Статья из журнала «alcohol alert»



Скачать 306,87 Kb.
страница1/2
Дата26.08.2015
Размер306,87 Kb.
  1   2
Занятие 11 (Раздаточный материал 11)
Алкоголь - серьезная проблема для женского здоровья
Статья из журнала «ALCOHOL ALERT»
Департамент Здравоохранения и Социального обеспечения США

Национальный институт здоровья

Национальный институт изучения проблемы алкоголизма и его последствий
Номер 62, июль 2004
Несмотря на то, что мужчины по своей природе чаще и в больших количествах принимают алкоголь, у женщин наблюдается более высокий риск развития проблем от потребления алкоголя. Когда женщина пьет, то уровень содержания алкоголя в ее крови, по сравнению с мужчинами, обычно выше, даже при условии одинакового количества выпитого. Причина этого в том, что по сравнению с мужским женский организм содержит меньше воды. Смешиваясь с водой в организме, равное количество алкоголя в женском организме менее «разбавлено» по сравнению с мужским. Женщины больше подвержены воздействию алкоголя и более восприимчивы к ущербу, наносимому алкоголем органам тела. Это объясняет, почему у женщин ущерб проявляется уже на ранних стадиях употребления алкоголя через короткий промежуток времени.

Учитывая то, что около 1/3 американских женщин признаются в регулярном приеме алкоголя (1) и 2,3 процента или 2,5 миллиона женщин подпадают под критерий «алкогольная зависимость», становится ясно, что исследования, направленные на лучшее понимание эффекта воздействия алкоголя на женщин являются ключевыми. Данное пособие ALCOHOL ALERT /«Алкоголь как сигнал тревоги»/ объединяет в себе некоторые из наиболее практических выводов, касающихся жизни женщин, исходя из результатов подобных исследований.


ЮНОСТЬ – этап становления

Результаты национального исследования показывают, что прием алкоголя широко распространен преимущественно среди подростков и молодежи. И хотя число сильно пьющих людей составляют большей частью мужчины, число молодых женщин, которые принимают алкоголь в больших количествах, тревожно высоко (3).

Юность – критический этап развития. Быстро меняющиеся системы организма особо восприимчивы к воздействию алкоголя. Его употребление во время ускоренного мозгового и гормонального созревания может иметь длительные последствия (4).

В юности в мозге человека происходят поразительные изменения. Предлобная часть коры головного мозга, которая в дальнейшем будет отвечать за различные поведенческие характеристики при достижении той или иной цели, претерпевает существенные изменения. Мозжечковая миндалина – часть мозга, которая отвечает за эмоциональные реакции человека и координацию реакции организма на стресс – также претерпевает значительные изменения в развитии (6). Изменения в этих системах сильно влияют на психологическое функционирование подростков и их поведение. В результате, некоторые подростки могут быть вовлечены в действия, несущие в себе риск для их здоровья и связанные с употреблением алкоголя и наркотиков.

У молодых людей со значительными проблемами с алкоголем, объем гиппокампа – части мозга важной для процесса обучения и памяти – значительно меньше, чем у подконтрольных лиц (7). Лимитированное исследование предполагает, что женщины более подвержены сокращению участков мозга (8). Так ли это у девочек-подростков пока не подтверждено.

Подростковый период – это время основных изменений уровня гормонов и развития. Различия в поле также проявляются в реакции организма на стресс. Некоторые девушки могут быть в группе особого риска возникновения эмоциональных проблем, депрессии, проблем с созданием собственного имиджа, а также принятия необдуманных решений. В период ранней юности девушки могут быть особо подвержены стрессу (9-11). Уровень чувствительности к стрессу признан основной причиной употребления алкоголя и наркотиков, после причины подражания сверстникам (12).

Наконец, доказательства, полученные в результате опытов над животными, подразумевают, что алкоголь может влиять на подростков иначе, чем на взрослых. Молодые люди могут не терять координации или не чувствовать сонливость в отличие от взрослых (13) при приеме алкоголя. Но при этом подростки более подвержены нарушениям конкретных видов памяти (14). И совершенно ясно, что требуются дополнительные исследования, чтобы объяснить, как половые различия могут влиять на воздействие алкоголя на развивающийся мозг и другие органы. Известно лишь то, что чем раньше человек начинает пить, тем выше вероятность, что у него / нее позже будут проблемы с употреблением алкоголя (15).



Что считается стандартным напитком?

- одна бутылка пива (или слабоалкогольного напитка) 0,3

- один бокал вина в 150 г

- 40г 80-ти градусного очищенного спирта


РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ
Прием алкоголя в течение ряда жизненных этапов может отразиться на женской репродуктивной функции. Некоторые исследования предполагают, что рост и нормальное развитие подросткового организма могут быть нарушены даже при принятии среднего количества алкоголя на регулярной основе (16). Большие дозы спиртного прерывают нормальный менструальный цикл и репродуктивную функцию. Последствия для репродуктивной системы в связи с злоупотреблением алкоголя и алкоголизмом в целом варьируются от бесплодия и высокого уровня риска непроизвольного выкидыша до ухудшения эмбрионального роста и развития плода(17).
ФЕТАЛЬНЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ФАС)

Прием алкоголя во время беременности способствует возникновению ряда последствий у ребенка, включая синдром гиперактивности, проблемы со вниманием, обучаемостью, дефицитом памяти, проблемы с социальным и эмоциональным развитием. Самым серьезным последствием от приема алкоголя матерью является фетальный алкогольный синдром (ФАС). Дети с ФАС имеют ряд характерных аномалий на лице, характеризуются отставанием в развитии, значительными проблемами в обучении и/или поведенческими проблемами. Даже если ребенок подвергся воздействию низких доз алкоголя в период внутриутробного развития, впоследствии у него может быть ряд проблем с обучением и поведением. Таким образом, безопасное для плода количество алкоголя, не ведущее к развитию ФАС, не установлено. В отсутствии подобной информации, следуя общим врачебным рекомендациям, женщинам стоит воздерживаться от приема алкоголя во время беременности (18).


РАК ГРУДИ

Одна из восьми американских женщин заболевает раком груди (19). Ряд доказательств дают основание полагать, что прием алкоголя может увеличить риск возникновения рака груди. И хотя риск относительно невелик, стоит взвешивать преимущества от употребления небольшого количества алкоголя и риск развития рака груди, особенно у женщин с данным заболеванием в роду, которые попадают в группу риска даже при самых низких дозах употребления алкоголя (20).

Также женщины в период после менопаузы при принятии алкоголя даже в небольшом количестве находятся в группе высокого риска возникновения рака груди, если они использую гормонозаместительную терапию (21).
АЛКОГОЛЬ И ЖЕНЩИНЫ В ВОЗРАСТЕ

Прекращение функционирования яичников в период менопаузы в совокупности со снижением выработки половых стероидных гормонов сопровождается не только характерными признаками и симптомами, но и потерей эстрогенами способности защищаться от возникновения остеопороза и коронарно-сердечной недостаточности. Прием алкоголя влияет на здоровье женщин в постменструальный период двумя путями: напрямую, влияя на системы органов, таких как печень, мозг, желудочно-кишечный тракт, и косвенно, изменяя уровень половых стероидов в крови, что, в свою очередь, увеличивает риск заболеваний (22). Как частота, так и количество употребляемого алкоголя влияет на то, какой эффект (положительный или отрицательный) он будет оказывать на ее организм.






Какая доза спиртного может считаться безопасной?

- Руководство по Правильному питанию для американцев рекомендует не более одиного стандартного напитка в день для женщин и не более двух - для мужчин. Прием спиртного в таких дозах обычно не связан с риском для здоровья и даже может предотвратить определенные формы сердечных заболеваний.


БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Коронарная болезнь сердца занимает первое место среди причин смертности американских женщин. Одна из трех американок умирает от коронарной болезни сердца (23). Некоторые исследования предполагают, что в период до- и после- менопаузы малые и средние дозы алкоголя могут привести к увеличению концентрации эстрогена в крови и продуктов его метаболизма, что может защитить от коронарной болезни сердца (24). Фактически же, случаи коронарной болезни сердца до менопаузы нечасты из-за повышенного содержания защитных эстрогенов в крови. Но после менопаузы риск коронарной болезни сердца у женщин возрастает и приближается к мужскому уровню. Обширные доказательства, собранные в результате исследований, демонстрируют, что малые и средние дозы алкоголя значительно сокращают риск возникновения коронарной болезни сердца у обоих полов. И хотя конкретный механизм воздействия до сих пор неясен, алкоголь влияет на факторы риска, связанные с коронарной болезнью сердца: сокращает липопротеины низкой плотности или «плохой» холестерин, повышает уровень липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин, а также сокращает застой крови и слипание между собой тромбоцитов– клеток крови, играющих основную роль в образовании тромбов. С другой стороны очевидно, что большие дозы спиртного могут повредить сердцу.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Остеопороз – болезнь скелета, характеризующаяся малой массой кости, увеличением уровня ее хрупкости и образованием трещин. Около половины женщин старше 50-ти сталкиваются с проблемой трещин в костях, возникших в результате остеопороза (25). В возрасте 35-ти лет люди достигают своего пика в костной массе – точки, когда их кости становятся настолько крепкими, насколько это возможно (26). После 35-ти лет женщины теряют от 0,5 до 1% своей костной массы в год. В период менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстроген, коэффициент потери костной массы возрастает до 3 – 7 % ежегодно (27).

Некоторые из эпидемиологических исследований предполагают, что прием алкоголя в малых/средних дозах может положительно влиять на минеральную плотность костей и уменьшать риск ее ломкости у женщин после наступления менопаузы (28,29). Этот эффект не обнаружен при тестировании животных, у которых можно было проконтролировать количество употребляемого алкоголя и другие жизненные факторы (30). С другой стороны, большие дозы спиртного явно увеличивают риск остеопороза, уменьшая плотность костей и ослабляя механические свойства кости. Этот эффект особенно ударяет по молодым женщинам, чьи кости все еще развиваются, однако хронический алкоголизм и во взрослом состоянии может иметь негативное влияние на здоровье кости (31). Дополнительной информацией являются исследования на животных, демонстрирующие, что разрушающее воздействие алкоголя на кости продолжается и после прекращения введения алкоголя, если изначально он попадал в организм на ранних жизненных этапах (32). Другие жизненные факторы, такие как курение, также могут увеличивать риск возникновения остеопороза и ломкости костей. Пьющие люди в 75% случаев курят, а курящие в 86 % случаев пьют (33). Эта комбинация привычек значительно увеличивает риск остеопороза (34).
Влияние алкоголя на кость

Нормальная кость (вверху) и кость после употребления алкоголя в больших дозах (внизу).

Следует заметить, что области кости, окрашенные светлым, в основном отсутствуют на нижней картинке.
Самый опасный фактор для возникновения остеопороза у женщин – это менопауза. Предыдущие исследования выявили, что гормонозаместительная терапия после менопаузы защищает от потери плотности кости и значительно сокращает риск возникновения ломкости в связи с остеопорозом. Однако результаты, полученные организацией «Женское здоровье» при исследовании рисков и пользы стратегий, направленных на сокращение случаев сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди и толстой кишки, а также ломкости костей в период после менопаузы, показали, что при сравнении с другими рисками возникновения рака и т.п. не существует никакой абсолютной пользы от использования гормонозаместительной терапии даже для тех женщин, которые подвержены высокому риску ломкости костей (35).

Другие факторы, такие, например, как упражнения с силовой нагрузкой оказывают на здоровье костей весьма положительный эффект (31, 35).

ФУНКЦИИ ПАМЯТИ И МОЗГА

Болезнь Альцгеймера – самая распространенная форма слабоумия среди людей пожилого возраста. Она характеризуется прогрессирующими изменениями в когнитивных способностях, памяти и настроении. Женщины подвергаются большему риску развития болезни, чем мужчины, возможно, свой вклад в это вносит большая продолжительность жизни (36). Прием больших доз алкоголя, как известно, приводит к дефициту памяти, а также увеличивает риск болезни Альцгеймера у обоих полов и у женщин особенно, т.к. они более восприимчивы к ущербу, наносимому мозгу алкоголем, чем мужчины (36). На данный момент нет доказательств того, что умеренные дозы спиртного негативно влияют на мозговые функции. Фактически, многие исследователи полагают, что умеренное употребление алкоголя может даже защитить мозговые сосуды так, как это происходит при защите сердца от коронарной болезни.


СМЕШИВАНИЕ АЛКОГОЛЯ И МЕДИКАМЕНТОВ

Более 150 лекарств и медикаментов, отпускаемых без рецепта, негативно взаимодействуют с алкоголем (37). Женщины в возрасте могут быть более чувствительны к эффекту этих медицинских средств (38, 39). И хотя люди «за» 65 составляют 12% населения, они потребляют 25 – 30% всех выписываемых лекарств (40). Внимательное отношение к взаимодействию между лекарством и алкоголем особенно важно для этой категории населения.

ПРИМЕНЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПРАКТИКЕ

Исследование предоставляет информацию по многим аспектам употребления алкоголя женщинами, включая этнические особенности способа приема алкоголя, различия полов в отношении влияния алкоголя на гены, отмечая большую подверженность женщин разрушительному воздействию большого количества спиртного.



Следует отметить, что специалисты, работающие в области медицины, которые вовлечены в предотвращение и лечение проблем, связанных с употреблением алкоголя, а также те, кто оказывает медицинскую помощь, должны осознавать, как прием алкоголя может повлиять на женское здоровье. Употребление алкоголя пациенткой или ее неосведомленность о возможном влиянии и вреде алкоголя может сказаться на эффективности оказанной ей помощи. Помочь каждой женщине найти баланс между рисками и пользой приема алкоголя и осознать, как выбрать оптимальное количество алкоголя для употребления, является наиважнейшей задачей специалиста.

Список используемой литературы (приводится на английском в виду отсутствия данных книг и материалов на русском языке – прим.переводчика)
(1) Dawson, D.; Grant, B.F.; and Chou, P.S. Gender differences in alcohol intake. In: Hunt, W.A., and Zakhari, S., eds. Stress, Gender, and Alcohol–Seeking Behavior. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) Research Monograph No. 29. NIH Pub. No. 95–3893. Bethesda, MD: NIAAA, 1995. pp. 1–21. (2) Grant, B.F.; Dawson, D.A.; Stinson, F.S.; et al. The 12–month prevalence and trends in DSM–IV alcohol abuse and dependence: United States, 1991–1992 and 2001–2002. Drug and Alcohol Dependence 74:223–234, 2004. (3) Johnston, L.D.; O’Malley, P.M.; and Bachman, J.G. Monitoring the Future: National Survey Results on Drug Use, 1975–2001: Volume I. Secondary School Students. NIH Pub. No. 02–5106. Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse, 2002. (4) Spear, L.P. Adolescent period: Biological basis of vulnerability to develop alcoholism and other ethanol–mediated behaviors. In: Noronha, A.; Eckardt, M.; and Warren, K.; eds. Review of NIAAA’s Neuroscience and Behavioral Research Portfolio. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) Research Monograph No. 34, Bethesda, MD: NIAAA, 2000. (5) Lewis, D.A. Development of the prefrontal cortex during adolescence: Insights into vulnerable neural circuits in schizophrenia. Neuropsychopharmacology 16:385–398, 1997. (6) Yurgelun–Todd, D. “Brain and Psyche: The Neurobiology of Self.” Paper presented at the Whitehead Institute for Biomedical Research, Cambridge, MA, June 11, 1998. (7) DeBellis, M.D.; Clark, D.B.; Beers, S.R.; et al. Hippocampal volume in adolescent–onset alcohol use disorders. American Journal of Psychiatry 157(5):737–744, 2000. (8) Hommer, D.; Momenan, R.; Ragan, P.; et al. Changes in CSF, ventricular, gray and white matter volumes in female alcoholics measured by automated segmentation of MRI images. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 20 (Suppl. 2):33A, 1996. (9) Ge, X.; Lorenz, F.O.; Conger, R.D.; et al. Trajectories of stressful life events and depressive symptoms during adolescence. Developmental Psychology 30:467–483, 1994. (10) Wagner, B.M., and Compas, B.E. Gender, instrumentality, and expressivity: Moderators of the relation between stress and psychological symptoms during adolescence. American Journal of Community Psychology 18:383–406, 1990. (11) Vik, P., and Brown, S.A. Life events and substance abuse during adolescence. In: Miller, T.W., ed. Children of Trauma. Madison, CT: International Universities Press, 1998. pp. 179–204. (12) Wagner, E.F. Delay of gratification, coping with stress, and substance use in adolescence. Experiments in Clinical Psychopharmacology 1:27–43, 1993. (13) Silveri, M.M., and Spear, L.P. Decreased sensitivity to the hypnotic effects of ethanol early in ontogeny. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 22:670–676, 1998. (14) Markwiese, B.J.; Acheson, S.K.; Levin, E.D.; et al. Differential effects of ethanol on memory in adolescent and adult rats. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 22:416–421, 1998. (15) Grant, B.F. The impact of a family history of alcoholism on the relationship between age at onset of alcohol use and DSM–IV alcohol dependence: Results of the National Longitudinal Alcohol Epidemiologic Survey. Alcohol Health & Research World 22:144–147, 1998. (16) Dees, W.L.; Srivastava, V.K.; and Hiney, J.K. Alcohol and female puberty: The role of intraovarian systems. Alcohol Research & Health 25(4):271–275, 2001. (17) Mello, N.K.; Mendelson, J.H.; and Teoh, S.K. Overview of the effects of alcohol on the neuroendocrine function in women. In: Zakhari, S., ed. Alcohol and the Endocrine System. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Research Monograph No. 23. NIH Pub. No. 93–3533. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1993. pp. 139–169. (18) Department of Health and Human Services, Public Health Service. Surgeon General’s advisory on alcohol and pregnancy. FDA Drug Bulletin 11(2):9–10, 1981. (19) National Cancer Institute. “Cancer Facts: Lifetime Probability of Breast Cancer in American Women.” Available online at http://cis.nci.nih.gov/fact/5_6.htm, 2002. (20) Vachon, C.M.; Cerhan, J.R.; Vierkant, R.A.; and Sellers, T.A. Investigation of an interaction of alcohol intake and family history on breast cancer risk in the Minnesota Breast Cancer Family Study. Cancer 92(2):240–248, 2001. (21) Nelson, H.D.; Humphrey, L.L.; Nygren, P.; et al. Postmenopausal hormone replacement therapy: Scientific review. JAMA: Journal of the American Medical Association 288:872–881, 2002. (22) Register, T.C.; Cline, J.M.; and Shively, C.A. Health issues in postmenopausal women who drink. Alcohol Research & Health 26(4):299–307, 2002. (23) National Heart, Lung, and Blood Institute. “The Heart Truth: Women and Heart Disease.” Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/hearttruth/press/nhlbi_04_women_disease.htm (accessed 2004). (24) Dorgan, J.F.; Baer, D.J.; Albert, P.S.; et al. Serum hormones and the alcohol–breast cancer association in postmenopausal women. Journal of the National Cancer Institute 93:710–715, 2001. (25) National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases–National Resource Center (NIH ORBD NC). Osteoporosis Overview. Washington, DC: NIH ORBD NC, 1999. (26) Edelson, G.W., and Kleerekoper, M. Bone mass, bone loss, and fractures. In: Matkovic, V., ed. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. Philadelphia: W.B. Saunders, 1995. pp. 455–464. (27) Bonnick, S.L. The Osteoporosis Handbook. Dallas: Taylor Publishing, 1994. (28) Hansen, M.A.; Overgaard, K.; Rus, B.J.; and Christiansen, C. Potential risk factors for development of postmenopausal osteoporosis—Examined over a 12–year period. Osteoporosis International 1:95–102, 1991. (29) Felson, D.T.; Zhang, Y.Q.; Hannan, M.T.; et al. Alcohol intake and bone mineral density in elderly men and women—The Framingham Study. American Journal of Epidemiology 142:485–492, 1995. (30) Sampson, H.W., and Shipley, D. Moderate alcohol consumption does not augment bone density in ovariectomized rats. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 21:1165–1168, 1997. (31) Sampson, H.W. Alcohol and other factors affecting osteoporosis risk in women. Alcohol Research & Health 26(4):292–298, 2002. (32) Sampson, H.W.; Chaffin, C.; Lange, J.; et al. Alcohol consumption by young actively growing rats. A histomorphometric study of cancellous bone. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 21:352–359, 1997. (33) Shiffman, S., and Balabanis, M. Associations between alcohol and tobacco. In: Fertig, J.B., and Allen, J.P., eds. Alcohol and Tobacco: From Basic Science to Clinical Practice. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Research Monograph No. 30. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1995. pp. 17–36. (34) Deng, H.W.; Chen, W.M.; Conway, T.; et al. Determination of bone mineral density of the hip and spine in human pedigrees by genetic and life–style factors. Genetic Epidemiology 19:160–177, 2000. (35) Cauley, J.A.; Robbins, J.; Chen Z.; et al. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density: The Women’s Health Initiative Randomized Trial. JAMA: Journal of the American Medical Association 290:1729–1738, 2003. (36) Sohrabji, F. Neurodegeneration in women. Alcohol Research & Health 26(4):316–318, 2003. (37) National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Helping People With Alcohol Problems: A Health Practitioner’s Guide. National Institutes of Health Pub. No. 03–3769. Bethesda, MD: U.S. Dept. of Health & Human Services, NIH, NIAAA, 2003. (38) Smith, J.W. Medical manifestations of alcoholism in the elderly. International Journal of the Addictions 30(13 and 14):1749–1798, 1995. (39) Vestal, R.E.; McGuire, E.A.; Tobin, J.D.; et al. Aging and ethanol metabolism. Clinical Pharmacology and Therapeutics 21:343–354, 1977. (40) Gomberg, E.S.L. Drugs, alcohol, and aging. In: Kozlowski, L.T.; Annis, H.M.; Cappell, H.D.; et al. Research Advances in Alcohol and Drug Problems. Vol. 10. New York: Plenum Press, 1990. pp. 171–213.

Национальный институт изучения проблемы алкоголизма и его последствий

Номер 50, Декабрь 2000

Воздействие фетального алкогольного синдрома (ФАС) на мозг

Около 30 лет назад ученые впервые ввели термин «Фетальный алкогольный синдром» (ФАС), чтоб описать случаи врожденных дефектов, найденных у детей, чьи матери употребляли спиртное во время беременности (1, 2). Сегодня ФАС остается одной из самых известных причин умственной отсталости (3). Поведенческие и неврологические проблемы, вызванные приемом алкоголя матерью во время беременности, могут привести в дальнейшем к слабой успеваемости при обучении, а также к столкновениям с правоохранительными органами и проблемам в трудоустройстве как в подростковом возрасте, так и после совершеннолетия (4). Несмотря на попытки улучшить общественное сознание в вопросах рисков, которые могут возникнуть, все большее количество женщин пьет во время беременности (5). Данный бюллетень дополняет новыми данными Alcohol Alert No 13 по проблемам распространения и природы невро-поведенческих проблем ребенка, связанных с приемом алкоголя матерью во время беременности, раскрывает потенциальные механизмы нанесения ущерба алкоголем развивающемуся мозгу, и рассматривает исследования по профилактике данной проблемы.



Определения и случаи

ФАС определяют четырьмя критериями: прием матерью алкоголя во время беременности; особенные аномалии лица, отставание в развитии, повреждения мозга, которое часто проявляется в задержке интеллектуального развития и поведенческих проблемах (3). Когда проявляются признаки поражения мозга, присущие ФАС в отсутствии других индикаторов, то такое состояние называется «нервное расстройство развития, вызванное алкоголем» (НРРА) (3).



Исследователи используют как пассивные, так и активные методы, чтобы определить общие случаи ФАС и НРРА. Пассивный подход связан с использованием данных, полученных из существующих медицинских отчетов, которые часто основываются на данных, записанных при рождении. Однако критерии, которые требуются для постановки этого диагноза, могут недостаточно проявится при рождении, а часто развиваются в течение первых нескольких лет начальной школы (6). При активном подходе исследователи используют определенный набор диагностических критериев, чтобы протестировать все слои население на наличие признаков ФАС и других проблем, связанных с употреблением алкоголя. И хотя обе стратегии не лишены недостатков, активный подход обеспечивает более точные данные и показатели, особенно если детей обследовали в начальной школе (3). Например, сравнительное исследование 992 школьников в 12 из 13 начальных школ в южноафриканской общине обнаружило более чем 40 случаев ФАС на 1000 новорожденных среди детей в возрасте от 5 до 9 лет (7). В США предварительное активное выявление ФАС в одном единственном штате Вашингтон обнаружило минимум 3,1 детей на 1000 среди первоклассников (8). Для сравнения при пассивном подходе коэффициент ФАС был равен от 0,33 до 3 младенцев на 1000 детей (3, 9).
  1   2


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница