Учебно-методическое пособие по профессиональному модулю Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»



страница8/15
Дата29.06.2015
Размер2,82 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15

МУ 3.1.2313-08. 3.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания, утвержденные Руководителем Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г.Онищенко 15.01.2008г.
(выписка)


Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛО вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.

Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются химический и физический методы.
Химический метод обеззараживания.http://www.medtehtorg.ru/data/products/ek_01_0_65_big.jpg


Рис.65 Иглосъемник
Для обеззараживания использованных шприцев однократного применения предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев».

В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник (рис.65) при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой

твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного

применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. англгшдш



«Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом (рис.66).


Рис.66 Емкость для обеззараживания шприцев
После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Затем отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений:

- снятие иглы с помощью иглосъемника;

- отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;

- деструкция иглы с помощью деструктора игл – устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры (рис.67).



88_52http://www.rosmed.ru/data/seo_catalog/13154/pre38383.jpg/200_38383.jpg

Рис.67 Иглоотсекатель и деструктор игл

После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства.

Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на 3/4 объема упаковывают, маркируют и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту уничтожения или утилизации.

При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, маркируют и также хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
Физические методы обеззараживания

Метод заключается в обеззараживании шприцев инъекционных однократного применения насыщенным водяным паром в паровых стерилизаторах (автоклавах).

При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой.

После заполнения пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания.

После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из наружного пакета, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121°C в течение 30 мин.

Иглосъемники со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания.

Иглосъемники с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости. После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники (иглоотсекатели) плотно закрывают крышками (герметизируют).

Шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов.



j0222017Контроль качества дезинфекции
Качество дезинфекционных мероприятий устанавливается контролем, который проводится визуальным, химическим и бактериологическим методами. В практических условиях указанные методы используют одновременно.

Визуальный контроль. Выясняют санитарное состояние объекта, своевременность проведения дезинфекционных мероприятий, обоснованность выбора объектов и методов обеззараживания, полноту обеззараживания поверхностей помещений, отдельных вещей, предметов и объектов, количество вещей, взятых для камерной дезинфекции.


Рис.68 Контроль содержания действующих веществ
Кроме того, обращают внимание: на грамотность персонала; на добросовестность персонала; на обеспечение дезинфекции (ёмкости, мензурки, мерки); на укомплектованность смены (санитарки, младшие медицинские сестры, медсестры). img_3676

Химический контроль. Этот вид контроля используют для определения концентрации рабочих растворов и для контроля проведения дезинфекции.

Для определения содержания действующих веществ (рис.68), соответствия концентрации рабочих растворов концентрациям, предусмотренным инструкциями. При отборе проб отмечают дату их взятия, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке. Обнаружение во взятых пробах меньшего, чем требуется, количества действующего вещества служит доказательством плохого выполнения дезинфекции.

При контроле проведения профилактической дезинфекции, а в некоторых случаях (при отсутствии бактериологической лаборатории) и при проведении очаговой дезинфекции может быть применен йодкрахмальный метод контроля применения хлорсодержащих препаратов. Метод основан на цветной реакции йода с крахмалом. Если прикоснуться смоченным этим составом тампоном к орошенной хлорсодержащим раствором поверхности, то на поверхности контролируемого объекта появляется специфическое окрашивание.

Этим методом следует контролировать обеззараживание поверхностей тех предметов, которые представляют эпидемическую опасность: посуду для еды и выделений, игрушки, полы, стены, подоконники, мебель, полки и другие вещи, увлажняемые во время дезинфекции хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Для правильного вывода о тщательности работы дезинфекторов пробы следует брать с возможно большего количества мест. Результаты контроля обнаруживаются мгновенно. Контроль можно проводить внезапно на протяжении первых двух суток после дезинфекции. На горячих поверхностях (печи, батареи отопления) хлор определяется в более короткие сроки.




Рис.69 Бактериологический контроль качества дезинфекции
Для контроля качества дезинфекции медицинского инструментария в ЦСО также проводится цветная реакция на следы хлорсодержащих дезинфицирующих средств, свидетельствующих о том, что в отделении, откуда инструменты были доставлены, первичная дезинфекция действительно проводилась. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что slide3-2

дезинфекция в отделении не проводилась. В этом случае инструменты возвращаются в отделение для первичной дезинфекции. При дезинфекции химическими средствами, не содержащими хлор, эта реакция не проводится.



Бактериологический контроль (рис.69). Этот контроль дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путем обнаружения санитарно-показательной кишечной палочки методами смыва или соскобов.

j0222017Утилизация использованного одноразового медицинского инструментария

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.2790-10



(выписка)
Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):


Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.


Класс опасности

Характеристика морфологического состава

Класс А

(эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО) Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.
Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б

(эпидемиологически опасные отходы) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений.
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В

(чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г

(токсикологически опасные отходы классов опасности) Лекарственные

(в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.


Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс Д

Радиоактивные отходы
Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

http://medprom.ru/pictures/783964/middle.jpg

Рис.70 Цветовая маркировка медицинских отходов по классу опасности
http://medmarket72.ru/upload/iblock/0bb/0bba448c11a1e17978761c98c2489a95.jpeg

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку (рис.70), свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.



Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:



  • сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

  • перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

  • обеззараживание/обезвреживание;

  • транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

  • захоронение или уничтожение медицинских отходов.


Требования к сбору медицинских отходов

  • Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) обезвреживанию.

  • Выбор метода обеззараживания/ обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

  • В случае отсутствия в ЛО участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

  • Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

  • Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

  • Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
    В случае применения аппаратных методов обеззараживания, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

  • Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания.




    • При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

    • При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

    • Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.


Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.


Отходы класса Г. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.



Предстерилизационная очистка
j0222017Предстерилизационная очистка (ПСО) – http://nedomedic.ru/wp-content/uploads/2012/08/b1107.jpg


Рис.71 Предстерилизационная очистка

медицинского инструментария
это очистка от жировых, белковых, механических загрязнений и лекарственных препаратов; второй этап деконтаминации изделий медицинского назначения, полукритических и критических,

прошедших дезинфекцию и контроль качества дезинфекции (рис.71).

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией.

Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным, химическим (с помощью химических препаратов) или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.
Методы ПСО

Ручной метод ПСО – когда очистку от жировых, белковых и лекарственных загрязнений совершают с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, в моющем растворе с применением детергентов – синтетических моющих средств (СМС), разрешенных к применению в Российской Федерации.

Химический метод ПСО – подразумевает использование современных химических средств при совмещении дезинфекции и ПСО в один этап деконтаминации медицинского инструментария.

Для механизированной ПСО используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки медицинского инструментария.

Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ и других добавок. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
Ручной метод предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка ручным методом должна осуществляться в последовательности в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.



Предстерилизационная очистка проводится в комплексном моющем растворе. Очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарственных препаратов, дезинфицирующего средства и снижение исходной микробной обсемененности.

Использование инструментов и аппаратов, с которых недостаточно полно удалены указанные загрязнения, может вызвать у больного различного рода пирогенные реакции (вызывающие повышение температуры тела).

Для предстерилизационной очистки используют моющие средства (комплексы), обладающие хорошей моющей активностью, смываемостью, не оказывающие отрицательного воздействия на физико-механические и эксплуатационные свойства изделий, остаточные количества которых не токсичны: «Биолот», СМС «Астра», «Лотос», «Айна», «Новость», «Прогресс». Комплекс перекиси водорода с моющим средством содержит 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства (соотношение 1:1), обладает высокой моющей активностью, разрыхляет различного вида загрязнения, не влияет на качество стекла, металла, полимерных материалов и легко смывается.

Для приготовления 1л комплексного моющего раствора препарат перекиси водорода (3%, 5%, 6%) разводят водой (перекись водорода добавляют в воду), затем добавляют 5г моющего средства (рис.72).


Моющий раствор должен включать компоненты:

  1. Моющее средство «Биолот» 5 гр. + 995 мл воды, температура 40-45ºС




  1. Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» и др. 5 гр. +

170 мл 3% перекиси водорода + 825 мл воды, температура 50-55ºС


  1. Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» и др. 5 гр. +

100 мл 5% перекиси водорода + 895 мл воды, температура 50-55ºС


  1. Моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» и др. 5 гр. +

85 мл 6% перекиси водорода + 910 мл воды, температура 50-55ºС

872533_26836http://formation.mir46.ru/imgs/46b158cd19df3d8b93b65908a475afc3.jpg


087_800x800n7_enlагл



Рис.72 Приготовление комплексного моющего раствора
1-1348328460501

Этапы проведения ПСО:

  • Погружение инструментов, загрязненных кровью, в раствор ингибиторов коррозии (1% раствор бензоата натрия). Экспозиционная выдержка 60 минут при комнатной температуре (18-24°С).

В случае необходимости (продолжительность операции) инструмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия) до 7 часов.

  • Ополаскивание под проточной водой после дезинфекции по инструкции.

  • Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия.

Перед тем как в комплексный моющий раствор закладывают инструменты, его подогревают, инструменты в разобранном виде должны пролежать в моющем растворе не менее 15 минут. Температура раствора в процессе замочки не поддерживается.

Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

Моющий раствор с моющим средством «Биолот» используется однократно.


  • Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона не менее 0,5 минут.

Металлические изделия после экспозиции моются с помощью ерша, резиновые изделия – ватно-марлевым тампоном. Ершевание резиновых изделий не допускается.

  • Ополаскивание под проточной водой.

Ополаскивают под проточной водой 10 минут – если использовались порошки «Лотос», «Айна», «Астра», 5 минут – если применялся порошок «Прогресс» и «Триас –А», 3 минуты – после замочки в СМС «Биолот».

  • Ополаскивание дистиллированной водой.

После водопроводной воды изделия всегда ополаскиваются дистиллированной водой 0,5 минут с целью обессоливания.


  • Сушка горячим воздухом.

Сушатся изделия до полного исчезновения влаги сухим горячим воздухом при t -85°С в сухожаровых шкафах или при комнатной температуре на чистой пеленке.

Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы, должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.


Примечание:

Для снижения коррозийного действия моющего раствора, содержащего перекись водорода и моющее средство «Лотос», в качестве ингибитора коррозии используют 0,14% раствор олеата натрия.

Перекись водорода и СМС можно заменить пищевой содой (натрий бикарбонат): изделия погружают в 2% раствор соды и кипятят 15минут, ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 5 минут, затем в дистиллированной воде и сушат.
Химический метод предстерилизационной очистки
Современная наука предлагает целый ряд химических средств, позволяющих совместить в одном этапе дезинфекцию и предстерилизационную очистку (см. Дезинфицирующие средства). Это препараты виркон, лизетол (гигасепт), аламинол, векс-сайд, дюльбак и др. (рис.73). Как применяются эти средства всегда можно найти в инструкциях, прилагаемых к ним. После погружения в раствор химического препарата инструментарий промывается проточной и дистиллированной водой, сушат, затем проверяется качество обработки медицинского инструментария.

http://www.inail.ru/published/publicdata/inailru/attachments/sc/products_pictures/alaminol.gif


http://shop.smastera.ru/published/publicdata/smshop/attachments/sc/products_pictures/gigasept_instru_af_enl.jpg


dyulbak_rastvorimyiy47_image_large


Рис.73 Средства для совмещенной дезинфекции с предстерилизационной чисткой

Механизированная предстерилизационная очистка
Механизированная предстерилизационная очистка является оптимальным решением этой сложной проблемы. Предложены различные конструкции и типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными. Цикл обработки изделий должен включать такие этапы, как замачивание изделий, мойку, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание деминерализованной водой и высушивание. В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах.

При использовании автоматических моечных машин необходимо иметь в виду, что на качество предстерилизационной обработки может оказывать влияние конфигурация инструментов, качество воды, моющих средств и, конечно, массивность загрузки.
Аппарат для мойки и дезинфекции Miele G-7835

В дезинфекционно-моечном автомате Miele (рис.74) при соблюдении общегигиенических и противоэпидемических требований можно дезинфицировать термическим (при температуре до 93 °C) или термохимическим (при 60°C) методом почти все медицинские приборы, инструменты и принадлежности повторного использования.

Автомат подключается к системам холодной, горячей и деминерализованной воды. Работает по типу перемещающихся струй. Кроме того, можно выбрать сушку инструмента пропускаемым через стерильные фильтры горячим воздухом.

Области применения:g7882cddet




Рис.74 Дезинфекционно-моечный аппарат Miele G-7835
- хирургические, малоинвазивные и микрохирургические инструменты;
- инструментарий для анестезии и интенсивной терапии;
- детские бутылочки и соски;
- контейнеры из нержавеющей стали и алюминия также из анодированного алюминия;
- обувь для операционных;
- лабораторная посуда.


Рис. 75 Ультразвуковая мойка для предстерилизационной очистки
Мойка (ванна) ультразвуковая медицинская без подогрева (рис.75).
Установка предназначена для предстерилизационной обработки методом ультразвуковой очистки (мойки). В моющих или моюще-дезинфицирующих средах моются различные изделия медицинского назначения. Это медицинские инструменты и принадлежности для хирургии, травматологии, гинекологии, реанимации, эндоскопии, диагностики, лабораторной посуды, изготовленных из металлов, керамики, пластмасс, стекла. Объём ёмкости: 3 л. 190_1
Универсальный моечный автомат Хелпекс S-18 для предстерилизационной обработки хирургических инструментов, резиновых изделий, лабораторных пипеток и др. Выполняет все операции по очистке, ополаскиванию водопроводной и деминерализованной водой и высушиванию изделий.

Изделия перед обработкой закладываются в специальные загрузочные корзины или кассеты, которые фиксируются в барабане моечного автомата. Барабан при вращении погружается в раствор моющего средства, горячую водопроводную воду, затем в деминерализованную воду. Программное управление с помощью перфокарт обеспечивает автоматический режим процесса обработки.


Ультразвуковая линия IR-2 для обработки хирургических инструментов состоит из 2-х ванн и конвейера. Ленточный конвейер подает инструменты в лотках сначала в ванну для обработки детергентом и ультразвуком высокой частоты. Вибрация ультразвука вызывает удаление с поверхности инструментов кровяных, жировых, лекарственных и других видов загрязнений. Затем сита с инструментами поступают в ванну для ополаскивания водопроводной и деминерализованной водой. При выходе из ополаскивающей ванны инструменты высушиваются горячим сжатым воздухом.
Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции должен проводиться лечебными организациями, санитарно-эпидемиологическими службами в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ.

Самоконтроль качества предстерилизационной очистки в лечебных отделениях ЛО и в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО) проводится ежедневно, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) лечебного отделения не реже 1 раза в неделю.

Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3 - 5 единиц.

Качество предстерилизационной очистки инструментов оценивают на наличие следов крови путем постановки азопирамовой пробой, а на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата – фенолфталеиновой пробой (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5).


Азопирамовая пробаhttp://www.medicom.kz/img/964.jpg

Исходный раствор азопирама (рис.76) может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4 °С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре (+18 –




Рис.76 Компоненты исходного раствора азопирама
+23 °С) – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Окислителем в реакции индикации является 3% перекись водорода.



Приготовление рабочего раствора азопирама.

Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Эта смесь должна быть использована в течение 1-2 часов.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2 - 3 капли этого раствора наносят на предметное стекло с мазком крови. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.http://www.dent-lux.kz/uploads/posts/2012-04/1334997329_10.jpg


Рис.77 Постановка азопирамовой пробы



Методика постановки реакции.

Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом, или наносят несколько капель реактива на исследуемые изделия с помощью пипетки (рис.77).

Качество очистки катетеров или других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделий с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.
Индикация загрязнений

В присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком, появляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое.

Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

Азопирам выявляет наличие гемоглобина, растительных остатков, окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
Особенности реакции:


  • Инструменты должны иметь комнатную температуру (желательно не выше +25 °С). Нельзя подвергать проверке горячие изделия, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т.п.).

  • Исследуемые предметы и руки не должны содержать остатков дезинфицирующих средств.

  • После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки азопирама с исследованных изделий, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих изделий.


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница