Необходимость первичной профилактики кариеса и болезней периодонта у подростков



Скачать 98,11 Kb.
Дата24.06.2015
Размер98,11 Kb.
НЕОБХОДИМОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА И БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА У ПОДРОСТКОВ

Демьяненко Е.А., Валеева З.Р., Бинцаровская Г.В.

кафедра детской стоматологии

(БелМАПО)
Кариес зубов и воспалительные процессы в тканях маргинального периодонта являются самыми распространенными стоматологическими заболеваниями. Интенсивность поражения как одной, так и другой патологии нарастает с возрастом. Так, по данным эпидемиологического обследования 1996г. у населения РБ в возрасте 12 лет КПУ был 3,8; 15-ти летних КПУ – 4,7, а КПИ – 1,51; у 18-ти летних КПУ – 6,8, КПИ –1,73 (Леус П.А., 1999г.).

В Республике Беларусь с 1999г. была принята и проводилась Программа профилактики основных стоматологических заболеваний с перспективой до 2010г., в основе которой положены рекомендации ВОЗ по обучению гигиене полости рта, использованию фторидов и рекомендации по питанию. Следует отметить, что благодаря принятию данной программы удалось снизить интенсивность кариеса у 12-ти летних детей по показателю КПУ с 3,8 в 1996г. до 2,2 в 2008г., а у 15-ти летних подростков с 4,7 до 3,38 соответственно. Кроме того, у 15-ти летних наблюдается снижение индекса КПИ с легкой степени пораженности (1,51) до состояния риска развития патологии тканей маргинального периодонта (0,85).

При обращении к врачу- стоматологу у пациентов, как и у специалистов, существуют приоритеты в лечении в первую очередь заболеваний твердых тканей зуба. Это обусловлено достаточно быстрым прогрессированием процесса разрушения зубов с ощутимыми болевыми жалобами и эстетическими недостатками. Кроме того, современные подходы в лечении и новые материалы позволяют вовремя и качественно провести санацию зубов. Несколько сложнее начать вовремя лечение воспаленных мягких тканей, окружающих зубы, так как на ранних стадиях заболевания существенных жалоб пациенты не предъявляют, а вся структура приема у врача-стоматолога базируется на результатах лечения именно зубов, а не тканей маргинального периодонта и других профилактических мероприятий.

Целью нашего исследования явилось изучение изменения состояния твердых тканей зуба и тканей маргинального периодонта у подростков разного возраста (12,15 и 17 лет) и пола, а также обоснование необходимости ранних методов лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Обследование проводилось на базе одной из гимназий г. Минска Центрального района с высокими показателями социальной адаптации и успеваемости школьников. Было осмотрено 107 человек в трех возрастных группах. В первую группу вошли дети в возрасте 11-12 лет (25 девочек и 14 мальчиков). Во второй группе (14-15 лет) осмотрена 21 девочка и 15 мальчиков. Третья группа представлена школьниками 16-17 лет, из них было 22 девочки и 10 мальчиков. Для оценки стоматологического статуса использовали следующие индексы: КПУ, УИК, OHI-S и его составляющие DI-S и CI-S, GI, PMA и КПИ. Кроме того, регистрировались изменения на вестибулярной поверхности пришеечной области зубов в виде белых пятен, что является признаком начального кариеса, и не учитывалось в индексе КПУ. Результаты исследования обработаны статистически и представлены в таблицах.

Таблица 1



Состояние твердых тканей зубов у подростков (усредненные показатели)


группа

возраст

пол

КПУ

Кол-во зубов с «меловид- ными пятнами»

УИК

1

11-12 лет

девочки

2,24

6,68

0,32




мальчики

2,00

6,29

0,30

2

14-15 лет

девочки

5,50

7,38

0,55




мальчики

3,70

5,60

0,39

3

16-17 лет

девочки

5,10

7,55

0,44




мальчики

6,00

13,0

0,52

Таблица 2



Состояние гигиены полости рта у подростков (усредненные показатели)


группа

возраст

пол

OHI-S

DI-S

CI-S

1

11-12 лет

девочки

1,44

1,39

0,07




мальчики

1,53

1,53

0

2

14-15 лет

девочки

1,55

1,23

0,29




мальчики

1,64

1,39

0,26

3

16-17 лет

девочки

1,70

1,39

0,30




мальчики

2,22

1,68

0,57

Таблица 3



Состояние тканей маргинального периодонта у подростков (усредненные показатели)


группа

возраст

пол

GI

PMA

КПИ

1

11-12 лет

девочки

0,97

28,35

1,20




мальчики

1,10

31,23

1,20

2

14-15 лет

девочки

1,12

33,27

1,42




мальчики

1,33

43,82

1,72

3

16-17 лет

девочки

1,06

34,84

1,67




мальчики

1,44

46,07

1,93

В результате осмотра установлено (таблица 1), что в первой группе индекс УИК был низким, но на верхней границе его значения (у девочек 0,32 и у мальчиков 0,30), при среднем КПУ у девочек 2,24, а у мальчиков 2,00. Следует отметить, что у девочек отмечались белесые пятна в пришеечной области на вестибулярной поверхности в среднем на 6,68 зубов, а у мальчиков – 6,29. Существенных различий по всем показателям поражения твердых тканей зуба между мальчиками и девочками данной возрастной группы не выявлено.

Состояние гигиены полости рта у подростков 1 группы (таблица 2) было удовлетворительным как у девочек, так и у мальчиков (OHI-S 1,44 и 1,53; PLI 0,94 и 1,28 соответственно). Количество мягких зубных отложений у мальчиков было больше, но зубного камня не отмечалось (CI-S=0), в то время как у девочек – CI-S имел значение 0,07 (6 девочек из 25 имели твердые зубные отложения). За счет недостаточного гигиенического ухода у подростков первой группы (таблица 3) выявлялись изменения цвета сосочков десны без ощутимой кровоточивости (у девочек GI=0,97 и РМА=28,35, а у мальчиков GI=1,10 и РМА=31,23), что соответствует легкой степени поражения тканей маргинального периодонта как у девочек, так и у мальчиков (КПИ=1,20). Однако, следует отметить, что в этой группе половина детей (20 человек) имели показатели КПИ до 1,0, что говорит о риске развития заболевания маргинального периодонта и необходимости только в профилактических мероприятиях.

Во второй возрастной группе (14-15 лет) осмотр твердых тканей зуба (таблица 1) выявил, что у девочек(21 чел.) индекс КПУ увеличился более, чем в 2 раза по сравнению с первой группой и составил 5,5. У мальчиков(15 чел.) индекс КПУ возрос более, чем в 1,5 и составил 3,70. Увеличенный показатель уровня интенсивности кариеса (УИК) до 0,55 у девочек и 0,39 у мальчиков указывает на среднюю степень интенсивности кариозного процесса. Однако следует отметить, что у девочек 14-15 лет этот показатель максимально высокий. При регистрации количества зубов с белесоватыми пятнами на вестибулярной поверхности пришеечной области выявлено, что существенных отличий с первой возрастной группой не наблюдается.

Состояние гигиены полости рта подростков второй группы по упрощенному индексу Грина-Вермильона соответствовало на верхней границе удовлетворительной оценки (1,55 у девочек, 1,64 у мальчиков). Количество мягкого зубного налета незначительно снизилось, но наблюдается увеличение твердых отложений по сравнению с детьми первой группы в 7 раз (разница достоверна), таблица 2. Состояние тканей маргинального периодонта у школьников во второй группе по показателю КПИ остается легкой степени тяжести, хотя только 22% (8 человек) имели риск развития заболевания и уже 25% (9 человек) нуждались в квалифицированной пародонтологической помощи, имея среднюю степень поражения тканей периодонта. У мальчиков второй группы значение показателя КПИ увеличилось до 1,72. Осмотр маргинального периодонта у мальчиков показал вовлечение в воспалительный процесс не только десневых сосочков, но и свободной десны (РМА=43,87%) при увеличении интенсивности воспаления с признаками кровоточивости по индексу GI (1,33). У девочек также выявлено ухудшение состояния тканей маргинального периодонта, но менее значимо, чем у мальчиков.

Третья группа представлена подростками 16-17 лет. При обследовании твердых тканей зуба установлена средняя степень активности кариозного процесса по индексу УИК и у девочек(22 чел.) и у мальчиков(10 чел.) (таблица 1). Однако наблюдается значительный рост данного показателя у мальчиков в сравнении с предыдущими возрастными группами. Кроме того, у мальчиков этой возрастной группы увеличился индекс КПУ до 6,00 и количество зубов с белыми пятнами до 13 – это были максимальные показатели при обследовании всех подростков. У девочек третьей группы отмечается снижение показателей КПУ и УИК в сравнении со второй группой, что возможно связано со стабилизацией интенсивности кариозного процесса. Следует отметить, что индексы поражения твердых тканей зубов у девочек 16-17 лет впервые ниже, чем у мальчиков.

Оценка гигиенического состояния полости рта подростков третьей группы неудовлетворительная. Упрощенный индекс Грина-Вермильона у мальчиков составил 2,22 и явился самым высоким среди всех групп (таблица 2). Данный показатель возрос как по составляющей налета (1,68), так и камня (0,57). В силу постоянного неудовлетворительного ухода за полостью рта у подростков мужского пола выявлена средняя степень воспаления десны (GI=1,44; РМА=46,07%) с увеличением показателя пораженности тканей маргинального периодонта до верхней границы легкой степени тяжести (КПИ=1,93), таблица 3. При оценке степени тяжести поражения периодонта по всей группы выявлено, что риск развития патологии имели лишь 12,5% (4 человека), а среднюю степень поражения отмечалась у каждого четвертого подростка (25%).

Выводы:


  1. Распространенность кариеса у подростков третей группы по отношению к 12-ти летним детям (1 группа) увеличилась на 17%, а интенсивность патологии возросла в 2,3 раза среди девочек и в 3 раза среди мальчиков.

  2. Максимальное количество зубов с «меловидными пятнами» (начальный кариес вестибулярной поверхности) наблюдалось у мальчиков третьей группы (16-17 лет), среднее количество зубов с пятнами было 13,0.

  3. У детей первой группы отмечается удовлетворительная гигиена полости рта и практически отсутствуют твердые зубные отложения. У подростков 16-17 лет индекс налета существенно не изменился, а гигиена полости рта ухудшилась до неудовлетворительной за счет индекса зубного камня (CI-S девочек стал 0,30; CI-S мальчиков – 0,57).

  4. В результате постоянного недостаточного ухода за полостью рта прослеживается ухудшение состояния тканей маргинального периодонта с возрастом. В результате увеличения количества твердых зубных отложений воспалительный процесс усиливается по всем показателям от первой к третьей группе, самое тяжелое состояние маргинального периодонта выявлено у мальчиков 16-17 лет (GI=1,44; PMA=46,07%; КПИ=1,97).


Таким образом, к 17-ти годам подростки имеют достаточно высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов и заболеваний маргинального периодонта, что обуславливает необходимость не только в профилактических мероприятиях, но и лечебных процедурах.


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница