Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории



страница1/4
Дата25.06.2015
Размер1,08 Mb.
  1   2   3   4


ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ

СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ

КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2015 ГОД
город Киров 30 января 2015 года
1. Общие положения
1.1. Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2015 год (далее – тарифное соглашение) разработано и заключено на основании:

1.1.1. Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

1.1.2. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

1.1.3. Налогового кодекса Российской Федерации;

1.1.4. Бюджетного кодекса Российской Федерации;

1.1.5. Закона Кировской области от 05.12.2012 № 227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области»;

1.1.6. Закона Кировской области от 04.12.2014 № 481-ЗО «О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;

1.1.7. Постановления Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования»;

1.1.8. Постановления Правительства Российской Федерации 28.11.2014 № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;

1.1.9. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 № 545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации»;

1.1.10. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

1.1.11. Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н;

1.1.12. Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;

1.1.13. Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230,

1.1.14. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»;

1.1.15. Государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830;

1.1.16. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 23.12.2014 № 17/225;

1.1.17. Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных 15.12.2014 Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

1.1.18. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»;

1.1.19. Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра;

1.1.20. Письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;

1.1.21. иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Кировской области.

1.2. Тарифное соглашение заключено между

органами исполнительной власти Кировской области в лице заместителя председателя Правительства Кировской области Матвеева Д.А., главы департамента здравоохранения Кировской области Утемовой Е.Д.,

государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Кировский областной ТФОМС) в лице директора Куликовой Н.В., заместителя директора по экономике и финансам Школьник Э.В.,

страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) в лице директора филиала «Киров – РОСНО – МС» открытого акционерного общества Страховая компания «РОСНО – МС», представителя Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков на территории г. Кирова и Кировской области Бяковой Н.М., директора филиала общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах – Медицина» – «Росгосстрах – Киров – Медицина» Кузнецова Ю.А.,

медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и их ассоциациями в лице главного врача Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировская областная клиническая больница», представителя ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Троегубова В.И., главного врача Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировская клиническая больница № 8», президента Кировской региональной общественной организации «Ассоциация медицинских работников Кировской области» Черняева А.В.,

профессиональными союзами медицинских работников в лице председателя областного комитета профсоюза работников здравоохранения Сенникова В.Д., председателя профсоюзного комитета Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северная городская клиническая больница» Земской О.Н.,

далее именуемые стороны.

1.3. Предметом тарифного соглашения являются:

1.3.1. способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

1.3.2. размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

1.3.3. размер предельной стоимости диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования;

1.3.4. размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

1.3.5. правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области;

1.3.6. порядок возмещения гражданам денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования;

1.3.7. регламент формирования, представления и обработки реестров оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов.

1.4. Термины и определения.

В тарифном соглашении используются следующие термины и определения.

1.4.1. Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

1.4.2. Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

1.4.3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

1.4.4. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

1.4.5. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

1.4.6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

1.4.6.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

1.4.6.2. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя:

1.4.6.2.1. санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;

1.4.6.2.2. санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

1.4.7. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию – денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа ОМС).

1.4.8. Посещение – контакт пациента с врачом, средним медицинским персоналом на самостоятельном приеме (вместо врача) по любому поводу, связанному с оказанием медицинской помощи, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг с последующей записью в амбулаторной карте (запись осмотра и динамического наблюдения, постановка диагноза и назначение лечения) и оформлением талона амбулаторного пациента (учетная форма № 025-10/у-04).

1.4.9. Условная единица трудоемкости (далее – УЕТ) – норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку).

1.4.10. Законченный случай поликлинического обслуживания – объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, ограниченный временным интервалом, и предоставляемых пациенту при его обращении в медицинскую организацию, при котором достигнута цель обращения.

1.4.11. Законченный случай госпитализации – случай пребывания пациента в стационаре по поводу заболевания (диагностики, реабилитации и др.), ограниченный во времени, имеющий конкретные конечные результаты (выписка из медицинской организации, перевод в другую медицинскую организацию, в дневной стационар, на амбулаторное лечение, смерть пациента).

1.4.12. Вызов скорой помощи – система круглосуточно выполняемых вне медицинских организаций квалифицированных медицинских (диагностических и лечебных) мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью людей, а также, при необходимости, обеспечение максимально возможных условий для безопасной и быстрой эвакуации заболевшего или пострадавшего в медицинскую организацию, где ему будет обеспечена квалифицированная специализированная медицинская помощь.

1.4.13. Cтандарты медицинской помощи – документы, определяющие оптимальный набор диагностических и лечебных мероприятий (исследований, консультаций, схем и методов лечения), обеспечивающих определенную технологию оказания медицинской помощи, и являющиеся основой для формирования стоимости оказания медицинской помощи.

1.4.14. Региональная медико-экономическая модель – документ, утвержденный органом управления здравоохранения Кировской области для расчета стоимости оказания медицинской помощи.

1.4.15. Экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

1.4.16. Неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

1.4.17. Плановая медицинская помощь – это комплекс медицинских услуг, реализация которых может быть отсрочена на определенный срок без ущерба для здоровья пациента в соответствии с медицинскими показаниями.

1.4.18. Уровень медицинской организации или профиля коек отделений медицинской организации – это ранг медицинской организации, зависящий от степени оснащенности, кадрового потенциала и технологической организации работы медицинской организации и соответствующий объему диагностических и лечебных мероприятий.

1.4.19. Задание медицинским организациям – объем бесплатной медицинской помощи, запланированный медицинской организации для выполнения Территориальной программы ОМС.

1.4.20. Подушевое финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи – порядок финансирования медицинской помощи на основе подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи.

1.4.21. Подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи – объем финансирования медицинской организации на одного прикрепленного к медицинской организации застрахованного по обязательному медицинскому страхованию жителя.

1.4.22. Клинико-статистическая группа заболеваний (далее – КСГ) – группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи, и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).


2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые

на территории Кировской области
2.1. При реализации Территориальной программы ОМС на территории Кировской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

2.1.1. при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

2.1.1.1. по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

2.1.1.2. за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

2.1.2. при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

2.1.3. при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

2.1.4. при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, (санитарно-авиационной) медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

2.2.1. Финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи (доврачебной, врачебной и специализированной), оказываемой в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме, включая профилактическую помощь, в медицинских организациях, имеющих прикрепившихся лиц, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи – посещение), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за посещение, за условную единицу трудоемкости при оказании стоматологической помощи (УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей), для медицинских организаций, не имеющих прикрепившееся население – за посещение, за условную единицу трудоемкости при оказании стоматологической помощи (УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей).

2.2.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.



2.2.2.1. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи – посещение), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за посещение, за условную единицу трудоемкости при оказании стоматологической помощи (УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей):
Таблица 1

№ п/п

Наименование медицинской организации (МО)

Районный коэффи-циент

Уровень МО*

Специальность

1

КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 1»

+

2

Все специальности

2

КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9»

+

2

Все специальности

3

КОГБУЗ «Кировская городская больница № 4»

+

3

Ревматолог

1

Прочие специальности

4

КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5»

+

1

Все специальности

5

КОГБУЗ «Северная городская клиническая больница»

+

3

Аллерголог

2

Прочие специальности

6

КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 6 «Лепсе»

+

3

Ревматолог

Проктолог

2

Прочие специальности

7

КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2»

+

1

Все специальности

8

КОГБУЗ «Областной гериатрический центр»

+

2

Все специальности

9

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

+

2

Все специальности

10

ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Кировской области»

+

1

Все специальности

11

КОГБУЗ «Арбажская центральная районная больница»



1

Все специальности

12

КОГБУЗ «Афанасьевская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

13

КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»

+

1

Все специальности

14

КОГБУЗ «Верхнекамская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

15

КОГБУЗ «Верхошижемская центральная районная больница»



1

Все специальности

16

КОГБУЗ «Даровская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

17

КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница»

+

2

Все специальности

18

КОГБУЗ «Кикнурская центральная районная больница»



1

Все специальности

19

КОГБУЗ «Кильмезская центральная районная больница»



1

Все специальности

20

КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница»

+

2

Все специальности

21

ФБУЗ «Медико-санитарная часть № 52» Федерального медико-биологического агентства

+

2

Все специальности

22

КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

23

КОГБУЗ «Лебяжская центральная районная больница»



1

Все специальности

24

КОГБУЗ «Лузская центральная районная больница»

+

2

Все специальности

25

КОГБУЗ «Малмыжская центральная районная больница»



1

Все специальности

26

КОГБУЗ «Мурашинская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

27

КОГБУЗ «Нагорская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

28

КОГБУЗ «Немская центральная районная больница»



1

Все специальности

29

КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница»



2

Все специальности

30

КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница»

+

2

Все специальности

31

КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

32

КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»



1

Все специальности

33

КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

34

КОГБУЗ «Пижанская центральная районная больница»



1

Все специальности

35

КОГБУЗ «Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова»

+

1

Все специальности

36

КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени А.И. Прохорова»



1

Все специальности

37

КОГБУЗ «Свечинская центральная районная больница»



1

Все специальности

38

КОГБУЗ «Советская центральная районная больница»



2

Все специальности

39

КОГБУЗ «Сунская центральная районная больница»



1

Все специальности

40

КОГБУЗ «Тужинская центральная районная больница»



1

Все специальности

41

КОГБУЗ Унинская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

42

КОГБУЗ «Уржумская центральная районная больница»



1

Все специальности

43

КОГБУЗ «Фаленская центральная районная больница»

+

1

Все специальности

44

КОГБУЗ «Шабалинская центральная районная больница»



1

Все специальности

45

КОГБУЗ «Юрьянская районная больница»

+

1

Все специальности

46

КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница»



2

Все специальности

47

ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»

+

1

Все специальности

48

КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница»



2

Все специальности

49

ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

+

2

Все специальности

50

КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им.В.И. Юрловой»

+

2

Все специальности

51

КОГБУЗ «Котельническая центральная районная больница»



2

Все специальности

52

КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр»

+

3

Ревматолог

Гастроэнтеролог

Пульмонолог

Нефролог

Гематолог

Аллерголог

Проктолог

Онколог

Сердечно-сосудистый хирург

1

Прочие специальности

53

КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр»

+

3

Кардиолог

Ревматолог

Гастроэнтеролог

Пульмонолог

Нефролог

Аллерголог

Уролог

Дерматолог

1

Прочие специальности

54

КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева»

+

2

Все специальности

*к 1 уровню медицинских организаций по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь, первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь;

ко 2 уровню медицинских организаций по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь, первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь;

к 3 уровню медицинских организаций по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2.2.2.2. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за медицинскую услугу, посещение, обращение (за законченный случай):



Таблица 2

№ п/п

Наименование медицинской организации (МО)

Районный коэффициент

Уровень МО*

1

КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»

+

3

2

КОГБУЗ «Кировский родильный дом № 1»

+

1

3

КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»

+

2

4

КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»

+

3

5

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»

+

3

6

КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

+

3

7

КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»

+

3

8

КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн»

+

2

9

КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница № 3»

+

3

10

КОГБУЗ «Кировский областной диагностический центр»

+

1

11

КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»

+

3

12

КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая городская стоматологическая поликлиника»

+

1

13

Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования «Нефросовет»

+

3

14

КОГБУЗ «Кировская клиническая стоматологическая поликлиника»

+

2

15

ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»

+

3

16

ООО «Центр эстетической флебологии и восстановительной медицины Гермес»

+

2

17

ООО «Учреждение здравоохранения медицинский центр Эскулап»



1

18

ООО «ПрофиденТ»

+

1

19

ООО Центр современной инновационной медицины «АРНИКА»

+

1

*к 1 уровню медицинских организаций по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь, первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь;

ко 2 уровню медицинских организаций по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь, первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь.

к 3 уровню медицинских организаций по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2.2.3. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

2.2.3.1. Перечень видов медицинской помощи:

2.2.3.1.1. первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываемая фельдшерами, фельдшерами фельдшерско-акушерского пункта, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

2.2.3.1.2. первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываемая врачами –терапевтами, врачами – терапевтами участковыми, врачами – педиатрами, врачами –педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

2.2.3.1.3. первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываемая врачами – специалистами по следующим специальностям:

2.2.3.1.3.1. акушер-гинеколог;

2.2.3.1.3.2. офтальмолог;

2.2.3.1.3.3. оториноларинголог;

2.2.3.1.3.4. невролог;

2.2.3.1.3.5. хирург;

2.2.3.1.3.6. врач кабинета неотложной медицинской помощи (далее – Перечень специалистов).

2.2.3.2. Форма оказания медицинской помощи – плановая.

2.2.3.2.1. Единица объема медицинской помощи – посещение (в том числе посещение медицинской организации и посещение на дому) медицинских работников согласно Перечню специалистов, в том числе посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием на фельдшерско-акушерских пунктах, посещения с профилактической и иными целями, посещения, связанные с направлением на госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов, консультации врачей специалистов, обращения по поводу заболевания, включающие посещения медицинской организации и посещения на дому по видам помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования (по перечню заболеваний и видам медицинской помощи, входящим в Территориальную программу ОМС, а также мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни).

2.2.3.2.2. Обращение по поводу заболевания – это законченный случай лечения в амбулаторных условиях у лечащего врача с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. Учет обращений осуществляется на основе учетной формы № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» по форме, согласно приложению № 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 (c кодировкой по пункту 16: цель посещения – 1 – заболевание). Нормативная кратность посещений по поводу заболевания в одном обращении по каждой врачебной специальности установлена письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

2.2.3.3. Форма оказания медицинской помощи – неотложная.

2.2.3.3.1. Единица объема медицинской помощи – посещение, в том числе посещение медицинской организации и посещение на дому.

2.2.3.3.2. К посещениям медицинской организации при оказании медицинской помощи в неотложной форме относятся:

посещение кабинета неотложной медицинской помощи;

оказание медицинской помощи в приемном отделении при первичном обращении без последующей госпитализации по профилям терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, акушерство и гинекология, офтальмология, кардиология, неврология, урология, оториноларингология, нейрохирургия, токсикология;

оказание медицинской помощи в травматологическом пункте медицинской организации при первичном обращении без последующей госпитализации по профилям офтальмология, хирургия, травматология.

2.2.3.3.3. К посещениям на дому при оказании неотложной медицинской помощи относится оказание неотложной медицинской помощи на дому при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний выездными бригадами, в состав которых входит врач общей практики, врач – терапевт участковый, врач – педиатр участковый, врач скорой медицинской помощи, работающие в кабинете неотложной медицинской помощи согласно графику дежурств.

2.2.3.4. В целях учета посещений с профилактической целью, неотложной медицинской помощи, обращений по заболеванию при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями обязательно указывается повод обращения.

2.2.3.5. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, в том числе с учетом показателей результативности за достижение показателей.

2.2.3.5.1. На территории Кировской области при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по подушевым нормативам финансирования, устанавливаются следующие показатели результативности медицинских организаций (далее – МО) и критерии оценки эффективности их деятельности:

Таблица 3


  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница