С. Ф. Посвежинский (Волгоград). Место скэнар терапии в современной медицине



страница5/6
Дата24.06.2015
Размер0,59 Mb.
1   2   3   4   5   6

ОКИШЕВА Т.А.


(г.Екатеринбург)

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКЭНАР-ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ


С целью решения поставленной задачи в СКЭНАР-центре Екатеринбурга были отобраны истории болезни следующих пациентов:

1. Курс лечения однократный.

2. Катамнез от 6 до 12 месяцев.

3. Пациенты городские.

4. Пациенты трудоспособного возраста (пациенты старшего возраста с сопутствующими заболеваниями исключены).

5. Заболевания средней степени тяжести.

Указанным критериям соответствует 20 историй болезни. Среди них 6 с риносинуитами и 14 с бронхитами. По основной жалобе - кашель, насморк - присутствовали практически у всех.

В остром состоянии было 5 пациентов. В их анамнезе  частые ОРЗ, пневмонии.

У 6 пациентов наблюдалось обострение хронического процесса в стадии затухания.

Вне обострения  9 пациентов.

Основные жалобы при острых и при хронических процессах однотипны: сухой или продуктивный кашель, заложенность или выделения из носа, наличие умеренной одышки при физической нагрузке.

Наличие рецидивирующего или длительного синусинта сопровождается изменениями бронхиального дерева (нижних дыхательных путей), а также практически у всех пациентов с диагнозом хронический бронхит есть настоятельная необходимость в санации верхних дыхательных путей (по данным пульмонологов).

Давность процесса:


  • от 5 до 10 лет  10 человек,

  • до 3-х лет  7 человек,

  • до 1 года  3 человека.

Отличие в их лечении определялось разными локализациями активных жалоб, различными уровнями общей энергетики, особенностями функционального состояния меридианов (по РИСТадиагностике) и особенностями динамики субъективных ощущений и энергоинформационных показателей.

Сопутствующие заболевания:

1. ЖКТ  10 пациентов. Зарегистрированы по амбулаторным картам, выпискам. Пациенты представляют невыраженные, но стойкие жалобы.

2. Мочевыделительной системы4 (пиелонефриты).

По другим сопутствующим проблемам  единичные случаи.

Длительность курса лечения составляла от 9 до 13 сеансов. Схема курса зависела от активности и динамики основной жалобы, сроков появления новых жалоб. Окончание курса определялось по самочувствию пациентов и положительной динамике диагностики на комплексе Риста ЭПД.

По обычной схеме (с двумя выходными) пролечено 13 человек.

По схеме "через день" (с 1 выходным) при вялотекущих формах пролечено 7 человек.

Вне зависимости от того, какой процесс у пациента - острый или хронический, динамика кашля, сроки появления мокроты практически одинаковы и проявляются на 2-4-ый день лечения. Положительный эффект и облегчение состояния пациента достигается на 1-м сеансе.

"Возврат" кашля отмечается при остром процессе на 4-5 день лечения. Рецидиву основной жалобы может сопутствовать усиление отхождения мокроты, но более светлой и разжиженной.

"Возврат" кашля при длительно текущих процессах отличается и по срокам (на 6-8 сеансе) и по характеру (мокрота серая густая).

Вторичные признаки, новые жалобы появлялись в двух временных интервалах: на 3-4 и на 7-8 день. При остром процессе - это температура, сыпь (локальная, мелкоточечная), ангины. При длительно текущих процессах - чаще приступы головной болей, изменение стула, различные виды кожных проявлений.

Оценка эффективности по окончании лечения производилась самими пациентами по 10-бальной шкале:

 до лечения тяжесть основного симптома от 6 до 10 баллов;

 после курса тот же симптом от 2 до 0 баллов.

У всех пациентов улучшился общий тонус (сон, аппетит, работоспособность) повысился эмоциональный уровень. Пациенты дают положительную оценку эффективности СКЭНАР-терапии.

Кроме того, оценивалась динамика по картам риодораку.

Более выраженной оказалась положительная динамика по состоянию меридианов почек и желудка. Эти меридианы при первичном обследовании были открыты для воздействия наряду с меридианами толстого кишечника и мочевого пузыря.

Обращает внимание минимальная динамика по состоянию меридиана легких (в 20% случаев). При наличии выраженного эффекта по основной жалобе это указывает на жестко устоявшуюся форму компенсации.

СКЭНАР-правила в курсе лечения не применялись (или применялись не более 1 сеанса) т.е. была упущена возможность выхода на заинтересованный этаж. По энергоинформационным показателям данная возможность имела место.

Катамнез: у 14 пациентов уменьшилось количество обострений с 3-4 до 1, редко 2 в месяц и в более легкой форме.

6 пациентов за этот срок обострений не имели. Больничных листков пациентам не оформлялось.

Из анализа лечебных мероприятий в этой группе пациентов следует, что СКЭНАР-терапия достаточно эффективна для данной патологии. Целесообразно исследовать влияние на эффективность терапии СКЭНАР-правил и других. специальных методик.

При отсутствии цикличности по основным регулирующим системам (по РИСТА-диагностике) и при замедленной динамике основной жалобы пациента целесообразно проверить методики общерегулирующего воздействия (на позвоночнике и на зонах живота), СКЭНАР-правил в стереогнозе.


«СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза», 2002 г., стр. 104-106

Лебеденко А.А., Тараканов А.В., Милютина Н.П.


г. Ростов-на-Дону,

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ


Известно, что в основе бронхиальной астмы лежит хроническое аллергическое воспаление слизистой бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и клинически проявляющееся периодическими приступами удушья. Применение бронхолитических препаратов в период обострения заболевания позволяет облегчить состояние больных, однако зачастую для достижения стабилизации требуется достаточно длительный промежуток времени. Немаловажное значение имеет и тот факт, что у многих больных есть лекарственная аллергия, ограничивающая спектр применяемых медикаментов. Назначение бронхолитиков также не влияет на важнейшие патогенетические аспекты заболевания, в частности на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), сопровождающиеся накоплением избыточного количества свободных радикалов, способствующих прогрессированию поражения слизистой бронхов.

В связи с этим особый интерес представляет использование физических факторов воздействия на центральную и местную регуляцию нарушений бронхолегочного гомеостаза, в частности СКЭНАР-терапии. Она направлена к разным иерархическим уровням организма для получения более выраженного клинического результата.

Здесь необходимо учитывать следующее. Существуют общепринятые стандарты лечения бронхиальной астмы. Страховые компании оплачивают лечение, исходя из этих стандартов. Поэтому лечение в государственной клинике ограничено определенными рамками. На первом этапе работы, который мы представляем в статье, лечение больных было комбинированным.

Целью работы является повышение эффективности лечения, в частности улучшение непосредственных результатов при обострении бронхиальной астмы, активация антиоксидантной защиты, улучшение отдаленного прогноза заболевания. Поставленная цель достигается тем, что при обострении заболевания производится индивидуально-дозированная обработка кожных покровов, топографически связанных с бронхолегочной системой (аппарат СКЭНАР-97.4). Частота 90 Гц, общая продолжительность воздействия 30-40 минут, курс 10-14 дней. Сначала воздействуют на три дорожки, затем обрабатывают прилежащие области (плечелопаточные, заднюю поверхность шеи) и заканчивается процедура обработкой грудины и яремной ямки.

Перед началом, в процессе, а также после завершения курса лечения учитывается динамика реакций организма: осуществляется анкетированное определение самочувствия, проводится исследование функции внешнего дыхания с определением пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра, исследуются параметры ПОЛ и антиоксидантной систем организма. Было пролечено по 12 больных бронхиальной астмой, сравнимых по возрасту и тяжести.

Приведем несколько примеров конкретного лечения с включением СКЭНАР-терапии:



  1. К. Д., 13 лет, и.б. № 421, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение, фаза обострения. При поступлении отмечалась одышка, кашель, затрудненное отхождение мокроты, снижение ПСВ до 200 л/мин (N – 350 л/мин). Одновременно с бронхолитической терапией (ингаляции беродуала) проводилась СКЭНАР-терапия по описанной выше методике продолжительностью 40 минут, ежедневно в течение 14 дней. Непосредственные результаты лечения: одышка купировалась в первые сутки, показатели ПСВ нормализовались к 4 дню, улучшилось самочувствие, переносимость физической нагрузки, стабилизировалось равновесие оксидантной-антиоксидант­ной систем (диеновые конъюгаты, шифовые основания, малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза). Отдаленные результаты лечения: удалось уменьшить дозу ингаляционных кортикостероидов до 250 мкг в сутки, обострений заболевания не было.

  2. Г. М., 11 лет, и.б. № 2809, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение, гормонозависимая, фаза обострения. При поступлении состояние очень тяжелое, удушье, отсутствие отхождения мокроты, выраженное беспокойство, равномерно ослабленное дыхание в легких при аускультации, снижение ПСВ в 3 раза по сравнению с нормой. На фоне внутривенного введения глюкозо-солевых растворов, эуфиллина, преднизолона, ингаляций беротека проводилась СКЭНАР-терапия по описанной ранее методике ежедневно по 40 минут в течение 14 дней. На 2 сутки отмечалось значительное улучшение состояния, уменьшение одышки, начала отходить мокрота, улучшилась физикальная картина в легких. С 3 дня стала повышаться ПСВ, отпала необходимость в парентеральном введении медикаментов, улучшилась переносимость физической нагрузки.

Через 12 дней ПСВ достигла 75% от нормы, что являлось лучшим результатом за последний год, улучшились показатели антиоксидантной системы организма. Отдаленные результаты лечения: удалось снизить дозу кортикостероидов на 30%.

  1. К. Д., 9 лет, и.б. № 1106, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение, фаза обострения. При поступлении состояние тяжелое, но без кислорода обходится, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, обилие свистящих хрипов в легких, снижение ПСВ до 120 л/мин (N – 310 л/мин). На фоне ингаляций беродуала через небулайзер, однократного в/в введения эуфиллина ежедневно проводилась СКЭНАР-терапия по 40 минут в течение 10 дней. Одышка купировалась в первые сутки. На второй день ПСВ повысилась на 90 л/мин, к 8 дню пиковая скорость выдоха составляла 86% от нормы, на 14 день отмечались положительные сдвиги в антиоксидантной системе организма. Непосредственные результаты лечения: быстрое купирование одышки, нормализация общего состояния. Отдаленные результаты лечения – доза ингаляционных кортикостероидов снижена с 1000 до 500 мкг.

  2. Н. Д., 13 лет, и.б. № 969, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средне-тяжелое течение, фаза обострения. При поступлении жалобы на одышку, чувство стеснения в груди, малопродуктивный кашель. ПСВ 68% от нормы. На фоне ингаляций беротека через небулайзер, отхаркивающих средств была проведена СКЭНАР-терапия по 30 минут ежедневно в течение 10 дней. Одышка купировалась в первые сутки, со вторых суток улучшилось отхождение мокроты, нормализовалась переносимость физических нагрузок. На третьи сутки ПСВ достигла 100% величины (390 л/мин). Парентеральное введение медикаментов не понадобилось. Значительное улучшение показателей антиоксидантной системы отмечалось на 10 день. Непосредственные результаты лечения: быстрая стабилизация состояния, купирование одышки. Отдаленные результаты лечения – отсутствие обострений заболевания в течение 6 месяцев.

Приведем несколько примеров лечения в контрольной группе, без использованиия СКЭНАР-терапии.

1. Ч. Д., 12 лет, и.б. № 1013, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средне-тяжелое течение, фаза обострения. При поступлении жалобы на малопродуктивный кашель, одышку. ПСВ 67% от нормы. На фоне бронхолитической терапии одышка купировалась на 3 сутки, но на 8 день пребывания в стационаре отмечался приступ удушья. Полноценное отхождение мокроты наблюдалось только с 4 дня. Достичь значительного повышения ПСВ не удалось в течение 14 дней. Не отмечалось существенных сдвигов показателей антиоксидантной системы организма.

2. П. Д., 9 лет, и.б. № 665, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средне-тяжелое течение, фаза обострения. На фоне лечения бронхолитиками одышка купировалась только на 3 сутки, однако, после отмены препаратов отмечалось повторное обострение заболевания. ПСВ при поступлении составляла 56% от нормы, и добиться её повышения до 76% удалось только к 9 дню терапии. Отмечается плохая переносимость физической нагрузки.

3. К. Я., 10 лет, и.б. № 1255, диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средне-тяжелое течение, фаза обострения. На фоне лечения бронхолитиками состояние стабилизировалось на 4 сутки, однако добиться значительного повышения ПСВ не удалось за все время пребывания ребенка в стационаре. Показатели оксидантной-антиоксидантной систем организма не претерпели существенных изменений за 14 дней.


Некоторые результаты лечения приведены в таблице 1.

Отметим также экономическую эффективность комбинированного лечения бронхиальной астмы: меньшее количество медикаментозных средств, в первую очередь, для парентерального введения; уменьшение дозы принимаемых в период ремиссии лекарственных препаратов, в первую очередь, глюкокортикостероидов.



Предлагамый подход может быть использован как в специализированных аллергологических отделениях, так и в стационарах общего профиля. Компактный и надежный аппарат СКЭНАР дает возможность работать с большими группами пациентов.
Таблица1.

Результаты лечения

Контроль

СКЭНАР

Купирование обострения

78%

94% *

Необходимость применения дополнительных мер для купирования обострений

22%

6% *

Исчезновение дыхательной недостаточности в течение первых суток

54%

78% *

Нормализация пиковой скорости выдоха в течение 3 дней

66%

84% *

Нормализация пиковой скорости выдоха к концу лечения

84%

94% *


Каталаза плазмы, нмоль Н202/мл

24,11±1,32

26,97±1,11

Каталаза эритроцитов, нмоль Н202/мгНв

20,35±1,04

24,60±1,13 *

Шиффовые основания (плазма), отн.ед.

1,52±0,14

1,85±0,13

Диеновые конъюгаты (плазма), нмоль/мл

9,88±0,81

11,91±0,53 *

Уменьшение дозы пероральных и ингаляционных кортикостероидов

6%

54% *

Урежение обострений заболевания

6%

54% *

Примечание: * - достоверность различий при Р < 0,05.
ВЫВОДЫ

  1. Дополнительная СКЭНАР-терапия в условиях стационара позволяет заметно улучшить непосредственные результаты лечения, о чем свидетельствует быстрое купирование одышки, раннее отхождение мокроты, быстрое нарастание пиковой скорости выдоха.

  2. Уменьшается необходимость в парентеральном введении медикаментов, что имеет несомненные преимущества, так как уменьшается психотравмирующая нагрузка на ребенка.

  3. По сравнению с контрольной группой отмечается быстрое улучшение общего состояния больных, повышение их физической активности, и, как следствие, качества жизни.

  4. Улучшаются отдаленные результаты лечения в виде урежения частоты обострений заболевания, уменьшения дозы ингаляционных и пероральных глюкокортикоидов, принимаемых в межприступный период заболевания.

  5. Отмечается активация антиоксидантной системы организма, что патогенетически препятствует прогрессированию заболевания.


«СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза», 2003-2004 г., стр. 123-128

1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница