Как грамотно оказать первую медицинскую помощь себе и другим



страница1/4
Дата25.06.2015
Размер0,75 Mb.
  1   2   3   4
До прихода врача …

 

Как грамотно оказать первую медицинскую помощь



себе и другим

 

 



 

 

 



 

 

 



  

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

Содержание

·        Алгоритм действий при несчастном случае

·        Асфиксия (удушье)

·        Вывих

·        Дорожно – транспортное происшествие

·        Кровотечение:

1) Виды кровотечений.

2) Наружное кровотечение:

а) артериальное кровотечение;

б) венозное кровотечение;

в) капиллярное кровотечение.

3) Первая помощь при кровотечениях.

4) Жгут (техника наложения жгута).

5) Внутреннее кровотечение:

а) неотложная помощь при внутреннем кровотечении;

6) обморок.

?        Ожоги:

1)     Ожоги у детей.

2)     Термические ожоги.

3)     Химические ожоги.

?        Отравление

1)     Алгоритм действия при отравлениях.

2)     Первая помощь при отравлениях.

3)     Удаление яда.

4)     Обезвреживание яда.

5)     Отравление антифризом.

6)     Отравление угарным газом.

7)     Отравление грибами.

?        Острые заболевания глаз:

1)     Ожоги глаз.

2)     Инородное тело в глазу.

?        Острая зубная боль:

1)     Пульпит.

?        Острые заболевания уха:

1)     Инородное тело уха.

2)     Баротравма.

?        Укусы животных, змей, насекомых:

1)     Укус змеи.

2)     Укус каракурта.

3)     Укус ос, пчел.

4)     Укус млекопитающих животных (собак, кошек).

?        Утопление:

1)     Действие на воде.

2)     Действия на берегу.

?        Черепно – мозговая травма.

?        Шок:

1)     Анафилактический шок.

1.     Признаки смерти

2.     Искусственное дыхание

3.     Непрямой массаж сердца

4.     Кровотечение

5.     Шок

6.     Отравление

7.     Выявление признаков жизни и признаков смерти

8.     Нарушение деятельности головного мозга

9.     Признаки жизни

10. Признаки остановки дыхания

 

 

Предисловие



 

Опыт показывает, что в нашей жизни все чаще происходят катастрофы, несчастные случаи, возникают непредвиденные ситуации.

   Представительные службы здравоохранения утверждают, что ежегодно:

·                     каждый третий человек получает мелкую травму;

·                     20 миллионов человек получают травмы у себя дома;

·                     10 миллионов человек получают травмы в автомобильных авариях;

·                     50 тысяч детей получают устойчивые расстройства в результате случайных травм;

·                     20 миллионов детей, то есть каждый четвертый ребенок, получает настолько серьезные травмы, что вынуждены прибегать к медицинской помощи;

·                     140 тысяч человек погибают в результате несчастных случаев и травм, среди них около 45 тысяч – в автомобильных авариях.

Травмы и отравления занимают первое место  в России среди причин смерти трудоспособного населения, такая же ситуация и в Ставропольском крае.

Человек активно осваивает мир, изменяет его. Нередко этот процесс протекает драматично. Никто из нас не застрахован от ситуации, в которой мы или наши близкие должны суметь принять экстренные меры по спасению людей. Подчас вовремя оказанная помощь значит больше, чем усилия профессионалов – медиков спустя время. В США, Израиле и других странах умеют оказывать первую медицинскую помощь работники экстренных служб вот уже около полувека, причём не только во время боевых действий, но и в мирное время. Методами реанимации на уровне оказания взаимопомощи там владеет, почти профессионально, та часть населения, которая окончила среднюю школу. Даже в медицинских учреждениях постоянно ведётся переподготовка и сдача экзаменов на владение приёмами этой самой первой помощи.

         Знания первой медицинской помощи помогут Вам не растеряться до приезда врача, не поддаться панике в чрезвычайной ситуации, а быстро и правильно принять решение и грамотно оказать помощь пострадавшим.

         Чрезвычайные ситуации разнообразны, невозможно предусмотреть все, но основные принципы помощи едины. Это – прекращение контакта с повреждающим агентом, оценка жизненно важных функций, сердечно – легочная реанимация, иммобилизация (создание неподвижности поврежденных частей тела), профилактика осложнений, грамотная транспортировка. От того насколько правильно и умело оказана помощь, зависит жизнь и здоровье людей. Вот почему знать основы первой помощи должен каждый.

Это пособие будет полезно тем, кто хочет познакомиться с правилами оказания первичной помощи при нечастных случаях и экстремальных ситуациях.

 

  

 



Алгоритм действий при несчастном случае

Необходимо:

1.                  Быстро оценить обстановку: немедленно позовите на помощь кого-то еще, попросите свободных людей вызвать по телефону экстренные службы (службу спасения – 000, неотложную помощь – 03).

2.                  Прекратите воздействие повреждающих факторов (если не было травмы позвоночника перенесите пострадавшего в безопасное место, например, удалите из горящего помещения, перенесите в тень при солнечном ударе и т. д.).

3.                  Определитесь, жив ли пострадавший. См. признаки смерти. Выясните, какая помощь необходима пострадавшему. Понятно, что в первую очередь необходимо выяснить нарушены ли его жизненно важные функции или нет, говоря проще - дышит он или нет, бьётся ли его сердце или остановилось. Необходимо определить нуждается ли он именно в реанимационных, "оживительных" мероприятиях или нет.


 

Имея дело с пострадавшим, следует в первую очередь поставить себе ряд вопросов. Вот главные из них:



А.  Находится ли пострадавший в сознании?

Б. Нет ли у него травмы шеи или позвоночника?

С. Обеспечивают ли сердце и легкие снабжение организма насыщенной кислородом кровью.
   Ответив на эти вопросы, Вы сможете оценить серьезность возникшей ситуации.

 4.        Оказывая помощь, соблюдайте технику безопасности. В противном случае помощь потребуется уже Вам. При электротравме обезопасьте себя электроизолирующими приспособлениями, не старайтесь спасти утопающего, если сами не умеете плавать и т. д.

5.                        Если пострадавший жив, но находится без сознания, уложите его на бок во избежание асфиксии.

6.                        Проверьте уровень сознания потерпевшего. Лучше оценивать сознание по шкале Глазго. 



А – Открывание глаз

                                     Спонтанное (самопроизвольное) – 4 балла

                                     В ответ на обращенную речь – 3 балла

                                     В ответ на боль – 2 балла

                                     Отсутствует – 1 балл

                                     Б – Речевые реакции    

                                     Ориентируется во времени, месте, ситуации–5 баллов 

                                     Спутанная речь– 4 балла         

                                     Непонятные слова – 3 балла

                                     Нечленораздельные звуки –2 балла

                                     Отсутствует -- 1 балл                                

                                     В – Двигательные реакции                                      

                                     Совершает движения в ответ на команду –6 б

                                     Изменяет положение (определяет место раздражения)

                                      в ответ на боль— 5 баллов

                                     Отдергивает конечность в ответ на боль – 4 балла

                                    Сильное разгибание рук в локтях и прижатие их к    

                                     груди – 3 балла

                                    Сильное сгибание рук в локтях и всего тела -2 балла

                                    Отсутствуют – 1 балл

Общая оценка равна сумме оценок движения глаз, двигательных и речевых реакций.

Сумма 3 балла соответствует глубокой коме, 15 баллов – состоянию ясного сознания и полной ориентированности.

 

7.                  При наличии кровотечения постарайтесь его остановить. См. кровотечение.



8.                  Для оценки уровня сознания задайте пострадавшему простые вопросы (Как Вас зовут, что случилось, где Вы                            живете, сколько Вам лет?). При отсутствии дыхания и пульса освободите дыхательные пути, и немедленно начинайте проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. См. искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

9.                  Если у пострадавшего шок, немедленно начинайте противошоковые мероприятия. См. шок.

10.              Проверьте запах изо рта у пострадавшего. В ряде случаев (при алкогольном отравлении, диабетической, печеночной коме и приеме токсических веществ) он специфический. См. отравление.

11.              При травме скелета нежелательно менять положение пострадавшего без крайней нужды. При переломе позвоночника есть вероятность повреждения спинного мозга, что может привести к параличу.

12.               После оказания первой помощи необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего к месту подъезда бригады неотложной помощи или в ближайшее медицинское учреждение.

13.                 Во время транспортировки необходимо контролировать жизненно важные функции. В случае остановки сердца немедленно начинайте реанимационные мероприятия.

 

Место нахождения сонной артерии

                                                             

 

 

 



1.        Поднимите подбородок вверх

2.        Поместите 3 пальца на середину шеи

3.        Поместите руку на шею

4.        Прижмите в серединной части шеи

 

 

 



 

 

 



Выявление признаков жизни и признаков смерти.

 Признаки биологической смерти

1.      Помутнение и высыхание роговицы глаза;

2.      Наличие симптома Белоглазова «кошачий глаз» – при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз (возникает через 10-15 минут после смерти);

3.      Похолодание тела и появление трупных пятен (сине-фиолетового цвета), возникающих в области лопаток, поясницы, ягодиц при положении трупа на спине.

4.      Трупное окоченение («застывание» мышц конечностей, препятствующее их сгибанию или разгибанию), возникающее через 2-4 часа после смерти.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающее. Это возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга — центра сознания.

                     Оценка состояния нервных рефлексов

                 

                         1.сознание

                         2. чувствительность

                         3. двигательная способность

                         4. ориентация

 

 



 

 

 



 

 

 



Нарушение деятельности головного мозга возможно при:

 

1) прямой травме мозга (ушиб, сотрясение, размозжение мозга, кровоизлияние в мозг, электротравма), отравлении, в том числе алкоголем, и др.;



2) нарушении кровоснабжения мозга (кровопотеря, обморок, остановка сердца или тяжелое нарушение его деятельности);

3) состояниях, когда кровь недостаточно насыщена кислородом — при прекращении поступления кислорода в организм (удушение, утопление, сдавление грудной клетки тяжестью);

4) неспособности крови насыщаться кислородом (отравления, нарушения обмена веществ, например при диабете, лихорадке);

5) переохлаждении или перегревании мозга (замерзание, тепловой удар, гипертермия при ряде заболеваний).

Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.

 При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи и, прежде всего, к оживлению.

Признаками жизни являются:

1.      Наличие пульса на сонной артерии. Определяется в средней части передне-боковой поверхности шеи. Часто пульс на лучевой артерии (область запястья) не удается определить при слабости сердечной деятельности, падении артериального давления.

2.      Наличие сердцебиения, которое определяется рукой или ухом в области левого соска.

3.      Наличие дыхания. Признаки остановки дыхания. Первый и главный признак - отсутствие дыхательных движений. Их наличие ещё не означает, что человек дышит, но их отсутствие точно говорит о том, что человек не дышит. Положите на живот или грудь пострадавшего руку, (мужчины дышат, как правило, животом, точнее - диафрагмой, женщины - грудной клеткой, у детей смешанный тип дыхания, попавший в аварию может дышать и грудной клеткой и животом, дыхание может быть редким и трудноуловимым) задержите её на минуту - отсутствие движений говорит о том, что человек точно не дышит! Определяется по дыхательным движениям грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, поднесенного к дыхательным путям пострадавшего (рту, носу и т. д.).

4.      Наличие зрачковых реакций. Освещенный глаз прикрывают рукой на несколько секунд, а затем резко открывают. Зрачок на свету должен сузиться. Проверить нужно зрачковые реакции обоих глаз.

Даже если Вам не удалось определить пульс, наличие сердцебиения и дыхания, вызвать зрачковые реакции – необходимо проводить реанимационные мероприятия до появления очевидных признаков биологической смерти.

Оценка дыхательной системы

 

 

                            1. Нарушение дыхания



                            2.Цианоз (синюшность носо- губного треугольника)

                            3. Бульканье, урчание, свист, храп

                            4. Потливость

 

Оценка системы кровообращения

 

 

 



  1. Оценка слизистых

  2. Характеристика пульса в области шеи (частота, наполняемость)

  3. Пульс на периферии (нормальный, отсутствует)

  4. Стеснение в груди

  5. Озноб

  6. Жажда

  7. Цвет кожи

  8. Холодные конечности

 

 

 



 

 

 



 

 

Первая помощь



Асфиксия (удушье)

Асфиксия (удушье) – состояние, связанное с недостатком кислорода и накоплением углекислоты в организме. Возникает в результате западения языка, попадания рвотных масс в дыхательные пути, резкого увеличения выделения бронхиальных желез и слюнотечения при отравлениях, повешении, удушении, черепно-мозговой травме.

Причины непроходимости дыхательных путей, как их распознать и как с ними бороться?
 Причины непроходимости в зависимости от уровня перекрытия дыхательных путей: перекрытие носовых ходов может быть обусловлено отеком слизистой оболочки при ринитах (насморке) или переломах костей носа, полипами, опухолью или инородными телами и т. д. На уровне гортани, трахеи и бронхов непроходимость может возникнуть вследствие отека или спазма различного происхождения, а также сдавления извне. Наиболее частая причина асфиксии у больных в состоянии комы - западение языка.

 

 



Удаление инородного тела

(метод Геммлиха)

                                                                

                             

             

              1.инородное тело                                 

              2. диафрагма

              3. пупок

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



Пострадавший без сознания.


           Принципы восстановления дыхательной функции

 

 



 

Западение языка и опускание                                                                                                                                                  

                  надгортанника приводит к нарушению                                                                                                  

                                   проходимости дых. путей                                                                      

                              

     Пальцевое освобождение

                   полости рта от грязи

 

 



                                                                       

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

 

 



 

Пальцевое         

извлечение инородного тела

                                                                                                                                                                                                                                            

 

 

 



 

 

 



               

 

Симптомы: цианоз (посинение) лица, в полости рта - большое количество густой слизи, хрипы, слышимые на расстоянии, резкое нарушение ритма дыхания.



Первая помощь: 1) Чтобы предотвратить западание языка, в первую очередь нужно вывести вперед нижнюю челюсть. Сначала давлением больших пальцев на подбородок ее смещают в направлении ног, затем при помощи трех пальцев, помещенных на углах челюсти, ее выдвигают вперед. При этом дно полости рта и связанные с ним корень языка и надгортанник смещаются кпереди, открывая гортань. Одновременное переразгибание головы кзади делает этот прием более эффективным. О его эффективности судят по возобновлению дыхания. Следующая по частоте причина непроходимости дыхательных путей - отек и спазм голосовой щели, то есть того места в котором располагаются голосовые связки. Отек и спазм голосовой щели могут быть вызваны различными факторами: аллергическим шоком, инфекцией, травмой, попаданием инородного тела. Восстановление проходимости дыхательных путей, прежде всего, должно быть быстрым - через 5-7 минут после начала кислородного голодания кора головного мозга начнёт отмирать.

 


  1. Надо придать больному правильное положение на боку или животе, чтобы предотвратить западение языка и облегчить эвакуацию содержимого полости рта.

  2. Быстро очистить ротоглотку, что можно сделать двумя пальцами, обернутыми материей, удалив крупные инородные тела - землю, песок, пищевые массы и т. д. При отсутствии эффекта применяют форсированный выдох с наружной компрессией - обнять пострадавшего сзади за грудную клетку и резко её сдавить, пытаясь потоком воздуха изнутри прочистить дыхательные пути, ребёнка можно поднять за ноги потрясти вниз головой. 

 

 

Освобождение дыхательных путей у младенца

 

 

 



 

 


  1. Нанесите 4 удара ладонью с высоты 10-15 см

  2. Если 1-й прием не принес успеха, надавите

     4 раза на нижний край грудины

 

 



 

 

 



3.      При отсутствии самостоятельного дыхания приступают к искусственному дыханию. См. искусственное дыхание.

Пострадавший в сознании

Если рядом с вами кто-либо случайно вдохнул какой-нибудь предмет, немедленно наклоните пострадавшего лицом к полу через спинку кресла или собственное бедро и несколько раз ударьте ладонью между лопаток. Ни в коем случае не бейте кулаком! Ладонь сложите лодочкой. И обязательно попросите пострадавшего покашлять. Кроме того, можно воспользоваться следующим приемом: правый кулак установите на расстоянии от конца мечевидного отростка до пупка, левой ладонью охватите кулак и сделайте несколько сильных движений на себя и вверх. При этом вновь просите пострадавшего покашлять. При отсутствии эффекта резко надавить в области живота (между пупком и грудиной) по направлению к голове. Проверить не освободились ли дыхательные пути, при отсутствии эффекта повторить мероприятия в той же последовательности

Маленького ребенка можно взять за ноги и слегка потрясти, держа головой вниз. Если эти приемы не приводят к успеху, а положение ухудшается, срочно вызывайте "Скорую помощь". До приезда врачей проводите искусственное дыхание "рот в рот".

Необходимость начала непрямого массажа сердца определяется следующими признаками, причём следует заметить, что для диагностики остановки сердечной деятельности обязательно наличие всех трёх признаков прекращения кровообращения:


1.Отсутствие сознания - пострадавший не реагирует ни на какие раздражители, включая болевые. Зрачки, как правило, сильно расширены.
2.Отсутствие дыхания и дыхательных движений в том числе. Иногда могут сохраняться редкие "ныряющие" движения щитовидного хряща.
3.Отсутствие пульсации на магистральных сосудах (см. выше).
Убедившись, что все три этих признака остановки сердечной деятельности в наличии приступают к непрямому массажу сердца (См. соответствующий раздел).

 

 


Вывих

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда
между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.

Симптомами вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.                                                             

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха - врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу! При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются трещинами и переломами костей!

 

Дорожно – транспортное происшествие



МЕРОПРИЯТИЯ НА МЕСТЕ ДОРОЖНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ
  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница