С этой целью сотрудниками кафедры написано данное учебно-методическое пособие



страница3/22
Дата25.06.2015
Размер4,86 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

Правила гемотрансфузии


Цель: Определение группы крови.

Выполняемые этапы (ступени):



Мероприятия

Не выполнил

(0 баллов)



Полностью

правильно

выполнил

(20 баллов)



1.

Определите показания к гемотрансфузии,

произведите выбор трансфузионной среды (уточните дату заготовки)

проверьте группу крови донора двумя сериями стандартных сывороток


0

20

2.

проверьте группу крови больного двумя сериями стандартных сывороток, определите совместимость по АВО системе

0

20

3.

определите Rh совместимость в пробирке с желатинолем (t48С 10 мин)

0

20

4.

с началом гемотрансфузии проведите 3х кратную биологическую пробу

0

20

5.

установите время начала и конца гемотрансфузии

проводите термометрию в процессе гемотрансфузии и после нее, заполнение гемотрансфузионного листа



0

20

Всего




0

100



7.Формы контроля знаний, навыков и умений

-устный;


-письменный;

-тестирование;

-решение ситуационных задач;

-демонстрация освоенных практических навыков.



8.Критерии оценки текущего контроля



Успеваемость

в %


Оценка

Уровень знаний студента

1

96-100%

Отлично

«5»


Полный правильный ответ на вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники, диагностики, лечении и профилактики данного заболевания. Подводит итого и принимает решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует, Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с полным обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги, анализирует. История болезни, партограмму заполняет правильно.

2

91-95%

Отлично

«5»


Полный правильный ответ на вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники, диагностики, лечении и профилактики данного заболевания. Творчески мыслит, самостоятельно анализирует, Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с полным обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает решения. История болезни, партограмму заполняет с 1 грамматической ошибкой.

3

86-90%

Отлично

«5»


Поставленные вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники, диагностики, лечении и профилактики данного заболевания освещены полностью, но есть 1-2 неточности в ответе. Самостоятельно анализирует, Неточности при решении ситуационных задач, но при правильном подходе. Активно участвует в интерактивных играх, принимает правильные решения. История болезни, партограмму заполняет с 2-3 грамматической ошибкой.

4

81-85%

Хорошо

«4»


Поставленные вопросы по этиологии, патогенезу, классификации, клиники, диагностики, лечении и профилактики данного заболевания освещены полностью, но есть 2-3 неточности, ошибки. Применяет на практике, понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. Ситуационные задачи решены правильно, но обоснование ответа недостаточно полно. Активно участвует в интерактивных играх, правильно принимает решения. История болезни, партограмму заполняет с 2-3 грамматической ошибкой, неточности в описание.

5

76-80%

Хорошо

«4»


Правильное, но неполное освещение вопроса. Студент знает этиологию, патогенезу, классификации, клинику данного заболевания, но не полностью разбирается диагностики, лечении и профилактики данного заболевания. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно. Имеет точные представления. Активно участвует в интерактивных играх. На ситуационные задачи дает неполные решения. История болезни, партограмму заполняет с 3-4 грамматической ошибкой, неточности в описание.

6

71-75%

Хорошо

«4»


Правильное, но неполное освещение вопроса. Студент знает этиологию, патогенез данного заболевания, но не полностью разбирается диагностики, лечении и профилактики данного заболевания. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. На ситуационные задачи дает неполные решения. История болезни, партограмму заполняет с 3-4 грамматической ошибкой, 3-4 ошибки в описание.

7

66-70%

Удовлетворительно

«3»


Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Студент знает этиологию заболевания, но не полностью перечисляет классификации, клинику данного заболевания, путается в лечении и профилактики. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Ситуационные задачи решены верно, но нет обоснования ответа. История болезни, партограмму заполняет с 3-4 грамматической ошибкой, 3-4 ошибки в описание.

8

61-65%

Удовлетворительно

«3»


Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Ошибки в этиологии, патогенезе, плохо разбирается и путается в лечении и профилактики данного заболевания. Рассказывает неуверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Допускает ошибки при решении ситуационных задач. История болезни и партограмму заполняет с ошибками.

9

55-60%

Удовлетворительно

«3»


Ответ с ошибками на половину поставленных вопросов. Студент делает ошибки в этиологии данного заболевания, плохо разбирается и путается в других вопросах касающейся данной болезни. Рассказывает неуверенно имеет частичное представления по теме. Ситуационные задачи решены неверно. История болезни и партограмму заполняет с ошибками.

10

50-54%

Неудовлетворительно «2»

Правильный ответ на 1/3 поставленных вопросов. Студент не знает этиологию данного заболевания, плохо разбирается и путается в других вопросах касающейся данной болезни. Ситуационные задачи решены неверно при правильном подходе. История болезни и партограмму заполняет с ошибками.

11

46-49%

Неудовлетворительно «2»

Правильный ответ на 1/4 поставленных вопросов. Студент не знает этиологию данного заболевания, плохо разбирается и путается в других вопросах касающейся данной болезни. Ситуационные задачи решены неверно при правильном подходе. История болезни и партограмму заполняет с ошибками.

12

41-45%

Неудовлетворительно «2»

Освещение 1/5 поставленных вопросов с ошибками. Студент не знает этиологию данного заболевания, практически не разбирается и в других вопросах касающейся данной болезни. Дает неполные и частично неправильные ответы на вопросы по классификации, клиники данного заболевания. Ситуационные задачи решены неверно при правильном подходе. Более половина история болезни и партограмму заполняет с ошибками.

13

36-40%

Неудовлетворительно «2»

Освещение 1/10 части вопросов при неверном подходе. Не знает этиологию данного заболевания, плохо разбирается и путается в других вопросах касающейся данной болезни. Дает неполные и частично неправильные ответы на вопросы по классификации, клиники данного заболевания. Ситуационные задачи решены неверно при правильном подходе. Боле половина история болезни и партограмму заполняет с грубыми ошибками.

14

31-35%

Неудовлетворительно «2»

На вопросы не дает ответов. Не знает и не разбирается в других вопросах касающейся данной болезни. Не умеет заполнять и описать историю болезни и партограмму.


9.Хронологическая карта занятия



Этапы занятия


Формы занятия

Продолжительность в

(мин)


1

Вводное слово преподавателя (обоснование темы)




5

2

Обсуждение темы практического занятия, оценка исходных знаний студентов с использованием новых педагогических технологий (малые группы, ситуационные задачи, деловые игры, слайды, видеофильмы и др.)

Опрос, объяснение

120

3

Подведение итогов обсуждения




10

4

Предоставление студентам задания для выполнения практической части занятия. Дача объяснения и примечания для выполнения задачи. Самостоятельная курация




30

5

Усвоение практических навыков студентом с помощью преподавателя (курация тематического больного)

История болезни, деловые игры клинические ситуационные задачи

45

6

Анализ результатов лабораторных, инструментальных исследований тематического больного, дифференциальная диагностика, составление плана лечения и оздоровления, выписывание рецептов

Работа с клиническими лабораторными инструментами

30

7

Обсуждение степени достижения цели занятия на освоенных теоретических знаний и по результатам практической работы студента, и с учётом этого оценка деятельности группы

Устный опрос, тест, дискуссии, обсуждение результатов практической работы

50

8

Заключение преподавателя по данному занятию. Оценка знаний студентов по 100 балльной системе и её оглашение. Дача задания на следующее занятие (комплект вопросов)

Информация, вопросы для самостоятельной подготовки.

10

10.Контрольные вопросы

1.Назовите основные причины кровотечения в поздние сроки беременности

2.Где располагается плацента в норме.

3.Основные этиологические факторы предлежания плаценты.

4.Основные этиологические факторы ПОНРП.

5..Когда возникает кровотечение, обусловленное ПОНРП.

6.Когда в норме происходит отделение плаценты

7.Назовите важнейшие признаки предлежания плаценты.

8.Назовите важнейшие признаки ПОНРП.

9.Какое кровотечение характерно для предлежания плаценты?

10.Какое кровотечение наблюдается при ПОНРП?

11.Какие дополнительные методы исследования помогают диагностике предлежания плаценты?

12.Какие дополнительные методы помогают диагностировать ПОНРП?

13.Что пальпируется при вагинальном исследовании при ПП?

14.Тактика врача при кровотечении во II половине беременности.

15.Какие методы остановки кровотечения применяют при ПП?

16.Методы остановки кровотечения вследствие ПОНРП во время беременности.

17.Какие методы остановки кровотечения можно применять при частичной отслойке плаценты во время родов?

18.Какие мероприятия рекомендуются при кровотечении в I периоде родов вследствие неполного предлежания плаценты?

19.Тактика врача при полной ПОНРП.

20.Тактика врача при центральном предлежании плаценты.

21.Какие основные причины приводят к ПОНРП?

22.Какие клинические симптомы характерны для ПОНРП?

23.Как определяется тяжесть ПОНРП?

24.Влияние ПОНРП на состояние плода?

25.Какова клиника ПОНРП при внутреннем кровотечении?

26.Какова клиника ПОНРП при наружном кровотечении?

27.К каким осложнениям приводит ПОНРП?

28.Что вы понимаете под термином «матка Кювелера»?

29.Какова тактика врача ВОП на догоспитальном этапе при ПОНРП?

30.Акушерская тактика врача при ПОНРП в стационаре?

33.Какие факторы способствуют предлежанию плаценты?

34.Какой основной ведущий симптом предлежания плаценты?

35.Какие виды предлежания плаценты вы знаете?

36.Что такое полное предлежание плаценты?

37.Что такое боковое и краевое предлежание плаценты?

38..Какой основной ведущий симптом предлежания плаценты?

39.Какие виды предлежания плаценты вы знаете?



11.Рекомендуемая литература

Основная

1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. «Акушерство» – М., 1995.

2. Айламазян Э.К. «Акушерство» - С.Пб., 2002.

3. Бодяжина В.И. «Акушерство» М.1979.

4.Савельева Г.М. Руководство по акушерству и гинекологии.-М., 1996.

Дополнительная

1. Чернуха Е.А. «Родовой блок» – М., 1991.

2. Ариас Ф. «Беременность и роды высокого риска» (пер. с англ.) // М., 1987.

3. Нисвандер К., Эванс А. «Акушерство» Справочник Калифорнийского университета. (Перевод с англ.) // М., 1999.

4. Кулаков В.И. и соавт. «Руководство по безопасному материнству», 1998.

5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. «Руководство по практическому акушерству», 1997.

6.Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике.-М., 1985.

7.Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии.- С-Петербург, 1992.

8.Учебное пособие по освоению практических навыков хирургического профиля/Под редакцией проф. Аталиева А.Е.,проф. Бабаджанова Б.Д. Тошкент 2003. С102-115

10.Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний хирургического профиля /Под редакцией академика Каримова Ш.И.Ташкент 2003. С 39-64

11.Учебное пособие по хирургическим дисциплинам для студентов медицинских институтов/ Под редакцией академика Каримова Ш.И.Ташкент -2003 Часть II Акушерство и гинекология.С 64-190

12.Партограмма/Шербаева Д.Б.,Аюпова Ф.М.,Шукуров Ф.И. /Метод.рекомендации. Ташкент-2005. 28С

13.Учебная история родов/ Шербаева Д.Б., Аюпова Ф.М., Шукуров Ф.И. /Метод.рекомендации. Ташкент-2005. 13С

14.Практические навыки по акушерству и гинекологии/ Метод.пособие//Ташкент 2008.

15.Bond A. I. et al. Expectant management of abruptio placentae before 35 weeks gestation. Am. J. Perinatol. 6:121, 1989.

16. Cotton D. et al. The conservative aggressive management of placenta previa. Am. J. Obstet. Gynecol. 137:687, 1980.



Тема-15: Вагинальные кровотечения после родоразрешения

(аномалии прикрепления плаценты, гипотония и атония матки, задержка частей последа, разрывы шейки матки и промежности) причины, диагностика, тактика, меры профилактики

1. Место проведения занятия, оснащение

- кафедра акушерства и гинекологии, аудитория;

-муляж органов малого таза, женский таз, кукла плода;

-гинекологический тренажер: имитатор родов;

-стандартные модели беременности;

-классические модели родов;

-муляж «ZОЕ»;

-наборы слайдов по темам дисциплины;

-методы работы в малых группах: метод инцидента, «круглого стола», разрешения проблем, «ручка на середине стола», «пчелиный рой» и др;

-обучение и контроль практическим навыкам по системе ОСКЭ (объективный структурированный клинический экзамен);

-видеодвойка,ТВ;

-персональный компьютер (Pentium-III);

-комплект слайдов с типичными состояниями при ультразвуковом сканировании беременных и гинекологических больных;

-комплект видеожурналов “VJOG” (США), освещающих современные достижения в диагностике и лечении акушерских и гинекологических патологий;

-комплект видео и кинофильмов с демонстрацией типичных акушерских и гинекологических манипуляций и операций;

-учебные компьютерные программы;

-обучающие и тестирующие мультимедиасистемы;

-использование электронной почты и INTERNET;

-деловые игры и ситуационные задачи;

-центр по обучению практическим навыкам;

-отделения и лаборатории родильного комплекса;

-родильный зал;

-послеродовое отделение и палата;

-детское реанимационное отделение;

-комплект тестовых заданий;

-комплект слайдов, кодоскоп;

-фантом с куклой, сантиметровая лента, стетоскоп;

-инструменты используемые при родоразрешении;

-схема основных этапов диагностического процесса;

-пошаговые инструкции выполнения клинических навыков, реанимации новорожденных;

-комплект слайдов, кодоскоп;

-слайды:

данные нормальных значений коагулограмм в конце беременности; причины кровотечений в III периоде и раннем послеродовом периоде; дифференциальная диагностика атонических и гипотонических кровотечений; схема поэтапной акушерской помощи при атонических кровотечениях.

- рисунки:

причины геморрагического шока в акушерстве; классификация ГШ по степени тяжести; шоковый индекс; инфузионно –трансфузионная терапия при патологической кровопотере; механизм развития ДВС-синдрома; экспресс диагностика ДВС-синдрома;

-набор инструментов для операции ампутации и экстирпации матки.

-партограммы;

-беременные с группы риска на кровотечение;

-истории родов женщин с патологическим течением родов.



2. Продолжительность изучения темы

Количество часов 5,4 ч

3. Цель занятия

-Перечислить важнейшие причины послеродовых кровотечений

-Описать методы профилактики послеродовых кровотечений

-Продемонстрировать способность распознавать трудные случаи послеродовых кровотечений

-определить причины кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах;

-рассмотреть клинику при задержке плаценты и его частей в полости матки;

-проанализировать диагностические моменты при задержке плаценты и его частей в полости матки;

-объяснить принципы консервативного и оперативного лечения при задержке плаценты и его частей в полости матки;

-рассмотреть принципы профилактики кровотечения при задержке плаценты и его частей в полости матки;

-объяснить причины варианты приращения плаценты, клинику, принципы диагностики и лечения;

-представить причины кровотечения в послеродовом периоде, дать современную классификацию;

-объяснить этиопатогенез гипотонического и атонического кровотечения;

-рассмотреть клинику и диагностические особенности при гипотоническом и атоническом кровотечении;

-рассмотреть принципы лечения и методы профилактики гипотонического и атонического кровотечения.



Задачи

Студент должен знать:

-причины, клинику, диагностику и лечение кровотечений, связанных с нарушением процесса отделения последа, сократительной способности матки, травматических повреждений мягких родовых путей;

-дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями;

-последовательность мероприятий при лечении кровотечений;

-технику операции ручного отделения плаценты и выделения последа и ручного обследования стенок полости матки;

-профилактику кровотечений.

-клинику синдрома ДВС;

-методы определения объема крови;

-последовательность мероприятий при лечении кровотечений.

Студент должен уметь:

Оценить степень кровопотери, определить группу крови, оказать неотложную помощь при кровотечении, определить свертывающую систему крови.



4.Мотивация

Вагинальные кровотечения после родоразрешения на сегодняшний день продолжают оставаться весьма актуальной проблемой. Актуальность трактуется массой грозных осложнений, таких как кровотечения, занимающих одно из первых мест в структуре материнской и перинатальной смертности. Своевременная диагностика и коррекция является одно их первостепенных этапов лечебной помощи, которая возложена на врача первого звена. Поэтому предлагается ряд задач для рассмотрения студентами медиками при изучении данной патологии:



-Обсудить классификацию и клинические проявления вагинальных кровотечений после родоразрешения

-рассмотреть этиологию патогенетические аспекты вагинальных кровотечений после родоразрешения

-проанализировать роль заболеваний девочек и экстрагенитальной патологии в развитии данной патологии

- обучить диагностике данной патологии

-рассмотреть тактику ведения беременности, родов и послеродового периода при данной патологии

-рассмотреть принципы интенсивной терапии и оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых формах заболевания



5. Межпредметные и внутрипредметные связи

Вагинальные кровотечения после родоразрешения являются главным фактором материнской заболеваемости и смертности. Осложнения, связанные с кровотечениями постоянно значатся в ряду главных причин материнской смертности практически во всех развитых странах мира. Ранняя диагностика, своевременная коррекция данного состояния является приоритетным направлением врачебной помощи, не только акушерского направления, но и ряда смежных специальностей, таких как реаниматология, гематология, терапия, урология и др. Важность изучения данной патологии в расширенном масштабе, совместно со смежными специальностями объясняется вовлечением в патологический процесс всех жизненно важных органов родильниц, а также даже благополучный исход, требует дальнейшей реабилитационной терапии в условиях семейной поликлиники. Учитывая актуальность проблемы, возникает необходимость обучения студентов этио-патогенетическим основам данной патологии, классификации, методам ранней диагностики и профилактики. Обучить навыкам оказания первой помощи при тяжелых формах кровотечений, обучить основным принципам интенсивной терапии и реабилитации.

Полученные знания студент может использовать на уроках по анестезиологии- реаниматологии, терапии, урологии, педиатрии.

Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ анатомии, топографической анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, эндокринологии и гематологии.

Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении ими эндокринологии, терапии, хирургии, патологического акушерства, гинекологии, гематологии, гигиены, терапии, педиатрии.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница