F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А. А., Базиев А. М., Солтанов Э. И



страница1/7
Дата26.08.2015
Размер1,08 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7
F1: Общая хирургия. Хирургические болезни

F2: Теувов А.А., Базиев А.М., Солтанов Э.И.

F3: 3 курс, специальность «Стоматология»
V1: 3 контрольная точка
V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА (124)
I: ТЗ 1

S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

-: гастростомия;

-: зондовое питание;

+: удаление дивертикула с миоэзофаготомией;

-: эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;

-: все перечисленное неверно.

 

I: ТЗ 2



S: Диагностировать рефлюксную болезнь пищевода можно с помощью:

+: эзофагоскопии

+: эзофагоманометрии

+: внутрипищеводной РН-метрии

+: определение пассажа бария по пищеводу в положении Trendelenburg

-: обзорной R-графии грудной клетки


I: ТЗ 3

S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

+: дивертикулит

+: перфорация

+: кровотечение

-: озлокачествление

-: стриктура пищевода

 

I: ТЗ 4



S: В диагностике инородных тел пищевода не применяют:

-: сбора жалоб и анамнеза

+: зондирование пищевода

-: контрастную рентгеноскопию пищевода

-: эзофагоскопию

-: ларингоскопию

 

I: ТЗ 5


S: При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода не используют:

+: желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физиологическим раствором

-: переливание свежей крови

-: введение альфа-блокаторов;

-: введение зонда Blakemore

-: введение вазопрессина

 

I: ТЗ 6


S: К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

+: дисфагию

-: боли за грудиной и в спине

-: кашель при приеме пищи

-: усиленное слюноотделение

-: похудание

 

I: ТЗ 7


S: Мероприятия необходимые больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе

+: промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой

+: назначение препаратов наркотических анальгетиков и седативных средств

+: питье молока

-: полное парентеральное питание

-: введение постоянного желудочного зонда

 

I: ТЗ 8


S: Наиболее безопасным методом бужирования пищевода является:

-: ортоградное бужирование вслепую

-: бужирование под контролем эзофагоскопа

-: ретроградное бужирование за нитку

+: ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

-: ортоградное бужирование по нитке-направителю 


I: ТЗ 9

S: Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:

-: ценкеровский дивертикул пищевода

-: хронический гастрит

-: хронический панкреатит

+: рефлюкс-эзофагит

-: рак пищевода

 

I: ТЗ 10



S: Дисфагия может быть проявлением следующих заболеваний:

+: ахалазии пищевода

+: рака пищевода

+: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

-: висцеропатической формы склеродермии

-: синдрома Mallory-Weiss

 

I: ТЗ 11



S: Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения:

-: рефлюкс-эзофагит

-: ахалазия пищевода

-: кардиоспазм

-: тракционные дивертикулы пищевода

+: пульсионные дивертикулы

I: ТЗ 12

S: Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

+: недостаточность кардиального сфинктера

-: алкоголизм

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

-: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

-: употребление горячей пищи

I: ТЗ 13

S: При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают:

+: дробное питание

+: возвышенное положение туловища во время сна

+: нормализация массы тела при ожирении

-: диету с низким содержанием клетчатки

-: применение слабительных средств

 

I: ТЗ 14



S: Операция эзофагокардиомиотомии показана:

-: При карциноме пищевода

+: При ахалазии пищевода и кардиоспазме

-: При диафрагмальной грыже

-: При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
I: ТЗ 15

S: При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные:

+: Давности заболевания

+: Характера дисфагии

+: Особенностей рентгенологической семиотики

+: Эндоскопической картины

-: Характера стула
I: ТЗ 16

S: Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется:

+: Эзофагитом

-: Надрывами слизистой дна желудка

+: Зиянием кардиального жома

-: Эндоскопическая картина решающего значения не имеет

-: Надрывом слизистой гастро-эзофагального отдела
I: ТЗ 17

S: Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть:

-: Эндоскопия

+: Инородное тело

-: Трахеостомия

-: Интубация трахеи при наркозе

-: Спонтанный разрыв
I: ТЗ 18

S: Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является:

-: Лучевая терапия

-: Химиотерапия

+: Хирургическое лечение

-: Электрокоагуляции опухоли

-: Комбинированное лечение
I: ТЗ 19

S: Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

+: Недостаточность кардиального сфинктера

-: Алкоголизм

-: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

-: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

-: Употребление горячей пищи
I: ТЗ 21

S: Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует:

-: Применять массивные гемостатические средства

-: Применять гипотензивные средства

-: Вводить малые гемостатические дозы крови

+: Ввести зонд Блекмора

-: Хирургически прошить кровоточащие сосуды
I: ТЗ 22

S: Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:

-: Неорганических кислот

+: Щелочей

-: Органических кислот

-: Лаков

-: Суррогатов алкоголя
I: ТЗ 23

S: Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:

-: Кислотами

+: Щелочами

-: Суррогатами спирта

-: Фосфорорганическими веществами

-: Горячей водой
I: ТЗ 24

S: Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

-: На всем протяжении пищевода

-: В области глотки

-: В области кардии

+: В местах физиологических сужений

-: В абдоминальном отрезке пищевода
I: ТЗ 25

S: Клинические признаки встречающиеся при доброкачественных новообразованиях пищевода: а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота.

-: б, в, ж

-: г, д, е

-: а, б, е

+: а, в


-: г, е
I: ТЗ 26

S: При рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде возможны осложнения: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация.

-: а

+: в


-: б, д

-: а, е


-: б, г
I: ТЗ 27

S: Для выявления дивертикула пищевода показана:

+: рентгенологическое исследование

-: медиастиноскопия

-: электрокимография

-: эзофагоманометрия

-: УЗИ
I: ТЗ 28

S: Наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищеводаявляются: а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия.

-: а, б, в

-: б, в, г

-: в, д

+: а, д


-: б, г, д
I: ТЗ 29

S: При подозрении на рак пищевода необходимо назначить: а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию.

-: а, б, г

+: б, в


-: в, г, д

-: б, д


-: в, д
I: ТЗ 30

S: Для лечения доброкачественных новообразований пищевода применяется: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.

-: а, б

+: б, в


-: в, г

-: г, д


-: а, д
I: ТЗ 31

S: Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию.

-: а, б

+: б, в


-: в, г

-: г, д


-: а, д
I: ТЗ 32

S: Для кардиоспазма характерны: а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией.

-: а, б, в

+: б, в, г

-: в, г, д

-: а, б, д

-: а, в, д
I: ТЗ 33

S: Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2–3 мм. Показано лечение:

-: резекция суженного участка пищевода

+: бужирование пищевода

-: экстирпация пищевода

-: пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

-: гастростомия

I: ТЗ 34

S: При стойком и длительном течении кардиоспазма с целью лечения следует применить:

-: медикаментозный

-: гипносуггестивный

+: кардиодилатация

-: оперативный

-: эндопротезирование пищевода


I: ТЗ 35

S: У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Выберите метод исследования.

-: фонокардиография

+: рентгенологическое исследование желудка

-: лапароскопия

-: исследование КЩС

-: УЗИ грудной клетки
I: ТЗ 36

S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

-: инородное тело верхней трети пищевода

-: опухоль верхней трети пищевода

-: киста шеи

+: глоточно-пищеводный дивертикул


I: ТЗ 37

S: Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:

-: дивертикул пищевода

-: ахалазия кардии

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

-: стенокардия

+: диффузный эзофагоспазм
I: ТЗ 38

S: Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно-расширенных вен пишевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Ваша тактика:

+: зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия

-: срочная операция

-: зонд Блэкмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия, гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе

-: предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция


I: ТЗ 39

S: Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1–2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:

-: рак пищевода

+: ахалазия пищевода

-: рубцовая стриктура пищевода

-: эзофагит

-: дивертикул
I: ТЗ 40

S: Хирургическое лечение кардиоспазма показано при:

-: кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

-: после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

+: сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

-: длительное течение, осложненное эзофагитом

-: длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода
I: ТЗ 41

S: В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

-: ИБС

-: кардиоспазм



-: опухоль пищевода

+: дивертикул

-: загрудинный зоб
I: ТЗ 42

S: Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:

-: рак пищевода

-: дивертикул пищевода

-: опухоль средостения

+: лейомиома пищевода

-: эзофагоспазм
I: ТЗ 43

S: У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:

+: кардиодилатация

-: операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

-: проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

-: операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)

-: операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)
I: ТЗ 44

S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:

+: консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)

-: наложение гастростомы

-: резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

-: операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову)

-: наложение еюностомы
I: ТЗ 45

S: Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

-: на 1–2 сутки

-: через месяц

+: на 8–9 сутки

-: при возникновении стойкой дисфагии

-: в первые часы
I: ТЗ 46

S: Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон.

+: а, б, в

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, б, д

-: а, в, д
I: ТЗ 47

S: При дивертикулах пищевода применяются:

-: резекция сегмента пищевода

+: дивертикулоэктомия

-: операция Добромыслова-Торека

-: инвагинация дивертикула

-: резекция нижней трети пищевода и кардии
I: ТЗ 48

S: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:

-: бужирование опухоли

-: эндоскопическая реканализация опухоли

-: эзофагостома

+: гастростома

-: еюностома
I: ТЗ 49

S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:

-: кардиоспазм

-: дивертикул пищевода

-: стенокардия

-: полип пищевода

+: рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища
I: ТЗ 50

S: У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода. Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика:

-: лучевая терапия, операция не показана

-: наложение гастростомы, через 3–6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

+: операция Добромыслова-Торека, через 3–6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

-: операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)

-: бужирование опухоли с последующим эндопротезированием
I: ТЗ 51

S: Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

-: язвенная болезнь желудка

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

+: рак пищевода

-: острый гастрит

-: ахалазия кардии
I: ТЗ 52

S: Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. Выберите особенность лимфатической системы пищевода и связанную с ней особенность лимфогенного метастазирования.

-: близкое расположение грудного лимфатического протока

+: продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов

-: наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке

-: наличие портокавальных связей

-: тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка
I: ТЗ 53

S: У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. Ваш диагноз.

-: ахалазия кардии

+: рак пищевода

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

-: дивертикул пищевода

-: доброкачественная опухоль пищевода
I: ТЗ 54

S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

-: гастростомия

-: зондовое питание

+: удаление дивертикула с миоэзофаготомией

-: эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода


I: ТЗ 55

S: Диагностировать рефлюксную болезнь пищевода можно с помощью: а) эзофагоскопии; б) эзофагоманометрии; в) внутрипищеводной рH-метрии; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода.

-: а, б, в

-: в, г, д

-: б, в, г, д

+: а, б, в, г


I: ТЗ 56

S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б) перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.

+: а, б, в

-: б, в, г

-: а, г, д

-: а, в, д

-: б, г, д
I: ТЗ 57

S: Синдром Меллори-Вейса это:

-: стеноз привратника

-: наличие «целующихся язв»

-: пенетрирующая в печень язва

+: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

-: стойкий спазм кардиального сфинктера
I: ТЗ 58

S: 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5С, лейкоцитоз – 20109/л. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:

-: острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

+: перфорация пищевода

-: прободная язва желудка

-: инфаркт миокарда

-: поддиафрагмальный абсцесс
I: ТЗ 59

S: К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:

+: дисфагию

-: боли за грудиной и в спине

-: кашель при приеме пищи

-: усиленное слюноотделение

-: похудание
I: ТЗ 60

S: Если консервативное лечение фибринозноязвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, необходимо выполнить:

-: резекция желудка по Бильрот I

+: фундопликация

-: СПВ

-: стволовая ваготомия



-: фундопексия
I: ТЗ 61

S: СПОСОБ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ, ПРЕДЛОЖЕННЫЙ РАНЬШЕ ДРУГИХ

+: пластика пищевода тонкой кишкой

-: пластика пищевода желудком

-: пластика пищевода толстой кишкой

-: кожная пластика пищевода

I: ТЗ 62

S: ЛУЧШЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ РАЗРЫВОВ ПИЩЕВОДА РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА

-: любые из перечисленных препаратов

-: масляные контрастные вещества

-: жидкую взвесь сульфата бария

+: йодсодержащие препараты


I: ТЗ 63

S: Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Ваш предварительный диагноз.

-: ценкеровский дивертикул пищевода

-: хронический гастрит

-: хронический панкреатит

+: рефлюкс-эзофагит

-: рак пищевода
I: ТЗ 64

S: Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Для уточнения диагноза необходимо провести:

-: бронхоскопию

-: УЗИ грудной полости

+: эзофагоскопию с биопсией

-: компьютерную томографию грудной полости

-: лапароскопию
I: ТЗ 65

S: Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов – циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Ваша тактика.

-: химиотерапия

  1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница