Министерство здравоохранения Нижегородской области Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области Утверждено приказом Альбом №1 мз нижегородской области от 12. 11. 07 г. №34-осн



страница12/12
Дата29.06.2015
Размер2,41 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Ку-лихорадка


А78

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечания 1, 3. Серологическое исследование на коксиеллы Бернета (РСК, ИФА) в динамике. Кровь на АлАТ.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Обследование на ГЛПС, лептоспироз, иерсиниозы, хламидиозы. ЭКГ. R-графия легких. Исследование ликвора.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Тетрациклины. Левомицетин. Десенсибилизирующие средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Жаропонижающие средства. Ангиопротекторы. ГКС. Нестероидные противовоспалительные средства. Сердечные гликозиды. Биогенные стимуляторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

Диспансеризация.



30 дн

18-30 дн

32.

Полиомиелит

(в том числе острые вялые параличи неполиомиелитной этиологии).



А80.0- А80.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Двукратное вирусологическое исследование испражнений. Серологическое исследование с парными сыворотками. Консультация невролога.

4 УРОВЕНЬ

Вирусологическое исследование ликвора, смывов из носоглотки.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Люмбальная пункция. ЭКГ. Консультация фтизиатра. Обследование на клещевой энцефалит.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Аналгетики. Диуретики. Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, дибазол). Витамины группы В, С. Биогенные стимуляторы. Иммуноглобулин человека нормальный.

В восстановительном периоде: анаболические гормоны, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию. ФТЛ.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Препараты a-интерферона. ИВЛ.


Клиническое выздоровление либо восстановительный период с сохранением остаточных явлений в виде парезов.

Диспансеризация (невролог).



40 дн

21-60 дн МСЭ

33.

Клещевой вирусный (весенне-летний) энцефалит

А84.0

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечания 1, 3. Обследование на клещевой энцефалит (реакция нейтрализации вируса, ИФА), клещевой боррелиоз (РНИФ, ИФА). ЭКГ. Консультация невролога.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Обследование на ГЛПС, лептоспироз, бруцеллез, энтеровирусы, полиомиелит, менингококковую инфекцию, ВИЧ. Кровь на сахар, трансаминазы, мочевину, показатели свертывающей системы. Исследование ликвора.R-графия легких.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на электролиты, общий белок и фракции, креатинин. М-ЭХО.

4 УРОВЕНЬ

КТ головного мозга.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Иммуноглобулин человека нормальный в/м. Витамины группы В, С. Десенсибилизирующие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Биогенные стимуляторы.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

ГКС. Ингибиторы протеаз. Диуретики. Аналептики. Средства, улучшающие мозговое кровообращение, микроциркуляцию. Ноотропы. Нейролептики, седативные, противосудорожные средства. Панангин. Витамин Е. Антибиотики. Аналгетики. Жаропонижающие средства. Антихолинэстеразные средства (галантамин, прозерин). Оксигенотерапия. ИВЛ.

3, 4 УРОВНИ

Препараты a-интерферона. Рибонуклеаза.



Клиническое выздоровление (14-21 день нормальной температуры). Нормализация анализов крови и мочи.

Возможен длительный восстановительный период с сохранением остаточной неврологической симптоматики (при отрицательных менингеальных симптомах).

Диспансеризация.


45 дн

30-60 дн МСЭ

34.

Вирусный энцефалит неуточненный (исключаются энцефалиты при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите)
При лабораторном подтверждении энтеровирусной этиологии

А86

А85.0


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Обследование на энтеровирусы (ИФА, вирусологическое исследование испражнений). R-графия легких. ЭКГ. Исследование ликвора (белок, сахар, клеточный состав, туберкулезная пленка). Консультация невролога, окулиста, фтизиатра. Кровь на гематокрит, сахар, трансаминазы, тромбоциты, показатели свертывающей системы. Диастаза мочи.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на электролиты, общий белок и фракции, a-амилазу.

4 УРОВЕНЬ

Обследование на энтеровирусы (ПЦР, вирусологическое исследование ликвора, носоглоточной слизи)

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 1. Обследование на клещевой энцефалит, лептоспироз, бруцеллез, менингококковую инфекцию, ВИЧ. Кровь на мочевину.

3, 4 УРОВНИ

М-ЭХО.


4 УРОВЕНЬ

Исследование на ЦМВИ, герпетическую инфекцию. КТ головного мозга.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Десенсибилизирующие средства. Иммуноглобулин человека нормальный в/м или в/в. Витамины группы В, С, Е. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Ноотропы. Диакарб. Лазикс. Панангин. ГКС. Нейролептики, седативные, противосудорожные

средства. Антибиотики широкого спектра (пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ацикловир (при установлении герпетической этиологии). Жаропонижающие средства. Ангиопротекторы. Альбумин. Ингибиторы протеаз. Оксигенотерапия. ИВЛ.


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация.

45 дн

40-60 дн МСЭ.

35.

Вирусные менингиты (исключая минингиты при кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите)

При лабораторном подтверждении энтеровирусной этиологии,


При лабораторном подтверждении герпетической этиологии.
Неуточненный

А87.0-А87.9

А87.0
В00.3


А87.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Обследование на энтеровирусы (ИФА, вирусологическое исследование испражнений). R-графия легких. Исследование ликвора (белок, сахар, клеточный состав, туберкулезная пленка). Кровь на сахар, АлАТ. Диастаза мочи. Консультация невролога, окулиста, фтизиатра.

4 УРОВЕНЬ


Обследование на энтеровирусы (ПЦР, вирусологическое исследование носоглоточной слизи, кала и ликвора). Кровь на a-амилазу.


По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 1. Обследование на клещевой энцефалит, лептоспироз, бруцеллез, менингококковую инфекцию, ВИЧ.

Кровь на мочевину. ЭКГ.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на креатинин, общий белок и фракции.

4 УРОВЕНЬ

Обследование на ЦМВИ, герпетическую инфекцию.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Десенсибилизирующие средства. Иммуноглобулин человека нормальный в/м. Витамины группы В, С. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Ноотропы. Диакарб. Панангин.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ацикловир

(при установлении герпетической этиологии). Седативные средства. ГКС. Диуретики. Жаропонижающие средства. Антибиотики (пенициллины).


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация.

35 дн

30-50 дн

36.

Геморрагическая лихорадка

с почечным синдромом



А98.5

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Исследование на ГЛПС (НМФА), лептоспироз (РАЛ, РМА).

См. примечание 3.

Кровь на мочевину. Учет диуреза.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 1. Маркеры вирусных гепатитов А, В, С. Обследование на иерсиниоз. Кровь на показатели свертывающей системы, билирубин, АлАТ, сахар. Пробы мочи по Зимницкому, Ничипоренко. R-графия легких.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на а-амилазу, креатинин, общий белок и фракции, электролиты. УЗИ брюшной полости и почек.

4 УРОВЕНЬ

КЩР. КТ брюшной полости.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Спазмолитики. Десенсибилизирующие средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины). Средства для пероральной регидратации. Новокаин. Гемостатики. ГКС. Свежезамороженная плазма. Ингибиторы протеаз.

Ферментные препараты. Гипотензивные средства. Жаропонижающие средства. Диуретики. Аналгетики.

4 УРОВЕНЬ

Гемодиализ.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи. Возможны астенизация, гипоизостенурия

Диспансеризация.



30 дн

20-50дн

37.

Герпетическая инфекция

(приобретенная), вызванная вирусами простого герпеса I и II типов.






*При подозрении на герпетическую инфекцию: обследование на вирусы простого герпеса (ИФА с разделением на классы Ig, ПЦР) в динамике.

**При установлении герпетической этиологии: включение в программу терапии ацикловира (в т.ч. по показаниям – местно),

a -интерферона, нормального иммуноглобулина человека, интерфероногенов (дибазол, циклоферон), иммуномодуляторов (тимоген)












37.1.

Герпетический дерматит

В00.1

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Обследование на ВИЧ.

4 УРОВЕНЬ

Обследование на вирусы простого герпеса (ИФА с разделением на классы Ig) в динамике.

По показаниям:

2, 3 УРОВНИ

Обследование на вирусы простого герпеса в динамике (ИФА).

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на стерильность. Бактериологическое исследование содержимого пустул, язв (при присоединении вторичной инфекции). Кровь на АлАТ. Консультация дерматолога.

3, 4 УРОВНИ

ПЦР. Иммунограмма. Обследование на вирус герпеса зостер.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ацикловир (местно, внутрь, в/в). Антигистаминные средства.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Иммуноглобулин человека нормальный. Интерфероногены (дибазол, циклоферон). Иммуномодуляторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Препараты кальция.Антибиотики широкого спектра действия. Витамины группы А, В, С, Е. Жаропонижающие средства. Биогенные стимуляторы. Антисептики местно.

4 УРОВЕНЬ

a-интерферон.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

21 дн

10-21 дн

37.2.

Герпетический стоматит, гингивит

В00.2

В соответствии со стандартами стоматологической помощи.*

Там же**

Там же

Там же

Там же

37.3.

Герпетический менингит

В00.3

См. рубрику «Вирусные менингиты».*

Там же**

Там же

Там же

Там же

37.4.

Герпетический энцефалит

В00.4

См. рубрику «Вирусный энцефалит».*

Там же**

Там же

Там же

Там же

37.5.

Герпетическая болезнь глаз (офтальмогер-пес)

В00.5.

В соответствии со стандартами офтальмологической помощи. Лечение у офтальмолога.*

Там же**

Там же

Там же

Там же

37.6.

Диссеминиро-ванная герпети-ческая болезнь (генерализо-ванная, септическая)

В00.7.

Встречается при глубоких иммунодефицитах. См. рубрику «ВИЧ-инфекция».*

Там же**

Там же

Там же

Там же

37.7.

Другие

(висцеральные) формы



В00.8

При герпетическом гепатите см. рубрики

по вирусным гепатитам.

При герпетической пневмонии –

в соответствии со стандартами пульмонологической помощи.*



Там же**

Там же

Там же

Там же

37.8.

Генитальная герпетическая инфекция

А60.0- А60.9

В соответствии со стандартами акушерско-гинекологической, дерматовенерологической помощи. Лечение у гинеколога, дерматовенеролога.*

Там же**

Там же

Там же

Там же

38.

Ветряная оспа

В01.0-В01.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Консультация дерматолога, невролога, хирурга, ЛОР, окулиста.R-графия легких. Показатели свертывающей системы крови. ЭКГ.

При присоединении вторичной инфекции: посев содержимого пустул на флору, посев крови на стерильность.

При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»).

4 УРОВЕНЬ

ИФА. ПЦР.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Растворы антисептиков наружно.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ацикловир (местно, внутрь,в/в). Жаропонижающие средства. Витамины. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Гемостатики. Ангиопротекторы. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины). ГКС. Седативные средства. Нейролептики. Биогенные стимуляторы.

При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия в соответствии с рубриками «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит».


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи.

15 дн

При ос-ложнен-ном

течении возможно увеличение сроков (см. руб-рики «Сепсис», «Вирус- ные ме-

нигиты», «Вирус-ный энцефа-лит»).



7-15 дн

При ос-ложнен-ном

течении возмож-но уве-личение сроков (см.

рубрики «Сеп-сис», «Вирус-

ные ме-нигиты» «Вирус-ный энцефа-лит»).


39.

Опоясывающий герпес

В02.0-В02.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Обследование на ВИЧ.

4 УРОВЕНЬ

ИФА на вирусы простого герпеса, гепеса зостер с разделением на классы Ig в динамике.

По показаниям:

2, 3 УРОВНИ

ИФА на вирусы простого герпеса, герпеса зостер с разделением на классы Ig в динамике.

2, 3, 4 УРОВНИ

Консультация дерматолога, невролога, хирурга, ЛОР, окулиста, стоматолога.

R-графия легких. Кровь на АлАТ,

показатели свертывающей системы. ЭКГ.

При присоединении вторичной инфекции: посев содержимого пустул на флору, посев крови на стерильность.

При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики “Вирусные менингиты”, “Вирусный энцефалит”).

3, 4 УРОВНИ

ПЦР на вирусы простого герпеса, герпеса зостер. Иммунограмма.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ацикловир (местно, внутрь, в/в). Антигистаминные средства. Аналгетики. Витамины. Растворы антисептиков местно.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Иммуноглобулин человека нормальный. Интерфероногены (дибазол, циклоферон). Иммуномодуляторы (тимоген). Плазмозамещающие и дезинтооксикационные растворы. ГКС. Ангиопротекторы. Средства, улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). Жаропонижающие средства. Биогенные стимуляторы. Седативные средства. Нейролептики. Антибиотики широкого спектра действия.

При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия в соответствии с рубриками «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит».

4 УРОВЕНЬ

a -интерферон.


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

Возможна длительная

Постгерпетичес-кая невралгия, требующая наблюдения и лечения у невролога.


21 дн

15-21 дн

40.

Корь

В05.0-В05.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Серологическое исследование крови.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Консультация дерматолога, ЛОР, окулиста, аллерголога, невролога. R-графия легких. ЭКГ. Бактериологическое исследование мокроты на флору. Обследование на иерсиниозы. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы. При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»).

4 УРОВЕНЬ

ИФА.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Жаропонижающие средства. Витамины. Противокашлевые и отхаркивающие средства.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Спазмолитики.

Гемостатики. Ангиопротекторы. Препараты кальция. Иммуноглобулин человека нормальный. Интерфероногены. Антибиотики широкого спектра действия. Нафтизин, альбуцид местно.

При развитии менингита, энцефалита:

патогенетическая терапия (см. рубрики

«Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»).



Клиническое выздоровление. Нормализация

анализов крови и мочи.



21 день – неосл.

30 – осл.



21-30 дн

41.

Краснуха

В06.0-В06.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Серологическое исследование крови.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Консультация дерматолога. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, ревматические пробы. ЭКГ

В первом триместре беременности: обследование на краснуху (РТГА, ИФА) в динамике, консультация гинеколога.

При наличии признаков менингита, энцефалита: ИФА, исследование ликвора, клинические и биохимические нализы

(см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»).


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Жаропонижающие средства. Нестероидные противовоспалительные средства. ГКС. Ангиопротекторы. Альбуцид местно.

При развитии менингита, энцефалита:

a -интерферон, патогенетическая терапия в соответствии с рубриками «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит».



Клиническое выздоровление. Нормализация

анализов крови и мочи.




15 дн

5-15 дн

42.



Гепатит А


В15.0-

В15.9



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Маркеры гепатитов

А, В, С (a/HAV IgM, HВsAg, a/HCV суммарные). Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ в динамике. Моча на уробилин, желчные пигменты.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, АсАТ, сахар, a-амилазу, мочевину. Обследование на лептоспироз, иерсиниозы. Консультация хирурга.

Кал на стеркобилин.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на тимоловую пробу, Г-ГТП, общий белок и фракции, щелочную фосфатазу. УЗИ брюшной полости.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Базисная терапия (режим, диета). Желчегонные средства (после кризиса).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Спазмолитики. Витамины. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гепатопротекторы. Гемостатики. Ангиопротекторы.

3, 4 УРОВЕНЬ

Гептрал. Урсосан.



Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина. Снижение АлАТ до трех норм. Диспансеризация.



30 дн

(при холестатическом варианте возможно увеличение сроков

до 40 дн).


25-35 дн (с учетом долечивания в полик-линике)


43.

Гепатит В острый (без комы)
Микст-гепатит

В и Д, острый (коинфекция, без комы)



В16.1,

В16.9
В16.1



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Маркеры гепатитов А, С. Спектр маркеров гепатита В (HВsAg с определением титра, НВeAg, а/HВe,

a/HBc IgM и суммарные). При подозрении на микст-гепатит В и Д: а/HDV IgM и а/HDV IgG. Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ в динамике. Моча на уробилин, желчные пигменты. Обследование на ВИЧ.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, АсАТ, a-амилазу, мочевину. Обследование на лептоспироз, иерсиниозы. Консультация хирурга. Кал на стеркобилин.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на общий белок и фракции, тимоловую пробу, Г-ГТП, щелочную фосфатазу, фибриноген, креатинин, электролиты. УЗИ брюшной полости.

4 УРОВЕНЬ

ПЦР на HBV ДНК, HDV РНК. Иммунограмма. Кровь на Ф1ФА. КТ брюшной полости.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Базисная терапия (режим, диета). Желчегонные средства (после кризиса).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Спазмолитики. Витамины. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гепатопротекторы. Гемостатики. ГКС. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. Иммуноглобулин человека нормальный. Ингибиторы протеаз. Диуретики. Иммуномодуляторы. Антибиотики с профилактической целью.

3, 4 УРОВНИ

Лактулоза. Гептрал. Урсосан



Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина. Снижение АлАТ до трех норм. Снижение титра HВsAg . Исчезновение HВeAg. Диспансеризация.

30 дн (при хо-лестати-ческом варианте возможно увеличение

сроков).



30-50дн (с учетом долечи-вания в полик-линике)

44.

Гепатит В острый с комой
Микст-гепатит

В и Д острый (коинфекция с комой)



В16.2

В16.0


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. ЭКГ. Маркеры гепатитов А и С. Спектр маркеров гепатитов В и Д: HВsAg с определением титра, HВeAg, a/HВe, a/HBc IgM и суммарные, а/HDV IgM и а/HDV IgG. Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий и фракции), АсАТ, АлАТ в динамике, сахар, мочевину, общий белок, тромбоциты, показатели свертывающей системы, гематокрит. Моча на уробилин, желчные пигменты, диастазу. Кал на стеркобилин.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на фибриноген, белковые фракции,

a -амилазу, тимоловую пробу, креатинин.

4 УРОВЕНЬ

Кровь на Ф1ФА, Г-ГТП.


По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на ретикулоциты. R-графия легких. Консультация невролога.

3, 4 УРОВНИ

ПЦР на HBV ДНК, HDV РНК. Кровь на ЩФ, электролиты, КЩР. УЗИ брюшной полости.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и лазмозамещающие

растворы. Спазмолитики. Витамины. Кишечные сорбенты. ГКС. Гепатопротекторы. Гемостатики. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. Ингибиторы протеаз. Антибиотики с профилактической целью. Зондовое промывание желудка. Очистительные клизмы. Зондовое и парентеральное питание.

3, 4 УРОВНИ

Лактулоза.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Седативные средства. Транквилизаторы Нейролептики. Сердечные гликозиды. Аналептики. Дофаминергические средства. Диуретики. Рибоксин. Ферментные препараты. Энтерол. ИВЛ.

4 УРОВЕНЬ

Гепастерил. Гепасол. Методы

экстракорпоральной детоксикации.



Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина.

Снижение АлАТ до трех норм. Снижение титра или исчезновение HВsAg. Исчезновение HВeAg. Диспансеризация.



60 дн

70-90 дн (с учетом

долечи-вания в поликлинике). МСЭ.



45.

Д-супер-инфекция (острый гепатит Д на фоне носительства HВsAg, хронического гепатита В)

В17.0

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Маркеры HDV в ИФА (a/HDV IgM и а/HDV IgG).

По показаниям:

4 УРОВЕНЬ

ПЦР на HDV РНК.

Прочее обследование

см. рубрики 43, 44 в зависимости от отсутствия или наличия комы.



См. рубрики 43, 44 в зависимости от отсутствия или наличия комы

Исчезновение желтухи, интоксикации. Снижение уровня АлАТ в динамике.

Диспансеризация



30 дн

45-90 дн (с учетом долечи-вания в полик-линике).МСЭ.

46.

Гепатит С острый

В17.1

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Маркеры гепатитов А, В. Спектр маркеров гепатита С (а/HCV суммарные, a/HCVcore IgG, a/HCVсore IgM, a/HCVns 3, 4, 5). Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ в динамике. Моча на уробилин, желчные пигменты.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на показатели свертывающей системы, АсАТ, a-амилазу, сахар, мочевину.

Кал на стеркобилин.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на общий белок и фракции, тимоловую пробу, Г-ГТП. УЗИ брюшной полости.

4 УРОВЕНЬ

Иммунограмма. ПЦР на HCV РНК (в т.ч. с генотипированием, количественным определением).


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Базисная терапия (режим, диета). Желчегонные средства (после кризиса).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Спазмолитики. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Витамины. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гепатопротекторы. Ангиопротекторы. Иммуномодуляторы.

4 УРОВЕНЬ

Препараты a-интерферона.



Клиническое выздоровление. Нормализация билирубина Снижение АлАТ до трех норм. Диспансеризация.

30 дн

30-40 дн (с уче-том

долечи-вания

в полик-линике)


47.



Гепатит В хронический,

в том числе

с формированием цирроза печени
Гепатит В+Д хронический, в т.ч. с форми-рованием цирроза печени


В18.1

В18.0


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Маркеры гепатитов В, С (спектр) в ИФА: ВsAg,HВeAg, a/HВeAg, a/HВcoreIgM, a/HBcore сумм, a/HCV сумм, a/HCVcorIgM, a/HCVcore IgG, а/HCVns 3,4,5. Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий и фракции), АлАТ, протромбиновый индекс, общий белок. УЗИ брюшной полости.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на белковые фракции.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Маркеры НDV в ИФА (a/HDV IgM, a/HDV IgG). Маркеры гепатита А в ИФА (a/HAV IgM). Кровь на сахар, a-амилазу, тимоловую пробу, мочевину, тромбоциты, показатели свертывающей системы, гематокрит, ретикулоциты. Обследование на иерсиниозы, лептоспироз. ЭКГ. R-графия легких. Моча на уробилин, желчные пигменты, диастазу. Кал на стеркобилин. Дуоденальное зондирование. R-скопия желудка, ФГДС. Консультация хирурга.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на креатинин, фибриноген, ЩФ, Г-ГТП. ПЦР на HBV ДНК, HDV РНК.

4 УРОВЕНЬ

Кровь на Ф1ФА, КЩР, электролиты.

Пункционная биопсия печени. Иммунограмма. КТ брюшной полости. Допплерография. Лапароскопия. Показатели обмена меди, железа.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Базисная терапия (режим, диета).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Гепатопротекторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Витамины. Желчегонные средства. Спазмолитики. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гемостатики. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. ГКС. Диуретики. Антибиотики с профилактической целью. Ингибиторы протеаз. Иммуномодуляторы. Биогенные стимуляторы. Очистительные клизмы.

3, 4 УРОВНИ

Лактулоза. Гептрал. Парацентез (при циррозе печени).

4 УРОВЕНЬ

Препараты a-интерферона. Ламивудин.

При развитии печеночной комы на фоне хронического гепатита, цирроза печени см.также рубрику «Гепатит В острый с комой».


Отсутствие интоксикации, желтухи, гемо-ррагического синдрома, асцита. Нормализация общего анализа крови, уровня билирубина. Снижение уровня АлАТ.

Диспансеризация.

При проведении противовирусной терапии учитываются результаты исследования на HВsAg, HВeAg, НВV ДНК.


30 дн

15-30 дн (при циррозе печени возмож-но уве-личение сроков, МСЭ).


48.

Гепатит С хронический, в том числе с формированием цирроза печени


В18.2

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Спектр маркеров гепатитов В, С в ИФА: HВsAg, HВeAg, a/HВe, a/HВcore IgM и суммарные, a/HCV суммарные, a/HCVcore IgM и IgG, a/HCV ns 3,4,5. Обследование на ВИЧ. Кровь на билирубин (общий, фракции), АлАТ, протромбиновый индекс, общий белок. УЗИ брюшной полости.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на белковые фракции.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ Маркеры гепатита А в ИФА (a/HAV IgM). Кровь на сахар, a-амилазу, тимоловую пробу, АсАТ, мочевину, тромбоциты, ретикулоциты, показатели свертывающей системы, гематокрит. Обследование на лептоспироз, иерсиниозы. ЭКГ. R-графия легких. Моча на уробилин, желчные пигменты, диастазу. Кал на стеркобилин. Дуоденальное зондирование. R-скопия желудка. ФГДС. Консультация хирурга.

3, 4 УРОВНИКровь на фибриноген, креатинин, ЩФ, Г-ГТП. ПЦР на HCV РНК.

4 УРОВЕНЬКровь на Ф1ФА, КЩР, электролиты. Иммунограмма. Пункционная биопсия печени. КТ брюшной полости. Допплерография. Лапароскопия. Показатели обмена меди, железа.

При назначении противовирусной терапии: ПЦР на HCV РНК количественным методом с определением генотипа вируса, антитела к тиреотропному гормону.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Базисная терапия (режим, диета). Гепатопротекторы. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Желчегонные средства. Спазмолитики. Рибоксин. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Гемостатики. Ангиопротекторы.

Свежезамороженная плазма. ГКС. Ингибиторы протеаз. Антибиотики с профилактической целью. Диуретики. Иммуномодуляторы. Биогенные стимуляторы. Очистительные клизмы.

3, 4 УРОВНИ

Лактулоза. Гептрал. Урсосан. Парацентез (при циррозе печени).

4 УРОВЕНЬ

Препараты a-интерферона. Рибавирин.

При развитии печеночной комы на фоне хронического гепатита, цирроза печени см.также рубрику «Гепатит В острый с комой».




Отсутствие интоксикации, желтухи,гемо-ррагического синдрома, асцита. Нормализация общего анализа крови, уровня билирубина. Снижение уровня АлАТ. Диспансеризация.

При проведении

противовирусной терапии учитываются результаты исследования на HCV РНК количественным методом.


30 дн

15-30 дн (при циррозе печени возмож- но уве-личение сроков, МСЭ)

49.


ВИЧ-инфекция: II Б стадии
II В стадии

III А, Б, В стадии, IV стадии


В24
В23.1

В20.0-

В20.9,


В21.0-

В21.9


Обязательный:

4 УРОВЕНЬ

См. примечание 3.

Группа крови, резус-фактор. Кровь на тромбоциты, гематокрит, показатели свертывающей системы, билирубин, АлАТ, тимоловую пробу, a-амилазу, ЩФ, сахар, общий белок и фракции, мочевину. Маркеры гепатитов А, В, С, Д. Обследование на ЦМВИ, вирусы простого герпеса и герпеса зостер, токсоплазмоз. Кровь на стерильность трехкратно (при лихорадке). Иммунограмма. Посев мочи на флору. Копроцитограмма (в т.ч. яйца гельминтов, простейшие, криптоспоридии). Исследование на дизбактериоз. Соскоб с языка, слизистой ротоглотки на кандиды. Мокрота на ВК (микроскопия) при патологии бронхолегочной системы. Проба Манту 1 раз в год. R-графия грудной клетки. УЗИ брюшной полости, почек.

По показаниям:

4 УРОВЕНЬ

КТ, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ. R-скопия желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника. Ирригоскопия.

См. примечание 2. Консультации врачей различных специальностей.



Обязательный:

4 УРОВЕНЬ

Антибактериальные препараты различных групп. Противогрибковые препараты (нистатин, кетоконазол, флуконазол). Противовирусные препараты (ацикловир и его аналоги). Антипротозойные препараты. Антигельминтные препараты. Патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от клинических проявлений.

По показаниям:

4 УРОВЕНЬ

С учетом оценки клинико-иммунологического статуса: антиретровирусная терапия.

Лечение сопутствующих заболеваний согласно соответствующим стандартам.


Купирование проявлений различных заболеваний. Стабилизация показателей иммунного статуса.

Индиви-дуально.

Индиви-дуально.

50.

Цитомегало-вирусная

инфекция приобретенная






*При подозрении: обследование на ЦМВИ (ИФА с разделением на классы Ig в динамике). ПЦР-исследование различных субстратов. Цитологическое исследование слюны, мочи. Обследование на ВИЧ.

По показаниям: иммунограмма, обследование на герпетическую инфекцию, токсоплазмоз, хламидиоз, туляремию, вирусные гепатиты.



**При лечении клинически манифестных форм заболевания

(при реактивации): ганцикловир, фоскарнет (используются в стационарах IV уровня по показаниям). Иммуномодуляторы. Иммуноглобулин человека нормальный.












50.1.

Острая форма ЦМВИ (ЦМВ- мононуклеоз)

В27.1

См. рубрику «Инфекционный мононуклеоз».*

Там же **

Там же.

Диспансеризация.



30 дн

15-30 дн

50.2.

Хроническая форма ЦМВИ, латентная фаза (ЦМВИ неуто-чненная)

В25.9

Возможна госпитализация в стационар IV уровня по показаниям для проведения комплексного обследования, уточнения диагноза, исключения других возможных заболеваний*

При выявлении ЦМВИ во время беременности: клиническое и лабораторное обследование для исключения острой формы болезни и реактивации хронической *

(см. также рубрики 50.1, 50.3).

Проводится акушером-гинекологом при консультации инфекциониста.



Лечение сопутствующих заболеваний.
Наблюдение у гинеколога.

При отягощенном акушерском анамнезе – иммуномодуляторы.



Установление диагноза болезни, формы, стадии.



30 дн



20-30 дн

50.3

Хроническая форма ЦМВИ, фаза реактивации (органные проявления ЦМВИ)

В25.0-В25.8

В зависимости от клинических проявлений см. рубрики: «Вирусные гепатиты», «ВИЧ-инфекция», «Сепсис».

При пневмонии: в соответствии со стандартами пульмонологической помощи*.

При наличии гинекологической патологии: в соответствии со стандартами акушерско-гинекологической помощи*

Консультация инфекциониста.

При отсутствии других органных и общих проявлений ЦМВИ: наблюдение и обследование у гинеколога.


Там же **

Там же**


Там же.

Диспансеризация.


Там же


35 дн

Там же


Там же

Там же


51.

Эпидемический паротит

В26.0-В26.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Серологическое исследование крови. Моча на диастазу.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на сахар, a-амилазу. Консультация стоматолога, невролога, уролога, хирурга.

УЗИ брюшной полости. Ревматические пробы.

При наличии признаков менингита, энцефалита: исследование ликвора, клинические и биохимические анализы (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»).



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Спазмолитики. ГКС. Ингибиторы протеаз. Диакарб. Нестероидные противовоспалительные средства.

При развитии менингита, энцефалита: патогенетическая терапия (см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит»).


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

21 дн

10-21 дн

52.

Инфекционный мононуклеоз

В27.0

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3 (+ мононуклеары крови). Кровь на билирубин, АлАТ. Однократное бактериологическое обследование на дифтерию. Обследование на ВИЧ.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 1. Маркеры гепатитов А, В, С. Обследование на туляремию, иерсиниозы. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы. R-графия легких. Консультация гематолога, онколога, ЛОР, хирурга, фтизиатра.

3, 4 УРОВНИ

Реакция Пауля-Буннеля. ИФА на вирус Эпштейна-Барр. Обследование на ЦМВИ, токсоплазмоз. Посев из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Общий белок крови и фракций.

4 УРОВЕНЬ

ПЦР.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ


Антигистаминные средства. Витамины. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков.


По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антибиотики широкого спектра действия: пенициллины (кроме ампициллина), макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины. Жаропонижающие средства. ГКС.

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Иммуноглобулин человека нормальный. Иммуномодуляторы.



Клиническое выздоровление. Нормализация

количества лейкоцитов, билирубина, АлАТ, анализа мочи.

Возможна остаточная лимфаденопатия небольшой степени, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары со снижением их количества в динамике.

Диспансеризация.

Обследование на ВИЧ через 3 месяца от начала болезни.


30 дн

15-30 дн

53.

Аденовирусная инфекция (неуточненная)

В34.0

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечания 1, 2. Обследование на дифтерию, туляремию, ЦМВИ, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз токсоплазмоз, хламидиозы. Кровь на билирубин, АлАТ.

R-графия легких. Консультация ЛОР, окулиста, фтизиатра.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Жаропонижающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Антибиотики широкого спектра действия. Иммуноглобулин человека нормальный. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков. Нафтизин, альбуцид местно.

При пленчатом конъюнктивите, кератоконъюнктивите лечение проводится совместно с окулистом.


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

15 дн.


7-15 дн.

(при пленча-том конъюн-ктивите, керато-конъюн-ктивите возмож-но увеличе-ние сроков).



54.


Энтеровирус-ная инфекция (неуточненная)

При лабораторном подтверждении диагноза и наличии:

Энтерита
Менингита
Энцефалита
Острых вялых параличей


В34.1

А08.3
А87.0


А85.0
А80.3

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечания 1,2. Обследование на туляремию, инфекционный мононуклеоз.

R-графия легких. Копрограмма. Консультация стоматолога. Обследование на энтеровирусы

(ИФА, вирусологическое исследование испражнений, носоглоточной слизи).

См.рубрику «Вирусные энтериты»
См.рубрику «Вирусные менингиты»
См.рубрику «Вирусный

энцефалит»

См. рубрику «Полиомиелит»


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Жаропонижающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. ГКС. Антибиотики широкого спектра действия. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Полоскание зева растворами антисептиков. Нафтизин, альбуцид местно. Спазмолитики. Ферментные препараты. Кишечные сорбенты. Средства пероральной регидратации. Средства для лечения диареи.


Там же
Там же
Там же
Там же


Клиническое выздоровление. Нормализаци анализов крови и

мочи.

Там же
Там же
Там же
Там же


15 дн

Там же
Там же


Там же
Там же


5-15 дн

Там же
Там же


Там же
Там же


55.

Кандидоз

В37.0-В37.9

*Обследование на кандидоз: исследование различных субстратов на кандиды (микроскопия мазков, посевы). Обследование на ВИЧ.

**При выявлении кандидоза: противогрибковые препараты (флуконазол, кетоконазол,

амфотерицин В)












55.1.

Поверхностный кандидоз (полости рта, кожи, урогенитальный)

В37.0

В37.2


В37.3

В37.4


В соответствии со стандартами амбулаторной помощи.

Стационарное лечение проводится в случае наличия поверхностного кандидоза в качестве сопутствующего заболевания.



Там же

Там же

14 дней

10-14 дн

55.2.

Висцеральный кандидоз

В37.1В37.8

В зависимости от клинических проявлений см. рубрику «Кишечные инфекции» (кандидоз кишечника), стандарты гастроэнтерологической (эзофагит, гастрит)

и пульмонологической (пневмония) помощи.*



Там же**

Там же + отрицательные результаты исследования на кандиды

21 дн

14-21 дн

55.3.

Генерализованный кандидоз

В37.7

См. рубрику «Сепсис»*

Там же**

Там же + отрицательные результаты исследования на кандиды

30 дней

Там же

56.

Малярия

В50.0-В50.9,


В51.0-В51.9,
В52.0-В52.9,
В53.0-В52.8,
В54

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечания 1, 3. Исследование толстой капли и мазков на малярийный плазмодий с определением количественного содержания паразитов в 1 мкл крови ежедневно в первые 4-5 дней лечения. Кровь на билирубин, АлАТ.

По показаниям: 2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на ретикулоциты, тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, гематокрит, мочевину, общий белок. Пробы мочи по Зимницкому, Ничипоренко. Исследования ликвора, R-графия легких. ЭКГ. Обследование на бруцеллез УЗИ брюшной полости. Консультация невролога.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на креатинин, белковые фракции, a-амилазу, электролиты.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Хлорохин (делагил). Фансидар. Хинин. При трехдневной малярии – примахин.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы, ГКС. Витамины. Жаропонижающие и десенсибилизирующие средства. Спазмолитики. Средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы. Ноотропы. Диуретики. Компоненты крови. Седативные средства, нейролептики.

4 УРОВЕНЬ

Методы экстракорпоральной детоксикации.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови (клинических и биохимических), мочи. Отрицательный результат исследования на малярию на 7, 14 дни от начала лечения. Возможна анемия легкой степени. Диспансеризация. Обследование на малярию на 21, 28 дни лечения.

30 дней

14-30 дн

57.

Токсоплазмоз приобретенный

В58.0-В58.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Обследование на ВИЧ. ИФА на токсоплазмоз с разделением на классы Ig в динамике. ЭКГ. R-графия черепа (профиль). Консультация окулиста (глазное дно). Консультация невролога.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Обследование на хламидиозы, ЦМВИ, бруцеллез, туляремию. Ревматические пробы. Кровь на билирубин, АлАТ. R-графия суставов. R-графия легких.

УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга, фтизиатра, гинеколога, гематолога, онколога. Кожная проба с токсоплазмином.

При симптомах генерализованного процесса см. рубрики «Брюшной тиф», «Сепсис», при поражении ЦНС

см. рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит», «Бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты».

3, 4 УРОВЕНЬ

Иммунограмма.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Тиндурин (хлоридин). Клиндамицин. Кальция фолинат (лейковорин). Ровамицин. Сульфаниламиды. Фансидар. Витамины. Десенсибилизирующие средства. Иммуномодуляторы.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы.

При симптомах генерализованного процесса см.рубрики «Брюшной тиф», «Сепсис», при поражении ЦНС см.рубрики «Вирусные менингиты», «Вирусный энцефалит», «Бактериальные менингиты, менингоэнцефалиты».

При поражении глаза: лечение проводится окулистом с консультацией врача-инфекциониста (см. стандарты офтальмологической помощи).

При наличии неблагоприятного акушерского анамнеза, выявлении акушерско-гинекологической патологии и установлении латентной формы токсоплазмоза (при отсутствии других проявлений острой, хронической инфекции): лечение гинекологических заболеваний. Консультация инфекциониста по показаниям.

При инфицировании во время беременности: ровамицин по схеме.



Наступление клинической ремиссии. Нормализация анализов крови

и мочи.


Диспансеризация.

30 дн

25-30 дн

58.

Пневмоцистоз

В 59

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. R-графия легких. Обследование на ВИЧ. Микроскопия мазков бронхиального секрета.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Консультация фтизиатра, пульмонолога.

Томография легких.

4 УРОВЕНЬ

ИФА. РИФ.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ко-тримоксазол. Фуразолидон. Метронидазол.

По показаниям:

4 УРОВЕНЬ

Пентамидин (в/в). Аминохинолон (ингаляции). Патогенетическая и симптоматическая терапия в соответствии со стандартом лечения пневмонии.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови и мочи. Нормализация R-логической картины легких.

30 дн

21-30 дн

59.

Описторхоз

В66.0

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Трехкратный анализ испражнений на яйца гельминтов

(флотационный метод). Дуоденальное зондирование. Микроскопия дуоденального содержимого с целью обнаружения яиц гельминта.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на билирубин, АлАТ, сахар. Моча на диастазу. УЗИ брюшной полости. Консультация хирурга.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на a-амилазу. ИФА.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Празиквантель (билтрицид, азинокс).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Хлоксил. Спазмолитики. Витамины. Желчегонные средства. Ингибиторы протеаз. Антибиотики широкого спектра действия.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, желчи, испражнений. Диспансеризация (6-24 мес.).

Через 3 и 6 месяцев после лечения: анализ испражнений на яйца гельминтов трехкратно (интервал 7 дн), анализ дуоденального содержимого на яйца гельминтов.



25 дн

15-25 дн

60.

Эхинококкоз

В67.0-

В67.9


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. УЗИ брюшной полости. R-графия легких.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Реакция латекс-агглютинации с эхинококковым диагностикумом. РНГА с эхинококковым диагностикумом. Кровь на билирубин, АлАТ. Консультация хирурга.

4 УРОВЕНЬ

КТ брюшной полости. ИФА.



Обязательный:

4 УРОВЕНЬ

Хирургическое лечение.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация в течение 8-10 лет после операции с серологическим обследованием 1 раз в 2 года.

21 дней

Опреде-ляется длитель-ностью после-опера-цион-ного периода

61.

Тениоз
Тениаринхоз

В68.0
В68.1

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод). Перианальный соскоб. Выделение ленты гельминта (тениоз), члеников гельминта (тениаринхоз).

По показаниям:

3, 4 УРОВНИ

Кровь на сывороточное железо. Обследование на дизбактериоз.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Фенасал. Празиквантель (билтрицид, азинокс).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Спазмолитики. Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Препараты, содержащие железо. Десенсибилизирующие средства.



Нормализация анализа крови.

Диспансеризация. Обследование через 2 и 4 месяца после лечения: отсутствие яиц гельминтов в испражнениях, перианальном соскобе, отсутствие отхождения ленты, члеников гельминта.



5 дн

2 –5 дн

62.

Дифиллоботриоз

В70.0

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См.примечание 3. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод). Выделение фрагментов гельминта.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Консультация хирурга.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на сывороточное железо. Обследование на дизбактериоз.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ Фенасал. Празиквантель (билтрицид, азинокс).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Спазмолитики.

Средства для лечения дизбактериоза и диареи. Препараты, содержащие железо. Витамин В12. Фолиевая кислота.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови.

Диспансеризация.

Через 2 месяца после отхождения гельминта: 2-3 анализа на яйца гельминтов (интервал 7 дн).


7 дн

2-7 дн

63.

Трихинеллез



В75

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Серологические исследования на трихинеллез (ИФА, РНГА).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечания 1, 2. Обследование на ГЛПС, иерсиниозы, лептоспироз. R-графия легких. ЭКГ. Кровь на гематокрит, тромбоциты, показатели свертывающей системы, билирубин, АлАТ, мочевину.

Ревматические пробы. Консультация кардиолога, ревматолога.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Мебендазол (вермокс). Антигистаминные средства.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Препараты калия, кальция. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Спазмолитики. Ангиопротекторы. ГКС. Диуретики. Адреномиметические и дофаминергические средства. Аналептики. Сердечные гликозиды.



Клиническое выздоровление. Нормализация

анализов крови и мочи. Диспансеризация в течение 6-12 мес. Анализы крови, ЭКГ через 2 недели, 1-2 и 5-6 месяцев после выписки.



28 дн

14-28 дн

64.

Аскаридоз

В77.0-В77.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3.

Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод)

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Микроскопическое исследование мокроты. R-графия легких. Консультация хирурга.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Мебендазол (вермокс). Пирантел (комбантрин). Декарис (левамизол).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Спазмолитики. Средства для лечения диареи.

Стационарное лечение проводится только при выявлении аскаридоза у больных, находящихся в стационаре по поводу иных заболеваний.

При наличии осложнений: лечение в хирургическом стационаре.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализа крови.

Диспансеризация в течение 6 недель. Трехкратное исследование кала на яйца гельминтов через 2 недели после лечения и

далее с интервалом

в 2 недели.



7 дн

1-7 дн

65.

Энтеробиоз

В80

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Перианальный соскоб. Анализ испражнений на яйца гельминтов (флотационный метод).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Копрограмма.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Мебендазол (вермокс). Пирантел (комбантрин).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Спазмолитики. Витамины. Десенсибилизирующие средства. Средства для лечения диареи. Стационарное лечение проводится только при выявлении энтеробиоза у больных, находящихся в стационаре по поводу иных заболеваний.



Отрицательный результат исследования перианального соскоба через 2 недели после лечения трехкратно с интервалом

в 1-2 дня.



5 дн

1-5 дн только для декретированных контингентов.

66.

Ангина (острый тонзиллит)

J03.0-J03.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Бактериологическое исследование на дифтерию.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Посев из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам. Консультация ЛОР. ЭКГ. Пробы мочи по Зимницкому, Ничепоренко. Консультация терапевта, кардиолога, нефролога. Обследование на иерсиниоз, туляремию, фузоспириллез, кандидоз.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Пенициллины. Макролиды. Аминогликозиды. Цефалоспорины. Фторхинолоны. Десенсибилизирующие средства. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Витамины. Жаропонижающие средства. Аналептики. ГКС.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи. Диспансеризация (терапевт).

14 дн

7-14 дн

67.

Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (ОРВИ)
При развитии бронхита, пневмонии см. соответствующие рубрики

J06.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

R-графия легких. Консультация ЛОР. Бактериологическое исследование мокроты.

См. примечание 1.

Следует иметь в виду, что начальный период многих инфекционных заболеваний может протекать по типу ОРВИ. По показаниям: обследование на различные инфекции при соответствующих клинико-эпидемиологических данных.



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Витамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Жаропонижающие средства Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Спазмолитики. ГКС. Препараты кальция. Аналептики. Диуретики. Седативные средства.

Транквилизаторы. Антибиотики широкого спектра действия. Ингаляции с ГКС, эуфиллином. Нафтизин, альбуцид местно.


Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

Диспансеризация при тяжелых и осложненных формах (терапевт).



8 дн

4-8 дн (при ослож-нении ларин-гитом, бронхи-том – до

10-15 дн)



68.

Грипп:

вирус иденти-фицирован вирус не идентифицирован




















68.1

Грипп

с респиратор-ными проявлениями




J10.1

J11.1


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

R-графия легких. ЭКГ. Бактериологическое исследование мокроты. Показатели свертывающей системы крови. Консультация ЛОР. Следует иметь в виду гриппоподобное начало многих инфекционных заболеваний.

По показаниям: обследование на различные инфекции при соответствующих

клинико-эпидемиологических данных.

3, 4 УРОВНИ

Вирусологическое исследование носоглоточных смывов. Кровь на парные сыворотки (РТГА).



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ Антигистаминные средства. Препараты кальция. Аскорбиновая кислота. Поливитамины.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ремантадин, арбидол (на ранних сроках). Препараты интерферона. Иммуноглобулин человека нормальный. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. ГКС. Спазмолитики. Диуретики. Седативные средства. Транквилизаторы. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Ангиопротекторы. Сердечные гликозиды. Препараты калия. Антибиотики широкого спектра действия. Сульфаниламиды. Оксигенотерапия. Ингаляции с ГКС, эуфиллином, содой. Нафтизин местно.


Клиническое выздоровление Нормализация анализов крови и мочи.

Диспансеризация при тяжелых и осложненных формах (терапевт).



10 дн

6-10 дн (при ларингите,

трахеите бронхи-те –

до 15дн)


68.2

Гриппозная (постгриппозная) пневмония,

в т.ч. с отеком легких



J10.0

J11.0


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. R-графия легких. Исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, мочевину, гематокрит. ЭКГ. Консультация ЛОР, пульмонолога, фтизиатра.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на фибриноген, креатинин, общий белок и фракции, электролиты, КЩР.

Вирусологическое исследование носоглоточных смывов. Кровь на парные сыворотки (РТГА).


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Препараты кальция. Аскорбиновая кислота. Поливитамины. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Дезинтоксикационные и плазмозамещающие растворы. Антибиотики широкого спектра действия.

По показаниям:


2, 3, 4 УРОВНИ

Ремантадин, арбидол (на ранних сроках). Препараты интерферона. Иммуноглобулин человека нормальный. Антистафилококковые препараты (плазма, иммуноглобулин). ГКС. Жаропонижающие средства. Спазмолитики. Диуретики. Аналептики. Адреномиметические и дофаминергические средства. Сердечные гликозиды. Препараты калия. Ангиопротекторы. Свежезамороженная плазма. Гемостатики. Средства, улучшающие микроциркуляцию. Ингибиторы протеаз. Витамины группы В, Е. Ганглиоблокаторы. Нитроглицерин. Этанол в/в. Седативные средства. Нейролептики. Оксигенотерапия. ИВЛ. Удаление мокроты (электроотсос). Ингаляция с ГКС, эуфиллином,содой.



Клиническое выздоровление Нормализация анализов крови и мочи,

R-логической картины легких.

Диспансеризация (терапевт).


30 дн


21-30 дн

( в зависимости от тяжести пневмонии)



68.3.

Грипп с другими проявлениями (со стороны ЦНС, сердца, сосудов),

в т.ч. отек мозга, шок, геморрагический синдром



J10.8

J11.8


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. R-графия легких. ЭКГ. Кровь на тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар, мочевину.

3, 4 УРОВЕНЬ

Кровь на фибриноген, креатинин.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Исследование ликвора. Гематокрит. Консультация ЛОР, невропатолога.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на общий белок и фракции, электролиты, КЩР. Вирусологическое исследование носоглоточных смывов. Кровь на парные сыворотки (РТГА). М-ЭХО

4 УРОВЕНЬ

КТ.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Антигистаминные средства. Препараты кальция. Аскорбиновая кислота. Поливитамины. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. ГКС. Иммуноглобулин человека нормальный.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Ремантадин, арбидол (на ранних сроках). Препараты интерферона. Жаропонижающие средства. Аналгетики. Спазмолитики. Диуретики. Аналептики. Адреномиметические и дофаминергические средства. Сердечные гликозиды. Препараты калия. Ангиопротекторы. Гемостатики. Гепарин. Свежезамороженная плазма. Средства, улучшающие микроциркуляцию. Витамины группы В, Е. Ингибиторы протеаз. Седативные, противосудорожные средства. Нейролептики. Средства, улучшающие мозговое кровообращение. Ноотропы. Антибиотики широкого спектра действия. Оксигенотерапия. ИВЛ.



Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови и мочи.

Диспансеризация (терапевт).



30 дн

20-30-дн

69.

Бактериальные менингиты
Бактериальный энцефалит

G00.0-G00.9
G04.0-

G04.9



Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

См. примечание 3. Исследование ликвора (белок, сахар, цитоз, осадочные пробы). Бактериологическое исследование на менингококк (кровь, ликвор, носоглоточная слизь). Посев крови на стерильность.

Посев ликвора на флору. Бактериоскопия ликвора. R-графия легких. Кровь на гематокрит, тромбоциты, показатели свертывающей системы, сахар. ЭКГ. Консультация ЛОР, окулиста, невролога.

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Кровь на мочевину. Консультация фтизиатра.

3, 4 УРОВНИ

Кровь на общий белок и фракции, креатинин, фибриноген, электролиты.

4 УРОВЕНЬ

Кровь на КЩР, b-липопротеиды, средние молекулы, коагулограмму, осмолярность плазмы. КТ головного мозга. М-ЭХО. ПЦР.


Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

Пенициллины. Цефалоспорины III-IV поколения. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Диуретики. Иммуноглобулин человека нормальный. Ингибиторы протеаз. Средства, улучшающие микроциркуляцию и мозговое кровообращение. Ноотропы. Жаропонижающие средства. Лидаза

(в восстановительном периоде).

По показаниям:

2, 3, 4 УРОВНИ

Фторхинолоны. Аминогликозиды. Метронидазол. ГКС. Витамины группы В, С, Е. Нейролептики. Седативные и противосудорожные средства. Ангиопротекторы. Антикоагулянты. Свежезамороженная плазма. Антигистаминные средства. Рибоксин. Кокарбоксилаза. Сердечные гликозиды. Препараты калия. Дофаминергические и адреномиметические средства. Оксигенотерапия. ИВЛ. Парентеральное и зондовое питание. ФТЛ.

4 УРОВЕНЬ



Меронем. Методы экстракорпоральной детоксикации. Дренаж спинномозгового канала.

Клиническое выздоровление. Нормализация анализов крови, мочи, ликвора, картины глазного дна. Диспансеризация.

50 дн

45-70 дн

МСЭ
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница