Препараты, стимулирующие обменные процессы в цнс



страница1/18
Дата26.08.2015
Размер2,84 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Препараты, стимулирующие обменные процессы в ЦНС

Показания к применению средств, стимулирующих обменные процессы в ЦНС

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Показания к применению препаратов, улучшающих мозговое кровообращение

Основные эффекты нейролептиков

Показания к применению нейролептиков

Побочные действия нейролептиков

Противопоказания к применению нейролептиков

Транквилизаторы

Основные эффекты транквилизаторов

Показания к применению транквилизаторов

Седативные препараты

Антидепрессанты

Показания к применению антидепрессантов

Психостимуляторы и тонизирующие препараты

Средства, применяемые при эпилептическом статусе

Противоэпилептические средства

Выбор противоэпилептических средств в зависимости от типа припадков

Взаимодействие противоэпилептических средств с другими лекарственными средствами

Препараты, применяемые при нарушениях мышечного тонуса

Средства, препятствующие свертыванию крови (антитромботические препараты)

Средства, способствующие свертыванию крови (гемостатики)

Диуретики

Средства, используемые в качестве снотворных

Сравнительная характеристика снотворных средств

Препараты, применяемые при мигрени

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты местнораздражающего действия

Противопаркинсонические препараты

Антигистаминные препараты

Витамины и невитаминные кофакторы

Побочные эффекты противоинфекционных средств

Эмпирическая антибиотикотерапия при менингитах

Антибактериальная терапия при менингитах с установленной этиологией

Препараты, стимулирующие обменные процессы в ЦНС



Препарат

Действие

Побочные действия

Противопоказания

Примечание

Производные пирролидона

Пирацетам

Увеличивает: поступление и утилизацию глюкозы, активность дыхательной цепи, синтез АТФ, РНК, белков, липидов, передачу возбуждения в ЦНС. Антигипоксическое, мембраностабилизи-рующее, антиагрегационное действие. Улучшение кровоснабже­ния ГМ (особенно в зоне ишемии), снижение потребности ней­ронов в кислороде при гипоксии. Улучшение интегративной функции. Блокирование патологической биоэлектрической ак­тивности головного мозга

Нервозность, возбуждение, раздражи­тельность, нарушение сна, судороги, слабость, сонливость, беспокойство, головокружение, тремор, диспепсия, провокация маточных кровотечений у девочек в период полового созревания, аллергические реакции, у пожилых — обострение стенокардии

Гиперчувствитель­ность, геморрагиче­ский инсульт), выра­женная почечная не­достаточность

Повышает эффек­ты гормонов щи­товидной железы, антипсихотичес­ких средств, не­прямых антикоа­гулянтов

Препараты, усиливающие холинергические процессы

Глиатилин

В организме расщепляется на холин (участие в синтезе ацетил-холина) и глицерофосфат (предшественник фосфолипидов мем­браны нейронов). Стимулирует преимущественно центральные холинорецепторы, возбуждает ретикулярную формацию. Улуч­шает синаптическую передачу, мембранную пластичность. Уст­раняет эмоциональное напряжение, раздражительность. Спо­собствует восстановлению двигательных и нейропсихологиче-ских нарушений после инсультов и ЧМТ. Улучшает когнитив­ные функции

Тошнота (допаминергическая актива­ция), рвота, аллергические реакции

Гиперчувствитель­ность, беременность, лактация

При возникнове­нии тошноты — уменьшить дозу. Значимого взаи­модействия с дру­гими препаратами не установлено

ГАМК-ергические препараты

Аминалон, гаммалон

у-аминобутировая кислота (производное ГАМК) — медиатор торможения. Т энергетических процессов в ГМ (активация фер­ментов цикла Кребса, Т утилизацию глюкозы, удаление токсиче-ных продуктов обмена). Улучшает кровоснабжение ГМ и его ауторегуляцию. Ноотропное и активирующее действие

Тошнота, рвота, диспепсия, ощущение жара, бессонница, колебания АД, на­рушение сна, повышение температуры тела, одышка

Гиперчувствитель­ность

Усиливает дейст­вие бензодиазепи-нов, многих сно­творных и проти-восудорожных средств

Глутами-новая кис­лота

Глутаминовая кислота —» ГАМК—> янтарная кислота —» при­нимает на себя Н+ от окисляемых субстратов в дыхательной цепи —> Т энергообеспеченность клеток, обменные и окисли­тельные процессы. Способствует синтезу ацетилхолина и АТФ, переносу К+, передаче возбуждения в синапсах ЦНС

Диспепсия, -1 НЬ и Leu (контроль ге­мограммы), головокружение, возбуж­дение ЦНС

Заболевания почек, пе­чени, ЖКТ, кроветвор­ных органов, лихорад­ка, реакции возбужде­ния и бурные психоти­ческие реакции

После приема пре­парата — прополо­скать рот слабым раствором натрия гидрокабоната (питьевой соды)

Ацетилами-ноянтарная кислота(ко-гитум)

Стимуляция метаболических процессов, т. к. янтарная кислота является субстратом цикла Кребса и предшественником синтеза ГАМК. Стабилизирует процессы нервной регуляции. При псев-добульбарных нарушениях способен 1 гиперсаливацию

Аллергические реакции

Гиперчувствитель­ность

Значимого взаимо­действия с другими препаратами не ус­тановлено

Препарат

Действие

Побочные действия

Противопоказания

Примечание

Кальция гомопа-тентонат (пантогам)

Видоизмененная молекула пантотеновой кислоты (витамина В5) + остаток ГАМК. Ноотропное, церебропротективное, антигипок-сическое, противосудорожное, транквилизирующее, «мягкое» психомодулирующее действие. 4- гиперкинезы. Улучшает когни­тивные функции. Вызывает торможение патологически повы­шенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора

Аллергические реакции (ринит, конъ­юнктивит, сыпь)

Гиперчувствительность, склонность к аллергии, острые тяжелые заболе­вания почек, I триместр беременности

Т действие проти-восудорожных препаратов, ноо-тропов. Глицин Т эффект

Никотинол-гамма-ами-нобутировая кислота (пи­кам илон)

ГАМК + никотиновая кислота. Ноотропное и транквилизи­рующее, антигипоксическое, антиоксидантное и антиагре-гантное действие, мягкий антидепрессант, улучшает крово­снабжение головного и спинного мозга. Улучшает интегра-тивные функции

Тошнота, рвота, головная боль, голо­вокружение, аллергические реакции, раздражительность, возбуждение, тре­вога, страх

Гиперчувствитель­ность, острые и хро­нические заболевания почек

Уменьшает угне­тающее действие на ЦНС препара­тов, содержащих этанол

Фенибут

Производное ГАМК. Усиливает ГАМК-ергические тормозные процессы. Ноотропное и «мягкое» транквилизирующее дей­ствие (устраняет напряженность, беспокойство, страх, улуч­шает сон), снижает повышенную судорожную готовность. Улучшает когнитивные функции

Тошнота, сонливость. Аллергические реакции. Профилактика сонливости — начало с 1/г дозы и во 2-й половине дня + постепенная отмена

Гиперчувствитель­ность, печеночная не­достаточность. Осто­рожно при заболева­ниях ЖКТ (раздра­жающее действие)

Удлиняет и усили­вает действие про-тивопаркинсони-ческих, снотвор­ных и противосу-дорожных препа­ратов, нейролеп­тиков

Глутаматергические препараты

Глицин

Заменимая аминокислота, тормозной медиатор. Влияет на глициновый сайт глутаматных NMDA-рецепторов. Ноотроп­ное, «мягкое» седативное, антидепрессивное, противосудо­рожное действие. Нормализует процессы возбуждения и тор­можения в ЦНС. Снижает повышенный мышечный тонус

Аллергические реакции, диспепсия, возбуждение, нервозность, раздражи­тельность, нарушение сна, слабость, сонливость, тремор, головокружение

Индивидуальная непе­реносимость, выра­женное нарушение функции почек

1 токсичность анти-конвульсантов, ней­ролептиков, антиде­прессантов. В соче­тании со снотвор­ными, транквилиза­торами суммируется эффект торможения в ЦНС

Мемантин

Неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов. Нейромодулятор с нормализующим действием на патологи­ческие изменения в формировании и передаче нервного им­пульса в центральной и периферической нервной системе (модулирует синаптическую передачу дофамина, норадрена-лина, серотонина). Повышает выделение биогенных аминов и ингибирует их обратное поглощение; влияет на процессы ионного транспорта на мембране нейронов. Нейропротектив-ное, антиспастическое и противопаркинсоническое действия

Головокружение, беспокойство, по­вышенная возбудимость, ощущение усталости и тяжести в голове, повы­шение внутричерепного давления, тошнота

Выраженные наруше­ния функции печени и почек; тяжелые нару­шения функции ЦНС, эпилепсия, тиреоток­сикоз, беременность, лактация

Усиливает дейст­вие баклофена, барбитуратов, нейролептиков, антихолинергиче-ских средств

Препарат

Действие

Побочные действия

Противопоказания

Примечание

Нейропептиды и их аналоги

Актовегин

Депротеинезированный гемодериват из крови телят с низкомо­лекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Проникает через ГЭБ к нервным клеткам, Т аэробный энергети­ческий метаболизм мозга, внутриклеточный транспорт глюкозы и синтез белка. Защищает клетки от лактатацидоза, 1 образова­ния свободных радикалов и перикисного окисления липидов. Т устойчивость ткани к гипоксии, 1 ангиогенез, реваскуляризацию в зоне ишемии

Аллергические реакции: крапивница, чувство прилива крови, потливость, Т температуры тела. Нарушение элек­тролитного баланса

Гиперчувствительность. Осторожно при сердеч­ной недостаточности II и III степени, при отеке легких, сахарном диа­бете, олиго-, анурии, бе­ременности и лактации

При парентераль­ном применении препарата реко­мендуется проб­ное введение

Кортексин

Комплекс полипептидов, выделенных из коры головного моз­га телят. Тканеспецифическое действие на кору головного мозга, нейропротекторное, ноотропное, противосудорожное действия, уменьшает токсические эффекты нейротропных ве­ществ, улучшает процессы запоминания, обучения, стимули­рует репаративные процессы в головном мозге. Регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уро­вень серотонина и дофамина. Антиоксидант

Не выявлены

Индивидуальная непе­реносимость

Значимого взаи­модействия с другими препара­тами не установ­лено

Семакс

Синтетический пептидный аналог АКТГ, лишен гормональ­ной активности. Ноотропный эффект. Улучшает когнитивные функции, адаптационные способности организма к стрессо­вым ситуациям, эффективен при ишемии мозга, атрофии зри­тельных нервов различного генеза

Редко — сужение сосудов слизистой оболочки полости носа, повышение со­держания глюкозы в крови у больных, страдающих сахарным диабетом

Острые психотиче­ские состояния, тре­вога, эндокринные за­болевания, беремен­ность, лактация

Нежелательно од­новременное интра-назальное введение сосудосуживающих средств

Церебро-лизин

Комплекс низкомолекулярных пептидов, полученных из го­ловного мозга свиньи. Эффекты: метаболический (стимулиру­ет метаболизм мозга, внутриклеточный синтез белка и транс­порт глюкозы); нейропротективный (защита от лактатацидо­за, замедляет процессы глутамат-кальциевого каскада и пере-кисного окисления липидов); нейротрофический (стимулиру­ет дифференциацию нейронов, замедляет процесс нейродеге-нерации); нейромодулирующий (улучшает когнитивные функции)

Аллергические реакции, гипертермия на фоне быстрого в/в введения

Гиперчувствительность, нарушение функции почек, беременность, эпилептический статус. Осторожно при эпи­лепсии

Усиливают дей­ствие антиде­прессантов

Препараты с антиоксидантным и мембранопротекторным эффектом

Меклофе-ноксат

Расщепляется в организме -» диметиламиноэтанол —> ин-гибирование свободных радикалов (антиоксидант), участие в обмене ацетилхолина + ноотропное, «мягкое» стимулирую­щее действие. Улучшение синаптической передачи, улучше­ние памяти, церебропротективное, антиастеническое и анти­депрессивное действие

Нарушение сна (принимать не позднее 16 часов), головные боли, обострение психотических симптомов (бред, гал­люцинации), тревога, страх, диспеп­сия, повышение аппетита, кожные ал­лергические реакции

Гиперчувствитель­ность, беспокойство, возбуждение, эпилеп­сия, инфекционные заболевания ЦНС, бе­ременность, лактация

Совместим с дру­гими нейротроп-ными средствами

Препарат

Действие

Побочные действия

Противопоказания

Примечание

Мексидол

Ингибитор свободнорадикальных процессов, мембранопротек-тор, обладающий антигипоксическим, ноотропным, стресс-про-тективным, противосудорожным и анксиолическим действием. Стабилизирует мембраны эритроцитов и тромбоцитов, -1 агрега­цию тромбоцитов, улучшает реологические свойства крови. Улучшает кровоснабжение головного мозга и микроциркуля­цию, активизирует метаболизм нервной ткани, Т содержание до­фамина в головном мозге, 4 содержание ЛПНП и холестерина в крови. Повышает резистентность организма к воздействию раз­личных повреждающих факторов (интоксикация алкоголем, шок, гипоксия, ишемия). Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите

Мексидол хорошо переносится и вы­зывает лишь единичные побочные эф­фекты: тошнота, сухость во рту, ал­лергические реакции

Гиперчувствитель­ность, острые нару­шения функции пе­чени и почек

Сочетается с ан­тикоагулянтами и антиагрегантами. Т эффект транк­вилизаторов, про-тивосудорожных, противопаркинсо-нических средств. 4 токсические эф­фекты этилового спирта

Милдронат

Синтетический аналог карнитина. 4 уровень свободного кар-нитина, 4 карнитинзависимое окисление липидов. Нормали­зация жирового обмена (способствует утилизации жирных кислот), 4 образование гидроперекисей жирных кислот —> сохранение целостности клеточных мембран. Анаболический эффект, способствует синтезу белка. Стабилизация конфор-мации эритроцитов -> Т отдачи кислорода тканям. Т синтез метгемоглобинредуктазы —> 4 количество метгемоглобина в эритроцитах —> Т кислородная емкость крови. При ишемии предупреждает нарушение транспорта АТФ и активирует гликолиз. Улучшает метаболические процессы, кардиопро-тективное действие. Способствует перераспределению крово­тока в ишемизированных тканях. Положительное влияние на дистрофические изменения в сосудах сетчатки

Боли в подложечной области, диарея, возбуждение, тахикардия, артериаль­ная гипотензия или гипертензия, кож­ный зуд

Гиперчувствитель­ность, органические поражения ЦНС, хро­нические заболевания печени, почек, карни-тиновая миопатия, бе­ременность, лактация

Усиливает дейст­вие сердечных гликозидов, нит­роглицерина, ни-федипина, р-ад-реноблокаторов и других антигипер-тензивных средств и периферических вазодилататоров
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница