Сборник теоретических материалов по сестринскому делу в педиатрии Для преподавателей по разделу



страница5/5
Дата26.08.2015
Размер1,12 Mb.
1   2   3   4   5

Диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

  1. Эндоскопическое обследование.

  2. УЗИ брюшной полости.

3. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

  1. Копрологическое исследование кала.

  2. Фракционное желудочное зондирование.

  3. Внутрижелудочковая Ph-метрия.

  4. Реогастрография.

  5. Биопсия материала с последующим гистологическим, бактериологическим и биохимическим исследованием слизистой желудка. Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проводится комплексная этапная терапия с учетом периода болезни:

  1. этап - стационарное лечение в период обострения.

  2. этап - амбулаторное лечение.

  3. этап - санаторное лечение в период ремиссии.

Стационарное лечение.

1 .Постельный режим, способствующий уменьшению моторно- эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта.

  1. Диетотерапия строится по принципу химического, механического, термического щажения слизистой желудка. В период обострения пища назначается дробно, 5-6 раз в день, хорошо пережевывая пищу. Стол №16 показан в первые 5-10 дней - пища дается в пюреобразном и кашицеобразном виде. После улучшения состояния назначается диета№1 в течение 1-6 месяцев, затем - №5.

При заболеваниях, протекающих с пониженной желудочной секрецией назначаются диеты №2 и №5.

  1. Медикаментозная терапия в период обострения:

  • для снижения агрессивного действия желудка назначаются антациды: альмагель, фосфалюгель, маалокс, викалин, викаир;

  • антисекреторные препараты: ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатин, а также омепразол, пантопразол, гастроцепин, пирензепин;

пленкообразующие препараты: де-нол, трибимол, вентрисол, вентер,антепсин;

  • простогландины: сайтотек, цитотек;

  • в стадию заживления язвы назначают масло шиповника и облепихи, солкосерил, гастрофарм, витамин U, витамины группы В;

  • для борьбы с хеликобактером используется комбинация антибиотиков и метронидазола со средствами базисной терапии;

  • симптоматическая терапия: лечение болевого синдрома, седативная терапия при повышенной возбудимости.

  1. Физиотерапия: электросон, ионофорез с папаверином, новокаином, диатермия, аппликации парафина или озокерита, иглорефлексотерапия, лазеротерапия.

Амбулаторное лечение.

Цель: профилактика обострений и возможных осложнений.

Диспансерное наблюдение участковым педиатром и гастроэнтерологом.

В течение первого полугодия после выписки педиатр осматривает ребенка 1 раз в месяц, затем ежеквартально в течение 2-3 лет, в дальнейшем 2 раза в год. Проводится противорецидивное лечение: антацидные средства, репаранты, фитотерапия ( настои ромашки, зверобоя, календулы, корень аира, солодки, плоды шиповника, листья подорожника), Витамины, минеральная вода ( «Славянская», «Смирновская», «Ессентуки» №4), физиотерапия. Курсы лечения осенью и весной в течение 1-2 недель, школьникам дают дополнительный выходной день в середине недели, рекомендуется занятие физкультурой в специальной группе.

Санаторное лечение.

Проводится через 3-4 месяца после выписки из стационара в условиях местных гастроэнтерологических санаториев и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск).

Профилактика.

Первичная профилактика хронических заболеваний гастродуоденальной системы предусматривает предупреждение физических и эмоциональных перегрузок, своевременное выявление и санацию хронических очагов инфекции, лечение глистной инвазии, лямблиоза, кишечных инфекций. Вторичная профилактика включает противорецидивное лечение обострений осенью и весной, диспансерное наблюдение.

Сестринские вмешательства при заболеваниях органов пищеварения у детей старшего возраста.

  1. .Информировать родителей и ребенка о факторах риска развития заболевания, клинике, принципах лечения и возможных осложнениях.

2.Осуществлять контроль за соблюдением ребенком охранительного режима, создать психологический комфорт.

  1. Проводить мониторинг жизненно важных функций (пульс, АД, длительность болевого синдрома, характер рвоты, физиологические отправления и др.)

4.Обучить родителей оказывать помощь при рвоте в соответствии с алгоритмом действия.

  1. Своевременно оценивать эффективность проводимой терапии.

6.Обеспечить ребенка лечебным питанием.

7.Осуществлять подготовку ребенка к манипуляциям и диагностическим методам обследования.

  1. После выписи из стационара рекомендовать продолжить соблюдение диеты, рационального режима дня с пролонгированным сном, включить в режим дня занятия ЛФК. Посоветовать родителям создавать положительный эмоциональный тонус, соблюдать основные принципы лечебного питания и продолжить наблюдение за ребенком врачами.


Контрольные вопросы:

  1. .Назовите причины стоматитов.

  1. Какие клинические формы стоматитов вы знаете?

  2. Перечислите основные принципы лечения стоматитов.

  3. В чем заключается профилактика стоматитов?

  4. Дайте определение острому гастриту, причинным факторам его развития.

  5. Какие клинические проявления острого гастрита?

  6. Какие основные принципы лечения острого гастрита?

  7. Дайте определение хронического гастрита, причинным факторам развития.

  8. Какие клинические проявления хронического гастрита?

  9. Дайте определение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

11 .Каковы причинные факторы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

  1. Какова клиника язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

  2. Перечислите методы диагностики хронического гастрита и язвенной болезни.

  3. Назовите основные принципы лечения хронического гастрита и язвенной болезни.


Словарь терминов.

Анемия - снижение количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови

Анорексия - отсутствие аппетита

Анурия - полное прекращение выделения мочи

Аритмия - расстройство ритма сердечной деятельности

Афта - образование язвочки на слизистой оболочке полости рта

Брадикардия - урежение сердечных сокращений

Гематурия - кровь в моче

Гиповитаминоз - недостаточность витаминов

Дистония - изменение артериального давления

Дизурия - расстройство мочеиспускания

Диспепсия - острое нарушение функции пищеварения

Дисэмбриогенез - нарушение формирование плода

Запор - задержка стула

Зимницкого проба - определение выделительной и концентрационной функции почек

Кандидоз - грибковое поражение

Копрограмма - макроскопическое и микроскопическое исследование кала Круп - стенотическое дыхание, стеноз

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в единице крови Лимфоцитоз - увеличение количества лимфоцитов в единице крови Лейкопения - снижение количества лейкоцитов в единице крови Лейкоцитурия - наличие лейкоцитов в крови

Молочница - заболевание слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенными грибками

Никтурия - увеличение количества мочи ночью Обморок - легкая форма сосудистой недостаточности Олигурия - понижение количества мочи Полиартрит - воспаление суставов Панкардит - воспаление всех оболочек сердца

Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот

Режим - правильное чередование сна, бодрствования и кормления

Стоматит - заболевание слизистой оболочки полости рта

Тахикардия - учащение сердечных сокращений

Тахипноэ - учащение дыхания

Энурез - недержание мочи

Эксикоз - обезвоживание организма

Эндокардит - воспаленый прцесс в эндокарде



Материально-техническое оснащение занятий:

  1. К теме: «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания». Учебные таблицы и рисунки:

  • «Строение носоглотки»;

  • «Строение гортани»;

  • «Схема строения трахеи, бронхов, легких»;

  • «Отиты у детей»;

  • «Ангины (катаральная, лакунарная, фолликулярная)»;

  • «Пневмонии (очаговая, сегментарная, долевая)»;

  • Рентгенограммы;

  • «Бронхиальная астма».

  1. К теме: «Сестринский процесс при врожденных пороках сердца и ревматизме».

Учебные таблицы и рисунки:

  • «Большой и малый круги кровообращения»;

  • «Сердце при врожденных пороках сердца»;

  • «Классификация врожденных пороков»;

  • «Тетрада Фалло»; «Ревматизм»;

  1. К теме: «Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделения».

Учебные таблицы и рисунки:

  • «Схема строения почек и мочевыводящих путей»;

  • «Гломерулонефрит (этиология, патогенез)»;

  • «Синдромы гломерулонефрита»; «Пилонефрит».

  1. К теме: «Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения у детей старшего возраста».

Учебные таблицы и рисунки:

  • «Стоматиты»;

  • «Хронический гастрит»;

  • «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».

Словарь терминов.

Анемия - снижение количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови

Анорексия - отсутствие аппетита

Анурия - полное прекращение выделения мочи

Аритмия - расстройство ритма сердечной деятельности

Афта - образование язвочки на слизистой оболочке полости рта

Брадикардия - урежение сердечных сокращений

Гематурия - кровь в моче

Гиповитаминоз - недостаточность витаминов

Дистония - изменение артериального давления

Дизурия - расстройство мочеиспускания

Диспепсия - острое нарушение функции пищеварения

Дисэмбриогенез - нарушение формирование плода

Запор - задержка стула

Зимницкого проба - определение выделительной и концентрационной функции почек

Кандидоз - грибковое поражение

Копрограмма - макроскопическое и микроскопическое исследование кала Круп - стенотическое дыхание, стеноз

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в единице крови

Лимфоцитоз - увеличение количества лимфоцитов в единице крови

Лейкопения - снижение количества лейкоцитов в единице крови

Лейкоцитурия - наличие лейкоцитов в крови

Молочница - заболевание слизистой оболочки полости рта, вызываемое патогенными грибками

Никтурия - увеличение количества мочи ночью

Обморок - легкая форма сосудистой недостаточности

Олигурия - понижение количества мочи

Полиартрит - воспаление суставов

Панкардит - воспаление всех оболочек сердца

Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот

Режим - правильное чередование сна, бодрствования и кормления

Стоматит - заболевание слизистой оболочки полости рта

Тахикардия - учащение сердечных сокращений

Тахипноэ - учащение дыхания

Энурез - недержание мочи

Эксикоз - обезвоживание организма

Эндокардит - воспаленный процесс в эндокарде


Литература

  1. Н.Г.Севостьянова « Сестринское дело в педиатрии», М. 2002 г.

  2. Н.А.Белоконь, В.П.Подзолков « Врожденные пороки сердца», М.1990 г

  3. А.М.Запруднов, К.И.Григорьев « Детские болезни», М. 1997 г.

  4. И.И.Гребешкова « Ваш ребенок», М.1990 г.

  5. Н.В.Ежова « Педиатрия». Учебное пособие. Мн. 1997 г.

  6. И.И.Балаболкин « Бронхиальная астма», М. 1985 г.

  7. С.М.Мартынов « Здоровье ребенка в ваших руках», М. 1995 г.

  8. А.В.Мазурин « Общий уход за ребенком». Учебное пособие. М. 1998 г.

  9. С.А.Мухина, И.И.Тарковская « Теоретические основы сестринского дела», М. 1998 г.

Ю.С.В.Рачинский, В.К.Таточенко « Болезни органов дыхания у детей», М. 1987 г.

  1. .Н.Н.Солодухо, Н.В.Ежов « Сестринское дело в педиатрии», Мн. 1999 г.

  1. Под редакцией М.Я.Студеникина « Справочник педиатра», М. 1997 г.

  2. Под редакцией П.С.Мощича, В.М.Сидельникова « Кардиология детского возраста», М. 1996 г.

  3. В.К. Таточенко « Популярная пульмонология детского возраста»,

М. 1991 г.

  1. М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищева « Детская нефрология», М. 1998 г.

  2. Р.М.Филимонова « Подростковая гастроэнтерология». Руководство для врачей. М. 1990 г.

  3. Н.В.Ежова, Е.М.Русакова « Педиатрия»,Мн. 2003 г.

  4. Н.П.Шабалов « Детские болезни».М. Медицина 1996 г.

Приложение
ГОУ спо

Балашовское медицинское училище

Беседа по педиатрии



на тему: "Профилактика и уход за ребенком страдающим ларингитом"

Выполнила: студентка 632 гр. сестринского отделения Назарова Е.А.

Проверила:

Уланова T.B.

Балашов 2006г.
Моя тема называется ларингиты: Ларингиты разделяются на ларинготрахеиты и ларингоспазмы.

Ларинготрахеиты - это острое воспаление гортани и трахеи.

Причины возникновения могут быть:

  • вирусы (парогрипп)

  • стрептококк

  • стафилококк

Ларинготрахеиты разделяются на 4 степени тяжести:

  • леренгитавирусные ларингиты относятся к ложной как правило ложные появляются ночью; шумное дыхание, осиплость голоса, хриплый лающий кашель.

  1. степень компенсирована - симптомы: осиплый голос, сухой кашель переходящий в лающий, отдышка (инспираторная) в спокойном состоянии может не быть.

  2. степень “не полной” компенсаций - ребенок беспокойный, чувство страха, нарастает осиплость голоса, лающий кашель усиливается инспираторная отдышка.

  3. степень декомпенсации - состояние тяжелое, беспокойство, ребенок становится безучастным, движение замедленно, цианоз, тахикардия, АД снижено.

  4. степень асфиксия - крайне тяжелое состояние, дыхание становится поверхностным, тахикардия сменяется на брадикардию, пульс нитевидный.

При 1 стадии - отвлекающая терапия, ножные горчичные ванны, минеральная воды, исключить пищевые и другие аллергены проводится щелочные ингаляции назначается антигистаминные препараты, глюконат Na, лечение можно проводить на дому.

При 2 стадии - лечение проводим в стационаре, режим щадящий, покой, дневной сон, оксигенотерапия, открывать форточки, назначать эуфелин, солутан.

При 3 и 4 стадии ИВЛ.

Ларингоспазм — одна из форм явной спазмофилии.

Спазмофилия — заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к судорогам и повышенной нервно- мышечной возбудимостью вследствие снижения уровня кальция в организме. Спазмофилия всегда связана с рахитом.

Ларингоспазм — спазм голосовой щели. Чаще всего он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.

При наиболее тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца.


Неотложная помощь при ларингоспазме



Этапы

Обоснование

Дозы

1. Уложить ребенка на ров­ную твердую поверхность

Возможна остановка сердца, требующая реани­мационных мероприятии




2. Расстегнуть стесняющую одежду

Облегчение экскурсии легких




3. Обеспечить доступ све­жего воздуха

Развивается кислород­ная недостаточность




4. Создать спокойную об­становку

Даже незначительный раздражитель может спро­воцировать повторный приступ




5. Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной во­дой, или вызвать раздра­жение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести нашатырный спирт, или шпателем на­жать на корень языка

Рефлекторное снятие спазма











6. Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция

Причина спазмофилии - гипокапьциемия

1,0

мл/год

7. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию

Обеспечение проходи­мости дыхательных путей




8. При остановке сердца - провести непрямой массаж сердца

Реанимационное меро­приятие




9. После восстановления дыхания провести кисло- родотерапию

В результате ларинго- спазма развивается гипок­сия





1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница