Министерство здравоохранения Нижегородской области Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области Утверждено приказом Альбом №1 мз нижегородской области от 12. 11. 07 г. №34-осн



страница1/12
Дата29.06.2015
Размер2,41 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Министерство здравоохранения Нижегородской области

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области
Утверждено приказом Альбом № 1

МЗ Нижегородской области

от 12.11.07 г. № 34-ОСН



Стандарты

оказания стационарной медицинской помощи

взрослому населению Нижегородской области



Часть I
Кардиология Ревматология

Нефрология Гастроэнтерология

Неврология Эндокринология

Пульмонология Инфекционные и

Гематология паразитарные болезни

г. Н.Новгород

2007 г.

Стандарты оказания стационарной медицинской помощи



населению Нижегородской области

КАРДИОЛОГИЯ


Состав рабочей группы
Руководитель группы по специальности кардиология Матусова Е.И. – зав. IV кардиохирургическим отделением СККБ

Представитель группы от НГМА – проф. Боровков Н.Н.

Представители группы от ДЗ и ЛПУ г.Н.Новгорода: Ермолина В.Я. – зав. городским кардиодиспансером, Мазалов К.В. – ГБСМП, Лембрикова Т.Е. – БПО
Допущенные сокращения:
АД – артериальное давление

АЛАТ – аланинтрансфераза

АСАТ – аспартаттрансфераза

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВЭМ – велоэргометрия

ИПАФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

КТ – компьютерная томография

КФК – креатининфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛФК – лечебная физкультура

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

НЦД – нейроциркуляторная дистония

ПТИ – протромбиновый индекс

R-графия – рентгенография

СКГ – селективная коронарография

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФГ – флюорография

ФТЛ – физиотерапевтическое лечение

ЧПЭКС – чрезпредсердная электрокардиостимуляция

ЭКГ – электрокардиография

ЭКС – элетрокардиостимуляция

ЭХО-КС – эхокардиоскопия





    пп



    Наименование заболеваний

    (группы заболеваний)

    Шифр по МКБ X

    Стандарты обследования

    Стандарты лечения

    Критерии результатов лечения

    Сроки лечения

    Сроки ВН






    Общие принципы



    Клинический минимум

    Обязательные: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ФГ или R-графия грудной клетки, ЭКГ, сахар крови.














    1.

    НЦД

    G90.9

    Первичная госпитализация

    1, 2 УРОВНИ: клинический минимум.

    3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + ЭКГ, консультация невролога, окулиста.

    По показаниям: проба с физической нагрузкой в ортостазе, УЗИ брюшной полости, глазное дно, исключение хронических очагов инфекции, консультация невролога, по показаниям консультация окулиста.

    4 УРОВЕНЬ: см. 3 УРОВЕНЬ + по показаниям: ЭКГ-мониторирование, ЭХО-КС, ПКГ, биохимические анализы.

    Повторная госпитализация в течение года: клинический минимум, консультация невролога.



    Седативные, психитропные препараты, сосудистые препараты.

    По показаниям: Б-адрено-блокаторы, ноотропы, витамины гр. В и С, ФТЛ, ЛФК, ИРТ.



    Купирование или значительное уменьшение вегетативных проявлений.

    Стабилизация АД.



    10 дней

    10 дней




    2.

    Артериальная (первичная) гипертензия (доброкачественная, злокачественная, первичная, системная) без поражения органов-мишеней, с преимущественным поражением сердца или/и почек.

    I10, I10.2,

    I11.0-


    11.9,

    I12.0-


    12.9,

    I13.0-13.9



    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, моча по Нечипоренко, по Зимницкому.

    3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + фармакологические пробы, проба с физической нагрузкой в ортостазе, креатинин, мочевина крови, глазное дно, консультация окулиста, невролога.

    По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭХО-КС.

    4 УРОВЕНЬ: см. 3 УРОВЕНЬ + по показаниям: мониторинг АД, ВЭМ, ЭХО-КС, динамическая нефросцинтиграфия, проба Реберга, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек. КТ головы, моча на катехоламины, ВМК, липидный профиль.

    Повторная госпитализация в течение года (3-4 УРОВНИ): клинический минимум.

    По показаниям: мониторинг АД, консультация невролога, ЭХО-КС., КТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, моча на катехоламины





    Лечение гипертонического криза: Б-адреноблокаторы, ИАПФ, диуретики, ганглиоблокаторы, препараты магния, антагонисты Ca, вазодилятаторы, центральные а2-адреностимуля-торы.

    Плановое лечение: Б-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ, диуретики.

    По показаниям : препараты калия, магния, антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, а-адренобло-каторы, агонисты I 1-рецепторов, перфузионные растворы, коррекция липидного обмена, лечение нарушений ритма


    Купирование криза.

    Достижение целевого АД, восстановление трудоспособности



    14 дней



    14 дней




    2.1

    Вторичная гипертензия (реноваскулярная, гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек, к эндокринным нарушениям, другая вторичная и неуточненная гипертензия).

    I15.0-15.9

    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, моча по Нечипоренко, по Зимницкому.

    3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ + фармакологические пробы, проба с физической нагрузкой в ортостазе, креатинин, мочевина крови, глазное дно, консультация окулиста, невролога.

    По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭХО-КС.

    4 УРОВЕНЬ: см. 3 УРОВЕНЬ + по показаниям: мониторинг АД, ВЭМ, ЭХО-КС, динамическая нефросцинтиграфия, проба Реберга, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек, КТ головы, почек, моча на катехоламины, ВМК, липидный профиль.



    Б-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ, диуретики.

    По показаниям: препараты калия, магния, антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, а-адренобло-каторы, агонисты I 1-рецепторов, перфузионные растворы, коррекция липидного обмена, лечение нарушений ритма.

    По показаниям: оперативное лечение.


    Снижение или стабилизация АД.

    Решение вопроса о хирургическом, лучевом или другом лечении и трудоспособности.



    21 день

    21 день




    3.

    3.1


    ИБС:

    Острый инфаркт миокарда любой локализации и распространённости, в том числе повторный инфаркт миокарда, в том числе осложнения ОИМ.



    I21.0-21.9,

    I22.0-

    22.9,


    I23.0-

    23.8


    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум + ЭКГ.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, динамика ЭКГ, АСАТ, АЛАТ, фибриноген, ПТИ.

    3, 4 УРОВНИ: то же + липидный профиль, коагулограмма, КФК, ЛДГ, ЭХО-КС.

    По показаниям: АЧТВ, ЭКГ-мониторирование, миоглобин крови, КЩС крови, ЧПЭКС.



    Экстренная госпитализация.

    Нитраты, в том числе парентерально, Б-блокаторы, в том числе парентерально, дезагреганты, прямые антикоагулянты, кислород, аналгетики, в том числе наркотические, седативные, ИАПФ.

    По показаниям: тромболитики, антиаритмические препараты 1-4 класса, препараты калия и магния, симпатомиметики, диуретики, гормоны, цитопротекторы, нестероидные противовоспалительные.

    При рецидивирующих болях – решение вопроса об экстренной СКГ.



    Стабилизация клинических проявлений заболевания, ЭКГ, лабораторных показателей. Ликвидация осложнений. Проведение курса реабилитации. Решение вопроса о трудоспособности или о хирургическом лечении. Передача на БМСЭ.

    24 дня

    Неосложнённый

    – 80 дней.

    Осложнённый

    – 120 дней.

    БМСЭ





    3.2

    Нестабильная стенокардия (включая впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, вариантную стенокардию) – острый коронарный синдром.

    I 20.0

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, время свертывания, ЭКГ в динамике.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ПТИ, АСАТ, АЛАТ, ЭКГ в динамике.

    3, 4 УРОВНИ: то же + по показаниям: липидный профиль, ЭХО-КС, ЭКГ мониторирование, миоглобин крови, креатинин, С-реактивный белок, белковые фракции крови, фибриноген, АЧТВ, МВ-КФК, тромбоциты крови, электролиты крови, консультация кардиохирурга.



    Нитраты, Б-блокаторы, в том числе в/в, антитромбоцитные и антитромботические препараты

    (аспирин, тиклид, плавикс, гепарин или низкомолекулярные гепарины), ИАПФ, статины.

    По показаниям: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, наркотические, ненаркотические аналгетики, антиаритмические препараты, цитопротекторы, симпатомиметики, оксигенотерапия, антогонисты кальция группы дилтиазема.

    Решение вопроса о СКГ, коронарной ангиопластике, стентировании или о хирургическом вмешательстве.



    Купирование болей, стабилизация гемодинамики, положительная динамика ЭКГ, решение вопроса о хирургическом лечении, ликвидация осложнений, проведение реабилитации.

    30 дней

    60 дней




    3.3

    ИБС: постинфарктный кардиосклероз с НК

    I25.0-25.9

    I50.0-50.9



    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, АСАТ, АЛАТ, фибриноген, ПТИ.

    3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: ЭХО-КС,

    липидный профиль, ЭКГ-мониторирование.

    4 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 3 + ЭХО-КС.

    По показаниям: ЭКГ-мониторирование, стресс-ЭХО-КС, консультация кардиохирурга, СКГ.

    При повторной госпитализации в течение года на 3-4 УРОВНЯХ: клинический минимум, ЭХО-КС, ВЭМ, холестерин.



    Селективные Б-адре-ноблокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты, антагонисты кальция пролонгированного действия, дезагреганты.

    По показаниям: молсидомин, диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты I, III групп, цитопротекторы.



    Стабилизация клинических проявлений заболевания.



    I КФК 21 день

    II КФК 21 день

    III КФК 35 дней IV КФК БМСЭ


    24 дня

    40 дней


    60 дней

    БМСЭ





    3.4.



    ИБС: хроническая форма.Стенокардия 1-1Y КФК,

    Микроваскулярная стенокардия

    ( Х-синдром).



    I20,
    I20.8,

    I25.2,


    I25.3,

    I25.5,


    I25.6,

    I25.8


    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, АсАТ, АлАТ, ПТИ, фибриноген.

    3, 4 УРОВЕНЬ: то же, что 2 УРОВЕНЬ + по показаниям: холестерин, время свертывания, липидный профиль, консультация окулиста, КФК в крови, коагулограмма, ЭХО-КС, ЭКГ-мониторирование, проба с физической нагрузкой (ВЭМ).

    На 4 УРОВНЕ по показаниям: ЧПЭКС, стресс-ЭХО-КС, миоглобин крови, КЩБ крови, консультация кардиохирурга, СКГ.

    При повторной госпитализации в течение года на 3-4 УРОВНЯХ: повторно ВЭМ или стресс-ЭХО-КС, мониторирование ЭКГ, решение вопроса о проведении СКГ, консультация кардиохирурга.



    Нитраты, Б-адренобло-каторы, ИАПФ, дезагреганты.

    По показаниям: седативные, препараты калия, магния, блокаторы кальциевых каналов, лечение сердечной недостаточности, цитопротекторы, статины.

    Хирургическое лечение.


    Стабилизация клинических проявлений заболевания.

    Повышение толерантности к физической нагрузке. Решение вопроса о хирургическом лечении.



    КФК I – 14 дней

    КФК II –– 21 день

    КФК III –30 дней

    КФК IV – 100 дней

    БМСЭ.


    14 дней

    24 дня


    36 дней

    БМСЭ





    4.

    Кардиомиопатия любой этиологии, в том числе осложнённая нарушениями ритма сердца и СН.



    I42.0-42.9



    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.

    2 УРОВЕНЬ: ПТИ, клинический минимум, ЭКГ.

    3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 + по показаниям: С-реактивный белок, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, фибриноген, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ЭХО-КГ, абсолютное количество эозинофилов, стресс-ЭХО, УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ-мониторирование, консультация кардиохирурга.

    Повторная госпитализация

    3, 4 УРОВНИ: повторение биохимии крови, ЭХО-КГ, по показаниям консультация кардиохирурга.



    В зависимости от формы кардиомиопатии:

    - гипертрофическая:

    бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ИАПФ, диуретики (арифон-ретард);

    - дилатационная: то же + по показаниям: нитраты, диуретики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, антикоагулянты, дезагреганты, антиаритмики 1-4 кл., цитопротекторы.



    Ликвидация нарушений гемодинамики.

    Уменьшение проявлений СН, решение вопросов о хирургическом лечении.



    30 дней



    60 дней







    30 дн

    .

    5.

    5.1


    5. 2



    Острый миокардит: септический

    миокардит, изолированный миокардит, острый миокардит любой этиологии.

    Острый

    перикардит любой этиологии



    Острый и подострый эндокардит любой этиологии.

    I40.0-40.9

    I30.0-


    30.9,

    I31.0-


    31.9.

    I33.0-


    33.9

    I09.0-I09.9





    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген.

    3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 + формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ЭХО-КГ.

    По показаниям: посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ-мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.

    Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЯ: клинический минимум, ЭКГ, С-реактивный белок, фибриноген.

    формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ

    По показаниям: ЭКГ-мониторирование, посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-лёгких в 3-х проекциях

    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген.

    3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 + формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ.

    По показаниям: посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-лёгких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.

    Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЕЙ: клинический минимум, ЭКГ, С-реактивный белок, фибриноген, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ.

    По показаниям: ЭКГ-мониторирование, посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях..

    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический УРОВЕНЬ, ЭКГ

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген.

    3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 + формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ.

    По показаниям: посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ-мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.

    Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЕЙ: клинический минимум, ЭКГ, С-реактивный белок, фибриноген, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ, ЭКГ-мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.

    Консультации кардиохирурга.



    Госпитализация в стационары 3-4 УРОВНЯ.

    НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики.

    По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К+ и Мg++, цитопротекторы, антиаритмики.

    Госпитализация в стационары 3-4 УРОВНЕЙ.

    НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики.

    По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К+ и Мg++, цитопротекторы, антиаритмики

    Решение вопроса о хирургическом лечении.

    Госпитализация в стационары 3-4 УРОВНЕЙ.

    НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики.

    По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К+ и Мg++, цитопротекторы, антиаритмики

    Решение вопроса о хирургическом лечении.


    Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

    Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ. Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ.

    Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ


    30 дней

    24 дня


    60 дней

    60 дней

    30 дней


    120 дней БМСЭ






    6.

    Пороки сердца любой этиологии

    I 34.0-34.9, I35.0-

    35.9,


    I 36.0-

    36.9,


    I 37.0-

    37.9


    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.

    3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 + С-реактивный белок, формоловая проба, креатинин, мочевая кислота, фибриноген, белковые фракции, ревматоидный фактор, Эхо-КГ.

    По показаниям: посев крови на стерильность, мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях,

    УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ-мониторирование, консультация кардиохирурга.

    При повторной госпитализации на 3-4 УРОВНЯХ: клинический минимум, ЭХО-КС, консультация кардиохирурга.



    В зависимости от клинических проявлений: дезагреганты, глюкокортикоиды, диуретики, ИАПФ, препараты К+ и Мg++, цитопротекторы, сердечные гликозиды, антиаритмики,

    бета-блокаторы, НПВС.

    По показаниям: антикоагулянты.

    Решение вопроса о хирургическом лечении.





    Нормализация температуры, уменьшение или исчезновение одышки, кардиалгий. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и инструментальных данных.

    Решение вопроса о хирургическом лечении



    30 дней.

    КФК IV и при оперативном лечении 120 дней

    БМСЭ


    60 дней

    120 дней


    БМСЭ






    7.



    Нарушения ритма и проводимости сердца

    Синдром слабости синусового узла.





    I44.2

    44.7,


    I47.0-

    47.9,


    I49.0-

    49.9




    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.

    2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С- реактивный белок, ЭКГ в динамике.

    3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 + формоловая проба, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ПТИ, фибриноген, Эхо-КГ.

    По показаниям: посев крови на стерильность, R-графия лёгких в 3-х проекциях, R-графия желудка, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, аритмолога. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты, ЧПЭФИ, стресс-ЭХО, консультация кардиохирурга.

    Повторная госпитализация: клинический минимум, ЭКГ, ЭХО-КГ, мониторирование ЭКГ.



    В случае развития синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса, пароксизмальных форм тахикардии и фибрилляции предсердий экстренная госпитализация.

    Плановая терапия: антиаритмические препараты I-IV классов, атропин, бета-адреностимуляторы.

    По показаниям: консультация кардиохирурга, проведение ЭИТ, постановка ЭКС.


    При экстрасистолии уменьшение числа экстрасистол в 1 мин.

    При фибрилляции предсердий – перевод в нормосистолическую форму.

    При а-в блокадах – уменьшение степени блокад.

    уменьшение проявлений НК.



    24дней

    В случаях оперативного лечения –120 дней

    БМСЭ.


    30 дней

    120 дней

    БМСЭ







    8.


    Лёгочное сердце и нарушения лёгочного кровообращения, включая эмболию лёгочной артерии, первичную лёгочную гипертензию и др.

    I26.0-

    26.9,


    I27.0-

    27.9


    Первичная госпитализация

    1 УРОВЕНЬ: клинический минимум.

    2-й УРОВЕНЬ: клинический минимум, фибриноген, ПТИ, анализ мокроты, ЭКГ, рентгенография легких в 3-х проекциях.

    3, 4 УРОВНИ: то же + ЭХО-КС, АСАТ, АЛАТ.

    По показаниям: мокрота на ВК, кандиды, флору, чувствительность к антибиотикам, КФК крови, КЩС крови, R-томография, внешнее дыхание, консультация гинеколога, ангиохирурга, пульмоангиография, АЧТВ, УЗИ органов брюшной полости, консультация гинеколога, ангиохирурга.

    Повторная госпитализация

    1, 2 УРОВНИ: то же.

    3, 4 УРОВНИ: КЩС крови, данные внешнего дыхания, биохимия крови.

    По показаниям: повторная R-графия грудной клетки в 3-х проекциях.


    Аналгетики (наркотические и ненаркотические), нейролептики, НПВС, глюкокортикоиды, нитраты, антикоагулянты (прямые и непрямые), антибиотики, дезагреганты, эуфиллин, тромболитики, симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, антиферменты, В2 агнисты, отхаркивающие, муколитики.

    По показаниям: ИВЛ, нитраты в/в, иммунномодуляторы. Решение вопроса о хирургическом лечении.



    Снятие болевого синдрома, транспортировка в специализированном транспорте, уменьшение проявлений сердечной и дыхательной недостаточности, стабилизация состояния, решение вопроса о хирургическом лечении, жизненном и трудовом прогнозе.

    30 дней БМСЭ.

    45 дней

    БМСЭ






Стандарты оказания стационарной медицинской помощи

взрослому населению Нижегородской области

РЕВМАТОЛОГИЯ

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница