Практические навыки. 10 Пельвиометрия



страница7/9
Дата26.08.2015
Размер0,62 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

4.10.23. Гинекологическое обследование.



Цель: овладеть методами исследования, позволяющими оценить состояние внутренних половых органов, осуществить другие диагностические и лечебные манипуляции.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, стерильные перчатки, корнцанг, вазелин, напальчник.



Методика выполнения:
1. Зеркальное обследование

  1. подготовка пациентки для обследования: объяснить пациентке необходимость проведения манипуляции; получить разрешение на проведение манипуляции; предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы.

  2. подготовить все необходимое для обследования: подготовить стерильные влагалищные зеркала: желобоватое Симса и плоский подъемник или створчатое Куско; надеть стерильные перчатки.

- первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

  • в правую руку взять желобоватое зеркало Симса;

  • ввести зеркало поперечным размером в длину половой щели;

  • во влагалище повернуть зеркало на 90° рукояткой вниз и немножко оттянуть заднюю стенку влагалища;

  • таким же способом ввести подъемник;

  • подтянуть переднюю стенку влагалища;

  • осмотреть обнаженную шейку матки;

  • вывести зеркала в обратном направлении;

  • выводя зеркала осмотреть стенки влагалища.

4) проведение обследования с помощью створчатого зеркала Куско:

  • первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

  • в правую руку взять створчатое зеркало Куско;

  • ввести зеркало в составленном состоянии в поперечном размере в длину половой щели во влагалище;

  • во влагалище повернуть зеркало на 90° кремеелькой книзу и развести створки, зафиксировать их;

  • осмотреть обнаженную шейку матки;

  • вывести зеркало, закрыв перед этим створки;

  • выводя зеркала, осмотреть стенки влагалища.

5) дезинфекция оснащения:

  • - перчатки, ватные тампоны, корнцанг, зеркала положить в дезинфицирующий раствор;

  • - пеленку положить в мешок с грязным бельем;

  • - гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

2. Влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

- предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:



  • первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

  • второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

провести обследование по такому плану:

  • обследовать ширину отверстия влагалища;

  • прощупать большие железы преддверия;

  • определить состояние промежности и мышц тазового дна путем надавливания на мышцы со стороны влагалища;

  • прощупать канал мочевого пузыря;

  • обследовать длину, ширину, растяжение, складчатость слизистой оболочки влагалища, степень влажности, наличие патологических новообразований (рубцы, стеноз, опухоли);

  • исследовать влагалищную часть шейки матки;

  • определить форму, размер, консистенцию, положение относительно оси таза, форму отверстия и нарушение целостности;

  • вывести пальцы из влагалища.

3) дезинфекция оснащения:

  • перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

  • пеленку положить в мешок с грязным бельем;

  • гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

3. Бимануальное влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:



  • предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:

  • первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

  • второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

  • левой рукой осторожно надавить на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом в направлении к пальцам "внутренней руки";

  • стараться приблизить пальцы обеих рук;

  • обследовать матку:

а) определить ее размер (нормальная, уменьшенная, увеличенная);

б) форму ( грушевидная, шаровидная, неправильной формы);

в) консистенцию (плотноэластическая, размягчена, уплотнена);

г) положение (типичное, нетипичное, смешанное по горизонтальной и вертикальной оси, с наклоном и т.д.);

д) чувствительность (болезненная, безболезненная при обследовании);

е) подвижность (подвижная, ограниченная в движении).



  • пальцы обеих рук переместить в боковые части свода и соответствующие стороны таза на уровень матки и обследовать придатки матки. Неизмененные маточные трубы тонки, поэтому они в основном не пальпируются. Относительно яичников определяют их форму (миндалевидная, неправильная), размер, подвижность и чувствительность.

  • обследовать состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и брюшины малого таза путем пальпации относительно к топографии;

  • Вынуть пальцы из влагалища.

3) Дезинфекция оснащения.

  • перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

  • пеленку положить в мешок с грязным бельем;

  • гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором

4. Прямокишечное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:



  • - предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

  • надеть перчатки и напальчник;

  • второй палец опустить в вазелин;

  • предложить пациентке потужиться;

  • во время потуги ввести палец в прямую кишку;

  • "внешнюю" руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

  • обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащения:

  • перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

  • пеленку положить в мешок с грязным бельем;

  • гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

5. Ректовагинальное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:



  • предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

  • надеть перчатки и напальчник;

  • второй палец опустить в вазелин;

  • предложить пациентке потужиться;

  • во время потуги ввести средний палец в прямую кишку, а указательный во влагалище;

  • «внешнюю» руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

  • обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащение:

  • перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

  • пеленку положить в мешок с грязным бельем;

  • гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница