Ист.: Организация профилактики суицидального риска в учреждении образования



страница3/3
Дата24.06.2015
Размер0,82 Mb.
1   2   3
Глава 4.

ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

4.1. Характеристика психодиагностического исследования

Какая дополнительная психодиагностическая информация нужна педагогу-психологу, чтобы сделать вывод о наличии суицидального риска и его степени?

Как мы уже говорили, на первоначальном этапе педагог-психолог достаточно информации получает, используя диагностические минимумы, которые проводятся в учреждении образования согласно плану. Потребность в дополнительной диагностике возникает в ситуации среднего суицидального риска, когда у подростка есть мысли о самоубийстве или он высказывает намерения совершить суицид. В этом случае мы предлагаем воспользоваться следующей диагностической схемой.

1. Диагностическое интервью с семейным анамнезом — прояснения ситуации развития и выявление эмоциональных и поведенческих признаков суицидального риска.

2. Тест Личко "ПДО". По этому тесту можно определить неустойчивый тип акцентуации (или его в сочетании с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным), что может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения.

3. Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга. Опыт применения данной методики свидетельствует о ее ценности в дифференциальной диагностике акцентуаций характера, нарушений поведения (в том числе и социально опасных), невротических состояний, а также и в положительном плане установления оптимального состояния психического здоровья детей и взрослых.

4. Тест «Определение направленности личности» Басса — прояснение направленности личности, в том числе аутоагрессивной.

5. Тест тревожности Спилбергера-Ханина или Тэммл-Дорки-Амен (для начальной школы) — прояснение уровня тревожности.

6. Метод неоконченных предложений Подмазина — выявление аутоагрессивных тенденций и сферы конфликта.

Дополнительно можно провести любые известные вам проективные рисуночные тесты.

В ситуации высокой степени риска и невозможности направить подростка на обследование к подростковому психиатру Министерство здравоохранения рекомендует к использованию «Шкалы оценки суицидального риска» Пирса, Бека и др. (Информационные материалы Министерства здравоохранения РБ «Оценка суицидального риска и профилактика суицидального поведения среди молодежи» от 18 января 2010 г.). Напоминаем, что они созданы для использования в клинических условиях, и чтобы их использовать, необходимо иметь дополнительную подготовку по медицинской психологии, иметь представления о тех феноменах, о которых идет речь в данных диагностических методах.

4.2. Методы исследования суицидального риска

Схема диагностического интервью с семейным анамнезом (модификация клинического варианта)

Ф.И.О.__________________________________________________________________________

Пол_____________________________________________________________________________

Год рождения____________________________________________________________________

Возраст__________________________________________________________________________

С кем проживает __________________________________________________________________

Адрес с указанием района___________________________________________________________

Школа, класс______________________________________

Дата планируемого суицида (дата совершения суицидальной

попытки)__________________________________________________________________________

Дата начала индивидуальной программы сопровождения_________________________________

Дата завершения индивидуальной программы сопровождения _____________________________



Анамнестические данные:

Наличие психических заболеваний у родственников (каких,

у кого)_____________________________________________________________________________

Наличие алкоголизма у родственников__________________________________________________

Суициды и суицидальные попытки у родственников (у кого,

возраст)_____________________________________________________________________________

Наследственная отягощенность (конкретно у кого, характер

отягощенности, по какой линии)________________________________________________________

Состав семьи (полная, неполная, другие варианты)_________________________________________

Социальное положение родителей____________________________________________________________________________



Личностные качества родителей:

— мать: любящая, отвергающая, доминирующая, стеничная, агрессивная, подчиняющаяся, пассивная.

- отец: любящий, отвергающий, доминирующий, стеничный, агрессивный, подчиняющийся, пассивный.

Лидерство в семье________________________________________________________________

Конфликт в семье (есть/нет, характер конфликта)______________________________________

Положение подростка в семье (наличие братьев, сестер, их возраст, отношения с ними)________________________________

Неправильные формы семейного воспитания (отсутствовали, потворствующая гиперпротекция, доминирующая гиперпротекция, эмоциональное отвержение и (или) жестокое обращение, гипропротекция, повышенная моральная ответственность, неустойчивость стиля воспитания (сочетание различных форм)).

Виды наказаний в семье______________________________

Мотивация при обучении в школе______________________

Успеваемость______________________________________

Положение в классе_________________________________

Участие в неформальных группировках (конкретно в каких)________________________________

Правонарушения (были/нет, какие конкретно).____________________________________________

Привычные интоксикации: курение, алкоголь, наркотики (частота употребления, мотив употребления)_______________________________________________________________________



Сексуальная жизнь:

- начало менструаций, поллюций;

- возраст первого сексуального контакта;

- перенесенные заболевания и др.;

- беременность (было/не было, возраст, аборты, осложнения).



Характерологические особенности личности:
- конформные, астенические, психастенические, шизоидные, возбудимые или эпилептоидные, истерические, неустойчивые, типа эмоционально тупых, мозаичные, иные;

- гипертимные, дистимные, циклоидные, возбудимые, эмотивные, демонстративные, тревожные, застревающие, педантичные, экзальтированные.

Выраженность характерологических особенностей личности (в пределах нормы, акцентуированные, психопатические)__________________________________________________

Травмы, несчастные случаи в прошлом (были/не было, когда,

какие)______________________________________________________________________________

Непроизвольные самоповреждения_____________________________________________________



Сновидения:

с символикой смерти (да/нет, возраст);

— с элементами аутоагрессии (да/нет, возраст, какие);

— со сценами нападения, убийства (да/нет, возраст);

— повторяющиеся сновидения (да/нет, содержание, эмоциональное отношение к содержанию сновидений).

Страх смерти (да/нет, обоснованный или нет, возраст)____________________________________

Интерес к смерти, убийствам, самоубийствам, похоронам,

(в каком возрасте)___________________________________________________________________

Фантазирование на тему собственной смерти (возраст, содержание) ___________________________________________________________________________________

Отсутствие интереса к жизни (в каком возрасте)__________________________________________

Желание собственной смерти (в каком возрасте)__________________________________________

Планирование последствий суицида (да/нет, конкретно, когда, содержание)_________________________________________________________________________

Борьба мотивов______________________________________________________________________

Моральные рассуждения (самоосуждение, самооправдание)_________________________________

Формулировка цели суицида___________________________________________________________

Характеристика личного смысла суицида (протест, месть, призыв, избежание, наказание, страдание, самонаказание, отказ).

Выбор способа суицида (сведения от родственников, знакомых, из книг, др. варианты)_______________________________________________________________________

Непосредственный повод (провоцирующий фактор)___________________________________

________________________________________________________________________________

Записки (да/нет, содержание)_______________________________________________________

Характеристики постсуицидального периода__________________________________________

Актуальность конфликта___________________________________________________________

Суицидальные тенденции___________________________________________________________

Отношение к суицидальной попытке__________________________________________________


Метод незаконченных предложений (Подмазин СИ.)

Методика относится к группе проективных тестов, состоит из 56 незаконченных предложений. Каждое из них направлено на выявление отношений испытуемого к той или иной группе социальных или личностных интересов и пристрастий.

Цель — исследование направленности личности учащегося, системы его отношений.

Порядок исследований: испытуемым предлагается бланк с 56 незаконченными предложениями, условно поделенными на 7 тематических блоков (по 8 предложений в каждом блоке): отношение к учебе, отношение к школе, отношение к семье, отношение к сверстникам, отношение к самому себе, отношение к окружающим людям и отношение к своему будущему.

Некоторые группы предложений имеют отношение к испытываемым человеком страхам и опасениям, к имеющемуся у него чувству вины, затрагивают взаимоотношения со сверстниками, родителями, собственные жизненные цели.

Следует добиваться быстрого выполнения задания, не разрешать долго задумываться над ответом.



Инструкция. «На бланке приводится 56 незаконченных предложений. Прочитайте и закончите их, вписывая первую же пришедшую Вам в голову мысль. Делайте это быстро, не медлите. Если не можете закончить какое—либо предложение, обведите его номер кружком и займитесь им позднее».

Обследование приводится в два этапа. На первом испытуемые завершают незаконченные предложения, на втором этапе производят оценку своего эмоционального отношения к содержанию данной концовки.



Инструкция для 2—го этапа. Прочитав каждое предложение, выставьте ему эмоционально—оценочный балл: +1, 0, —1 — по следующей шкале:

+1 — положительная оценка и положительное отношение к тому, о чем идет речь, переживание при этом положительных эмоций: радости, удовлетворения, признательности, благодарности, уверенности в себе, покоя и т.д.;

О - нейтральная оценка и нейтральное отношение к тому, о чем идет речь. Отсутствие каких—либо эмоций. Предложение не закончено.

—1 — негативная оценка, негативное отношение к тому, о чем идет речь.

Переживание при этом отрицательных эмоций: раздражения, гнева, досады, страха, грусти, обиды, зависти, презрения и т.д., или — если предложение не закончено по причине сильных неприятных переживаний, связанных с тем, о чем идет речь.

Примеры: «Школьное начальство... меня не беспокоит» (0); «В школе я чувствую себя... как дома»(+1); «Учителя часто бывают невнимательны ко мне» (-1).



Лист незаконченных предложений

1. Я учусь так...

2. Школьное начальство...

3. Моя мама...

4. Когда меня нет, мои друзья...

5. Когда мне начинает не везти...

6. Большинство известных мне людей...

7. Я думаю, что в будущем...

8. Я хотел бы учиться...

9. Наша школа...

10. По сравнению с большинством семей моя семья...

11. Что касается нашего класса...

12. Я достаточно способен...

13. От незнакомых людей...

14. Мне кажется, что в будущем я...

15. В учебе я вижу...

16. В школе я...

17. Моя семья обращается со мной, как с...

18. Когда я высказываю свое мнение...

19. Мне кажется, что я...

20. Люди чаще всего живут...

21. Я думаю, что планировать будущее...

22. Что касается уроков, то я...

23. Наши учителя...

24. Я хотел бы, чтобы мой отец...

25. Я думаю, что мои ровесники...

26. Я мог бы быть очень счастливым...

27. Почти все люди стремятся...

28. Думать о будущем...

29. Я могу учиться...

30. Большинство учителей...

31. Считаю, что большинство матерей...

32. В классе я чувствую себя...

33. Моим скрытым желанием является...

34. Мне кажется, что люди в основном...

35. Мне кажется, что лет через пять...

36. Домашние задания я...

37. Когда я иду в школу...

38. Моя мать и я...

39. Что касается моих товарищей в классе...

40. Больше всего я боюсь...

41. Люди видят смысл в...

42. В будущем я займусь...

43. Большинство учебных предметов...

44. Я думаю, что учителя...

45. Думаю, что мой отец...

46. Мне не нравится, когда ребята...

47. Больше всего я люблю...

48. В основном люди относятся друг к другу...

49. Часто мне кажется, что в будущем...

50. Когда я вспоминаю об учебе...

51. Когда я вспоминаю нашу школу...

52. Мой отец и я...

53. Когда летом я вспоминаю наш класс...

54. Я думаю, что обо мне...

55. Люди часто...

56. Целью своей жизни я считаю...

Ключ к методу незаконченных предложений

Алгебраически суммируются оценки по каждому блоку, например, учеба: 0,0, + 1,—1,+1,+1,+1,-1 = +2. В результате получается обобщенная смысловая установка по данной теме (сфере). Естественно, что ученик может выставить чисто умозрительную оценку, без эмоциональной вовлеченности. Но исследования показывают, что вопросы, из которых составлен тест, являются в эмоциональном отношении достаточно значимыми для подростков.



Интерпретация. В ходе апробации теста, на основании анализа 316 установочных полей, была получена следующая шкала оценок обобщенных установок:

весьма положительная — больше 3;

положительная — от 1 до 3;

нейтральная — от 0 до 1;

отрицательная — от — 3 до — 1

крайне отрицательная - меньше -3.

Однако качественный анализ проекций показывает, что часто уже на нейтральном уровне шкалы оценок (от 0 до +1) начинаются серьезные психологические проблемы учащихся в данной сфере действительности.

В результате при тестировании определяются сферы, в которых преобладают положительные установки (положительный опыт, положительное восприятие, положительные ожидания), и области, в которых преобладают установки, близкие к отрицательным или отрицательные (отрицательный опыт, отрицательное восприятие, отрицательные ожидания). Именно в последних и возникает у ребенка наибольшее число психологических проблем, снижается продуктивность деятельности и т.п. Это могут быть и учебные трудности, и взаимоотношения с учителями, с родителями и близкими, со сверстниками, заниженная самооценка и неудовлетворенность собой.

Интерпретация результатов обследования начинается с анализа полученных по каждому блоку данных, например:

Наташа П., ученица 8-го класса

Сфера и балл:

Учеба +2. Школа +2. Семья +3. Сверстники +1. Я 0. Люди +1. Будущее +4.

Полученные в данном примере результаты позволяют выделить сферы, где присутствует наибольшее количество негативных установок: отношение к сверстникам, к самому себе, к окружающим людям. Следующий затем качественный анализ проекций позволяет приблизиться к пониманию сущности существующих проблем.

Продолжим анализ того же примера:

«Когда меня нет, мои друзья... не вспоминают обо мне» (—1).

«Когда я высказываю свое мнение, ... меня никто не слушает» (—1).

«Что касается нашего класса,... то он не очень хороший» (— 1). Подросток явно не доволен характером сложившихся со сверстниками отношений. Содержание дальнейших проекций косвенно указывает на негативный образ «Я»:

«Мне кажется, что я... необщительна и неинтересна» (—1).

«Больше всего я боюсь... остаться брошенной всеми и любимым человеком»

(-1).


«Я думаю, что обо мне... часто говорят нехорошее» (-1). Наташа ощущает дефицит общения, испытывает чувство вины, чувство собственной неполноценности.

Блок «Я» дополнительно указывает на сформированность у Наташи негативного образа «Я». «Большинство людей... способны на обман» (—1).

«Мне кажется, что люди в основном эгоисты, живут только для себя»(—1).

«Больше всего я люблю тех людей,... которые любят и понимают меня» (—1).



Подросток «вымещает» на окружающих свою отчужденность. Негативная оценка последнего предложения говорит о том, что людей, которые любят и понимают Наташу, по её мнению, очень мало.
Сферы проявления обобщенных смысловых установок


Учеба

Школа

Семья

Сверстники

Я

Люди

Будущее

№ предл

Балл

№ предл

Балл

№ предл

Балл

№ предл

Балл

№ предл

Балл

№ предл

Балл

№ предл

Балл

1




2




3




4




5




6




7




8




9




10




11




12




13




14




15




16




17




18




19




20




21




22




23




24




25




26




27




28




29




30




31




32




33




34




35




36




37




38




39




40




41




42




43




44




45




46




47




48




49




50




51




52




53




54




55




56



1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница