Жалобы: во рту постоянно налет белого, желтого цвета, зуд в полоси ррта и носу. 2года постоянные боли слева под ребром( от поворота ребра к спине) может быть боль между нижней частью ребра и тазом по вертикали



Скачать 45,29 Kb.
Дата26.08.2015
Размер45,29 Kb.
1957 г.рождения,рост 174 вес 90.За 2 года сниженние веса на 10 кг.

жалобы: во рту постоянно налет белого, желтого цвета, зуд в полоси ррта и носу. 2года постоянные боли слева под ребром( от поворота ребра к спине) может быть боль между нижней частью ребра и тазом по вертикали.( руку положить на талию и это место под 4-мя пальцами ближе к боку).

Боль может быть сзади.Бывают и ночью и днем .Определить от чего болит( питание) нельзя.При бакпосеве рот.полости часть обнаруживается инфекция.



Питание: стол 5п, 6-7 разовое питание ,повышенный аппетит с 12 до 17 час .ем говядину, филе куриці рыбу отв. гречка,рис, пшено свежее кислое молоко вчерашний хлеб

картофель, кабачки хлеб банан печеное яблоко брынзу творог нежир.



Диагноз:хронический колит, смешанной этилогии по гипомоторному типу.Долихосигма. Спайки?

Формирующий полип прямой кишки.Спайки?при колоноскопии отмечено сгиб в районе селезеночного угла.Есть диск

Хронический панкреатит с нарушением экскретрной функции.Гастродуоденит н/ полной ремиссии.

Полип кардиального отдела пищевода.Мелкоузловатый зоб 1 ст.,эутиреоз.Гипергликемия натощак.ангиопатия сетчатки.


Обследования раннее проводимые:фиброколоноскопия 02.12.11-слизистая геперемирована,полип.геморой.

Опухолевые маркеры от 23.04.14 СА-19.9 <2,5 (реф.значения 0-18,7)

АФП 1,57 (реф.знач. 0-5) РЭА 0,978 (реф.знач.для женщ.-0-2,5)

ЭФГДС 19,01,15 -рефлюкс -эзофагит.недостаточность кардии.Полип пищевода.Гастропатия эритоматозная.

Дуодепатия эритоматозная.

Кислотность повышена 3ph.

Фиброколоноскопия 6.10.14 Слизистая умерен.геперемирована.складки рыхлые,слизь с примесью желчи,

тонус кишечника- нормальный.

Сфинктеры проходимы.Гаустрация сглажена. перистальтика нормальная. Эрозий,язв-нет.Полип,гемор.узлы на 7,9 час.

трещин нет.хр.колит.Хр.геморрой.Полип прям.кишки.


МТР 8.10.14 : Хронический панкреатит,Признаки умеренной спленомегалии.

Фиброколоноскопия 10.11.14 - умеренная делихосигмия .хр.смешанный гемморой в ст.ремиссии.Формир.полип.

Ирригоскопия 15.10.14 признаки хронич.спас.колита

последние обследования (стац.лечение 10.04.15)):RW-отр.ФГ-норма,Онкоосмотр-норма(оперирована.фибримиома) .

ОАК-30.05.15 эритроциты-4.63 Нb-142 ЦП-0,92 лейкоциты -5,8 базофилы %-0 эозинфилы %-1 палочки в %-2

лимф -39 моноциты-9 РОЭ -10

Биохимический анализ крови 27.03.15 Общий белок 77,0 ВILобщий - 10,0 UREA -5.0 GREA-70.0 ALT-31 AST-41 TP-2.0

ЩФ-154,К-4,7 Са-2,01 Na-148

Сахар крови : 31,03,15 8,8 (1-8,00) 7,1 (2-11,00) 4,9 (3-13,00) сазар на тощак 20 мая 5,2

антитела к utgfnbnfv -jnh/

Коагулограмма-тромботест6ст. время рекальсификации 50",протромбиновый индекс 100% фибриноген 5,7г/л фибрин 26 мг

фибриноген "В"отр.

Анализ крови :Реакция В-Роузе 1:16 Р факт -12 мЕ СРБ-мЕ АСЛ -200мЕ

индексНОМА инсулин 9,2 мод/л глюкоза 6,8 ммоль+/л индекс нома 2,8

Гликозилированный гемоглобин 6,2%

Гормоны щитовидной железы ТТГ 0,41 мме/л

Анализ мочи: уд.вес 1005 белок -не обн. лейкоц. в поле зрения -един. эпителий плоский в поле зр-0-3-3

эпителий перех в поле зр 1-6

Копрограмма: форма-оформ. цвет- св.корич. конст.-мягкий слизь +,остатаки неперевар.пищи-незнач. соедит.ткань-н/об.

жир нейтральный-знач.кол-во

жирные кислоты-н/об мыла-не обн. раст.клетчатка первар.-незн.кол-во крахмал-ед.зеона вне клеточно, йодофильная флора-отр,

эпителий-умерн.кол-во,

лейкоциты- 0-2 в поле зр., эритроциты- не обн.

простейшие -не обн.,я/глист- не обн.

соскоб с корня языка:эпит.клетки 0-0-1 вполе зрения, флора смешанная обнаружены нити мицелия- значител.

ЭКГ- ритм синусовый ЧСС 64 уд,нормальнаяэ/ось сердца,гипертрофия миокарда ЛЖ.Умеренные дистроф.измения миокарда.


ЭГДС 30,04,15:полип кард.отдела пищевода, задняя стенка 0,3 см в дм.jamada 1,без особенностей.

РН-метрия_гипоацидность выраженная селективная

Тест на хеликтобактер пилори(дыхательный) -отр.Не инфицированна.

УЗИ ОБП 27,03,15 Печень однорудной структуры Лев.доля 66*73мм правая доля 141,6ммхвостатая доля 22,4 мм.

Vp11,2мм ОЖП 3 мм,

Желчный пузырь:овальной формы 67,1*32,2 мм стенка 4мм

конкрементов нет

Поджелудочная железа:повышенной эхогенности, контур ровный, вирсунгов проток не прослеживается

головка 29мм,тело 22,3 мм хвост 28,6мм

Селезенка-однородной структуры 102,7*43,1,селезечная вена 8,6 мм.

Почки Правая 120,5*54,5мм,паренхима 22мм дифузно-неоднородной структуры,

Левая почка 106,5*54,2 мм парехима 17мм,дифузно-неоднородной структуры.Чашечно-лоханочная система расширена стаз мочи 1ст.

Раннее бывала хеликтобактер пилори.

в 2013 г- рожистое воспаление на ноге.

В 2014г. обнаружена кишечная палочка,в ротовой и носовой полости- стафилакокк.Пролечено.

В мае 2015 сделан анализ на дисбактериоз- отк.нет.Посев полости рта - значит.рост грибов, N sicca-значит рост . E cloacae- скудный рост.

принято лечение 2014 г с 1.01.-31.12 .

креон нольпаза фосфалюгель урсохол контрикал реосорбилат креон ношпа пульцет мотинорм альба квамател креон фуралкон интетрикс лациум

пимафутуцин нистатин бифиформ панзинорм ношпа артихол фуцис бактробан биопорокс рифампицин фуразолидон биогая гастрал итракон

сульфасалозил энтерол афабазол пробиз левофлаксоцил гинофлор ревитакс пимафуцин эроспал мидокаом мезим форте хилак ФОРТЕ


принято лечение 2015 г с 1.01.-31.05

с 1 янв по 31 мая практически без перерыва принимала ингибиторы протонной помпы.



- панзинорм. пульцет,эзолонг,ганатон,котрикал,реосорбилат,актовегин,гавискон платифилин ношпа золопен трускал пантокар мотинорм пимафуцин фосфалюгель отвар льна рабимак мукоген эзолонг асохол платифилин,спазмалгон,ношпа,2 недели обезболивающие.доктовит.
нужны ли дополнительные обследования?Боли в боку сохраняются.грибки част повторяющую инфекцию вілечть не могу. Принимала противогр.средства,рот полоскала содовім раствором, смазывала язык бурой с глицирином.Медики предлагают не обращать внимание на инфекцию и при сильных болях принимать обезболивающее, заниматься физ-рой, поменять образ жизни-Это я делаю Говорят, что я не видела тяжелых больных.А везде пишут и говорят : при болях причем длительных немедленно к врачу….


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница