Учебно-методическое пособие Слепнева С. Г. «Доврачебная помощь в туристском походе»



страница8/23
Дата24.06.2015
Размер1,24 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   23

Медицинская помощь при механических травмах


Жизнь и здоровье пострадавшего в большинстве случаев зависят от оказания первой медицинской помощи лицами без специального медицинского образования.

При наличии сознания пострадавший, как правило, сам указывает на место травмы. Необходимо тщательно осмотреть и осторожно ощупать место травмы. Так легко можно определить раны и оценить опасность потери крови, переломы костей, ушибы. Труднее определить травмы таза, позвоночника, грудной клетки. Иногда перелом кости виден сразу (перелом со смещением). В таких случаях лучше не проводить ощупывание во избежание повреждения мягких тканей (мышц, сосудов, кожи) острыми концами кости, а сразу приступать к иммобилизации поврежденного участка тела.

При осмотре пострадавшего оценивают его общее состояние, вид и тяжесть травмы, способ помощи, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.

Нередко первая медицинская помощь начинается с полного или частичного снятия одежды и обуви с пострадавшего. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения дополнительной травмы необходимо соблюдать следующие правила:



Алгоритм снятия одежды и обуви с пострадавшего.

  1. Одежду надо снимать, начиная со здоровой стороны тела. Если одежда пристала к ране, то ткань не следует отрывать, а нужно обрезать вокруг раны.

  2. При сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать вдоль и, развернув, освободить место ранения.

  3. При тяжелых травмах голени и стопы следует обувь разрезать по шву задника острым ножом, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку.

  4. При снятии одежды или обуви травмированную конечность пострадавшего должен осторожно придерживать помощник.

  5. Раздевать пострадавшего полностью без необходимости нежелательно. Достаточно в одежде прорезать «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было опустить створку одежды и закрыть оголенную часть тела.

Кровотечения


Кровотечение – излияние крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок. Кровотечение может быть наружным, когда кровь через рану кожи или слизистой оболочки полости носа непосредственно поступает в окружающую среду, и внутренним, когда кровь изливается в полые органы (желудок, кишечник, бронхи.)

Травматические кровотечения вызваны физическим повреждением сосудов (порез, удар, разрыв) – раны. Все раны чреваты развитием воспаления. Чем глубже рана, тем инфекция быстрее развивается и тяжелее протекает.

Травматические

артериальное

венозное

капиллярное

Фонтан

Очень быстрая кровопотеря



Зажать артерию

Жгут


Крови много

Опасность кровопотери



Закрыть


Давящая повязка



Крови мало

Опасность инфекции



Промыть


Повязка


Места пережатия артерий:
Нижняя треть плеча

Верхняя треть бедра



Порез

если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем

не снимаем уже пропитавшуюся повязку


Ссадина

для промывки перекись водорода 3 % или любая бесцветная жидкость, которую можно пить.

Обработать ссадину пантенолом или бальзамом «Скорая помощь от ран».

Асептическая повязка.


Остановка кровотечения


Главной задаче при обработке любой кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови обессиливает пострадавшего и даже представляет угрозу для его жизни.

Венозное и капиллярное кровотечения хорошо останавливаются давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают стерильную марлевую салфетку, поверх нее – чистую х/б ткань. Примененные таким образом, они действуют в качестве давящего фактора. При последующем прижатии бинтом к ране они сдавливают просветы сосудов, – и кровотечение прекращается. При ранении конечности этому помогает ее возвышенное положение после наложения повязки. Кроме того, кровотечение можно остановить путем максимального сгибания конечности в суставе, а так же с помощью тугого кругового ее пережатия.

После того как повязка наложена, за ней необходимо наблюдать в первые 2 часа – постоянно. Это важно, так как повязка может быстро пропитаться алой кровью, что свидетельствует о возможном повреждении артерии. После того как повязка пропитается кровью надо поверх нее наложить новую, с большим давлением при каждом туре бинта. При венозном кровотечении или травме мелких артерий этого чаще всего бывает достаточно. В ситуации, когда кровь продолжает капать или вытекать маленькой струйкой через повязку прибегают к временной остановке артериального кровотечения при помощи жгута-закрутки.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.



  • Накладывается выше раны

  • Накладывается на одежду (если одежды нет – подкладываем).

  • 1 тур жгута – закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура

  • Жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.

  • Пишем дату и время наложения жгута на лбу пострадавшего (чем угодно).

  • Время наложения: зимой - 1 час, летом - 2 часа.

  • Ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения

  • Жгут должен быть виден!

  • Проверить, что жгут наложен правильно – отсутствует пульс на конечности.

  • Немедленно к врачу!

Что не делать

    • В рану не лезем руками!

    • Из раны ничего не достаем!

    • Не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Инородное тело в ране

    • Если предмет торчит - максимально его фиксируем.

    • Повязку накладываем вокруг торчащего предмета.

    • Никогда, ничего из раны не достаем.

Травматическая ампутация

    • Оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.

    • Контейнер отправить вместе с больным. Время – до 6 часов.

    • Срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация.

    • Есть шанс пришить до локтя и до колена

    • Места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)

Кровотечение в грудной клетке.

Пострадавшего аккуратно уложить на ровную твердую поверхность в полулежащее положение с согнутыми в коленях ногами. Рану герметизировать пакетом или куском пластика. Приклеить их скотчем или пластырем. Необходимо проведение противошоковых мероприятий. Срочно доставить в больницу.



Кровотечение из уха.

Раненое ухо перевязывают, предварительно наложив на него чистый бинт. Пострадавший лежит с несколько приподнятой головой на здоровом боку (ухе). Непосредственное промывание уха запрещено.



Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга

Не промываем. Не трогаем. Накладываем чистую повязку. Немедленно вызываем "скорую".



Нетравматические

Кровотечения связаны с разрушением сосуда каким-либо болезненным процессом или с повышением проницаемости сосудистой стенки при некоторых заболеваниях.



Синдром длительного сдавливания ( Crash синдром)

    • При попадании человека в завал.

    • Наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать.

    • Освободили – тугое бинтование конечности от периферии к жгуту.

    • Внутривенно или внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора промедола,
      2 мл 1% раствора димедрола.

    • Снять жгут.

    • Транспортная иммобилизация.

    • Противошоковые меры и срочная госпитализация.

    • Обильное теплое питье.

Кровотечение из носа. Надо принять полусидящее положение со слегка наклоненной вперед головой, на переносицу приложить холодный компресс, а к ноздрям плотно приложить носовой платок или тканевой тампон до полного прекращения кровотечения. При этом нельзя сморкаться и промывать нос водой, вводить в нос ватный закупоривающий тампон.

Кровотечение в брюшной полости.

Больного аккуратно уложить на ровную поверхность в полулежащее положение с согнутыми в коленях ногами. На область живота положить холодный компресс. Необходим полный покой. Нельзя давать ни пить, ни есть, можно только смачивать губы и язык. Противошоковые мероприятия. Срочно доставить в больницу.


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   23


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница