Методическое пособие для студентов по предмету: «Сестринская помощь при нарушениях здоровья во фтизиатрии»



страница4/5
Дата26.08.2015
Размер0,57 Mb.
1   2   3   4   5

А – 3, 5, 6, Б – 1, 2, 4, 7





60.

А – 4, Б – 1, 2, 5, В – 3, 6




61.

А – 2, 3, 6, Б – 4, 7, В – 1, 5




62.

А – 2, Б – 5, В – 4, Г – 1, Д – 3, 4




63.

А – 1, 3, Б – 2, 4, 5




64.

вираж туберкулиновой пробы




65.

каверна




66.

фтизиатрия




67.

Р. Кохом в 1882 г.




68.

24 марта

Ответ к задаче 1

1. Необходимо новорожденному сделать прививку БЦЖ в роддоме.

2. Пока у новорожденного не сформировался иммунитет, его нужно изолировать (оставить на 8 нед в больнице или у родственников).

3. В семье соблюдать санитарно-гигиенический режим.



  1. Провести беседу с больной туберкулезом о правилах соблюдения личной гигиены.

Ответ к задаче 2

1. Дождаться приема врача. Жене и ребенку необходимо пройти полное обследование и наблюдаться у врача-фтизиатра.

2. Врач изолирует больного, отправит на лечение в противотуберкулезный диспансер.

3. Необходимо провести текущую дезинфекцию в квартире своими силами и заключительную дезинфекцию после госпитализации больного силами дезстанции.



  1. Необходимы полноценное питание, закаливание, соблюдение правил личной гигиены и химиопрофилактика контактным лицам: жене и сыну.

Ответ к задаче 3

1. Диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхогенным обсеменением поставлен на основании данных анам­неза: бабушка девочки страдает туберкулезом легких, жалобы на кашель и похудение в течение 2 нед; данных осмотра, при котором выявлено отставание пораженной половины грудной клетки при ды­хании. Гиперергическая реакция Манту. Результаты рентгенографии легких.

2. Интенсивный курс химиотерапии в стационаре; санаторное ле­чение; амбулаторное лечение.


  1. Профилактическая работа в очаге с целью недопущения даль­нейшего распространения инфекции (направить на обследование всех контактных лиц к фтизиатру, провести беседу с членами семьи о правилах личной гигиены, способах дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больным и т.д.).

Ответ к задаче 4

1. Диагноз туберкулеза левого тазобедренного сустава поставлен по данным анамнеза: наличие туберкулеза легких у старшей сестры, по клинической картине: хромота, боль в паховой области, ограничение движений в суставе. На рентгенограмме левого бедренного сустава сужение суставной щели, эрозия вертлужной впадины слева. Туберкулинодиагностика: гиперергическая реакция на туберкулин.

2. Группа 5А.


  1. Интенсивный курс химиотерапии в стационаре; санаторное лечение; амбулаторное лечение.

Ответ к задаче 5

Кашель, снижение массы тела, гипертермия, контакт с больным туберкулезом.

Направить к терапевту с подозрением на туберкулез легких.

Клинический анализ крови, анализ мокроты на кислотоустойчи­вые микобактерии, постановка пробы Манту, рентгенография орга­нов грудной клетки, консультация фтизиатра



Ответ к задаче 6

1. Проблема пациента в высоком риске развития клинической формы туберкулезной инфекции.



  1. Медицинская сестра должна направить ребенка на консульта­цию к фтизиатру. Пациент нуждается в обследовании на туберкулез (рентгенография органов грудной клетки, бактериоскопия мокроты).

Ответ к задаче 7

I. Нарушены потребности в еде, сне, дыхании, поддержании нормальной температуры тела.

Проблемы пациентки: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость.

Действия среднего медицинского персонала

Мотивация

Средний медицинский персонал проводит с пациентом беседу о факторах риска, симптомах забо­левания, необходимости обследо­ваться и длительного лечения

Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностичес-

ких процедурах



Обеспечить пациенту физиче­ский, психологический и речевой покой

Для уменьшения притока крови к органам грудной клетки

Исключить назначение тепловых процедур

Для профилактики легочного кро-

вотечения



Подавать пациентке охлажден­ную пищу и жидкость

Для уменьшения кровохарканья

Обеспечить пациентку карман­ной плевательницей и обучить дисциплине кашля

Для профилактики распростране-ния инфекции

Контролировать характер и коли­чество выделяемой мокроты

Для контроля над динамикой заболевания

Обеспечить парентеральное вве­дение кровоостанавливающих средств по назначению врача

Для прекращения кровохарканья


Проведение беседы с пациенткой о вреде курения и злоупотребле­ния алкоголем. Посоветовать другие способы релаксации

Для исключения токсического действия на организм пациентки, алкоголя, табака как факторов, способствующих прогрессированию туберкулеза

Регулярно контролировать тем­пературу, пульс, артериальное давление, массу тела пациентки

Для контроля динамики состоя­ния и раннего выявления ослож­нений в случае их возникновения

Провести беседу с пациенткой и членами ее семьи о мерах профи­лактики туберкулеза

Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи паци­ентки

Выполнять назначения врача

Для эффективного лечения


    1. Факторы, способствующие развитию заболевания: курение, зло­употребление алкоголем, работа с заключенными.

Ответ к задаче 8

1. С туберкулезом легких.

2. Выяснить из анамнеза данные о контакте с больными туберку­лезом, наличии вредных привычек и профессиональных вредностей.


    1. Ошибка в диагнозе.

    2. Консультация фтизиатра.

Ответ к задаче 9

1. Лечение в противотуберкулезном диспансере.

2. Муж и сын являются контактными лицами по туберкулезу и нуждаются в полном обследовании и наблюдении у фтизиатра.

3. ВIV диспансерной группе, один год после прекращения контакта.

4. Текущая дезинфекция силами семьи и заключительная после госпитализации пациента силами дезстанции.

5. Показана химиопрофилактика.

6. Два раза в год.


    1. Полноценное питание, закаливание, соблюдение правил личной гигиены, проведение текущей дезинфекции, выполнение рекомендаций фтизиатра.

Ответ к задаче 10

1. Через I мес после выздоровления.

2. В районной поликлинике в процедурном кабинете.

3. Обученная медицинская сестра, имеющая допуск к работе.

4. Нет, так как возраст ребенка 1 мес.


    1. Через 8 нед.

Ответ к задаче 11

1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (клиническая и рентгенологическая картина).

2. Контакт с больными туберкулезом, данные о БЦЖ и проводи­мых ранее реакций Манту.

3. Клинический анализ крови и мокроты, посев мокроты на микобактерии, компьютерная томография легких.

4. В противотуберкулезном диспансере фтизиатр.


    1. Благоприятный исход: выздоровление, образование петрификата. Неблагоприятный исход: развитие туберкулезного бронхита, менингита.

Ответ к задаче 12

1. Уролог, фтизиатр.

2. Общий анализ крови, мочи, бактериологический анализ мочи, реакция Манту, обзорная рентгенография почек, внутривенная урография, УЗИ почек.

3. Когда и какую форму туберкулеза легких перенес, где лечилась.



    1. Больные с остаточными изменениями туберкулеза в легких.

Ответ к задаче 13

Реакдия Манту сомнительная.



Ответ к задаче 14

1. Реакция Манту положительная.



    1. Необходимо направить пациентку на консультацию к фтизиатру.

Ответ к задаче 15

1. Реакция Манту гиперергическая.



    1. Необходимо направить пациента на консультацию к фтизиатру.

Ответ к задаче 16

Реакция Манту отрицательная.



Ответ к задаче 17

Поствакцинальная реакция.



Ответ к задаче 18

Развивается поствакцинальная реакция.



Ответ к задаче 19

1. Выявление инфицированных детей.

2. Диагностика туберкулеза.


    1. Отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.

Ответ к задаче 20

Нет, нельзя. При положительной пробе Манту проведение ревак­цинации БЦЖ противопоказано.



Ответ к задаче 21

Нет, нельзя. При симптомах ОРВИ проведение вакцинации БЦЖ противопоказано.



Ответ к задаче 22

Нет, нельзя. При симптомах ОРВИ и обострении хронических за­болеваний проведение пробы Манту противопоказано.



Ответ к задаче 23

    1. Проведение ревакцинации БЦЖ детям с гиперергической реак­цией Манту категорически противопоказано.

    2. Их необходимо срочно направить на консультацию к фтизиа­тру.

Ответ к задаче 24

Ребенку необходимо провести пробу Манту, в случае отрицатель­ного результата показана вакцинация БЦЖ.



Эталон ответа к задаче 25

1. Проблемы пациента:

потенциальная – высокий риск развития клинической формы туберкулезной инфекции.

2. Приоритетная проблема: высокий риск развития клинической формы туберкулезной инфекции.

Цели:

краткосрочная – у пациента уменьшится риск развития клинической формы туберкулезной инфекции через месяц;



долгосрочная – у пациента не будет высокого риска развития клинической формы туберкулезной инфекции после превентивного лечения.

  1. ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

  1. Медсестра организует выполнение назначенного врачом обследования пациента.

Для определения состояния здоровья пациента в рамках подготовки к консультации фтизиатра.

  1. Медсестра обучит родственников пациента правилам проведения термометрии и регистрации ее результатов.

Для динамического наблюдения за состоянием пациента.

  1. Медсестра проведет беседу с родственниками о туберкулезной инфекции, о необходимости тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья пациента.

  1. Студент демонстрирует обучение матери пациента правилам проведения термометрии.

  2. Студент выписывает направление на рентгенографию органов грудной клетки в условиях поликлиники.

        1. Эталон ответа к задаче 26

1. Нарушены потребности есть, общаться.

2. Приоритетная проблема матери: дефицит знаний по организации правильного питания ребенка при туберкулезной инфекции

Цели: краткосрочная – мать не будет испытывать дефицит знаний о правильном питании ребенка через 3 дня

  1. ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

  1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об организации лечебного питания при туберкулезе.

Для ликвидации дефицита информации.

  1. Медицинская сестра подберет популярную литературу по данному вопросу.

Для ликвидации дефицита информации.

  1. Медицинская сестра составит памятку для родственников о лечебном питании пациента при туберкулезе.

Для ликвидации дефицита информации.


  1. Студент составляет памятку о лечебном питании ребенка при туберкулезе.

  1. Студент выписывает направления на общий анализ крови, общий анализ мочи в условиях стационара в рамках подготовки ребенка к выписке.

Эталон ответа к задаче 26

1. Нарушены потребности есть, общаться.

2. Приоритетная проблема матери: дефицит знаний по организации правильного питания ребенка при туберкулезной инфекции

Цели: краткосрочная – мать не будет испытывать дефицит знаний о правильном питании ребенка через 3 дня



  1. ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

  1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками об организации лечебного питания при туберкулезе.

Для ликвидации дефицита информации.

  1. Медицинская сестра подберет популярную литературу по данному вопросу.

Для ликвидации дефицита информации.

  1. Медицинская сестра составит памятку для родственников о лечебном питании пациента при туберкулезе.

Для ликвидации дефицита информации.




  1. Студент составляет памятку о лечебном питании ребенка при туберкулезе.

  1. Студент выписывает направления на общий анализ крови, общий анализ мочи в условиях стационара в рамках подготовки ребенка к выписке.

Эталон ответа к задаче 27

1. Тактика: участковая медицинская сестра должна организовать назначенное врачом обследование всех членов семьи с последующей консультацией фтизиатра, а также обеспечить динамическое наблюдение за очагом туберкулезной инфекции.

2. Проблемы семьи:

настоящие – дефицит знаний у подростка и родителей о туберкулезной инфекции, ее клинических проявлениях, осложнениях, принципах инфекционной безопасности, лечении, профилактике, лечебному питанию, беспокойство по поводу заболевания сына;

потенциальные – риск инфицирования и развития клинических форм туберкулезной инфекции у остальных членов семьи.

3. Нарушены потребности есть, спать, быть здоровым, общаться, учиться, отдыхать, играть.

4. Приоритетная проблема: общая слабость.

Цели: краткосрочная – у пациента уменьшится проявление общей слабости через 10 дней;

долгосрочная – пациент сможет выполнять привычную физическую нагрузку, не испытывая общей слабости, к моменту окончания лечения.

  1. ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

  1. Медсестра проведет беседу с подростком о туберкулезной инфекции, о значении соблюдения режима дня, правильного питания, приема лекарственных препаратов для успешного лечения.

Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в обследовании и лечении.

  1. Медсестра проведет беседу с родственниками пациента о туберкулезной инфекции, о значении соблюдения режима дня, правильного питания, приема лекарственных препаратов для успешного лечения.

Для осознания необходимости правильного ухода за пациентом.

  1. Медсестра предоставит пациенту и его родственникам популярную литературу по данному вопросу.

Для устранения дефицита информации.

  1. Медицинская сестра будет контролировать соблюдение подростком режима дня и питания, медикаментозных назначений.

Для эффективного лечения пациента.


  1. Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

  2. Студент демонстрирует обучение пациента и его родственников правилам инфекционной безопасности.

  3. Студент составляет памятку о лечебном питании подростка при туберкулезе.

Эталон ответа к задаче 28

1. 18 детей. Ревакцинации подлежат дети, у которых в анамнезе не была выявлена положительная реакция Манту (за исключения случаев поствакцинной аллергии).

2. Вираж туберкулиновой пробы.

3. Тактика: медицинская сестра должна направить детей, у которых произошел вираж туберкулиновой пробы, на консультацию и обследование к педиатру и фтизиатру.

4. Приоритетная проблема:

высокий риск развития клинической формы туберкулезной инфекции.

Цели: краткосрочная – обеспечить обследование детей в полном объеме в течение 10 дней.


  1. ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

  1. Медицинская сестра организует выполнение назначенного врачом обследования пациентов.

Для определения состояния здоровья пациентов в рамках подготовки к консультации фтизиатра.

  1. Медицинская сестра обучит родителей правилам проведения термометрии и регистрации ее результатов.

Для наблюдения за состоянием пациентов.

  1. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о туберкулезной инфекции, о необходимости тщательного наблюдения за состоянием ребенка.

Для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья пациентов.

Эталон ответа к задаче 29

1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.

Проблемы пациентки: настоящие – снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель; потенциальная – высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений.

2. Приоритетная проблема: лихорадка.

Цели: краткосрочная – уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;

долгосрочная – нормализация температуры тела к моменту выписки.



  1. ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

  1. Медсестра обеспечит пациентке физический и психологический покой.

Для психологического комфорта пациентки.

  1. Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой.

Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур.

  1. Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания.

Для контроля за состоянием ребенка и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения.

  1. Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток).

Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации.

  1. Медсестра выполнит назначения врача.

Для эффективного лечения пациентки.

  1. Медсестра применит методы физического охлаждения.

Для снижения температуры тела пациентки.

  1. Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания.

Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма.

  1. Анемия, лейкоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ.

5. Студент составляет памятку о подготовке пациента к бронхоскопии.

  1. Студент демонстрирует технику промывания желудка в соответствии с алгоритмом манипуляции.
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница