О применении в медицине бальнеологических средств озера Эльтон



страница1/3
Дата29.06.2015
Размер0,52 Mb.
  1   2   3
О применении в медицине бальнеологических средств озера Эльтон





Бальнеологические средства, в частности лечебная грязь солевых озер издавна применяется в грязелечении и своими корнями уходит в глубокую древность. Еще до нашей эры в Египте использовали иловую грязь Нила в лечебных целях, а в нашей стране этих целях издревле использовались иловые черные сульфидные грязи озер Саки, Тамбукан, Эльтон и др.



Общая характеристика лечебных грязей

Лечебные грязи — это природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ, представляющие собой однородную тонкодисперсную пластическую массу и предназначенные для бальнеотерапии (бальнеотерапия - наружное лечение минеральными водами в виде ванн).

Все лечебные грязи по происхождению и составу подразделяются на:

- иловые отложения соленых водоемов - черные сульфидные грязи;

- иловые отложения пресных водоемов - сапропели;

- торфяные образования болот - торфяные грязи и др.

Иловые черные сульфидные грязи образуются в результате жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов в озерах и содержат биологически активные вещества (биостимуляторы, антиоксиданты, ферменты, гормоны и др.).


Механизм действия грязелечебных процедур
Грязелечебные процедуры оказывают на организм сложное и многостороннее действие, что обусловлено температурным, химическим и механическим факторами. Все три фактора оказывают раздражающее влияние на многочисленные и разнообразные рецепторы (термо-, хемо-, осмо- и механо-), заложенные в коже.

Отдельные звенья механизма действия лечебной грязи на организм можно представить схематически следующим образом: рефлекторное звено (афферентная сигнализация - воспринимающий центр - эфферентные сигналы, гуморально-гормональное звено (гуморальные агенты, продуцируемые нейроном; нейрогормоны, продуцируемые эндокринными железами). Далее следуют реакции и метаболические процессы (биохимические и биофизические), протекающие на тканевом, клеточном и молекулярном уровне. Каждое из указанных выше звеньев не функционирует обособленно, а включается в общую регуляцию гомеостатической жизнедеятельности организма.

Изменение кровообращения, при улучшенной проницаемости, способствует улучшению трофики тканей, изменению уровня окислительно-восстановительных процессов в организме, в том числе стимуляции гормонального и витаминного обмена.

При местном воздействии на хронический воспалительный очаг грязевые процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие. Они способствуют стимуляции регенеративных процессов, ускоряют образование костной мозоли при переломах и оказывают рассасывающее действие на избыточную костную мозоль в свежей стадии (один из примеров нормализующего действия лечебной грязи на организм), оказывают благоприятное влияние на тонус мышц и увеличивают объем движений в суставах.

Однако использование нативной грязи имеет определенные ограничения и противопоказания особенно у лиц среднего, пожилого и старческого возраста.

Противопоказаниями к грязелечению являются:

- острые воспалительные процессы и хронические процессы в стадии выраженного обострения;

- хронические воспалительные заболевания гениталий с выраженной гипофункцией

яичников;

- хронические воспалительные заболевания, осложненные нарушением функции яичников, обусловленным выраженной гиперэстрогенией;

- дисфункциональные маточные кровотечения;

- нарушение менструальной функции по типу метрорагии;

- хронические воспалительные заболевания женской половой системы, протекающие с выраженным гипертонусом и дискоординацие маточных труб.



При неспецифических бронхо-лёгочных заболеваниях проведение грязевых аппликаций противопоказано: при бронхиальной астме; бронхоэктатической болезни; активности бронхолегочной инфекции П-Ш степени; дыхательной недостаточности П-Ш степени.

Индуктотермогрязь противопоказана больным с резко выраженной эмфиземой легких и пневмосклерозом; при бронхиальной астме 1 стадии, средней (1 И2) степени тяжести и с тяжелым течением (1 И3), П стадии, а также любой формы и стадии в период обострения; хронической пневмонии с выраженной активность воспалительного процесса (Ш степени); бронхоэктатической болезни при, наличии гнойной мокроты и нарушенного дренажа бронхов, дыхательной недостаточности П-Ш степени.

Электрофорез грязевого раствора противопоказан больным бронхиальной астмой 1 стадии с тяжелым течением (1 Из) или П стадии, а также любой формы и стадии в период обострения; при бронхоэктатической болезни с явлениями нагноения и кровохарканием в ближайшем анамнезе; хронической пневмонии с явлениями активности процесса Ш степени.

Эндоназальный электрофорез грязевого раствора противопоказан больным бронхиальной астмой 1 Из, 1 Аз, П И, П А в любой фазе; хроническом бронхите с резко выраженной эмфиземой легких и пневмосклерозом; при активности бронхо-легочной инфекции П-Ш степени; дыхательной недостаточности П степени; при болезнях уха, горла, носа, противопоказанных физическими методами лечения.

Диадинамофорез грязевого раствора противопоказан больным инфекционно-аллергической бронхиальной астмой тяжелой формы (1 И3, П И) и любой формы в фазе обострения; больным хроническим бронхитом с выраженными проявлениями эмфиземы легких и пневмосклероза; при активности бронхолегочной инфекции П и Ш степени; дыхательной недостаточности П и Ш степени.

Назначение компрессов грязевого раствора не показано при бронхолегочной инфекции Ш степени, бронхоэктатической болезни с выраженными явлениями нагноения и частым кровохарканьем в ближайшем анамнезе; бронхиальной астме 1 стадии с тяжелым течением, П стадии и всех формах в состоянии обострения.

Ингаляции грязевого раствора противопоказаны при бронхиальной астме (в период выраженного обострения); резких вентиляционных нарушениях об-структивного типа, без предварительной ингаляции бронхолитиков.

Все методы грязелечения (кроме ингаляций грязевого раствора) противопоказаны больным с легочным сердцем, а также больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (пороки сердца, гипертоническая болезнь, различные проявления атеросклероза).

Грязелечение не показано лицам с грибковыми поражениями волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, глубокие микозы, чесотка и др., паразитарные заболевания кожи, пузырчатка и герпетиформный дерматит Дюринга, лепра, болезнь Боровского, гематодермии (лейкемия кожи, лейкемиды, фунгоидный мукоз, ретикулезы), фотодерматозы (солнечная почесуха, солнечная экзема и др.).

Общие противопоказания к грязелечению: туберкулез всех органов; заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца в стадии декомпенсации, выраженные явления атеросклероза, далеко зашедшая стадия гипертонической болезни, аневризма аорты и сердца, стеноз аорты, варикозное расширение вен, заболевание сосудов ЦНС); заболевания, протекающие с наклонностью к повторным кровотечениям; болезни крови; нефрит и нефроз; выраженный тиреотоксикоз; инфекционные заболевания, в том числе венерические в острой и заразной стадии; резко выраженное истощение организма.

Кроме того, лечение грязью возможно только в курортных районах или в непосредственной близости от них в связи с разрушением основных биологически активных соединений при транспортировании и хранении грязи.

Поэтому одной из важных задач современной бальнеотерапии является создание лечебно-профилактических средств на основе лечебных иловых грязей, не обладающих недостатками, присущими лечебной грязи, удобных для применения, транспортирования и хранения.

Разработка комплексной ресурсосберегающей технологии по переработке уникальной лечебной иловой грязи озера Эльтон позволяет получать липидный комплекс (ЛК), используемый в качестве бальнеологического средства «Эльтон», а также водорастворимого комплекса низкомолекулярных органических соединений из лечебной грязи» используемы в качестве бальнеологического средства «Аквалим». Способ получения, липидов из лечебных грязей защищен патентом Российской Федерации.



Липидный комплекс, полученный из лечебных грязей обладает широким спектром фармакологического действия и показаний к применению:

1. Заболевания суставов: деформирующий артроз; деформирующий спондилоартроз; подагрический артрит; неспецифический инфекционный артрит неизвестной этиологии (ревматоидный артрит); болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); заболевания позвоночника нетуберкулезного происхождения; спондилезы и спондилоартриты.

2. Заболевания и последствия травм периферической нервной системы: заболевания шейного и плечевого сплетения (плекситы, нейрофибромиозиты, каузальгии); заболевания нервов пояснично-крестцового сплетения (радикулиты, полирадикулиты, полиневриты); поражения глазодвигательного и лицевого нервов.

3. Последствия ранений, других травм спинного мозга и его оболочек, при возможности самостоятельного передвижения больного, отсутствии значительно выраженных расстройств функций тазовых органов и наличии признаков восстановления функций.

4. Заболевания костей, мышц, сухожилий: переломы с замедленной консолидацией: оститы; периоститы; миозиты; фибромиозиты; бурситы; тендовагиниты (инфекционные, токсические, травматические); контрактуры нетуберкулезного происхождения и не паралитические.
Некоторые результаты клинических «исследований липидных комплексов.
Противовоспалительная активность липидов из иловых грязей изучена на белых крысах-самцах при пероральном введении в течение 7 дней по 70 мг/кг и установлено - липидные комплексы (ЛК) обладают выраженным противовоспалительным действием и оказывают влияние на обе фазы воспалительного процесса - экссудативного и пролиферативного.

Для изучения возможного механизма противовоспалительного действия проведены исследования биохимических показателей: гликоген сердца и печени, общий белок сыворотки крови, альбумины и глобулины сыворотки крови, общие липиды печени, фосфолипиды в печени, определение РОЭ, гемоглобин, общий холестерин сыворотки крови, сахар крови, аскорбиновую кислоту в надпочечниках, общую массу крыс до и после эксперимента, массу надпочечников.

Установлено:

- достоверное увеличение гликогена в печени на 17,5%, в сердце - на 16,4%;

- увеличение аскорбиновой кислоты в надпочечниках на 36,5%;

- снижение общего количества липидов в печени на 13,4%;

- содержание общего белка и сахара в сыворотке крови - без изменений.

Установлено, что лечение ЛК тромбофлебитов сопровождается положительным эффектом в виде прекращения болевых ощущений, исчезновения воспалительных явлений, нормализации температуры и рассасывании тромба. Средство оказывает влияние на факторы свертывания крови и вызывает нормализацию протромбинового индекса как при высоком, так и при низком содержании протромбина. При тромбофлебитах, эндартериитах первой, второй и третьей степени липидный комплекс применяли в виде компрессов. Вначале, до исчезновения острых воспалительных явлений (покраснения кожи, болезненность по ходу сосудов или при пальпации инфильтрата) компресс освежается через каждые 12 часов без замены марлевой салфетки. После устранения признаков острого воспаления компресс освежают каждые 24-46 часов до полного выздоровления. Курс лечения от 20 дней до 2 месяцев.

Электрофорез ЛК в эксперименте на кроликах в большей степени стимулирует кору надпочечников по сравнению с нативной грязью.

Проведены морфогистохимические исследования интактной кожи кроликов и установили, что после курсового воздействия электрофореза ЛК происходит повышение тканевой проницаемости, усиление обменных процессов, функциональной активности и физиологической регенерации кожи животных. Электрофорез ЛК активизирует клеточно-гуморальное звено неспецифического иммунитета. Определялась также противовоспалительная и нейротропная активность ЛК при подкожном введении в дозе 50-100 мг/кг массы белых крыс и мышей. Установлено, что ЛК оказывает положительное влияние на развитие экссудативной фазы воспалительного процесса.

На модели экспериментального экссудативного перитонита у белых крыс установлено, что при воздействии фонофореза ЛК (10 процедур) достоверно меняются все цитохимические и иммунологические показатели. Отмечены подобные изменения и в отношении фагоцитарной активности клеток, что характеризует повышение уровня клеточного и генерального иммунитета. Под влиянием физических методов лечения усиливается кровоснабжение костной ткани, повышается ее трофика, регенеративные способности, вследствие чего ускоряется срастание переломов.

Исследованиями ученых Томской медицинской академии установлена антиоксидантная активность липидного комплекса из нативной грязи.

Бальнеологические средства - «Эльтон» и «Аквалим» разработаны заведующим кафедрой фармацевтической технологии и биотехнологии ВолГМУ, доктором фармацевтических наук, профессором Симоняном Ашотом Вагаршаковичом. Способ получения липидного комплекса (ЛК) из липидной фракции лечебных иловых грязей защищен патентом Российской Федерации.

Средство «Эльтон» выпускаются в соответствии с ТУ 13-01-03-44-98., имеет санитарно-эпидемилогическое заключение о соответствии государственным санитарно-эпидимилогическим правилам и нормам № 34.12.01.936.П.000882.09.04 от 24.09.04 г. Средстово «Аквалим» выпускаются в соответствии с ТУ 13-03-03-44-01, имеет санитарно-эпидемилогическое заключение о соответствии государственным санитарно-эпидимилогическим правилам и нормам № 34.12.01.936.П.000881.09.04 от 24.09.04 г.

Бальнеологические средства - «Эльтон», «Аквалим» рекомендованы к применению в медицинской практике.
«ЭЛЬТОН»

Краткая характеристика


«ЭЛЬТОН» - бальнеологическое средство (не лекарственное средство) обладает противовоспалительным (за счет нормализации тонуса и снижения проницаемости сосудистой стенки), обезболивающим, биостимулирующим (улучшает обменные процессы в органах и тканях, за счет активации ферментов тканевого дыхания), ранозаживляющим (ускоряет регенеративные процессы при вяло гранулирующих и медленно эпителизирующихся ранах), антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием, что является основанием для его применения при различных заболеваниях, т.е. обладает широким спектром биологической и фармакологической активности. Фонофорез с использованием средства «Эльтон» оказывает положительное влияние на все цитохимические и иммунологические показатели. При этом, повышается фагоцитарная активность клеток, что свидетельствует о повышении клеточного и гуморального иммунитета.
ХИРУРГИЯ

Результаты экспериментальных и клинических исследований

Средство «Эльтон» было подвергнуто клинической апробации для местной терапии гнойных ран челюстно-лицевой области у 18 больных с одонтогенными флегмонами, расположенными в одном клетчаточном пространстве. Возраст больных - от 21 до 36 лет. Средство было использовано для лечения гранулирующих ран. Одновременно проводилась терапия 10 больных традиционными методами (контрольная группа). Во всех случаях физиотерапевтическое лечение больных не назначалось. Эффективность средства оценивалась путем динамического контроля за изменением как общих симптомов (общая слабость, недомогание, нарушение сна, температурная реакция, выраженность болевого синдрома), так и местных проявлений (сроки рассасывания инфильтрата, сроки эпителизации) (табл. 1).
Таблица 1

Клинические проявления

Контрольная группа

( в днях)

Основная группа

(в днях)

Общая слабость, недомогание

4.2

3.5

Нарушение сна

5.5

4.6

Температурная реакция

4.4

4.6

Выраженность болевого синдрома

5.5

5.3

Сроки рассасывания

12.4

10.8

Эпителизация раны

12.8

11.6

Как видно из данных таблицы 1, применение средства «Эльтон» сокращает сроки рассасывания инфильтрата на 1,6 дня. При этом ускоряется процесс грануляции и сокращаются сроки эпителизации раны.

Таким образом, можно констатировать, что средство «Эльтон» эффективно при лечении гнойных ран челюстно-лицевой области.

На экспериментальной модели стандартной операционной травмы была проведена оценка противоспаечной активности средства «Эльтон». Операция проводилась на беспородных котах. После проведения нижнесрединной лапаротомии в операционную рану выводится купол слепой кишки, илеоцекальный угол и терминальный участок подвздошной кишки. На куполе слепой кишки десерозируется участок размером 1,0 на 0,5 см. Подвздошная кишка на расстоянии 1,0 см от илеоцекального угла также десерозируется размером 1,0 на 0,5 см. На боковой стенке живота в области правого бокового канала иссекаются два участка париетальной брюшины 1,0 на 0,5 см каждый. После нанесения стандартной операционной травмы в брюшную полость вводится 5 мл средства Эльтон, после чего она ушивается наглухо. Через 1 месяц производится релапа-ротомия, ревизия органов брюшной полости - идентифицировались спайки с определением уровня спаечного процесса.

Уровень спаечного процесса в контрольной группе составил 1,07 см3. Спайки были плотно фиксированы и разделялись только острым путем.

При введении клексана уровень спаечного процесса составил 0,30 см3, спайки выглядели рыхлыми, легко отделялись тупым путем.

В группе животных, с введением новокаина, гепарина, гидрокортизона, уровень спаечного процесса составил 0,25 см3, спайки разделялись только острым путем.

При введении средства «Эльтон» уровень спаечного процесса составил -0,066 см3, что в 16 раз меньше по сравнению с контрольной группой. При этом, следует отметить, что у четырех животных спайки полностью отсутствовали, а обнаруженные спайки были рыхлыми, легко разделялись тупым путем (рис. 1).



Рисунок 1. Уровень спаечного процесса.

ris_1.png

Введение средства «Эльтон» в брюшную полость не вызывает побочных явлений в виде воспаления брюшины, образования олеогранулем, очаговых некрозов и др. Антиадгезивное действие средства «Эльтон» подтверждается формированием рыхлой соединительной ткани с преобладанием клеточных элементов, наличием выраженной тенденции к мезотелизации дефектов брюшинного покрова.

Таким образом, по сравнению с контрольной группой средство «Эльтон» снижает уровень спаечного процесса на 98 %. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности средства «Эльтон» в профилактике внутрибрюшинного спайкообразования.
Ожоговые раны

Проблема лечения ожоговых ран имеет многовековую историю, но остается актуальной и в настоящее время.

Современные подходы к местному лечению ожоговых повреждений на сегодняшний день насчитывают множество различных методов. Объясняется это тем, что представления о раневом процессе постоянно меняются вместе с развитием медицины и техники. Прогресс науки открывает новые возможности в лечении ран.

Во многом благодаря развитию физики и химии возродилось перспективное направление - лечение ран кожного покрова посредством применения раневых покрытий. В последние годы появилось много образцов раневых покрытий, отличающихся по физическим свойствам, химическому составу, добавляемым в них лекарственным веществам.

С этой целью были исследованы средства природного происхождения: средство «Эльтон», средство «Аквалим», «Випом» (мазь на основе очищенной суммы аминокислот и полифенолов, выделенных из шрота яблок), средство «Циквалор» (мазь на основе соли лекарственного средства «Циквалон»), средство «Веллакао» (мазь на основе очищенной суммы аминокислот, полученная из отходов кондитерской промышленности). Исследование проведено на 12 нелинейных крысах обоего пола в возрасте 80 суток.

Для оценки результатов был использован комплексный критерий определения эффективности заживления ожогов у экспериментальных животных. Данный критерий представляет собой совокупность основных трех адекватных методов исследования, показатели которых отражают различные стороны течения раневого процесса и обеспечивают наиболее достоверную и максимально объективную оценку процесса заживления.

В качестве критерия определялся характер заживления раны. Проводилось гистологическое исследование ожоговых поверхностей. Срезы кожи, полученные на 3-й, 7-е и 14-е сутки эксперимента. Образцы кожи помещали в 10%-ый раствор формалина с последующей проводкой по стандартной методике и окраской гематоксилином и эозином. Данное исследование позволяет определить влияние терапии на процессы репарации.

Следующий критерий - данные бактериологического исследования. Это доступный метод, позволяющий объективно оценивать динамику заживления ран посредством определения наличия микрофлоры в составе раневого отделяемого и проведения ее качественной оценки. Материалом для бактериологические исследования послужили 56 смывов с ожоговой поверхности кожи крыс. В качестве контроля использовали 8 смывов с ожоговых поверхностей, не подвергавшихся лечению.

Количественный и видовой состав микрофлоры ожоговой поверхности изучали бактериологическим методом, согласно которому осуществляли посев смывов с поверхности ожога на дифференциально-диагностические среды с целью определения количества тех или иных микроорганизмов, после применения различных лекарственных препаратов (табл. 2).
Таблица 2. Среды культивирования, использованные для изучения бактериальной обсемененности ожоговой поверхности.


Микроорганизмы

Среда

Условия культивирования

Энтеробактерии

Эндо

24 ч, аэробное, +37°С

Стафилококки

Желточно-солевой агар

48 ч, аэробное, +37°С

Дрожжеподобные

Сабуро

48 ч, аэробное,+30°С

грибы







Общая микробная

Мясо-пепетонный агар,




обсемененность

Кровяной агар 5%

48 ч, аэробное, +37°С

При исследовании микробиоценоза ожоговой поверхности учитывали: 1) общее количество микроорганизмов; 2) микробы семейства Enterobacteriaceae; 3) стафилококки; 4) грибы рода Candida.

Оценивали частоту встречаемости отдельных видов микроорганизмов, в зависимости от биотопа и применяемых препаратов для лечения ожогов, плотность бактериальной обсемененности в динамике на 7-ые и 14-сут. лечения ожоговой поверхности, с учетом индекса доминирования, определяемой по формуле Одума Ю., 1986.


  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница