацепции).

В течение последних 5 лет в крае зарегистрировано 27 случаев криминальных абортов в 18 муниципальных образованиях. За 5 лет количество криминальных абортов уменьшилось в 5 раза с 10 в 2008 году до 2 в 2012 году.

С целью снижения числа абортов среди женщин, которые стоят перед трудным выбором родить ребенка или сделать аборт, в 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края созданы 12 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (так называемые «Центры кризисной беременности»). В 38 женских консультациях края с 2012 года работают психологи, в 27 – социальные работники. Всего за 2012 год за медико-психологической помощью к специалистам обратилось 15390 беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что составило 75,4% от обратившихся для проведения аборта. Каждая десятая из желающих прервать беременность (1972 женщины) после посещения кабинетов медико-социальной помощи, решили сохранить беременность и взяты под диспансерное наблюдение в женских консультациях края.

Традиционными стали акции «Неделя без абортов» и «Подари мне жизнь», проводимые в рамках празднования Международного женского дня, Международного Дня защиты детей, Всероссийского дня семьи, любви и верности, Дня Матери, которые проводятся с 2007 года. Если в 2007 году это была 1 акция, в 2008 году – 2 акции, то в 2012 году – 4 мероприятия, которые прошли под девизом «Подари мне жизнь». Цель таких мероприятий помочь беременной женщине отказаться от такого страшного шага в жизни, как аборт. И если беседы врача акушера-гинеколога с пациентками о вреде аборта является каждодневной работой, то привлечение к обсуждению этой темы населения через средства массовой информации в рамках тематической недели является серьезным подспорьем в профилактике абортов. В формате недели осуществляются следующие мероприятия: консультации специалистов по планированию семьи; вывешивание плакатов, распространение тематических буклетов, информационных листков о вреде абортов; демонстрация видеофильмов о вреде аборта; проведение тематических круглых столов, лекций и бесед медицинских работников в трудовых и учебных коллективах организаций и хозяйств муниципальных образований по вопросам укрепления института семьи как формы гармоничной жизнедеятельности личности; публикация статей и выступления о профилактике абортов и по вопросам укрепления семьи, в муниципальных СМИ.

Так же в течение 2012 года в рамках организации работы по планированию семьи проводились следующие мероприятия:

- проведение бесед, круглых столов по теме: «Сохранение репродуктивного здоровья» с участием представителей православной церкви;

- проведение семинара «Сохранение репродуктивного здоровья подростков» для врачей педиатров, детских гинекологов Краснодарского края;

- участие врачей акушеров-гинекологов женских консультаций в «Днях здоровья» в муниципальных образованиях Краснодарского края;

- краевая научно-практическая конференция «Сохранение репродуктивного здоровья. Планирование семьи: аборты или контрацепция»;

- совместно с общественной организацией «Красный крест», администрацией Краснодарского края проводились семинары на тему: «Профилактика абортов у уязвимых групп населения. Влияние ИППП на репродуктивное здоровье»;

- консультирование врачами акушерами-гинекологами вступающих в брак, по вопросам грамотного планирования семьи, профилактики абортов в отделениях ЗАГСа Краснодарского края;

- участие в работе Краевой комиссии по вопросам гендерного равенства в Краснодарском крае по теме: «Обеспечение доступности эффективных методов планирования семьи в Краснодарском крае»;

- организация работы телефонной «горячей линии» в женских консультациях края для пациенток, находящихся в тяжёлой жизненной ситуации;

- участие в информационно-просветительной программе «Уровень распространения бесплодия среди девушек и молодых семейных пар в Краснодарском крае. Причины бесплодия. Грамотное планирования семьи и безопасное материнство» в учебных заведениях Краснодарского края совместно с министерством молодежной политики;

- проведение цикла лекций для учащихся в средних специальных заведениях по теме: «Здоровый образ жизни и профилактика абортов»;

- проведение цикла лекций для студентов ВУЗов по теме: «Здоровый образ жизни и профилактика абортов»;

- выступление в СМИ врачей акушеров-гинекологов женских консультаций края по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи.

В течение 2012 года специалистами ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» министерства здравоохранения Краснодарского края регулярно проводились выездные консультативные приемы женщин по вопросам охраны репродуктивного здоровья в муниципальных образованиях Краснодарского края, а так же оказывалась методическая помощь в организации работы кабинетов планирования семьи женских консультаций.

Полученный положительный результат в основных показателях службы родовспоможения напрямую связан с большой правовой и организационной работой, существенным увеличением финансовой базы мероприятий по улучшению демографической ситуации.

Показатель младенческой смертности является одним из ведущих показателей работы здравоохранения. На уровне министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется мониторинг состояния показателя смертности детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно и показателя младенческой смертности. Анализ показателя смертности детского населения осуществляется в динамике, в разрезе муниципальных образований по причинам смерти, анализируется возрастная структура умерших детей, проводится анализ по месту смерти детей, организован учет умерших детей по массе тела при рождении, по срокам гестации. В рамках анализа младенческой смертности проводится еженедельный и ежемесячный мониторинг оперативной информации по случаям смерти, систематически проводятся заседания комиссии министерства здравоохранения Краснодарского края по разбору и предотвращению случаев младенческой и детской смертности, по результатам которых принимаются управленческие решения, направленные на снижения показателей младенческой и детской смертности.

За 12 месяцев 2012 года в Краснодарском крае в абсолютных цифрах умерли 447 младенцев (12 мес. 2011г. – 375 человек). Показатель младенческой смертности составил 6,5 на 1000 родившихся живыми (Таблица 1.3.1). Рост данного показателя был предсказуем и связан с переходом в 2012 году на новые критерии живорожденности. Однако, благодаря активной работе министерства здравоохранения Краснодарского края, удалось удержать его рост на уровне 10%, в отличии от Российской Федерации, где рост показателя младенческой смертности по сравнению с 2011 годом составил 19,2% и от Южного федерального округа, где рост показателя младенческой смертности по сравнению с 2011 годом составил 16,9%.
Таблица 1.3.1

Показатели младенческой смертности и ее повозрастная структура

(на 1000 родившихся)

Наименование

2010

2011

2012

абс.

п-ль

абс.

п-ль

абс.

п-ль

Младенческая

333

5,2

375

6,0

447

6,5

Неонатальная

183

2,9

208

3,2

277

4,0

Ранняя неонатальная

110

1,7

116

1,8

190

2,8

Мертворождаемость

240

3,8

191

3,0

233

3,4

Перинатальная

350

5,5

307

4,8

423

6,1

Постнеонатальная

150

2,4

167

2,6

170

2,5


Ранняя неонатальная смертность (до 7 суток) по краю составила 2,8‰ и по отношению к 2010 и 2011 годам увеличилась на 65% и 55,6%, соответственно. Удельный вес детей, умерших в раннем неонатальном периоде резко увеличился и за отчетный период составил 42,5% от всех умерших на первом году жизни, за счет перехода на новые критерии живорождения (2010г. – 33,0%; 2011г. – 30,9%).

В постнеонатальном периоде (от 28 суток до 1 года) показатель младенческой смертности составил 2,5‰, снизившись на 4% в сравнении с показателями 2011 года, и увеличившись на 4,2% в сравнении с аналогичными показателями 2010 года. Доля детей, умерших в этом периоде, составила 38,0% (2010г. – 45,0%; 2011г. – 44,5%).

Показатель перинатальной смертности увеличился на 11% и 27,1% в сравнении с 2010 и 2011 годами. Как и ранее, основная роль потерь обусловлена мертворождаемостью (2010г. – 5,5‰; 2011г. – 4,8‰).

Показатель мертворожденности составил 3,4‰, увеличился на 13% по отношению к 2011 году и снизился на 10% в сравнении с 2010 годом (2010г. – 3,8‰; 2011г. – 3,0‰).


Таблица 1.3.2

Смертность детей 1 года жизни от отдельных причин

(на 1 000 родившихся)

Наименование

2010

2011

2012

абс.

п-ль

абс.

п-ль

абс.

п-ль

Все причины

333

5,2

375

6,0

447

6,5

в т.ч.:сост.перин.периода

158

2,5

166

2,6

241

3,5

болезни органов дыхания

17

0,3

12

0,2

20

0,3

врожденные аномалии

92

1,4

97

1,5

92

1,3

инфекции

15

0,2

22

0,3

9

0,1

неестественные причины

22

0,3

28

0,4

24

0,3

прочие причины

29

0,5

50

0,8

61

0,9

В структуре причин смертности детей первого года жизни, по-прежнему, преобладают отдельные состояния перинатального периода 3,5‰ (2010г. – 2,5‰; 2011г. – 2,6‰). Их доля в структуре младенческой смертности составляет 54%. Показатель младенческой смертности от перинатальных причин за 2012 год вырос на 40% в сравнении с аналогичным периодом 2010 года (Таблица 1.3.2).

Показатель младенческой смертности от врожденных пороков развития занимает второе место – 1,3‰ (2010г. – 1,4‰; 2011г. – 1,5‰). Доля врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности составляет 21% (2010г. – 28%; 2011г. – 26%).

Традиционно в структуре смертности от врожденных пороков развития преобладает смертность от врожденных пороков сердца и пороков желудочно-кишечного тракта.

Уровень смертности от врожденной патологии на протяжении трех лет постепенно снижается благодаря совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития, совместной работе краевых и муниципальных учреждений здравоохранения, кабинетов планирования семьи, медико-генетической консультации, ведению мониторинга врожденных пороков.

Смертность от прочих причин занимает третье место в структуре младенческой смертности. За анализируемый период, данный показатель вырос на 12,5% и составляет 0,9‰ (2010г. – 0,5‰; 2011г. – 0,8‰). За последние три года данный показатель увеличился на 80%. Среди прочих причин лидируют заболевания нервной системы (24 случая) и синдром внезапной смерти грудного ребенка (17 случаев).

В причинной структуре младенческой смертности неестественные причины занимают четвертое место (удельный вес – 5,4%). Показатель младенческой смертности от внешних причин составил 0,3‰, который снизился на 25% в сравнении с аналогичным периодом 2011 года (2010г. – 0,3‰; 2011г. – 0,4‰). Ведущая причина смерти по данному классу – механическая асфиксия.

Показатель младенческой смертности от таких управляемых причин, как инфекционные болезни снизился в 3 раза в сравнении с 2011 годом и в 2 раза в сравнении с 2010 годом (2010г. – 0,2‰; 2011г. – 0,3‰).

Показатель младенческой смертности от заболеваний органов дыхания составил – 0,3‰, который увеличился незначительно по отношению к 2011 и 2010 годам. Основными причинами являются воспалительные заболевания нижнего отдела респираторного тракта, в частности пневмония (2010г. – 0,3‰; 2011г. – 0,2‰).
Таблица 1.3.3

Структура младенческой смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (абсолютное количество умерших и процент от общего числа умерших от перинатальных причин).



Причины смерти

Число умерших детей от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде

человек

% от общего числа, числа умерших от перинатальных причин

2010

2011

2012

2010

2011

2012

Всего умерших детей в возрасте до 1 года от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде

в том числе от:



158

166

241

100

100

100

родовой травмы-всего

из них от:



3

0

4

1,9

0,0

1,7

разрывов внутричерепных тканей и кровоизлияния вследствие родовой травмы

3

0

3

1,9

0,0

1,2

внутрижелудочковых кровоизлияний

12

5

51

7,6

3,0

21,2

внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах

8

15

17

5,1

9,0

7,0

дыхательного расстройства у новорожденных (дистресса)

11

11

18

7,0

6,6

7,5

врожденной пневмонии

46

47

62

29,1

28,3

25,7

неонатальных аспирационных синдромов

1

3

3

0,6

1,8

1,2

неонатальной аспирационной пневмонии

0

0

0

0,0

0,0

0,0

инфекционных болезней, специфичных для перинатального периода-

всего


43

41

52

27,2

24,7

22

из них бактериального сепсиса новорожденного

20

33

42

12,7

19,9

17,4

Прочих отдельных состояний, в перинатальном периоде

34

44

34

21,5

26,6

14,1

Согласно приказам министерства здравоохранения Краснодарского края в целях организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям края по вопросам снижения младенческой и детской смертности в 2012 году был осуществлен 31 выезд бригад специалистов в 23 из 44 муниципальных образования края.

За 2012 год проведено 5 комиссий министерства здравоохранения Краснодарского края по разбору и предотвращению случаев младенческой и перинатальной смертности, в том числе 2 выездных заседания, на которых рассмотрено 17 случаев оказания медицинской помощи.

Показатель младенческой смертности в Краснодарском крае является одним из основных критериев оценки деятельности органов местного самоуправления. Данный вопрос постоянно находится на контроле администрации Краснодарского края и лично главы администрации (губернатора) А.Н.Ткачева. По результатам работы главам муниципальных образований Краснодарского края, где показатель младенческой смертности выше краевого более чем на 25%, ежеквартально направляются информационные письма для принятия управленческих решений.

В 2013 году планируется дальнейшая реализация мероприятий, направленных на снижение показателя младенческой смертности, в том числе увеличение коечного фонда вторых этапов выхаживания новорожденных, развитие неонатальной хирургии, укрепление материальной базы и дальнейшее оснащение оборудованием службы детства и родовспоможения, совершенствование пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, плановая работа с семьями социального риска, подготовка квалифицированных кадров.

В настоящее время в Краснодарском крае проживает 956227 человек детского населения в возрасте от 1 до 17 лет включительно.

За 12 месяцев 2012 года в Краснодарском крае в абсолютных числах умерли 325 детей, что на 29 детей (8,2%) меньше, чем в 2010 году и на 15 человек (5%) больше чем в 2011 году. По причине заболеваний умерли 146 детей и 179 детей от неестественных причин. Общекраевой показатель детской смертности за 12 месяцев 2012 года составил 35,4 на 100 тысяч населения данной возрастной категории, который включает в себя смертность от заболеваний (15,9) и от неестественных причин (19,5).

При сравнении показателя детской смертности за 12 месяцев 2010 и 2011 годов, отмечается снижение смертности от заболеваний, и повышение смертности от неестественных причин.

По рейтингу причины смерти детей распределились следующим образом:

- на первом месте – неестественные причины (55%);

- на втором месте – новообразования (26%);

- на третьем месте – заболевания нервной системы (17,1%).


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница