Ф. И. О. 200 год Содержание Список сокращений



страница1/3
Дата26.08.2015
Размер0,74 Mb.
  1   2   3
Утверждаю главный

врач (НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ)

________________Ф. И. О.
«___»___________________200_ года.

м.п.



Отчёт за 200_ год

акушерки обсервационного родильного отделения

(НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ)

Ф. И.О.

200_ год

Содержание

Список сокращений………………………………………..…....4

I.Введение……………………………………………………....…5

Задачи национального проекта «Здоровье»………………………..…......5

Методы преодоления демографического кризиса…………………..........7

Сестринский процесс……………………………………………….….......9

Сведения об авторе…………………………………………………......….11

II. Краткая характеристика лечебного учреждения…......….12

III.Должностные инструкции………………………………….......14

Квалификационные требования …………………………………….....18.

Права акушерки ………………………………………………...18

Ответственность акушерки………………………………………......…19



IV.График и порядок работы аттестуемого……………...….....19

Процедурный кабинет обсервационного отделения.............................26

Документация процедурного кабинета……………………………......27

Обращение с лекарственными средствами…………………….….…..28 V. Показатели работы подразделения



лечебного учреждения......................................................................32

Количественные показатели…………………………………………....33

Динамика качественных показателей родильного отделения……....34

Неотложная помощь………………………………………………….....36



VI. Санитарно – противоэпидемический

режим отделения......................................................................38

Обработка рук………………………………………………………........40

Обработка инструментов……………………………………………......40

Дезинфекция..............................................................................................41

Предстерилизационная обработка...........................................................42

Стерилизация.............................................................................................43

Методы стерилизации…………………………………………………...44

Контроль качества дезинфекции…………………………………….…46

Контроль за качеством стерилизации…………………………………48

Особоопасные инфекции……………………………………………….49

Педикулёз (укладка)…………………………………………………….51

VII.Санпросветработа в отделении……………………………....51

VIII.Сестринские инновации в отделении…………………......52

IX.Повышение квалификации………………………………….....62

X.Охрана труда медицинского работника………………….......63

Соблюдение техники безопасности……………………………...............66



XI. Выводы……………………………………………………………....67

XII. Планы на ближайшие 5 лет………………………………......67

XIII. Литература……………………………………………….....68

Список сокращений

ОМС – Обязательное Медицинское Страхование

УФК – Ультрафиолетовая камера

МУЗ – Муниципальное учреждение здравоохранения

ЦРБ – Центральная районная больница

РФ – Российская Федерация

А/Д – Артериальное давление

МЗ СССР – Министерство здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик

ФИО – Фамилия Имя Отчество

ВОЗ/ ЮНИСЕФ - Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций

ЛПУ – Лечебно-профилактическое учреждение

HBSAg - Австралийский антиген

ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека

СПИД – Синдром приобретённого иммунодефицита человека

RW – Реакция Вассермана

НИИ М и Д – Научно Исследовательский Институт Материнства и Детства

HCV – Гепатит «С»

СЭС – Санитарная эпидемиологическая станция

ОРВИ – Острая распираторная вирусная инфекция
I. Введение.

Задачи национального проекта «Здоровье».

В последние годы в России проводится реализация четырех приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения, образования, сельского хозяйства и обеспечения доступного жилья.

Задачи национального проекта «Здоровье»:

1. Развитие первичной медико – санитарной помощи:

- переход на новые формы оплаты труда врачей, введение системы материального стимулирования медицинских работников по конечным результатам деятельности;

- подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, укомплектование медицинскими кадрами участковой службы, снижение коэффициента совместительства до 1,25;

- укрепление материально – технической базы службы скорой медицинской помощи, в т.ч. оснащение ее современными транспортными средствами.

2. Обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью:

- увеличение объемов оказания высокотехнологической медицинской помощи;

- строительство центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров квалификационных врачей и среднего медицинского персонала.

3. Усиление профилактической направленности здравоохранения:

- формирование дополнительной диспансеризации, формирование паспорта здоровья для каждого жителя страны.

Цель национального проекта «Здоровье» - сделать высокотехнологическую помощь доступной как можно большему числу российских граждан. Производится разработка законодательных актов федерального уровня направленных на:

- установление государственных гарантий медицинской помощи гражданам и создание условий для их реализации;

- совершенствование системы ОМС - повышение доступности всех видов медицинской помощи, в том числе специализированной и высокотехнологической;

- повышение доступности и качества лекарственного обеспечения;

- охрану репродуктивного здоровья;

- упорядочивание и совершенствование межбюджетных финансовых отношений и другие.



Национальным проектом «Здоровье» предусмотрено проведение иммунизации населения, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом «В» и «С», обследование новорожденных детей, проведение диспансеризации работающих граждан. Решение выше перечисленных задач, а так же принятые на государственном уровне меры по укреплению здорового образа жизни, а это развитие физической культуры, спорта и создание условий, благоприятствующих росту рождаемости; улучшение воспитания детей, повышение престижа материнства и отцовства многодетной семьи, обеспечение доступности, качества и эффективности медицинской помощи, является основной стратегической целью отечественного здравоохранения, в том числе и национального приоритетного проекта «Здоровье».

Методы преодоления демографического кризиса.

10 мая 2006 года Президент страны в своем Послании Федеральному собранию поставил задачу преодоления демографического кризиса, в котором сейчас находится Россия, и сформулировал основные направления политики государства в этой области. Это – снижение смертности, повышение рождаемости и эффективная миграционная политика. По поручению Президента, в течение года была подготовлена «Концепция демографического развития страны до 2025 года». Согласно проекту одним из направлений реализации концепции станет работа по обеспечению государственной материальной поддержки семей, имеющих детей, включая индексацию пособий. Государство озаботится также созданием условий для возвращения женщин, имеющих маленьких детей, к активной трудовой деятельности. Предполагается внесение корректив в подпрограмму «Обеспечение жильем молодых семей» федеральной целевой программы «Жилище» на 2006–2010 годы и региональные программы обеспечения жильем молодых семей. Отдельно оговариваются поддержка семей, принимающих на воспитание детей-сирот. По всем этим направлениям работа уже ведется. В частности, детские пособия существенно увеличились с 1 января 2007 года. Внесены изменения в Закон РФ «Об образовании», предусматривающие компенсацию части родительской платы за содержание детей в государственных и муниципальных дошкольных образовательных учреждениях. И, наконец, самое значительное новшество – материнский (семейный) капитал. Он предоставляется семьям, в которых после 1 января 2007 года появился второй или последующий ребенок. Размер капитала установлен в размере 250 тыс. руб. и будет ежегодно индексироваться в соответствии с инфляцией. Согласно закону от 24. 11.2008г. №204 – ФЗ «О Федера льном бюджете на 2009 год и на плановый период 2009-2010 годов» материнский капитал составляет 299 731,25 рубля. Средства материнского капитала можно полностью или частично направить на улучшение жилищных условий семьи, образование любого из детей или присоединить к накопительной части пенсии матери. В России так же началась реализация государственной программы дополнительной финансовой поддержки деятельности учреждениям здравоохранения. Министерством здравоохранения и социального развития утверждён приказ №5 от 10. 01.2006 года «О порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов». Оплата услуг производится региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на основании родовых сертификатов. Результаты новой государственной политики стали заметны уже в апреле 2007 года – рождаемость в стране выросла на 8,5%. При этом существенно сократилась детская смертность, в ряде регионов достигнув европейского уровня. В значительной степени этому способствовала программа «Родовый сертификат», реализуемая в рамках национального проекта «Здоровье» и направленная на повышение качества родовспоможения. 2008 год был объявлен годом семьи. Поэтому в стране были приняты дополнительные меры её поддержки. В Ивановской области создана современная система охраны материнства и детства, которая помогает женщинам на всех этапах ожидания ребёнка и после его рождения. Родовый сертификат позволяет женщине в полной мере реализовать своё право выбора учреждения здравоохранения, а также получить квалификационную и качественную медицинскую помощь в период беременности и родов, осуществить диспансерное (профилактическое) наблюдение ребёнка.

Преобразования в области охраны здоровья населения призваны выстроить систему здравоохранения, «заточенную» на преодоление демографического кризиса в России, и прежде всего на снижение смертности, улучшение репродуктивного потенциала населения, повышения его рождаемости.



Сестринский процесс.

С развитием программ социального здравоохранения, включающего иммунизацию, пропаганду рационального питания и здорового образа жизни происходит переориентация традиционной функции медицины излечения на профилактическую. Лозунгом врачей стал тезис: не только лечить, но и предупреждать болезнь. Такой подход признаётся наиболее гуманным и экономичным. Реформа здравоохранения в России направлена не только на обеспечение доступности и качества, предоставляемых населению услуг, но и усиление профилактической направленности. Однако решение задач медико - социальной помощи представляется практически невозможным без полноценного участия специалистов, имеющих среднее медицинское образование по специальности «сестринское дело» и составляющих самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Сестринское дело - это часть медицинского ухода за пациентом, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды. Главная задача сестринского дела - помощь отдельным лицам, семьям или группам населения в определении и реализации их физического, психического и социального потенциала с учетом неблагополучных для человека условий жизни и работы. Сестринское дело направлено на человека, на его выживание, на обеспечение комфорта, возвращение гармонии. Сестринский процесс предусматривает чёткую схему действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения до минимума возникших проблем. В соответствии с программой развития сестринского дела современная медсестра, акушерка должна владеть философией сестринского дела, в совершенстве знать сестринский процесс и активно участвовать в пропаганде сестринских знаний. Внедрение сестринского процесса в образование и практику позволяет обеспечить:

1. Системный подход к осуществлению сестринского вмешательства.

2. Учет индивидуальных особенностей каждого пациента.

3. Развитие клинического мышления.

4. Возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности.

5. Повышение компетентности, независимости, творческой активности медсестры, а значит, престижа профессии в целом.

В Ивановской области медицинскую помощь оказывают 10498 специалистов со средним и фармацевтическим образованием.

Деятельность медсестер регулируется Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Отраслевой программой развития сестринского дела в России, доктриной среднего медицинского образования, концепцией Российской Федерации.

На данный момент окончательно сформирована структура управления сестринским персоналом. Введены должности главных специалистов по сестринскому делу. В 2000 году организована и динамично развивается Ассоциация медицинских сестёр. Членами Ассоциации являются высокопрофессиональные медсёстры, акушерки и фельдшеры. Я также являюсь членом Ассоциации медицинских сестёр с 200_ года. Будущий путь развития всей медицины – это формирование здорового поколения людей. Современная медицина располагает определённым опытом в борьбе с болезнями, но пока не накопила достаточного опыта в отношении укрепления здоровья людей. Этот опыт медицина может накопить лишь совместными скоординированными усилиями с самим населением и в первую очередь с женщинами, у которых потребность родить и воспитать здоровых детей, заложена самой природой. Защита материнства и детства была и остаётся одной из приоритетных задач нашего государства. Благополучное материнство—это не только предотвращение смертности; это понятие включает многочисленные аспекты здоровья, как матери, так и ребёнка, в том числе физические, психологические и социальные факторы благополучия беременной женщины до родов, во время родов и в послеродовом периоде, а также благополучное рождение ребёнка, готового к здоровому детству.


Сведения об авторе: (вписать сведения о себе)

II.Краткая характеристика учреждения здравоохранения.

(описать своё отделение)

Для совершенствования организации работы в отделении используются стандарты:


  • проведение утренних отчетов дежурных смен;

  • работа врачей с родильницами, роженицами и беременными, а также с новорождёнными детьми.

  • консультация родильниц и беременных с заведующей отделением, заместителем главного врача по родовспоможению;

  • приём родов, проведение операции – кесарево сечение;

  • выполнение лечебных манипуляций.

В работу отделения внедрена формализованная медицинская

документация. Родильное отделение оборудовано необходимой медицинской аппаратурой. Благодаря программе «Родовый сертификат» отделением за 2006 - 2008 год приобретено новое оборудование: операционный стол, родовые столы, гинекологические кресла, кровати, прикроватные тумбочки, сухожаровые шкафы, бактерицидные рециркуляторы, реанимационные системы для новорождённых, ультразвуковая моечная установка для обработки инструментов, ультрафиолетовые камеры «УФК – 1» для хранения инструментов, аппарат для размораживания плазмы, фармацевтические холодильники, электронные весы и многое другое. В нашем учреждении медицинский персонал работает исключительно одноразовым стерильным бельём и одноразовым расходным материалом: акушерские комплекты, халаты, операционное бельё, перчатки, подкладные пелёнки и использует в своей работе средства индивидуальной защиты, что позволяет свести до минимума риск заражения медицинского персонала инфекционными заболеваниями и способствует профилактике внутрибольничных инфекций.

В течение последних трёх лет в родильном отделении введены в практику новые перинатальные технологии, входящие в комплекс пренатальной диагностики: кабинет ультразвукового исследования в акушерстве, иммуноферментный анализ крови во время беременности на содержание в крови хорионического гонадотропина и альфафетопротеина, кардиотокография плода.

III. Должностные обязанности акушерки обсервационного отделения.

1. Соблюдать санэпидрежим и личную гигиену по приказу Минздрава РФ № 345 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах” от 26.11.97 г, по приказу Минздрава СССР №55 «Об организации работы роддомов (отделений)» от 09.01.86г и по приказу МЗ РФ №606 от 19.12.03 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку».

2. Работать только в спецодежде.

3.После осмотра больного мыть руки с дезсредствами.

4.Принимать смену дежурств у постели беременных, родильниц, а также новорождённых детей.

5.Сдавать дежурство на утренней конференции.

6. Принимать нормальные физиологические роды.

7.Наблюдать за состоянием беременных, рожениц, родильниц и новорождённых.

8.Принимать учётные лекарственные средства, шприцы, инструментарий по журналам учёта на посту.

9. Оформлять истории болезни: отметка в температурном листе температуры, А/Д, диуреза, в листе назначений инъекции антибиотиков, инфузионной терапии, переливаний крови, кровезаменителей. Проводить выборку врачебных назначений из историй болезни, а также подклеивать данные диагностических обследований и результаты лабораторных анализов.

10.Оформлять истории развития новорождённых: отмечать в листе наблюдений температуру, стул, мочеиспускание, вес, состояние пупочной ранки. Проводить выборку назначений, подклеивать анализы.

11. Выполнять врачебные назначения и манипуляции:



  • внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции,

  • капельные вливания в периферические вены,

  • проводить трансфузию крови под наблюдением врача;

  • работа с подключичными катетерами,

  • термометрия,

  • катетеризация мочевого пузыря,

  • обработка швов,

  • забор крови из вены на анализы,

  • измерение массы тела, роста, артериального давления беременной,

  • наружное и внутреннее акушерское исследование,

  • исследование пробы мочи беременной на наличие белка,

  • при влагалищном исследовании в родах устанавливаю степень раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, предлежащую часть, виды предлежания головки, предлежание плаценты и др.;

  • принимаю физиологические роды и оказываю типичное акушерское пособие,

  • зашиваю разрывы влагалища и промежности 1-2 степени;

  • перевязываю и обрабатываю пуповину;

  • провожу антропометрию новорожденного;

  • провожу осмотр последа и определяю дефекты плаценты;

  • алгоритм действий при первичной реанимации новорожденного;

  • выполняю влагалищные процедуры по назначению врача (обработка шейки матки, спринцевание, санация, ванночки и др.);

  • делаю очистительную и лечебную клизмы.

12. Помогать врачу во время обхода.

13.Оказывать помощь матерям при кормлении детей.

14. Участвовать в кормлении женщин.

15.Осуществлять уход за новорождёнными: подмывание; купание; туалет глаз, носа, полости рта. Производить первичный туалет и кормление новорождённых детей.

16.Производить запись данных о новорожденных в журнал регистрации.

17. Оказывать помощь в экстренных случаях в операционной и родовой комнате.

18. Извещать дежурного врача обо всех обнаруженных изменениях в состоянии новорожденных и женщин.

19.Обрабатывать инструменты (дезинфекция, предстерилизация, подготовка к стерилизации, стерилизация), действуя согласно приказа МЗ СССР №770 от 10.06.85г- отраслевой стандарт ост 42-21-2-85.

20. Контролировать качество обработки инструментов.

21. Вести контроль за сроками стерилизации, сроками годности лекарственных средств и наличием их на посту.

22. Нести ответственность за сохранность лекарственных средств, инструментов на посту за время своего дежурства.

23. Проводить выписку новорождённых.

24.Иметь на посту укладки медикаментов для проведения противошоковых мероприятий.

25. Соблюдать правила совместимости и несовместимости медикаментов.

26. Проводить санпросветработу.

27. Уход за родильницами, находящимися на постельном режиме.

28. Повышать свою квалификацию путём посещения техучёб и курсов повышения квалификации.

29.В своей работе подчиняться заведующей отделением и старшей акушерке.

30. Продолжительность рабочей смены 7,8 часа.

32. Продолжительность отпуска 24 рабочих дня плюс 12 дополнительных календарных дней.



Акушерка должна знать:

- организацию акушерской помощи в стране;

- основы топографической аномалии областей таза и в первую очередь передней брюшной стенки и брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства и урогинетальной области в норме и при патологии;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;

- физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска; - причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;

- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

-общие и специальные методы исследования в организме;

- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;

- принципы, приёмы и методы обезболивания в акушерстве;

-основы инфузионной терапии в акушерстве;

-основы фармакотерапии в акушерстве;

- принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных;

- основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерской практике;

- новые современные методы профилактики и лечения акушерской патологии;

- особенности санэпидрежима в отделениях акушерского стационара;

- оборудование операционной и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой;

- знать хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерских операциях;

- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.



Квалификационные требования:

К профессиональной деятельности в качестве акушерки обсервационного отделения допускается акушерка, имеющая среднее медицинское образование по специальности – акушерка, квалификационную категорию, сертификат по специальности «Акушерское дело» и прошедшая подготовку на рабочем месте.



Права акушерки:

  1. Получение необходимой информации для чёткого выполнения профессиональных обязанностей.

  2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы акушерки обсервационного отделения и организации сестринского дела в отделении.

  3. Требование от старшей акушерки своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, медицинским инструментарием.

  4. Требование от старшей акушерки своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами, одноразовыми наборами для приёма родов.

  5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твёрдым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

  6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации и переаттестации с целью присвоения квалификационной категории (после написания аттестационного отчёта).

  7. Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

Ответственность:

Акушерка за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учёт, хранение и использование медикаментов несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.



IV.График и порядок работы.

В своей работе я руководствуюсь приказами МЗ РФ № 345 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”, приказом МЗ СССР №55 «Об организации работы роддомов (отделений)» от 09.01.86г и по приказу МЗ РФ №606 от 19.12.03 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку». В обсервационном отделении противоэпидемический режим должен соблюдаться особенно тщательно. При необходимости перехода в обсервационное отделение медицинский персонал меняет халат, надевает бахилы. Для  этого у входа размещается вешалка с чистыми халатами, емкости с бахилами. Обсервационное отделение состоит из 2 палат для беременных женщин, процедурного кабинета, предродовой, родовой, обсервационной послеродовой палаты для родильниц и палаты для новорождённых детей. В обсервационном отделении я работаю с 1988 года в режиме сутки через трое. Прежде чем приступить к работе, я тщательно мою руки с 2-х кратным намыливанием. В качестве мыла использую универсальный высокоэффективный кожный антисептик «Сестричка» или «Велтосепт – 2». При наличии на коже рук микротравм, обрабатываю повреждённую поверхность 70% спиртом и заклеиваю лейкопластырем. Заступая на дежурство, принимаю от предшествующей смены всех рожениц и родильниц, находящихся в предродовой, родовой и послеродовой палатах, а так же новорождённых детей в детской палате. Знакомлюсь с их состоянием непосредственно у постели. Принимаю от предыдущей смены ключи от шкафов, где хранятся истории болезни и документация отделения; получаю информацию о больных, находящихся в отделении, требующих наблюдения дежурного персонала. У сдающей дежурство акушерки принимаю все назначения и указания врача отделения, а также учётные лекарственные средства по журналу учёта на посту. Затем начинаю подготовку своего рабочего места к приему беременных женщин. Произвожу замену нестерильных биксов на стерильные в автоклавном отделении. Проверяю наличие необходимых медикаментов, сроки годности инфузионных дезинфицирующих растворов, проверяю наличие медикаментов в укладках для оказания неотложной помощи, сроки стерилизации мединструментов, материала, белья. Контролирую работу санитарок по уборке всех помещений отделения. При поступлении беременной женщины ее данные из истории родов записываю в специальный журнал, где фиксируется: дата поступления, ФИО, дата рождения, число беременностей, место работы и диагноз при поступлении. После оформления документов сопровождаю женщину в смотровой кабинет, обрабатываю 2% спиртовым раствором йода наружные половые органы, внутренние поверхности бедер и область ануса, затем вызываю врача, который проводит наружное и внутреннее (влагалищное) акушерское исследование, сбор анамнеза. При этом исследовании врач обращает внимание на состояние наружных половых органов, шейки (степень зрелости), плодного пузыря, предлежащей части и ее отношения к входу в малый таз. Проводится обследование таза, достижим или нет мыс, характер крестцовой впадины, крестцово- копчикового сочленения, нет ли экзостазов в малом тазу. При внутреннем обследовании производится взятие мазков на флору из уретры и цервикального канала. При подозрении на предлежание плаценты влагалищные исследование производят при развернутой операционной. При наружном исследовании определяю вид, позицию и положение плода, предлежащую часть (головка, ягодицы), выслушиваю сердцебиение, измеряю окружность живота, высоту стояния дна матки, размер таза. Все полученные данные записываю в историю родов, затем выставляется развернутый диагноз. В обязанности акушерки обсервационного отделения входит так же ведение родов, наблюдение за родильницей и уход за новорождённым ребёнком. В первом периоде родов роженицу укладываю в постель. Вставать с постели женщине можно только при целых водах и не очень сильных схватках. В периоде раскрытия наблюдаю за состоянием роженицы: усталость, головокружение, головная боль, расстройство зрения, а так же за динамикой родов и сердцебиением плода. Периодически измеряю пульс, артериальное давление. В течение всего периода слежу за характером родовой деятельности, то есть силой, продолжительностью и частотой схваток. Произвожу многократное наружное акушерское исследование. Обращаю особое внимание на отношение предлежащей части к входу в малый таз, на консистенцию матки во время схваток и пауз, высоту стояния дна матки. Силу и продолжительность сокращений определяю рукой, расположенной на дне матки. Во время родов веду тщательное наблюдение за выделениями из половых путей роженицы, за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению периода раскрытия, периода изгнания и выделению последа. Наружные органы роженицы в периоде раскрытия обмываю раствором фурацилина не реже 1 раза за 5—6 часов, а также после каждого акта мочеиспускания и дефекации. В первом периоде родов провожу с женщиной психопрофилактическую подготовку. Учитывания физиологические особенности таза женщин, использую в родах положение Негеля (ноги на себя), тем самым, увеличивая вход в малый таз. Выполняю назначения врача: произвожу внутримышечные, подкожные, внутривенные инъекции и внутривенные капельные вливания в периферические вены. Перед приёмом родов, роженицу перевожу в родовую комнату. Помогаю женщине надеть стерильное бельё, на ноги - бахилы. Укладываю на родовую кровать. Под ягодицы женщине подстилаю одноразовую стерильную клеёнку и простынь. Наружные половые органы и соседние области обмываю теплой, кипячёной водой, обсушиваю стерильной ватой, взятой корцангом, затем протираю 70% спиртом и смазываю 5% раствором йода. Туалет произвожу в следующем порядке: сначала область лобка, наружные половые органы, внутренняя поверхность бёдер и затем область промежности и заднепроходного отверстия. После обработки женщины надеваю непромокаемый фартук, очки, бахилы. Руки мою тёплой проточной водой с кожным антисептиком «Сестричка» или «Велтосепт – 2» со щёткой в течение 2 минут до локтевого сгиба, смываю мыло и вытираю насухо стерильной марлевой салфеткой. Затем на кисти рук наношу 5 мл дезинфицирующего средства АХД 2000 ЭКСПРЕСС и втираю 1 минуту, после этого снова наношу 5мл этого средства на кисти рук и опять втираю в течение 1минуты. Надеваю стерильный халат, две пары перчаток. Во время врезывания головки произвожу защиту промежности от повреждений. Сдерживаю чрезмерно быстрое продвижение головки, тем самым предупреждаю преждевременное её разгибание. После рождения головки проверяю, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода. Если обвитие имеется, то петлю пуповины осторожно натягиваю и снимаю с шеи через головку. Если самостоятельно прорезывание плечевого пояса задерживается, то акушерским приёмом освобождаю плечевой пояс. После рождения и отделения ребёнка от матери, обтираю его стерильной пелёнкой, с помощью электроотсоса очищаю нос и рот ребёнка от слизи и кладу ребенка на живот матери, тем самым продлевая их тесный контакт. Новорождённый ребенок имеет хороший сосательный рефлекс сразу же после рождения. Если нет противопоказаний со стороны матери и ребёнка, то осуществляю раннее прикладывание ребёнка к груди. За время кормления грудью мать и ребенок выходят из состояния стресса. Такая тактика способствует также быстрому развитию механизмов секреции грудного молока, а сосательные движения ребенка стимулируют энергичное образование в организме матери окситоцина, который усиливает сокращение матки, отделение плаценты и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений. Затем перекладываю его на пеленальный стол с подогревом. Последовый период веду строго выжидательно. Предварительно вывожу катетером мочу. Об отделении последа указывают следующие признаки:

1.Изменение формы и высоты стояния дна матки (признак Шредера);

2.Удлиннение наружного отрезка пуповины (признак Альфельда);

3.Появление выпячивания над симфизом ( признак Микулича);

4.Если надавить ребром кисти на надлобковую область, то пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище (признак Кюстнера-Чукалова).

Если послед, при положительных признаках отделения, под действием брюшного пресса не рождается, то его выделяют одним из следующих способов:

1.Способ Абуладзе: обеими руками берут брюшную стенку в продольную складку, предлагают женщине потужиться.

2.Способ Гентера: кисти рук, сжатые в кулак, кладут тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки и постепенно надавливают по направлению книзу и внутрь.

3.Способ Креде—Лазаревича: дно матки приводят в срединное положение, лёгким массажем стараются вызвать сокращение матки, затем дно матки обхватывают правой рукой таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а четыре пальца—на задней поверхности матки. Производят сжимание матки в переднезаднем размере и одновременно надавливают на дно по направлению вниз и вперёд.

Родившийся послед тщательно осматриваю, чтобы убедиться в его целостности. После рождения последа вместе с дежурным врачом производим осмотр родовых путей на наличие травм. Затем меняю перчатки, обрабатываю их спиртом и приступаю к первичному туалету новорождённого: дополнительно освобождаю дыхательные пути от слизи с помощью электроотсоса, провожу профилактику гонобленореи 20% раствором альбуцида в глаза, а девочкам и в половую щель. На пуповинный остаток с помощью специального зажима накладываю стерильную скобку, затем произвожу антропометрические измерения (рост, вес, окружность головы и груди). На ручки прикрепляю браслетки с обозначением номера истории родов, фамилии, имени, отчества матери, даты и времени родов. Все данные заношу в историю развития новорождённого и историю родов. После родов родильница находится 2 часа в родовой комнате под моим наблюдением. В течение этого времени я наблюдаю за состоянием матки, выделениями из половых путей. Измеряю пульс, t, артериальное давление, контролирую в/венное капельное введение сокращающих средств. По истечении 2-х часов родильница переводится в послеродовую палату вместе с ребенком, где они продолжают находиться вместе до выписки из роддома. Совместное пребывание матери и ребенка снижает риск неонатального инфицирования, способствует установлению между ними тесной зрительной и тактильной связи, позволяет кормить малыша по его требованию. Более 10 лет в нашем отделении придерживаются принципов грудного вскармливания, принятых в 1990г. ВОЗ/ ЮНИСЕФ совместной Декларацией “Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб”.

В палате я провожу вторичный туалет. Кожу, а особенно складки ребёнка обрабатываю стерильным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом с фурацелином. По назначению врача, а также с письменного разрешения матери делаю ребёнку прививку против гепатита «В» в дозе 0,5 в/м, независимо от состояния ребёнка. Новорождённого пеленаю в тёплые пелёнки и одеяло. Укладываю в кроватку с номером, соответствующим номеру койки матери.

В обсервационном отделении находятся женщины с различными инфекциями, лихорадящие, необследованные, а также после родов вне родильного отделения. При всех родах во втором акушерском отделении применяется одноразовое стерильное бельё и шприцы, которое после использования замачивается в дезрастворе (2% бриллиант, 1.5% Фрисепт соло и другие) на час с полным погружением. После дезинфекции всё утилизируется в мешках для мусора желтого цвета класса «Б» (опасные отходы).

При работе в родильном отделении, а особенно в обсервационном, нужно быть очень внимательным и осторожным с колющими и режущими предметами. На каждом посту отделения имеется укладка ВИЧ на случай аварии, связанной с возможным загрязнением кровью или другими биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей. После каждого осмотра беременной женщины я обрабатываю гинекологическое кресло и кушетку дезраствором. Инструменты после внутреннего исследования подвергаются дезинфекции и предстерилизационной обработке. Резиновые перчатки после использования погружаются в дезраствор и затем утилизируются.

Процедурный кабинет обсервационного отделения - основное рабочее место акушерки. В процедурном кабинете имеется следующее оснащение:

-- кушетка;

-- хирургические, металлические столики для проведения процедур;

--тумбочка с ёмкостями для дезрастворов;

-- стол для работы с историями болезни;

-- шкаф для медикаментов;

-- сухожаровой шкаф;

--фармацевтический холодильник для хранения лекарств;

-- ультрофиолетовая камера для хранения стерильных инструментов «УФК – 1»;

-- передвижной рециркулятор УФ – бактерицидный «РБ – 06»;

--биксы со стерильными материалами;

--одноразовый расходный материал и инструментарий.



Документация процедурного кабинета:

1. Тетрадь кварцевания процедурного кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки процедурного кабинета.

3.Журнал контроля стерилизации инструментов.

4.Тетрадь учёта азопирамовой пробы.

5.Журнал назначений процедурного кабинета.

6.Тетрадь учёта внутривенного забора крови на HBSAg , RW, HCV и ВИЧ – инфекцию.

7.Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

8. Журнал учёта аварий при работе с кровью.

9.Журнал санпросветработы.

10 Температурный журнал.

В процедурном кабинете я выполняю по назначению врача внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, капельные вливания в периферические вены, произвожу раздачу таблетированных лекарственных средств, обработку швов, При выполнении манипуляций нужно быть предельно собранной и внимательной. Акушерка должна знать лекарственные вещества по цвету, запаху, чтобы своевременно предупредить возможную ошибку. Необходимо следить за тем, чтобы беременная женщина принимала лекарства в строгом соответствии с указанным временем суток. В свою ночную смену утром произвожу забор крови из вены для различных исследований: биохимия, коагулограмма, реакция Вассермана, ВИЧ, австралийский антиген, резус - принадлежность и группа крови. Группу крови определяю по стандартным сывороткам или с помощью препарата цоликлон. По наличию агглютинации определяю группу крови данной женщины. По назначению врача кровь на резус-фактор в пробирке отправляю в серологическую лабораторию. В мои обязанности также входит: измерение артериального давления два раза в день, измерение температуры, диуреза, взвешивание беременных женщин по утрам. Все полученные данные заносятся в историю болезни. Выписываю из листов назначений лечебные и гигиенические назначения врача акушера-гинеколога. Наблюдаю за санитарным состоянием закрепленных за мной палат. Провожу осмотр больных на педикулез, а результат записываю в специальный журнал. Подготавливаю женщин к операции кесарево сечение: вечером делаю клизму, делаю забор крови из вены на совместимость, на ночь делаю премедикацию, утром вновь клизма, премедикация, измеряется артериальное давление, пульс. Перед переводом женщины в операционную, произвожу ей санацию влагалища раствором фурацилина, а затем произвожу катетеризацию мочевого пузыря. После этого женщина переводится в операционную. Периодически делаю обход палат для проверки соблюдения больными установленного лечебно-охранительного режима и правил поведения, не допускаю присутствия посторонних лиц в отделении. В ходе постоянного общения с больными, в соответствие с требования медицинской этики и деонтологии, я соблюдаю такт, вежливость, терпение. По окончании дежурства подготавливаю пост к сдаче. Утром при отчёте за прошедшее дежурство докладываю о состоянии пациентов, отдельно о состоянии больных, находящихся под наблюдением дежурного врача, о проведённой за смену санпросветработе.



Обращение с лекарственными средствами.

В отделении работа с медикаментами, их учёт, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР:



  1. Приказ № 328 от 23.08.99 «Предметно–количественный учёт в лечебно-профилактических учреждениях».

  2. Приказ № 681 от 30.06.98 «Перечень медикаментов, подлежащих предметно-количественному учёту в ЛПУ».

  3. Приказ № 330 от 12.11.97 «О мерах улучшения учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

  4. Приказ № 523 от 3.06.68 «О правилах хранения медикаментозных средств».

  5. Приказ № 245 от 30.08.94 «Об учёте, хранении и расходе этилового спирта».

  6. Приказ № 377 от 1997 года «О правилах хранения медикаментозных средств».

Все медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются на парентеральные, внутренние и наружные. К группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей акушерки в металлическом сейфе, пристреленном к полу, под замком. На задней стенке этого сейфа написана белая буква «А» на чёрном фоне. К внутренней стенке двери сейфа прикреплён перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы. На основании приказа №330 от 12.11.1997 года в отделении ведётся журнал учёта ядовитых, психотропных и наркотических средств. Журнал пронумерован, прошнурован и скреплён печатью с подписями главного врача и заведующей отделением. Он ведётся строго с соблюдением всех граф, с отчётом за сутки, с записью в истории родов. В листе назначений акушерка расписывается вместе с врачом за каждую инъекцию. Все инъекции проводятся строго в присутствии врача. Ответственными лицами за ведение и хранение журнала являются все врачи и все акушерки родильного отделения, в том числе и я. Допуск к наркотическим средствам допускается сотрудник, прошедший регистрацию у психиатра и в органах внутренних дел, куда заносятся все паспортные данные с проверкой этого человека. Все средства, относящиеся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне. К списку «Б» относятся 14 групп медикаментов (всего 94 наименования), отсортированных по механизму действия:

  1. Антибиотики

  2. Сульфаниламиды

  3. Некоторые препараты наперстянки

  4. Анальгетики

  5. Спазмолитики

  6. Гипотензивные

  7. Седативные

  8. Снотворные

  9. Гормональные

  10. Мочегонные

  11. Противосудорожные

  12. Противоаритмические

  13. Стимулирующие ЦНС

  14. Возбуждающие дыхательный центр

Медикаменты «общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри чёрными буквами на белом фоне «общий список». Парентеральные лекарственные средства хранятся отдельно от внутренних и наружных средств и разложены по механизму действия. Согласно приказу № 377 от 1997 года «О правилах хранения медикаментозных средств» все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с чётким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп. Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно от лекарственных средств. Биопрепараты, сыворотки, мази, вакцины, свечи и ферменты хранятся в фармацевтическом холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию. Предметно-количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей акушерки. В процедурный кабинет спирт выдаётся по требованию и отмечается в тетради для получения спирта.

  1. Особое внимание уделяется инфузионным растворам, при этом стерильные растворы должны быть фабричного изготовления или изготовлены в аптеке с соблюдением правил асептики. Для вскрытия флаконов с жидкостями необходимо использовать стерильный инструментарий. Флаконы с растворами используются строго индивидуально на каждое вливание, расфасовка растворов в аптеках должна соответствовать количеству переливаемого раствора. Срок стерильности растворов, завальцованных в аптеках, не более 30 дней.

V. Показатели работы подразделения лечебного учреждения

В процессе своей работы мной приобретён определённый опыт и знания. Я умею:



  • анализировать создавшуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;




  • общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности;




  • выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и лечебными назначениями;




  • оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказывать экстренную доврачебную помощь при лекарственном отравлении;




  • подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;




  • владеть принципами, приёмами и методами обезболивания в акушерстве;




  • контролировать выполнение назначенной врачом диеты;




  • соблюдать правила получения, хранения и использования лекарственных средств;




  • соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;




  • осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за беременными и больными с акушерской патологией;




  • Выполнять все врачебные назначения и сестринские манипуляции.



Количественные показатели работы







внутримышечные инъекции







внутривенные капельные инъекции







внутривенные струйные инъекции







внутривенный забор крови на RW







внутривенный забор крови на ВИЧ







внутривенный забор крови на HCV







внутривенный забор крови на HBsAg







внутривенный забор крови на группу крови и резус-фактор





в/в забор крови на биохимический анализ








Принято всего родов






Роды у ВИЧ – инфицированных женщин





Роды у не обследованных женщин





Работа с подключичным катетером






Санация влагалища





Измерение артериального давления







Катетеризация мочевого пузыря







Уход за новорождённым: пеленание, туалет, купание, кормление








Динамика основных качественных показателей родильного отделения.











Поступило всего беременных





Всего принято родов





Преждевременные роды





Запоздалые роды





Многоплодные роды





Поздние выкидыши





Тазовые предлежания





Роды, осложнённые травмой родовых путей





Кесарево сечение





Вакуум - экстрактор





Ручное отделение и выделение плаценты





Ручной контроль полости матки





Экстирпация матки без придатков





Послеродовые септические заболевания






Роды, осложнённые гестозом





Кровотечение в родах





Роды у ВИЧ - инфицированных








Работа палаты патологии беременных







Поступило всего на лечение







Анемия беременных







Заболевание почек







Угроза выкидыша







Угроза преждевременных родов







Другие заболевания







Поступило всего на лечение







Анемия беременных







Заболевание почек







Угроза выкидыша







Угроза преждевременных родов







Другие заболевания









Перинатальный показатель








Родилось детей живыми







Родилось детей мёртвыми







Отказных детей







Перинатальная смертность недоношенных







Мертворождаемость







Мертворождаемость доношенных







Мертворождаемость недоношенных







Мертворождаемость антенатальная








Мертворождаемость интранатальная







Ранняя неонатальная смертность








Выводы. (описать качество работы по вышеуказанным показателям)

Неотложная помощь. В процедурном кабинете отделения имеются специальные укладки для оказания помощи при следующих неотложных состояниях:

1. Анафилактический шок;

2.Нарушение сердечного ритма;

3.Бронхиальная астма;

4.Острая коронарная недостаточность;

5. Гипогликемическая кома;

6. Отёк лёгких;

7.Гипертонический криз;

8. Судорожный синдром;

9.Аптечка анти-ВИЧ.

1. Анафилактический шок:

  • Шприцы 2,0 – №2, 20,0 - №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Глюкотест;

  • Раствор глюкозы 40% - 10,0.



2. Нарушение сердечного ритма:

  • Шприцы 20,0 - №2, 2,0 - №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Раствор новокаинамида 105 – 5,0;

  • Раствор лидокаина 2% -2,0;

  • Раствор мезатона 1% - 1,0;

  • Раствор изоптина 0,25% - 2,0



3.Бронхиальная астма.

  • Шприцы 20,0 - №2, 2,0 - №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Сальбутамол ингалятор (вентолин, сальгин);

  • Раствор преднизолона 30 мг;

  • Раствор Эуфилина 2,4 % - 10,0.



4.Острая коронарная недостаточность.

  • Шприцы 20,0 - №2; 2,0 - №2;

  • Система для в/ в вливаний;

  • Ацетилсалициловая кислота в таблетках;

  • Пропранолол или метопролол в таблетках;

  • Нитроглицерин спрей;

  • Раствор трамала 2,0.



5. Гипогликемическая кома.

  • Шприцы 20,0 - №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Глюкотест;

  • Раствор глюкозы 40% - 10,0

6. Отёк лёгких.

  • Шприцы 20,0 - №2, 2,0- №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Нитроглицерин аэрозоль;

  • Раствор фуросемида ( лазикс ) 40 – 80 мг.


7. Гипертонический криз.

  • Шприцы 20,0 - №2, 2,0 - №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Нифедипин 10 мг в таблетках;

  • Пропранолол в таблетках;

  • Раствор Обзидана 0,1 % - 5,0

  • Раствор Пентамина 5% - 1,0.



8. Судорожный синдром.

  • Шприцы 2,0 - №2, 20,0 - №2;

  • Система для в/в вливаний;

  • Раствор Диазепама 0,5% - 2,0;

  • Раствор Фуросемида (лазикс) - 40 мг;

  • Раствор Анальгина 50% - 2,0


9.Перечень медикаментов, входящих в аптечку

анти-ВИЧ для оказания первой медицинской помощи:

  • 70% спирт

  • 5%спиртовой раствор йода

  • навески марганцевокислого калия по 50м г

  • дистиллированная вода 400 мл

  • 1 % раствор протаргола

  • бактерицидный пластырь

  • перевязочные средства( бинт)

  • глазные пипетки 2 шт.

  • стерильные ватные шарики.



VI. Санитарно- эпидемиологический режим отделения.

В родильном отделении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется нижеследующими приказами:

1. Приказ Минздрава РФ № 345 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах” от 26.11.97 г.

2.Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.76 «Санитарный противоэпидемический режим».

3.Приказ МЗ СССР № 770 от 10.05.75 «Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации медицинского инструментария».

4.Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 «О профилактике вирусного гепатита».

5.Приказ МЗ РФ № 342 от 1998 года «Профилактика педикулеза и сыпного тифа».

6.Приказ МЗ РФ № 606 от 19.12.03 года. «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку».

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надёжно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в обсервационном отделении строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, а также чётко соблюдаются правила асептики и антисептики.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на ограничение и уничтожение уже попавшей в рану инфекции.

Существуют:

1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краёв и дна раны, промывание.

2.Физический метод – дренирование раны.

3.Химический метод – применение перекиси водорода, бактериостатических препаратов.

4.Биологический метод – применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.



Обработка рук.

Руки моются двукратным намыливанием, затем тщательно ополаскиваются тёплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

Дезинфицируются руки 700 раствором этилового спирта либо кожными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, дезсредством АХД 2000 ЭКСПРЕСС и др. Первоначально каждая рука протирается салфеткой, обильно смоченной спиртом или хлоргексидином (для каждой руки своя салфетка) от кончиков пальцев к локтю до середины предплечья. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, межпальцевые промежутки и основание большого пальца. Каждая рука обрабатывается в течение одной минуты. Потом руки высыхают без вытирания и перчатки одевают уже на сухие руки.

Обработка инструментария.

Обработка инструментов производится согласно приказа МЗ СССР № 770 от 10.06.85г. Этим приказом установлен ввод в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция предметов медицинского назначения (методы, средства, режимы)" - введен в действие с 01.01.86 г.

После использования инструменты проходят три этапа обработки:

1.Дезинфекция;

2.Предстерилизационная обработка;

3.Стерилизация.

В родильном отделении, для того чтобы  избежать инфицирования медицинских работников такими распространёнными в наше время инфекциями как: туберкулёз, гепатиты «В» и «С», ВИЧ,  прежде всего, применяются современные дезинфицирующие средства. Они имеют высокую антимикробную активность, обладают широким спектром действия, высокоэффективны, безопасны для персонала и пациентов, не оказывающие повреждающего действия на обрабатываемые поверхности и предметы («Септол», «Бриллиант», «Фрисепт - соло» и другие). Во избежание возникновения и развития внутрибольничных инфекций, дезсредства в родильном отделении меняются каждые три месяца.



Дезинфекция.

– это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

Дезинфекции подлежат инструменты:


  1. Контактирующие с кровью.

2. Контактирующие со слизистой оболочкой, в результате контакта на которой могут быть микротравмы.

3. Инструменты, используемые при родовспоможении.

4. Инструменты, контактируемые со слюной.

5. Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.

Для проведения дезинфекции используются два метода:

1.Физический метод - кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут или кипячение в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут. Последний метод позволяет совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап.

2.Химический метод – это погружение инструментов в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов, сразу после использования:

а) 6% раствор перекиси водорода, экспозиция 60 минут (приказ 408); б)1% раствор «Септол», экспозиция 60 минут (дезинфекция + предстерилизационная очистка);

в)1,5% раствор средства «Фрисепт-соло», экспозиция 60 минут (дезинфекция + предстерилизационная очистка);

г) 2% раствор средства «Бриллиант», экспозиция 30 минут (дезинфекция + предстерилизационная очистка).



Предстерилизационная очистка -

- предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств. Современные средства позволяют совместить процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап. Первоначально осуществляется замачивание инструментария при полном его погружении в раствор:



  • 1% « Септол» на 60 минут;

  • 1,5% «Фрисепт – соло» на 60 минут;

  • 2% «Бриллиант» на 30 минут.

Затем в этом же растворе производится тщательная мойка при помощи ерша, щётки, марлевого жгута, затрачивая по 30 секунд на каждый инструмент. Далее каждый инструмент промывается проточной водой в течение 5 минут и ополаскивается дистиллированной водой (30 секунд на каждый инструмент, пятикратное погружение). И на последнем этапе подсушивается горячим воздухом при температуре в 85 градусов Цельсия в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влаги.

Также в современных условиях существует надёжный барьер на пути контактно- бытового способа передачи инфекционных заболеваний в условиях нашего стационара - это полимерные ёмкости- контейнеры. Эти устройства стали незаменимыми помощниками, облегчающими наш нелёгкий труд и сберегающими наше  здоровье.

Все ёмкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: дата разведения, процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и время экспозиции. Стерилизация

-обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми и с лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.


  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница