3. Педиатрический профиль, 2013



страница1/9
Дата29.06.2015
Размер1,49 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
3. Педиатрический профиль, 2013

1

У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и



умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферического паралича левой

ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Полиомиелит

B Энцефалит

C Псевдотуберкулез

D Столбняк

E Бешенство

 2


Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у ребенка одышки, навязчивого кашля,

отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре

состояние тяжелое, ребенок пониженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин,

ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижней отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, левая

граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, правая на 1

см снаружи правой парастернальной линии. Над всеми отделами сердца выслушивается грубый

систолического шум, проводится на спину, на верхушке - мезодиастолический шум, акцент ИИ тона

над легочной артерией.

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Аномалия Эбштейна.

C Коарктация аорты.

D Болезнь Фалло.

E Открытый Баталлов проток.

 3


В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится корточки.

Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных

палочек "и ногтей" часовые стекла ". Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи

правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины

проводится за пределы сердца, ИИ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ-

гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце в виде "сапожка". Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Болезнь Фалло.

B Аномалия Эбштейна.

C Изолированный стеноз легочной артерии.

D Коарктация аорты

E Открытый артериальный проток.

 4


Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность,

непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды

отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это

сопровождалось подъемом температуры до 38 С, тахикардией, тремором, ощущением

страха. Заканчивался приступ мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный

диагноз.

A * Вегетативная дисфункция

B Эпилепсия

C Врожденный порок сердца

D Опухоль мозга

E Миокардит

 5


Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры

тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная

связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный,

В анализе мочи эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее

вероятный диагноз.

A * Цистит

B Вульвит

C Пиелонефрит

D Гломерулонефрит

E дисметаболическая нефропатия

 6

У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную



потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик

повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка

развитая чрезмерно, равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько

ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст .. Укажите наиболее

вероятный диагноз.

A * Ожирение

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативная дисфункция

E Миокардит.

 7

3-летний ребенок с абсцессом легкого стал обеспокойным, значительно ухудшилось общее состояние,



появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка вздутая

отстает при дыхании. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - ослабленное

дыхания в нижних отделах. Рентгенологически - бесструктурное просветление, сердце

смещены влево. В анализе крови - лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено

ухудшение состояния больного?

A * пневмотораксом

B Инородным телом

C диафрагмальной грыжей

D Острой сердечной недостаточностью

E эмфиземой

 8

Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной



порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической

нагрузке и в покое, непостоянные отеки голеней и стоп, которые к концу дня усиливаются

и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел

ангиной. Укажите происхождения периферических отеков.

A * Сердечное

B ортостатические

C Цирротичне

D Почечные

E в результате тромбофлебита.

 9


Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца

колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болеет в течении 2 мес. Ребенок

стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При

осмотре: температура тела - 36,6 С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные границы сердца:

верхняя - ИИИ ребро, правая - lиn. sternalиs dextra, левая - lиn medиocla vиcularиs sиn. При

аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ

крови: эритроциты - 4,9 10*12 / л, Нв - 140 г / л, лейкоциты - 7,0 10*9 / л, э 2 %, n 1 %, с 57 %, м

6 %, л 34 %, СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС, умеренные

гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Вторичная миокардиопатия

B Неревматический кардит

C Кардиомиопатия (первичная)

D Ревматический кардит

E Врожденный порок сердца

 10

Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 С, появилась головная



боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний

на паротитную инфекцию. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Паротитный субмаксилит

B Подчелюстной лимфаденит

C Сиалоаденит

D Лейкоз

E Опухоль подчелюстной области

 11


Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38,0С, рвота,

головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечными сыпь на боковых

поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является

обязаным?

A * Антибактериальная терапия

B витаминотерапия

C Жароснижающие средства

D Диетотерапия

E Противовирусные препараты

 12


Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты,

рвота, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушное окрашивание кожи, потемнела моча,

обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л, прямой - 72,3 мкмоль / л,

АЛТ - 6,8 ммоль / л, АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня

трансаминаз?

A * Цитолиз гепатоцитов

B Внутрипеченочный холестаз

C Нарушение кон "югации билирубина

D Мезенхимально-воспалительный процесс

E Нарушение белково-синтетической функции печени

 13

Ребенку 3 месяца родилась недоношенной. В роддоме получала плазму,



внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи

кожи, темной мочи, обесцвечивание кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 2 см.

который наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка?

A * Вирусный гепатит В

B Вирусный гепатит А

C Врожденный гепатит

D Синдром Жильбера

E Гемолитическая болезнь

 14

У ребенка 10 лет, был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5



день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1

см. В общем анализе крови обнаружено: Лейк. - 15,6 * 10*9 / л, Е - 3 %, П - 4%, С - 15 %, Л

- 45 %, М - 10 %, вироциты - 23 %. Какое заболевание можно заподозрить?

A * Инфекционный мононуклеоз

B Аденовирусная инфекция

C Стрептококковая инфекция

D Дифтерия ротоглотки

E Ангина Симановский-Венсана

 15

Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3 С, 2-разовая рвота, боли в животе,



сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушное окрашивание кожи и склер, печень

на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин-78,0 мкмоль / л, прямой-58, 0

мкмоль / л, непрямой-20,0 мкмоль / л, АлАТ-2, 2 млмоль / л / ч. Какой механизм

гипербилирубинемии в данном случае?

A* Нарушение экскреции билирубина

B Нарушение конъюгации билирубина

C Нарушение синтеза билирубина

D Нарушение захвата билирубина

E Гипоальбуминемия

 16


Ребенок 8 лет, заболела остро: температура 38,7 С, обильные выделения из носа, влажный

кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность

передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конюнктивит зудящий слева.

Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7 х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

A * Аденовирусная инфекция

B Грипп


C Парагрипп

D Инфекционный мононуклеоз

E Дифтерия

 17


Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 С. О. Объективно: на

неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположенная

преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и спине незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Краснуха

B Скарлатина

C Корь

D Энтеровирусная инфекция



E Псевдотуберкулез

 18


У ребенка 13 лет, который болен на паротитную инфекцию, на 7-й день от начала

заболевание снова повысилась темпеартура, появился головная боль, боль в мошонке.

При осмотре мошонка отечна, кожа гиперемирована, правое яичко увеличено в размере.

Какой этиотропный препарат следует назначить?

A * РНК-аза

B ДНК-аза

C Ацикловир

D Цефтриаксон

E Арбидол

 19


У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение

общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 С, одутловатость лица,

олигурия. Моча типа м" ясных помоев. В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой

генез данного осложнения?

A * инфекционно-аллергический

B Септический

C Токсический

D Аутоиммунный

E Метаболический

 20


У ребенка 9 лет два дня назад появилось повышение температуры тела, головная боль,

недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной

кожи группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4

мм до горошины. Какое этиотропное местное лечение показано больному?

A * Мазь "Ацикловир"

B Мазь индометациновую

C Мазь гепариновая

D Мазь синтамицинова

E Мазь офлоксацинова

 21


Ребенок 2 лет заболела остро, с повышения температуры тела до 38,2 С, сухого кашля,

насморка, конктивита зудящего, блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и

десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной

каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A * Корь

B ОРВИ

C Энтеровирусная инфекция



D Аденовирусная инфекция

E Афтозный стоматит

 22

Ребенок 6 лет, болеет ветряной оспой. На 4 день болезни высыпания прекратились,



снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура

тела, появилась шаткость походки, тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнении

следует думать?

A * Энцефалит

B Менингит

C Абсцесс мозга

D Полинейропатия

E Геморрагический инсульт

 23

Ребенок 2,5 лет. Заболевание началось с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,80 С. На 10 день болезни кашель



частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?

A * Коклюш

B Пневмония

C Бронхиальная астма

D Плеврит

E ОРВИ


 24

Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по

вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации в настоящее время была запланирована

ревакцинация против кори. Ребенок осмотрен участковым периатром и признан здоровым. С

какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию:

A * неэффективности вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.

B Возможной анафилактической реакцией на вакцину.

C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации.

D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.

E -


 25

Ребенку 4 года, в роддоме - сделана БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась по

противопоказаниями: гидроцефалия в стадии декомпенсації.Протипоказания сняты после

ЭЭГ, ЭХО-мозга, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации?

A * АДС - 2 разово, ОПС -3 разово

B АКДС -3 разово

C АДС-м - 2 разово

D ОПС - 3 разово, АКДС - 3 разово

E АДС-м 2 однократно, ОПС - 3 разово

 26


Ребенку 2 года. Жалуется на охриплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет

в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа.

Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная.

Температура тела 37,3. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца

ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки обнаружен вирус

парагриппа. Поставить диагноз

A * Острый стенозирующий ларинготрахеит

B эпиглоттита

C Инородное тело

D Дифтерия

E Ларингоспазм

 27


У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился

цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширение

границ сердца, грубый систолический шум, проводящийся во все точки. В легких хрипы не

выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и

цаноза данном случае?

A * Сердечные гликозиды

B Морфин

C Натрия оксибутират

D Обзидан

E промедол

 28

Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз



носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры.

Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужащие

и влажные середньопузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный

сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?

A * обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рецидивирующий бронхит

D Бронхиолит

E Стеноз гортани

 29


Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39, сухой кашель, боль в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием

вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно -

ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 50 в мин., ЧСС – 120 мин. Какова степень дыхательной

недостаточности у больного?

A * ДН ИИ

B ДН 1


C ДН 111

D ДН 1V


E ДН 0

 30


Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера.

Перкуторно - граници сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные,

экстрасистолия 1 на 20-25 сердечных сокращений. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушения

реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы в покое. Ваш диагноз?

A * Вегето-сосудистая дисфункция

B Ревматизм

C Неревматический кардит

D Дистрофия миокарда

E Интоксикационный синдром

 31


Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно -

граници сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается

ограниченный, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный,

интервал ST конкордантно смещен.

A * Перикардит

B Неревматический кардит

C Ревматизм

D Сухой плеврит

E Инфаркт миокарда

 32


Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрическое отделение с жалобами на одышку,

кашель, при кормлении ребенок делает паузы, вздохи, не съедает возрастную норму пищи. При

объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз

носогубного треугольника во время крика. Одышка по типу тахипноэ с участием

вспомогательной мускулатуры. Парастернальный сердечный горб умеренно выражен. Граници

относительной сердечной тупости смещены больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и

вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в ИИИ-ИV межреберье

слева. Над легкими в задненижних отделах мелкокалиберные хрипы. ЭКГ признаки

гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Тетрада Фалло

C Транспозиция магистральных сосудов

D Стеноз легочной артерии

E Аномальный дренаж легочных вен

 33

Мальчик 12 лет болеет дилятяционной кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на



повышенную слабость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно

смещение границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно -

ослабление И тона, тахикардия, трехчленный ритм галопа, короткий

дующий систолический шум над верхушкой, акцент ИИ тона на легочной артерии. ЭКГ:

синусовая тахикардии, перегрузки левого желудочка, отрицательная волна "Т" 11, V5-6. ЭхоКГ:

значительное увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого

снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат

рекомендуется в лечении данного пациента:

A * дигоксин

B Верапамил

C Пропранолол

D Простогландины Е1

E Индометацин

 34


Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 и боль в правой половине грудной клетки . Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией

и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла

лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышенная СОЭ. Ваш диагноз?

A * плеврит

B Пневмония

C обструктивный бронхит

D аппендицит

E Стафилококковая деструкция легких

 35

Ребенок 10 месяцев болеет острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже



живота появился геморрагическая сыпь, была дважды рвота "кофейной гущей", отмечалась

макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин

геморрагического синдрома?

A * коагулограмма

B Анализ кала на скрытую кровь

C Анализ крови на содержание иммуноглобулинов

D Анализ мочи
36

У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появился петехиальная сыпь розового цвета на коже ног и живота и поднялясь температура до 38. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г / л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать?


A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B Железодефицитная анемия

C Геморрагический васкулит

D Острый лимфобластный лейкоз

E Гемофилия

 37


Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых

дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы

без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул не изменен. О какой

патологию можно подумать?

A * Пилороспазм

B Незавершенный поворот кишечника

C Адреногенитальный синдром

D Пилоростеноз

E Острый гастрит

 38


Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой

тела 2.000. Находилась на смешанном вскармливании . При обследовании:

бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Нв

80 г / л, эритроциты 3,6 * 10/12 на л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 *10 /9/ л, тромбоциты 200

Т / л, ретикулоциты 20 процентов. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии

можно подумать?

A * Дефицитная анемия

B Гипопластическая анемия

C Анемия Фанкони

D Гиперрегенераторная анемия

E Норморегенераторни анемия

 39


Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита,

бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5

месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темновишневого цвета

стул. При обследовании крови: Нв 70 г / л, эритроциты 2,1 * 10/12 л, цветной

показатель 0,7, ретикулоциты 40 тыс, лейкоциты 8,9*10/9/ л, тромбоциты 200 тыс / л. Содержание VИИ

фактора в крови - 60 % от нормы. О какой патологии следует подумать?

A * Хроническая пислягеморрагическая анемия

B Дефицитная анемия

C Гемофилия А

D Гипопластическая анемия

E Гиперрегенераторная анемия

 40


Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области, которые

сопровождаются чувством тяжести и вздутия в подложечной области, рвотой,

накоплением газа в кишечнике, повышением температуры тела до 38. Результаты

дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке - лейкоциты и

эпителиальные клетки. Ваш диагноз?

A* Хронический холецистохолангит в стадии обострения

B Хронический гастродуоденит в стадии обострения

C Дискинезия желчевыводящих путей

D Хронический панкреатит в стадии обострения

E Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания

 41

Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль в проекции толстой кишки, отказ



от еды, жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови, слизи и гноя. При

ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матовый оттенок, контактные

  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница