Общее время занятия: 6 часов Мотивационная характеристика темы



Скачать 398,27 Kb.
страница1/5
Дата24.06.2015
Размер398,27 Kb.
  1   2   3   4   5
Тема: Кариес временных и постоянных зубов с незавершенным формированием корней. Закономерности клинического проявления и течения. Дифференциальная диагностика. Рожковый кариес.

Общее время занятия: 6 часов

Мотивационная характеристика темы: кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний человека и нередко начинается сразу после прорезывания зубов. Особенности клинического течения кариеса зубов у детей связаны с характером структуры твердых тканей зубов и реактивными свойствами организма. Знание этих особенностей необходимо врачу-стоматологу для своевременной диагностики и оказания качественной стоматологической помощи.

Цель: научиться диагностировать кариес временных и постоянных зубов с учетом особенностей клинического течения в разные периоды их формирования, дифференцировать различные формы кариеса между собой и со сходными заболеваниями.

Задачи занятия


В результате освоения теоретической части данной темы студент должен знать:

  1. Особенности клинического проявления и течения кариеса во временных зубах.

  2. Основные и дополнительные методы диагностики и дифференциальной диагностики кариеса временных зубов.

  3. Особенности клинического течения кариеса в первый и второй периоды формирования постоянных зубов после их прорезывания.

  4. Степени активности кариозного процесса в зубах с несформированными корнями.

  5. Причины возникновения, особенности течения и клинического проявления раннего детского кариеса.

В ходе практической части занятия студент должен уметь:

  1. Проводить диагностику различных форм кариеса.

  2. Сформулировать диагноз с учетом особенностей анамнеза, клинического течения в детском возрасте.

  3. Дифференцировать различные формы кариеса между собой и со сходными заболеваниями.

  4. Прогнозировать течение кариозного процесса, учитывая анамнез жизни ребенка, исходный уровень минерализации зубов и форму течения кариеса.

Требования к исходному уровню знаний: Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить:

  • Из гистологии - морфологию развития зуба.

  • Профилактики стоматологических заболеваний - методику эпидемиологического обследования детского населения по ВОЗ, причины и условия развития кариеса зубов, оценку активности и форму течения кариеса.

  • Из терапевтической стоматологии - классификации кариеса, основные и дополнительные методы диагностики.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

  1. Необходимым условием для развития кариеса является наличие в полости рта микроорганизмов:

    • str. Mutans;

    • str. Sanguis;

    • herpes simplex;

    • candida albicans;

    • lactobacillus;

    • actinomyces viscosus.

  2. Этиология кариеса:

    • вирусная;

    • травматическая;

    • микробная;

    • лучевая.

      1. Какие методы используются для диагностики кариеса:

    • гистаминовая проба;

    • ЭОД-метрия;

    • сиалография;

    • рентгенография;

    • трансиллюминация;

    • термодиагностика.

4.С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику кариеса:

    • различные формы кариеса между собой;

    • пульпитом

    • периодонтитом

    • гингивитом

    • стоматитом

    • некариозными поражениями

  1. Назовите жалобы характерные для среднего кариеса:

    • боль усиливающаяся от термических раздражителей и ночью

    • острая самопроизвольная боль

    • жалоб нет

    • кратковременная боль от термических, механических, химических раздражителей, быстро проходящая после устранения раздражителя.

  1. Есть ли изменения состояния периодонта на рентгенограмме при кариесе?

    • да

    • нет

  1. Ребенку 8 лет, КПУ + кпу = 5, это:

    • компенсированная форма

    • субкомпенсированная форма

    • декомпенсированная форма

  1. Дифференциальную диагностику среднего кариеса необходимо проводить с:

    • гипоплазией

    • глубоким кариесом

    • хроническим фиброзным пульпитом

    • поверхностным кариесом

    • флюорозом

    • апикальным периодонтом

  1. Зондирование кариозной полости болезненно по всему дну – это:

    • средний кариес

    • хронический пульпит

    • глубокий кариес

    • хронический периодонтит

    • начальный кариес

Контрольные вопросы по теме занятия:

      1. Особенности клинического проявления кариеса во временных зубах.

      2. Методы диагностики кариеса у детей в различные возрастные периоды.

      3. Клиническая картина кариеса в стадии пятна, поверхностного, среднего, глубокого во временных зубах у детей в зависимости от характера клинического течения, дифференциальная диагностика.

      4. Причины развития и особенности течения раннего детского кариеса.

      5. Характеристика первого периода формирования постоянных зубов после прорезывания.

      6. Особенности клинического течения кариеса в периоде незрелой эмали.

      7. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов в период минерализации при различной активности кариозного процесса у детей и уровня минерализации эмали первых постоянных моляров.

      8. Дифференциальная диагностика кариеса во временных зубах и постоянных зубах с незавершенным формированием корней.

Учебный материал

К моменту рождения ребенка необызвествленными остаются фиссуры и контактные поверхности моляров, пришеечная область. Минерализация этих участков зубов происходит после рождения ребенка в течение 2,5 лет, что объясняет наиболее частую локализацию кариозного процесса в этих областях.

Кариозный процесс может приобретать острое или хроническое течение кариозного процесса у детей.


Особенности клинического течения острого (острейшего) кариеса

во временных зубах у детей:

  1. Встречается часто.

  2. Быстрый переход одной формы кариеса в другую и неосложненного кариеса в осложненный.

  3. Распространение кариозного процесса идет в ширину и глубину.

  4. Пораженные ткани мягкие, влажные (светло-желтого, серовато-белого оттенка), легко удаляются экскаватором.

  5. Типично появление кариозных полостей одновременно в нескольких зубах.

  6. Нередко у таких детей обнаруживают несколько кариозных полостей в одном зубе характерно поражение «иммунных» зон.

  7. В резцах, реже клыках наблюдается циркулярный кариес, захватывающий вестибулярную, контактные и небную поверхности зуба, что может привести к отлому коронки зуба.

  8. Наблюдается у детей, рожденных от матерей с токсикозами беременности, находившихся на искусственном вскармливании, часто болеющих.

Особенности клинического течения хронического кариеса во временных зубах:

  1. Медленное течение кариеса во временных зубах встречается реже, чем острое.

  2. Распространение кариозного процесса идет, в основном, в плоскостном направлении.

  3. Пораженные ткани твердые, пигментированные, коричневого и темно-коричневого цвета.

  4. Типичны единичные поражения зубов.

  5. Кариозные полости чаще локализуются на жевательных или апроксимальных поверхностях.

  6. Наблюдается у практически здоровых детей.



Клиническая картина кариеса у детей во временных зубах.

Острое (острейшее) течение


Хроническое течение

1

2

Начальный кариес

Жалоб на боли нет. Выявляют начальный кариес во время профилактического осмотра. Иногда могут родители предъявлять жалобы на изменение цвета эмали.

Для начального кариеса характерно: наличие пятен в виде участков помутнения эмали белого или меловидного цвета с нечеткими контурами, лишенных естественного блеска, без нарушения целостности эмали. Чаще начальный кариес выявляется в пришеечной области на вестибулярной поверхности любой группы зубов. При зондировании определяется шероховатость.

Пигментированные кариозные пятна наблюдаются у детей редко.



Окрашивается очаг поражения 2% раствором метиленового синего, интенсивность которого находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали.




Поверхностный кариес

Жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей, но может протекать бессимптомно. При локализации на апроксимальной поверхности жалобы на попадание пищи между зубами. При осмотре выявляют неглубокую кариозную полость, локализующуюся в пределах эмали.

Эмаль, окружающая кариозную полость, хрупкая, мягкая, белого цвета.

Кариозная полость в пределах эмали имеет четкие пигментированные стенки и твердое дно.

Дефекты эмали обширные с неровными краями, т.к. процесс распространяется вширь. Характерна пришеечная локализация («циркулярный» кариес).

Характерна локализация в фиссурах и других естественных углублениях зубов, на контактных и пришеечных поверхностях.

1

2

Средний кариес


Может протекать бессимптомно, но могут быть боли от химических, температурных раздражителей (быстропроходящие). Локализуется на жевательной, апроксимальной и пришеечной поверхности.

Образуется кариозная полость в дентине, с неровными контурами, подрытыми краями. Эмаль хрупкая, белесоватого цвета. Кариозная полость выполнена большим количеством светлого (желтоватого или сероватого цвета) дентина, который легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Зондирование или препарирование стенок чувствительно.

Характерны кариозные полости с ровными краями, дентин стенок и дна полости пигментированный,

плотный, трудноподдающийся экскавации.



Глубокий кариес

Жалобы на боли от термических и механических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.

Встречается крайне редко, т.к. прогрессирование процесса относительно рано осложняется воспалением пульпы.

Глубокая кариозная полость с неровными, подрытыми краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна кариозной полости размягчен настолько, что легко снимается пластами. Околопульпурный слой дентина тонкий, зондирование дна кариозной полости болезненно, иногда даже резко, по всей поверхности. Стремление убрать со дна размягченный дентин часто приводит к вскрытию полости зуба.



Глубокая кариозная полость с четкими краями. Стенки кариозной полости плотные, пигментированные. Дентин трудно снимается экскаватором. При зондировании дно полости чувствительно по всей поверхности.
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница