1 Тесты или вопросы



страница1/25
Дата27.08.2015
Размер6,5 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

G-041.07.05.12-2013

Контрольно-измерительные средства

Ред. 1.

Страница из




ГОсударственный медицинский университет г.семей

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
Дисциплина – внутренние болезни

1 Тесты или вопросы

Модуль - Пульмонология

1 уровень

Женщина 53 лет,страдающаяинсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой тягучей желеобразной мокротой с запахом пригорелого мяса, озноб, одышку, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме в проекции верхней доли правого легкого гомогенная массивная инфильтрация c очагамидеструкции легочной ткани. В анализах крови лейкоциты 4,4 х 10/9/л, СОЭ-35 мм/час. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен//

Хламидии//

+Клебсиелла//

Микоплазма//

Вирус гриппа//

Кишечная палочка

***


Водитель автомашиныпосле черепно-мозговой травмы 2 дня находилсяна искусственной вентиляциилегких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин.Анализ крови: лейкоциты 18,0 тыс, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ-35 мм/час. АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Что является препаратами первого ряда для лечения пациента//

Линкозамиды + Аминогликозиды//

Минопенициллины + Нитрофураны//

Фторхинолоны1 поколения+ Пенициллины//

ЦефалоспориныI поколения + Пенициллины//

+Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды

***

Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной зловонной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного//



Эмпиема плевры//

Осложненный плеврит//

Абсцесс левого легкого//

+Гангрена левого легкого//

Ателектаз левого легкого

***


Мужчина 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели на фоне лихорадки мужчина стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в послеоперационный период//

Эритромицин//

Экстенциллин//

Метронидазол//

Амоксициллин//

+Левофлоксацин

***

Мужчина 49 лет, больной сахарным диабетом, находится в реанимации с двусторонней пневмонией. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Начата антибактериальная терапия двумя антибиотиками. Какой из методов иммунотерапии НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН в данной ситуации с точки зрения доказательной медицины//



Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор//

Внутривенное лазерное облучение крови//

Ультрафиолетовое облучение крови//

Рекомбинатный интерферон альфа//

+Рекомбинантный интерлейкин-2

***


Мужчина 52 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 25 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», аускультации – ослабленное дыхание, укороченный выдох. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

Бронхиальная астма, тяжелое течение//

Хронический обструктивный бронхит//

Бронхиальная астма, эмфизема легких//

+ХОБЛ, эмфизематозный тип//

ХОБЛ, бронхитический тип

***

Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД 150/90 мм ртст, ЧСС 64 уд вмин, ритм правильный. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления//



Диуретики//

Ингибиторы АПФ//

β2-адреноблокаторы//

Сердечные гликозиды//

+Антагонисты кальциевых каналов

***


***

У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии//

Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах//

Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких//

Инфильтративных теней в области верхушек легких//

+Симптомов «матового стекла» и сотового легкого//

Рассеянных очаговых теней

***


У 50 летнего больного с сахарным диабетом на фоне лечение пневмонии вновь появились жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, повышение температуры. Аускультативно: скудные непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в прикорневых зонах и мигрирующие очаговые инфильтраты. В мокроте обнаружены Сandida. НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному//

Тималин//

Лазолван//

Цефазолин//

+Флюконазол//

Преднизолон

***

Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании//



Гипертрофиилевого желудочкаи аортальной недостаточности//

Гипертрофиилевогожелудочкамитральной недостаточности//

Гиперкинезии задней стенки правого желудочка//

+Гипертрофии и дилатации правого желудочка//

Гипертрофии и дилатации левого желудочка

***


Синдром Лефгрена при саркоидозе легких не включает//

лимфаденопатии средостения//

повышения температуры тела//

узловатой эритемы//

+артрита с выраженнымсиновитом//

ускорение СО

***

Наиболее частыми гранулематозными поражениями легких неинфекционной природы являются//



+саркоидоз//

силикоз//

идиопатический гемосидероз//

гистоцитоз Х//

встречаются одинаково часто все заболевания

***


У больной М., 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

+сухой плеврит//

эмпиема плевры//

острая пневмония//

экссудативный плеврит//

бронхоэктатическая болезнь

***

К профессиональный канцерогенам наиболее вероятно относятся//



+асбест//

бензин//


свинец//

кремний//

марганец

***


Лечение антибиотиками пневмоний следует прекращать//

через неделю от начала лечения//

сразу после нормализации температуры//

после исчезновения хрипов в легких//

+через 3-5 дней после нормализации температуры//

после рассасывания инфильтрации, определяемой рентгенологически

***

Экссудативный плеврит реже встречается при//



туберкулезе легких//

пневмонии//

раке легкого//

инфаркта миокарда//

+хроническом бронхите

***


На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз//

пневмоторакс//

инфаркт миокарда//

+эмпиема плевры//

Пиопневмоторакс//

тромбоэмболия легочной артерии

***

Для сухого плеврита не характерны//



шум трения плевры//

боли в грудной клетке//

отставание пораженного легкого при дыхании//

релаксация купола диафрагмы//

+ослабление голосового дрожания

***


Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной//

микоплазмой//

+стафилококком//

пневмококком//

аденовирусом//

клебсиеллой

***

Актиномикоз легких протекает чаще как//



бронхиальная астма//

+хронический гнойный процесс//

рецидивирующий эозинофильный инфильтрат//

диффузный интерстициальный фиброз//

микоплазменная пневмония

***


Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при//

+гангрене легкого//

бронхоэктазах//

абсцессе легкого//

крупозной пневмонии//

раке легкого

***

Частым осложнением хронических нагноительных заболеваний является//



+амилоидоз//

гломерулосклероз//

ретинопатия//

энцефалопатия//

все выше перечисленное

***


Обильное, утреннее отделение мокроты полным ртом, слизисто-гнойного характера с неприятным запахом наблюдается при//

кавернозном туберкулезе//

полостной форме рака легкого//

+бронхоэктатической болезни//

остром абсцессе легкого//

при всех указанных заболеваниях

***

Гангрену легкого от острого абсцесса не отличает //



+возбудитель заболевания//

более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-

некротического процесса в легких//

преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над

деструктивными//

частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного

кровотечения, острого пиепневмоторакса, сердечно-сосудистой

недостаточности//

отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения

воспалительно- некротического процесса в легких

***

На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз//



пневмоторакс//

инфаркт миокарда//

+эмпиема плевры//

пиопневмоторакс//

тромбоэмболия легочной артерии

***


Основной метод лечения острого абсцесса легкого//

хирургический//

+антибиотики//

бронхолитики//

гепаринотерапия//

переливание крови

***

Возбудителем гангрены легкого наиболее часто являются//



кишечная палочка//

пневмококки//

спирохеты//

+неклостридиальные анаэробы//

стафилококки

***


Мокрота при абсцессе легкого//

гомогенная//

+трехслойная//

без запаха//

пенистая//

плотная


***

Острым бронхитом с затяжным течением считается заболевание продолжительностью//

более 2 недель//

+более 1 месяца//

более 2 месяцев//

более 4- х дней//

до 1 месяца

***


Вторичные бронхоэктазы при хроническом бронхите чаще//

+цилиндрические//

мешотчатые//

веретенообразные//

смешанные//

бронхоэктазы при бронхите развиваются редко

***

Рентгенографически для хронического обструктивного бронхита характерно//



диффузный пневмосклероз преимущественно в нижних долях//

очаговый пневмосклероз//

+признаки эмфиземы легких и пневмосклероза//

плевральные сращения//

высокое стояние купола диафрагмы

***


Этиология острых бронхитов//

хламидии//

микоплазма//

стрептококк//

вирусы//

+все перечисленные

***

К симптомам острого бронхита не относится//



Повышение to//

Кашель//


+боль в грудной клетке//

боль в мышцах//

слабость

***


Для проведения дифференциального диагноза с пневмонией информативным методом является//

общий анализ крови//

общий анализ мокроты//

+R-графия грудной клетки//

Спирография//

анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам

***

Длительность кашля при хроническом бронхите по критерию ВОЗ//



+не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд//

более 4 месяцев в данному году//

не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд//

не менее 1 месяца в течение 2 лет подряд//

не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

***


Хронический бронхит следует лечить антибиотиками в период//

слизистой мокроты//

в осенне-зимний//

+выделения гнойной мокроты//

отсутствия мокроты//

ремиссии


2 уровень

Несмотря на проводимую антимикробную терапию у больного в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у больного//

очаговая тень//

изменение корня легкого//

жидкости в плевральной полости//

диссеминированные изменения в легких//

+кольцевидная тень с уровнем жидкости

***


Мужчина 50 лет на протяжении 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. После переохлаждения вследствие нетрезвого состояния с симптомами интоксикации и жалобами на кашель и боли в грудной клетке был госпитализирован в стационар. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются//

пневмококк//

+клебсиелла//

стрептококк//

кишечная палочка//

стафилококк

***

Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, ночные приступы каждую ночь. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы//



персистирующая средней тяжести//

астматический статус//

+тяжелая персистирующая//

легкая персистирующая//

интермиттирующая

***


Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются//

пневмококк//

стафиллококк//

хламидии//

микоплазма//

+легионелла

***

Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; пос­ле пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении//



Эуфиллин//

+Будесонид//

Кромогликат натрия//

Триамцинолон//

Преднизолон

***


Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матово­го стекла» по данным компьютерной томографии//

Пневмокониоза//

+Идиопатического альвеолита//

Саркоидоза легких//

Интерстициальной пневмонии//

Милиарного туберкулеза легких

***

Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – удлинен выдох, рассеянные сухие хрипы. Аллергия на пенициллин. Какая комбинация НАИБОЛЕЕ целесообразна//



+Левофлоксацин, беродуал, амброксол//

Фуросемид, сальметерол, беротек//

Преднизолон, атровент, амброксол//

Эуфиллин, милдронат, интал//

Вентолин, гипотиазид, лазолван

***


Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ 1<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют//

+ингаляционные кортикостероиды//

ингаляционные симпатомиметики короткого действия//

ингаляционные симпатомиметики длительного действия//

пероральные кортикостероиды//

блокаторы Н1-растворов гистамина

***

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз//



+Бронхиальная астма тяжелой степени//

Трахеобронхиальная дискинезия//

Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени//

Левожелудочковая недостаточность//

Идиопатический фиброзирующийальвеолит

***


Больной 65 лет жалуется на прогрессирующую одышку. Результаты обследования: СОЭ – 55 мм/ч; на рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза//

трансбронхиальная пункция//

магнитно-резонансная томография//

+цитологическое исследование экссудата//

исследование на онкомаркеры//

компьютерная томография

***

Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации//



пеницилламин+преднизолон//

преднизолон +колхицин//

+преднизолон +азатиоприн//

преднизолон+циклофосфамид//

циклоспорин+циклофосфамид

***


Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода, повышение АД. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии//

+Антагонисты кальциевых каналов//

Бета2-адреноблокаторы//

Сердечные гликозиды//

Петлевые диуретики//

Альа-адреноблокаторы

***

Больной 46 лет более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в моче, причем ухудшения самочувствия не отмечает. Какой препарат дополнительно нужно назначить в данном случае//



курантил//

фуросемид//

эналаприл//

+колхицин//

преднизолон

***


Морфологической основой гистиоцитарной гранулемы являются//

Эпителиодные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса//

Клетки Березовского – Штернберга//

LE-клетки//

Макрофаги//

+Эозинофилы

***

У 50-летней больной прогрессирующая одышка, цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», в легких выслушивается крепитация. Рентгенологически - картина «сотового легкого». Какой предположительный диагноз//



Гистоплазмоз легких//

Карциноматоз легких//

+Идиопатический фиброзирующийальвеолит//

Гистиоцитоз Х легких//

Силикоз

***


У 60-летнего больного боли в суставах кистей, пальцы в виде «барабанных палочек». В последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлены мелкоочаговые милиарные диссеминации. При анализе жидкости бронхоальвеолярноголаважа – атипичные клетки. Какой предположительный диагноз//

Гистоплазмоз легких//

+Карциноматоз легких//

Идиопатический фиброзирующийальвеолит//

Саркоидоз легких//

Силикоз


***

К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся//

Гентамицин, амикацин//

Офлоксацин, ципрофлоксацин//

Бензилпенициллин, экстенциллин//

Фузидиевая кислота, ко-тримоксазол//

+Азитромицин, амоксиклав

***


У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Назначьте рациональную антибактериальную терапию//

+Рифампицин+моксифлоксацин//

Ванкомицин+ампицилин//

Амоксиклав+пенициллин//

Клиндамицин+офлоксацин//

Цефазолин+гентамицин

***

Больной А., 45 лет лечился амбулаторно по поводу пневмонии, получал антибиотики, но состояние больного не улучшалось, температура тела стала повышаться до 39°С. В ОАК: значительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 40 мм/час. На рентгенограмме: затемнение с ясным горизонтальным уровнем и просветлением над ним. Определите дальнейшую тактику ведения больного//



+Санационная бронхоскопия, муколитики, антибиотики//

Продолжать проводимую антибактериальную терапию//

Назначить иммуностимуляторы//

Бронходилататоры, антибиотики, муколитики//

Назначить антигрибковую терапию, массаж

***


Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни//

Рентгеноскопия грудной клетки//

+Бронхография//

Спирография//

Флюорография//

Трансторакальная биопсия

***

Больной М, 32 года. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоит повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз//



Туберкулез лимфоузлов//

+Саркоидоз//

Инфекционный мононуклеоз//

Лимфогранулематоз

Неспецифический лимфоаденит

***


Острое течение заболевания, влажные хрипы, очаговая средней интенсивности инфильтративная тень, быстрая положительная динамика характерны для//

Саркоидоза//

Пневмокониоза//

+Очаговой пневмонии//

Милиарного туберкулеза//

Инфильтративного туберкулеза

***

Больной А. 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2лет. Курит с 15лет. Последние 3мес появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен//



Осумкованный плеврит//

Очаговая пневмония//

+Хоническая обструктивная болезнь легких//

Саркоидоз лёгких//

Бронхиальная астма

***


Больной М, 32 года. Вес 70 кг. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоить повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Положительная проба Квейма. В какой дозе назначается преднизолон//

5 мг в сутки//

10мг в сутки//

+20 мг в сутки//

50 мг в сутки//

60 мг в сутки

***

В стационар доставлен курсант Е., 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с «ржавой мокротой», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме – неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого. Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является//



Тетрациклин//

Гентамицин//

+Амоксициллин//

Бисептол//

Кефзол

***


У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является//

Пенициллин//

Ампициллин//

+Сульфометоксазол/триметоприм//

Стрептомицин//

Рокситромицин

***

Пневмонии, возникающие у пожилых людей, страдающих алкоголизмом чаще всего этиологически связаны//



со стафилококком//

с микоплазмами//

с синегнойной палочкой//

+с клебсиеллой//

стрептококком

***


При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать//

давность заболевания//

+природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию//

сопутствующие заболевания//

индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов//

возраст больного

***

У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Какие из перечисленных комбинаций препаратов целесообразно включить в план лечения//



+ампициллин, лазолван//

эуфиллин, карбоцистеин//

химотрипсин, фенотерол//

бромгексин, преднизолон//

ацетилцистеин, гидрокортизон

***


Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38˚С; кашель со слизистой мокротой; слабость. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: в легких жесткое дыхание, хрипов нет. При обследовании: лейкоциты - 7,5 тыс, СОЭ - 20 мм/ч. Какой диагноз Наиболее вероятен//

+ острый бронхит//

острый ринофарингит//

хронический бронхит, обострение//

внебольничная прикорневая пневмония//

ХОБЛ, легкой степени, обострение

***

У 45-летнего больного с очаговой пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной//



сухой плеврит//

эмпиема плевры//

бронхоэктазы//

очаговый туберкулез//

+абсцедирование

***


Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа-разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз://

Пневмония//

Бронхоэктатическая болезнь//

Гангрена легкого//

Эпиема плевры//

+Абсцесс правого легкого

***

В течение последних 2 -х месяцев у больной, которая часто болела воспалением легких, появились приступы удушья, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Выражен акроцианоз. Вены шеи набухшие, не пульсируют. Экспираторная одышка, число дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, подвижность легочного края ограничена. Aскультативно: дыхание везикулярное, ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. Ваш диагноз://



Плеврит//

+Бронхиальная астма//

Абсцесс легкого//

Хронический бронхит//

Абсцесс легкого

***


Больной, 67 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 – 2 см. СОЭ - 22 мм/час, лейкоцитоз. Ваш диагноз://

+Бронхопневмония. ХОБЛ//

Бронхиальная астма//

Абсцесс легкого//

Бронхоэктатическая болезнь//

Плеврит


***

Больной Н. 18 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С. Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: эритроциты – 3,8млн., лейкоциты -9,2тыс., СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз://

Хронический гнойный бронхит//

Саркоидоз//

Бронхоэктатическая болезнь//

ХОБЛ//


+Пневмония

***


Больной Д.,42 лет, жалобы на упорный кашель с мокротой, обычно по утрам с полным ртом, кровохарканьем, тупые боли в грудной клетке, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39С. Из анамнеза: кожные покровы бледные с землянистым оттенком, лицо одутловатое. Пониженного питания. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. ОАК: Нв – 100г/л, лейкоциты -20тыс., СОЭ -28 мм/час. Бронхография: цилиндрические расширения бронхов справа в нижней доле. Общий анализ мокроты: водной консистенции, запах зловонный, трехслойный, сплошь эритроциты, лейкоциты//

Хронический гнойный бронхит//

+Бронхоэктатическая болезнь//

Гангрена легкого//

Эмпиема плевры//

Пневмония.

***

Укажите какому синдрому острой пневмонии соответствуют клинические проявлениями: кашель с мокротой, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, влажные хрипы//



интоксикационному//

общих воспалительных изменений//

+ воспалительных изменений легочной ткани//

вовлечения других органов и систем//

осложнений

***


Больной 32 лет, жалобы на кашель с гнойной мокротой, тупые боли в правой половине грудной клетки, слабость, головную боль. Из анамнеза: отмечает частые обострения пневмонии. Объективно: кожные покровы бледные, с землистым оттенком, влажные на ощупь, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Перкуторно: в нижних отделах правого легкого коробочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах правого легкого выслушиваются обилие сухих и звучных крупно- и среднепузырчатых хрипов. В ОАК: Нв-100г/л, лейкоциты-9,9тыс., СОЭ- 45 мм/ч. БАК: общий белок-45г/л, СРБ (+++). Анализ мокроты: 20-25 нейтрофилов в поле зрения. На рентгене: ячеистость легочного рисунка в нижних отделах правого легкого. Ваш диагноз: //

Бронхопневмония. ХОБЛ//

Бронхиальная астма//

Абсцесс легкого//

+Бронхоэктатическая болезнь//

Плеврит


***

Больной Н. 25 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С, Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: лейкоциты -9,7тыс., СОЭ -16 мм/час. Ваш диагноз://

Хронический гнойный бронхит//

Саркоидоз//

Бронхоэктатическая болезнь//

ХОБЛ//


+Пневмония.

***


Больная Н., 25 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 39С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы справа в подлопаточной области. Там же определяется усиленнаябронхофония и притупление перкуторного звука. ОАК: лейкоциты -9,3тыс., СОЭ -19 мм/час. Ваш диагноз://

ХОБЛ//


Бронхиальная астма//

Хронический бронхит//

Эмфизема легких//

+Бронхопневмония

***

Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38°С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз://



Пневмония//

Бронхиальная астма//

+Хронический бронхит, обострение//

Эмфизема легких//

Саркоидоз

***


Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа- разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз://

Пневмония//

Бронхоэктатическая болезнь//

Гангрена легкого//

Эпиема плевры//

+Абсцесс правого легкого

***

Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель://



Хламидии//

+ Клебсиелла//

Микоплазма//

Кишечная палочка//

Пневмококк

***


Женщина 25 лет со сроком беременности 8-10 недель жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Наиболее целесообразная лечебная тактика://

Ципрофлоксацин, амброксан//

Метрогил, гентамицин//

+Лазолван, теплое питье//

Амоксиклав, бронхолитин//

Бромгексин, тетрациклин

***

Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного://



Теотард//

Атровент//

+Будесонид//

Сальмотерол//

Дексаметазон

***


65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одыш­ки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Наиболее целесообразно назначение://

Гентамицина внутримышечно//

+Кларитромицинаperos//

Сальбутамола внутривенно//

Вентолинаингаляционно//

Сальбутамолаингаляционно

***

Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период://



Эритромицин//

Экстенциллин//

Метронидазол//

+Левофлоксацин//

Амоксициллин

***


Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение://

Муколитиков//

Бронхолитиков//

Туберкулостатиков//

Аминохинолиновых производных//

+Глюкокортикостероидов

***

Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз://



+Саркоидоз//

Амилоидоз легких//

Внебольничная пневмония//

Фиброзирующийальвеолит//

Очаговый туберкулез правого легкого

***


Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз://

Пневмония//

Пневмоторакс//

Острый бронхит//

+ Эмфизема легких//

Хронический бронхит

***

Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. наиболее вероятный диагноз://



+ Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II//

Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II//

Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II//

Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III//

Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

***


У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного://

Сепсис//


Кардиогенный шок//

Тромбоэмболия легочной артерии//

+ Инфекционно-токсический шок//

Острый респираторный дистресс-синдром

***

Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика://



Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид//

Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид

***


Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купируемая беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика://

Фенотерол внутривенно + кислород//

Вентолин через небулайзер + кислород//

Преднизолон внутривенно в дозе 30-60 мг + кислород//

Преднизолон внутривенно в дозе 30 мг + эуфиллин внутривенно + кислород//

+Метилпреднизолон 120 мг внутривенно + фенотерол внутривенно+ кислород

***

Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика://



Ампициллин + гентамицин//

Курс плазмафереза + цефтриаксон//

+ Санация очага + введение моксофлоксацина в полость//

Резекция доли легкого + цефтриаксон//

Левофлоксацин + инфузионная терапия

***


У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является://

Вирусный//

+ Грибковый//

Токсический//

Паразитарный//

Бактериальный

***

Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены.. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Наиболее целесообразная тактика://



Антибиотики + муколитики//

Антипиретики + отхаркивающие//

+Хлорохин + преднизолон//

Туберкулостатики + отхаркивающие//

Оперативное лечение + антибиотики

***


Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является://

Пневмококк//

+ Клебсиелла//

Микоплазма//

Вирусы//

Легионелла

***

У больного, длительно страдающего ХОБЛ, отмечается расширение правой границы сердца, эпигастральная пульсация, при аускультации акцент II тона на a.pulmonalis, систолический шум у основания грудины. Наиболее информативным методом диагностики данного осложнения является://



Обзорная рентгенография органов грудной клетки//

+ Эхокардиография//

Спирография//

Компьютерная томография органов грудной клетки //

Электрокардиография

***


Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для//

саркоидоза//

пневмокониоза//

+очаговой пневмонии//

милиарного туберкулеза//

инфильтративного туберкулеза

***

Больного Т., 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//



рак легких//

острый бронхит//

+очаговая пневмония//

крупозная пневмония//

очаговый туберкулез легких

***


65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболееинформативно для уточнения диагноза//

компьютерная томография//

трансбронхиальная пункция//

исследование на онкомаркеры//

магнитно-резонансная томография//

+цитологическое исследование экссудата

***

У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки забо­левания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболеевероятно развилось у пациента//



сухой плеврит//

эмпиема плевры//

подпеченочный абсцесс//

+экссудативный плеврит//

спонтанный пневмоторакс

***


У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки забо­левания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. К принципам лечения данного осложнения не относится://

торакоцентез//

+антикоагулянтной терапии//

антибактериальной терапии//

дезинтоксикационной терапии//

противовоспалительной терапии

***

Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//



рак легких//

острый бронхит//

+очаговая пневмония//

крупозная пневмония//

очаговый туберкулез легких

***


У женщины 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

+сухой плеврит//

эмпиема плевры//

острая пневмония//

экссудативный плеврит//

бронхоэктатическая болезнь

***

У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна//



интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

+назначение специфической противотуберкулезной терапии//

назначение антибиотиков широкого спектра//

применение комбинации двух антибиотиков//

проведение дренажа плевральной полости

***


При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен//

острый бронхит//

бронхоэктатическая болезнь//

хронический гнойный бронхит//

+хронический катаральный бронхит//

хронический обструктивный бронхит

***

48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//



пневмония//

туберкулез легких//

бронхоэктатическая болезнь//

+хронический гнойный бронхит//

хронический катаральный бронхит

***


Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболеевероятно развилась у больного//

пневмония//

пневмоторакс//

острый бронхит//

+эмфизема легких//

хронический бронхит

***

Мужчина 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного//



бронхоскопию//

браш-биопсию//

туберкулиновую пробу//

компьютерную спирографию//

+посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры

***


65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

пневмония//

бронхиальная астма//

бронхоэктатическая болезнь//

хронический гнойный бронхит//

+хронический обструктивный бронхит

***

Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8 С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.Какой из перечисленных наиболее вероятен//



фиброзирующейальвеолит//

+саркаидоз//

очаговой туберкулез//

очаговая пневмония//

рак легкого

***


Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

+саркоидоз//

туберкулез//

актиномикоз//

альвеококкоз//

пневмокониоз

***

Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для//



+фиброзирующего альвеолита//

двусторонней пневмонии//

милиарного туберкулеза//

амилоидоза легких//

саркоидоза легких

***


Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

+саркоидоз//

амилоидоз легких//

внебольничная пневмония//

фиброзирующий альвеолит//

очаговый туберкулез правого легкого

***

Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Для данного заболевания не характерно//



+образование плеврального выпота//

бессимптомное течение//

лимфоаденопатия//

узловатая эритема//

рестриктивный тип дыхательной недостаточности

***


Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза//

компьютерная томография//

трансбронхиальная пункция//

исследование на онкомаркеры//

магнитно-резонансная томография//

+цитологическое исследование экссудата

***

У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна//



+интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

назначение специфической противотуберкулезной терапии//

назначение антибиотиков широкого спектра//

применение комбинации двух антибиотиков//

проведение дренажа плевральной полости

***


У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна//

интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

+назначение специфической противотуберкулезной терапии//

назначение антибиотиков широкого спектра//

применение комбинации двух антибиотиков//

проведение дренажа плевральной полости

***

У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз//



+Экссудативный плеврит//

Крупозная пневмония//

Ателектаз//

Пневмоцирроз//

Пневмоторакс

***


45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Какое обследование наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного//

бронхоскопия//

туберкулиновая проба//

+компьютерная томография//

компьютерная спирография//

посев мокроты на чувствительность микрофлоры

***

Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находиться на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести//



брашбиопсию//

провокационную туберкулиновую пробу//

спирографию//

бронхоскопию//

+посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры

***


На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для подтверждения диагноза больному необходимо провести//

+рентгенографию органов грудной клетки//

электрокардиографию//

плевральную пункцию//

общие анализы крови и мочи//

биохимическое исследование крови

***

У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз//



+Экссудативный плеврит//

Крупозная пневмония//

Ателектаз//

Пневмоцирроз//

Пневмоторакс

***


На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика//

проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами//

госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности//

+немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение//

амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость//

проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным

***

У истощившегося больного, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, которые быстро нагнаивались. Развилась молочница. Возбудителем болезни является//



кишечная палочка//

эхинококк//

+кандиды//

асперигиллы//

микоплазмы

***


Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у больного//

Эмпиема плевры//

Осложненный плеврит//

Абсцесс левого легкого//

+Гангрена левого легкого//

Ателектаз левого легкого

***

Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал над­сад­ным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часо­вых сте­кол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные сред­не­пузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз//



Хронический гнойный бронхит//

Домашняя пневмония//

+Бронхоэктатическая болезнь//

Туберкулез легких//

Рак легкого

***


Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз//

Рак легких//

+Бронхоэктатическая болезнь//

Хронический абсцесс легкого//

Хронический бронхит//

Поликистоз легкого

***

У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного//



Ателектаз легкого//

+Пневмоторакс//

Инфаркт легкого//

Эмфизема легких//

Экссудативный плеврит

***


Больную 48 лет беспокоят кашель со слизисто-гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный диагноз//

Пневмония//

Туберкулез легких//

Бронхоэктатическая болезнь//

Хроническая обструктивная болезнь легких//

+Хронический гнойный бронхит

***

Больную М., 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой до 50 мл, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//



пневмония//

туберкулез легких//

бронхоэктатическая болезнь//

+хронический гнойный бронхит//

хронический катаральный бронхит

***


К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель//

гентамицин//

+ампициллин//

азитромицин//

доксициклин//

ципрофлоксацин

***

Для больных хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ1>50%) без сопутствующих заболеваний и редкими обострениями (менее 4 раз в год) нецелесообразно назначение//



левофлоксацина//

амоксициллина//

азитромицина//

+ванкомицина//

цефуроксима

***


Мужчина 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7С. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Объективно: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен//

пневмония//

бронхиальная астма//

экссудативный плеврит//

хронический гнойный бронхит//

+хронический обструктивный бронхит

***

Мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой из перечисленных препаратов наиболеецелесообразно назначить больному//



гентамицин//

линкамицин//

тетрациклин//

преднизолон//

+кларитромицин

***


У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности//

изокета//

аналгина//

+морфина//

баралгина//

нитроглицерина

***

Мужчина 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7С. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Объективно: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен//



пневмония//

бронхиальная астма//

экссудативный плеврит//

хронический гнойный бронхит//

+хронический обструктивный бронхит

***


Больной Т., 66 лет жалобы на на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Заболела остро, после бани. Курит до 25 сигарет в сутки, в анамнезе хронический бронхит. При аускультации: на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области-влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же- притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2см. Лейкоциты-14тыс., СОЭ-22мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

+хронический гнойный бронхит, обострение//

ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение//

хронический бронхит, легкой степни, обострение//

хронический бронхит, средней тяжести с бронхоэктазами, степни, обострение//

ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение, пневмония в нижней доле правого легкого

***

Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//



абсцесс легкого//

острый бронхит//

бронхиальная астма//

бронхоэктатическая болезнь//

+хроническая обструктивная болезнь легких

***


К врачу обратился мужчина 53 лет, которого в течение последнего года беспокоят одышка с затруднением выдоха, сухой кашель, слабость. Курит в течение 20-ти лет. Объективно: умеренный цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы. В легких дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие хрипы. На рентгенограмме: легочные поля повышенной прозрачности, межреберные промежутки расширены, положение ребер горизонтальное, прикорневой рисунок усилен. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно для проведения базисной терапии//

теотарда//

бромгексина//

ацилцистеина//

ципрофлоксацина//

+тиотропия бромида

***

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз//



Трахеобронхиальная дискинезия//

Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени//

Левожелудочковая недостаточность//

+Бронхиальная астма тяжелой степени//

Идиопатический фиброзирующийальвеолит

***


Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен//

бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I//

бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III//

бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II//

бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I//

+бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

***

Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. Какой диагноз наиболее вероятен//



бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II//

бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II//

хронический обструктивный бронхит, обострение ДНII//

хронический обструктивный бронхит, обострение ДНIII//

+бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

***


У больного 35 лет редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85 % от должного. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

бронхиальная астма, легкое течение//

бронхиальная астма, средней тяжести//

+ бронхиальная астма, интермиттирующая//

хронический обструктивный бронхит, легкое течение//

хронический обструктивный бронхит, средней тяжести

***

Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет.Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного//



Теотард//

Атровент//

+Будесонид//

Сальмотерол//

Дексаметазон

***


35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения наиболее целесообразна//

теофиллин peros//

эуфиллин 2,4% 10 мл в/в//

вентолин через небулайзер//

+преднизолон в/в в дозе 30-60 мг//

продолжать ингаляции беротеком

***

Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна//



теофиллин peros//

эуфиллин 2,4% 10 мл в\в//

вентолин через небулайзер//

+преднизолон в\в в дозе 30-60 мг//

продолжать ингаляции беротеком

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница