Методическое пособие для самоподготовки студентов медико-профилактического факультета 2009 Цели изучения модуля «Анатомо-физиологические особенности органов и систем в детском возрасте. Пропедевтика»



страница6/19
Дата26.08.2015
Размер1,29 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Желтушное окрашивание кожи (желтуха) у доношенных новорождённых возникает при концентрации билирубина в крови 80–90 мкмоль/л, у недоношенных — более 120 мкмоль/л, у взрослых — 35–40 мкмоль/л. Причины гипербилирубинемии у новорождённых многообразны и отражены в изложенной ниже классификации.
Накопление в крови неконъюгированного билирубина чаще всего связано с усиленным гемолизом или с недостаточной зрелостью ферментных систем гепатоцита. Наиболее часто в периоде новорождённости развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Внепечёночная обструкция жёлчных путей обычно связана с их атрезией или гипоплазией в результате перенесённого внутриутробно инфекционного гепатита. Обструкция за счёт сгущения жёлчи может возникать при муковисцидозе, тяжёлых формах гемолитической болезньи новорожденных, парентеральном питании, особенно у недоношенных детей.


Цели изучения

Уметь:

  1. диагностировать гемолитическую болезнь новорожденных по резус- и АВО-конфликту,

  2. лечить детей с гемолитической болезнью новорожденных по резус- и АВО-конфликту,

  3. прогнозировать последствия гемолитической болезни новорожденных по резус- и АВО-конфликту.

Знать: этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, профилактику, прогноз гемолитической болезни новорожденных по резус- и АВО-конфликту.
Содержание обучения:

Неонатальные желтухи. Классификация. Неконъюгированная гипербилирубинемия. Гемолитическая болезнь новорожденных резус- и АВО-конфликту. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы лечения, профилактика, прогноз. Конъюгированная гипербилирубинемия.


Основные источники информации:

  • Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.301-310

  • Учебно-методическое пособие «Неонатология» /Н.А.Геппе, Е.И.Капранова и др. – М.,2008

  • Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета часть 1, «Патология раннего возраста», стр.142-155


Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

  • изучение источников информации,

  • выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для

  • студентов лечебного факультета, часть 1, «Патология раннего возраста», стр.142-155)


Текущий контроль:

  • тестирование исходного уровня знаний студентов,

  • контроль за решением студентами ситуационных задач


Примеры тестовых заданий:
1. Желтуха, появившаяся в первые сутки жизни, может быть вызвана всем, кроме:

А. Транзиторной (физиологической) желтухи новорожденных

В. ГБН по резус-фактору

С. ГБН по АВО-системе

Д. Внутриутробного гепатита

Е. Атрезии желчных ходов

Ответ: А
2. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина. Какова цель этого назначения?

А. Борьба с анемией

В. Связывание свободного билирубина

С. Гипосенсибилизация

Д. Выведение противорезусных антител из крови ребенка

Е. Все выше перечисленное

Ответ: В
3. При каком уровне билирубина появляется отчетливое желтушное окрашивание кожи у недоношенных новорожденных?

А. 35-40 мкмоль/л

В. 45-70 мкмоль/л

С. 75-90 мкмоль/л

Д. 95-110 мкмоль/л

Е. Более 120 мкмоль/л

Ответ: Е

Модульная единица 6. «Рахит»

Рахит - полиэтиологичное обменное заболевание, обусловленное несоответствием между высокой потребностью растущего организма в солях фосфора, кальция и других остеотропных минеральных веществ, а также многих витаминов, в том числе и витамина D, и недостаточностью систем, обеспечивающих их транспорт и включение в метаболизм. Рахит характеризуется костными нарушениями, вызванными недостаточной минерализацией остеоида (формирующегося межклеточного матрикса кости). Рахит - нередкое заболевание детей первого года жизни. Хотя его истинная распространённость неизвестна, у многих детей выявляют те или иные остаточные явления этого заболевания (аномалии прикуса и роста зубов, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей и др.). У детей старше 1 года и взрослых подобное состояние называют остеомаляцией и остеопорозом.
Ы Подстраничное примечание Ы
Ы Конец подстраничного примечания Ы
Рахитоподобные заболевания отличаются от рахита этиологией, но имеют фенотипическое сходство с ним (деформации скелета), в основе которого лежит нарушение обмена фосфора и кальция. Наибольшее клиническое значение имеют заболевания, обусловленные патологией почек (наследственные нефропатии).

Цель изучения

Уметь:

  1. диагностировать рахит в разные периоды болезни, определять тяжесть течения заболевания,

  2. составлять план лечения и профилактики рахита.

Знать: этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, принципы лечения, профилактики, прогноз рахита.
Содержание обучения:

Рахит. Этиология, патогенез, классификация. Особенности клинической картины и течения современного рахита. Диагностика, дифференциальная диагностика рахита с рахитоподобными заболеваниями. Принципы лечения и профилактики. Прогноз. Гипервитаминоз D (клиническая картина, диагностика, лечение, прогноз)


Основные источники информации:

  • Детские болезни / под ред. академика РАМН А.А. Баранова. Учебник для ВУЗов - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007., стр.365-378

  • Учебно-методическое пособие «Рахит и рахитоподобные заболевания» /Н.А.Геппе и др. – М.,2006

  • Сборник тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета часть 1, «Патология раннего возраста», стр.180-193


Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

  • изучение источников информации,

  • выполнение тестовых заданий (Сборник тестовых заданий по педиатрии для

  • студентов лечебного факультета, часть 1, «Патология раннего возраста», стр.180-193)


Текущий контроль:

  • тестирование исходного уровня знаний студентов,

  • осмотр с преподавателем больного ребенка, обоснование диагноза, составления плана диагностики и лечения,

  • контроль за решением студентами ситуационных задач (контроль усвоения студентами алгоритма диагностики и лечения)


Примеры тестовых заданий:
1. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая деформация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора). Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?

А. Разгар

В. Реконвалесценция

С. Остаточных явлений

Д. Начальный

Ответ: В
813. Какую профилактическую суточную дозу витамина Д следует считать оптимальной для грудных детей?

А. 400 МЕ

В. 1000 МЕ

С. 3000 МЕ

Д. 5000 МЕ

Е. 10000 МЕ

Ответ: А
776. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:

А. Упорная рвота

В. Выраженная анорексия

С. Прогрессирующая дистрофия

Д. Повышенная раздражительность

Е. Боли в суставах

Ответ: С


Модульная единица 7. «Расстройства питания»
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница