Мануйлов Б. М. Некоторые особенности фитотерапии в стоматологии.



страница1/3
Дата25.06.2015
Размер0,77 Mb.
  1   2   3
Мануйлов Б.М.

Некоторые особенности фитотерапии в стоматологии.
(Методические рекомендации.)


(Особенности строения и физиологии пародонта, особенности лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта фитопрепаратами).


Москва - 2005 г.

В методических рекомендациях отражены классификация заболеваний тканей пародонта, особенности строения и физиологии пародонта, этиология и патогенез заболеваний пародонта, подробная схема лечебно-профилактических мероприятий, краткая история фитотерапии в стоматологии, краткая характеристика растений, природных целебных веществ и методы их экстракции, а также дано описание фитопрепаратов «Тонзинал», «Пластины-ЦМ-1», «Пластины-ЦМ-2», «Фарингал», « Алкогал», «Меглизал», «Кардиал» и опыт их применения в стоматологии.




Мануйлов Б.М. – д.б.н., профессор, действительный член РАЕН,



генеральный директор фармацевтического

научно-производственного предприятия «Салута»

125212 г. Москва ул. Адмирала Макарова д.10

тел./факс (095) 452-18-20, 452-36-89

Е-male: info@saluta.ru; www.saluta.ru


В настоящее время во всем мире одной из наиболее актуальных и сложных проблем в стоматологии являются болезни тканей пародонта.

Согласно общепринятой классификации болезни пародонта делят на 5 групп.



  1. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным

воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический.

Течение: острый, хронический, обострение хронического.

Распространенность: локализованный, генерализованный.


  1. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся

прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: острый, хронический, обострение хронического (в том числе абсцедирование), ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.


  1. Пародонтоз – дистрофическое поражение тканей пародонта.

Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: хроническое, ремиссия.

Распространенность: генерализованный.
IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз, нейтропения и др.)
V. Пародонтомы - опухоли и опухолевидные процессы в пародонте (эпулис, фиброматоз десны и др.).

Широкая распространенность заболеваний пародонта, трудоемкость и неудовлетворительная эффективность лечения, недостаточная профилактика приводят к длительному хроническому их течению, преждевременной потере зубов, а также к появлению различных осложнений в функциях пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма. Заболевания пародонта нарушают психоэмоциональную сферу человека, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизации и аллергизации организма больного. Эти и многие другие факторы делают проблему пародонтальных нарушений не только медицинской, но и социальной (Ю.А.Федоров, 1979, В.С.Иванов, 1989, Барер Г.М., Лемецкая Т.И., 1996г., А.И.Грудянов, 1992. Э.М.Кузьмина 1995, E.Reich 1989).

В практике врача-стоматолога преобладают воспалительные заболевания пародонта – гингивит и пародонтит.

Учитывая очень тесную связь пародонта с различными системами, органами и тканями становится очевидным, что от состояния пародонта во многом зависит и состояние всего организма в целом. Пародонтит чаще всего имеет длительное, хроническое течение, достаточно трудно поддаётся лечению и, таким образом, если его не лечить, ухудшает общее состояние здоровья человека.

По оценкам специалистов ВОЗ более 80% населения Земли имеют признаки пародонтита. В последние десятилетия заболевания пародонта значительно помолодели. Проведенные исследования у нас в стране (Э.М.Кузьмина, 1995г.) показали, что начало изменений в пародонте отчетливо выявляются уже в 7- летнем возрасте.
В развитии заболеваний пародонта немаловажную роль играют особенности строения и физиологии его тканей.



Некоторые особенности строения пародонта.

Пародонт представляет собой комплекс тканей, имеющих общее функциональное назначение и генетическое родство (В.С.Иванов, 1998г.). К пародонту относят: периодонт, десну с надкостницей, кость альвеолы, и ткани зуба.



Периодонт состоит из: коллагеновых, эластических, окситалановых волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, клеточных элементов, свойственных соединительной ткани, мононуклеарных макрофагов.

Десна делится на свободную и прикрепленную. Свободная десна прилежит к поверхности зуба, отделяясь от нее десневым желобком.

Прикрепленная десна неподвижно соединена с подлежащими тканями за счет соединения волокон собственной оболочки десны с надкостницей альвеолярных отростков.

Основную массу ткани десны составляют коллагеновые волокна, а также ретикуляторные и эластические. Десна хорошо иннервирована и содержит различные виды нервных окончаний.

Особенности строения десны

1) Эпителий десны ороговевает и содержит зернистый слой, в цитоплазме клеток которого находится кератогеалин. Ороговевание эпителия десны является защитной функцией от частых механических, химических, термических раздражителей при жевании.

2) В составе межклеточного вещества многослойного эпителия десны

содержатся сложные высокомолекулярные гликозаминогликаны –хондроитинсерная кислота А, С, гиалуроновая кислота, гепарин, гликоген. Эти вещества играют важную роль в осуществлении трофической функции соединительной ткани, процессов регенерации, роста тканей, а также препятствуют проникновению микробов и токсинов внутрь тканей.

3) Одной из важнейших особенностей десны является её уникальная способность к всасыванию. Установлено, что многие вещества, как лекарственного, так и токсичного характера очень быстро проникают в десну, глубоко в ткани пародонта и затем быстро попадают в кровоток и разносятся по организму. Этот факт подтверждает важное значение пародонта в общем состоянии организма: чем здоровее десны, тем здоровее организм и наоборот.

4) И еще одна особенность кровотока в деснах – их сосуды не имеют капиллярных петель, и представляют собой подобие посткапиллярных венул, которые обладают большой проницаемостью, а также предрасположены к застойным явлениям, тромбозу и аллергическому повреждению.

5) Кроме того, кровоток в пародонте устроен таким образом, что лейкоциты периферической крови чаще всего в процессе циркуляции по организму посещают именно десны.
Очевидно, что эти особенности необходимо учитывать при лечении болезней пародонта. Воздействие на десны снаружи в виде полосканий, ванночек и аппликаций оказывает выраженное влияние не только на глубокие ткани пародонта, но и на весь организм.
Особенности строения десневой борозды.
Физиологическое строение и состояние десневой борозды являются определяющими в развитии патологических процессов в пародонте.
Эпителий десневой борозды переходит в соединительный эпителий (зубодесневое соединение, эпителиальное прикрепление). Десневая борозда, эпителиальное прикрепление является барьером, защищающим пародонт от различной агрессии вредных факторов (микробы, травма и т.д.) Барьерная функция обеспечивается особенностями строения эпителия десневой бороздки и соединительного эпителия.

Эпителий представлен несколькими слоями клеток, которые имеют особенность не ороговевать и очень быстро обновляться по сравнению с клетками эпителия, покрывающего десну. Кроме этого, эпителий борозды не имеет выростов соединительной ткани и представлены ровной линией.

Нормальное питание эпителия происходит благодаря особенности строения кровеносных сосудов, которые также как сосуды десны не имеют капиллярных петель и представляют подобие посткапиллярных венул, что обеспечивает большую проницаемость.

Десневая борозда в норме содержит десневую жидкость, которая покрывает зубодесневое соединение и обладает большими защитными свойствами. Поступление десневой жидкости в десневую борозду происходит вследствие высокой проницаемости сосудов этой области.

В норме по своему составу она соответствует сыворотке крови и содержит глобулины, альбумины, фибрин, антитела, иммуноглобулины A, G, M, систему комплемента, ферменты (катепсин D, фосфатазы и др.), антимикробный фактор. Уровень pH десневой жидкости достаточно высокий - от 6,3 до 7,9 и зависит от содержания азота и мочевины.

Из клеточных элементов в десневой жидкости преобладают нейтрофильные полиморфноядерные лейкоциты (НПMЯЛ)– до 95-97%. Значение этих клеток в защитных свойствах очень высоко, многосторонне и хорошо известно.

Полиморфноядерные лейкоциты, с одной стороны, являются активными фагоцитами и уничтожают все чужеродные вещества (микробы, вирусы, грибы, токсины), а с другой стороны они вырабатывают более 30 биологически активных веществ, участвующих в различных защитных и регуляторных реакциях организма. От наличия этих клеток и их состояния во многом зависит развитие воспаления и степень его течения.


Этиология воспалительных заболеваний пародонта

В настоящее время достаточно хорошо изучены и описаны в литературе ведущие факторы развития гингивита и пародонтита. (В.С.Иванов, 1996г., Барер Г.М., Лемецкая Т.И., Цепов Л.М., Николаев А.И., 1997г.). К основным из них специалисты ВОЗ относят: вредные воздействия окружающей среды, плохую гигиену полости рта, снижение иммунитета, нарушение микробиоценоза ротовой полости, отсутствие или недостаточные профилактические мероприятия, несбалансированное питание, наследственную предрасположенность, сопутствующие заболевания и др.



Гингивит, как первую форму развития воспаления тканей пародонта относят к неспецифическому воспалению десны и поэтому причинными факторами являются инфекционный (микробный), механический, физический и другие.

Первостепенную роль в развитии гингивита играет микробный налет – (бляшка) в виде плотных отложений на зубах, который приводит к раздражению и стойкому воспалению тканей пародонта. Микробный налет располагается над пелликулой зуба. Его основу составляет комплекс белков, углеводов, неорганические компоненты (кальций, фосфор, натрий, магний). До 70% твердого остатка бляшки составляют микроорганизмы – Str. Sanqis, str.mutans, Bac. melanogenicus, Actinomyces viscosus и др. В начале образования бляшки в ней преобладают кокковые формы микробов, затем по мере формирования и увеличения толщины налета начинают преобладать анаэробы (фузобактерии, спирохеты и др.), а количество стрептококков уменьшается на 30%.



Регулярное удаление микробного налета и зубных камней способствует устранению определяющих патогенетических факторов в развитии заболеваний пародонта.
Патогенез воспалительных заболеваний пародонта.
Начало воспаления десны, как правило, проявляется в области десневой борозды, которая представляет собой щель - пространство между эмалью зуба и прилежащей десной.

Начало и стадии развития воспаления десны.
Воспаление десны начинается с резкого изменения количества и состава десневой жидкости, нарушения зубодесневого соединения и прогрессирующих патологических изменений в подлежащих тканях. Эти нарушения происходят под действием, с одной стороны, механических, термических, температурных воздействий, а с другой стороны, при снижении реактивности и защитных свойств десны и организма, а также наличия усугубляющих факторов – микробные бляшки, сопутствующие заболевания и т.д.

Под действием микробов, токсинов и других раздражающих факторов скопления лейкоцитов выделяют группу ферментов (протеазы, гидролазы и др.), которые способствуют развитию воспаления (А.И.Струков). Одновременно, в начале воспаления, тучные клетки выбрасывают так называемые медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, простагландины и др.

Комплекс выделенных клетками биологически активных веществ приводит к расстройству микроциркуляции (замедление кровотока, васкулиты, тромбы), развитию состояния гипокоагуляции и гиперфибринолиза. Кроме того, разрушается межклеточное вещество эпителия десневой борозды, появляются пространства и вакуоли, через которые проникают токсины и микробы.

В развитии воспаления десны большую роль играют полиморфноядерные лейкоциты. В процессе воспаления происходит развитие синдрома недостаточности нейтрофильных лейкоцитов – нейтрофилопения, дисфагоцитоз и др.

Отмечается связь между выраженностью патологического процесса и подавленностью функции нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов (НПМЯЛ).

Важным звеном патогенеза в воспалительных заболеваниях пародонта является расстройство микроциркуляции. Повышение сосудисто-тканевой проницаемости приводит к пропитыванию стенок сосудов и периваскулярной ткани белками крови – альбумины, фибрин-фибриноген, иммуноглобулины G, A, M.

Образование плотных воспалительных инфильтратов с преобладанием лимфоцитов и плазматических клеток резко меняет нормальную структуру десны. Наряду с этим происходит деполимеризация основного вещества соединительной ткани вследствие повышения активности тканевой и микробной гиалуронидазы, разрушение коллагена в результате высокой активности коллагеназы и эластазы. Синтез коллагена, кроме того, нарушается вследствие снижения функции фибробластов ( обусловленное цитопатическим действием сенсибилизированных лимфоцитов).

Нарушение защитных механизмов сопровождается нарушением процессов регенерации тканей пародонта и появлением патологической грануляционной ткани.

Перечисленные выше патологические изменения приводят к развитию первичного воспаления десны, которая характеризуется как гингивит.

Развитие пародонтита.
Прогрессирование патологических изменений приводит к распространению воспаления на более глубокие ткани – костную ткань альвеол. Эта стадия воспаления характеризуется переходом гингивита в пародонтит.

Причины перехода гингивита в пародонтит в значительной степени зависят от реактивности организма, состава микробов поддесневой зубной бляшки и активности патологического процесса.



Общее состояние организма в развитии заболеваний пародонта.
Важную роль в развитии пародонтита играют наследственная предрасположенность и сопутствующие заболевания организма (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета и др.). Особое отрицательное влияние оказывают недостаток витамина С, а также некоторые заболевания, например, некомпенсированная форма сахарного диабета. Последний вызывает изменение десны первично дистрофического характера (склероз, гиалиноз) и приводит к быстрой деструкции пародонта.

Реакция тканей пародонта на воздействие микроорганизмов, их токсинов, раздражающего действия зубных камней и других вредных факторов зависит, в первую очередь, от состояния самого организма, а также от ряда сопутствующих отрицательных факторов.

Как писал И.В.Давыдовский: «Никакой фактор сам по себе не может быть причиной болезни. Такой причиной всегда является отношение организма к этому фактору и обратно. Болезнь развивается в результате взаимодействия различных факторов с организмом».

Данное высказывание как нельзя лучше подчеркивает значимость общего состояния организма, а также необходимость применения комплексного лечения в стоматологии при заболеваниях тканей пародонта. Известно, например, что неврозы усугубляют на 30% течение болезней пародонта, а лечение только клиники пародонтита на фоне воспаления желудка и дисбактериоза, без терапии последних, редко даёт хорошие и стойкие результаты.

В настоящее время существует достаточно много средств и методов, предназначенных для лечения заболеваний пародонта. Это, по мнению ряда специалистов, как раз и подтверждает, что лечение болезней пародонта остается одной из наиболее сложных проблем в стоматологии.

Основные принципы лечения заболеваний пародонта
В основе эффективного лечения больного с патологией пародонта лежит правильное диагностирование заболевания, его тяжести, особенности клинического течения, определение этиологических факторов, патогенетических механизмов воспалительного и дистрофического процесса в пародонте, а также правильный выбор комплексной терапии (Г.М.Барер, Т.И.Лемецкая, 1996).

Лечение болезней пародонта требует использование:

- этиотропной терапии, направленной на устранение причинных факторов;

- патогенетической терапии с применением методов и средств, воздействующих на патогенетические звенья воспалительно-деструктивного процесса в пародонте или преобладающие дистрофические изменения;

- саногенетической терапии, предусматривающей использование средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного;

- восстановительного лечения (реабилитация).

Основные требования к лечению заболеваний пародонта можно свести к следующему:


  1. Лечение должно быть комплексным. Это значит, что в плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом, то есть правильное сочетание, так называемого, местного и общего лечения.

  2. Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, а также общего состояния больного.

  3. Важным является обоснованный выбор методов и средств воздействия на очаг в пародонте и организм больного в целом.

  4. Необходимо соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств в комплексной терапии.

  5. В период ремиссии следует проводить повторные курсы лечения с целью профилактики обострения хронического процесса.

  6. Предусмотреть проведение реабилитационных мер.

  7. Организация диспансеризации.

Среди методов этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта необходимо указать следующее:

1.Устранение микробного налета (бляшки), ее аккумуляции, предупреждение образования.

2.Удаление назубных минерализованных отложений.

3.Пломбирование кариозных полостей с восстановлением контактных пунктов (ретенция бляшки).

4.Выравнивание окклюзионной поверхности путем избирательного пришлифовывания зубов (травма оклюзионная, супраконтакт).

5.Устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественной ортопедической конструкции.

6.Устранение вредных привычек, аномалий положения зубов и прикуса.

7.Лечение соответствующими специалистами имеющихся заболеваний органов и систем (уменьшение патогенного воздействия заболевания на пародонт, возможно, его устранение).

К патогенетической терапии следует отнести, прежде всего, методы и средства, воздействующие на патогенетические звенья воспаления в пародонте:

1. Воздействие на сосуды микроциркуляторного русла, улучшение обменных процессов.

2. Ингибирование лизосомных ферментов – протеаз, гидролаз, кининовой системы и др.

3. Снижение активности биологически активных веществ: гистамин, серотонин, простогландины Е,F2 и др.

4. Уменьшение экссудации, отека, нормализация сосудисто-тканевой проницаемости.

5. Воздействие на патологический процесс в костной ткани альвеолярного отростка с целью стимуляции репаративного остеогенеза.

6. Устранение симптомов заболевания, т.к. некоторые из них в развитии и прогрессировании заболевания приобретают ведущее значение:

а) лечение гингивита с учетом вида и тяжести;

б) ликвидация пародонтального кармана;

в) укрепление расшатанных зубов;

г) устранение дефектов зубных рядов.

К саногенетической терапии относят средства, усиливающие защитно-приспособительные механизмы больного, стимуляцию регенерации:

а) общеукрепляющее лечение (витамины и др.);

б) стимуляция коллагенообразования и остеогенеза;

в) повышение реактивности организма;

г) специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация;

д) иммунокоррегирующая терапия.

К восстановительному лечению следует отнести некоторые общегигиенические рекомендации:

1. Режим питания – сбалансированное, рациональное питание с учетом включения белков, витаминов, ограничения углеводов, жиров. Структура пищевого рациона – очищающие зубы свойства пищи (грубая, жесткая пища), усиливающие функциональную нагрузку на челюсти.

2. Соблюдение режима труда и отдыха.

3. Гигиена полости рта.

4. Здоровый образ жизни (закаливание организма, устранение вредных привычек – алкоголь, наркотики и др.), устранение экологических вредностей.


Некоторые предосторожности при лечении заболеваний пародонта.
Общепринятым считается, что ведущим фактором в патогенезе заболеваний пародонта являются патогенные микроорганизмы. Наличие микробного налета (бляшки) на зубах в свою очередь является постоянным патогенетическим источником бактериальных эндотоксинов, которые проникают через эпителий десневой борозды и инициируют воспаление десны.

В связи с этим широкое распространение получило использование антибиотиков и антимикробных препаратов. Однако, в последние годы интерес стоматологов к применению этих средств резко снизился. Это обусловлено способностью антибиотиков и антимикробных средств, особенно синтетического происхождения, приводить к значительному снижению иммунитета как местного, так и общего, нарушению функции пищеварения и развитию дисбактериоза, аллергическим реакциям и другим нарушениям.

Кроме того, использование антибиотиков без учета чувствительности микрофлоры приводит к появлению резистентных патогенных штаммов. Это, в свою очередь, на фоне снижения иммунитета приводит к стойкому воспалительному процессу, который весьма трудно поддаётся лечению.

Вместе с этим, нередко применение антибиотиков назначается необоснованно, в стадии течения патологического процесса, не требующего их применения. В таких случаях антибиотики значительно снижают местный иммунитет, нарушают микробиоциноз в полости рта и приводят в дальнейшем к развитию более агрессивного течения заболевания.


Учитывая эти существенные факторы во всем мире стоматологи при лечении заболеваний пародонта отдают предпочтение препаратам, которые наряду с высоким терапевтическим эффектом не обладают побочными отрицательными действиями. К таким препаратам относятся средства природного, растительного происхождения.

Современные требования к фитопрепаратам для стоматологии.
Сегодня при создании эффективного фитопрепарата необходимо учитывать и научно-обоснованно использовать следующие определяющие факторы.

1.Знание и анализ громадного исторического опыта применения лекарственных растений в стоматологии.

2.Знание и научный анализ структуры строения лекарственных растений, химические, физические свойства и биологическое действие природных целебных веществ.

3.Особенности строения и физиологии тканей пародонта.

4.Знание и использование новейших методов и технологий экстракции, позволяющих выделять биологически активные вещества из растений с сохранением их высокой природной активности в малых дозировках.

5.Создание наиболее эффективной в терапевтическом плане лекарственной формы.


Краткая история применения фитопрепаратов в стоматологии.
Растения в стоматологии применяется очень давно, пожалуй, с самого зарождения медицины. Археологические находки и научные исследования показали, что уже 3 тысяч лет до н.э. в разных уголках Земли, в местах первых цивилизаций - в древнем государстве Шамбала на территории Индии, на Крите, в Шумерском государстве в Месопотамии и в Древнем Египте применяли растения для полоскания полости рта, снятия боли, отёка и воспаления при заболеваниях зубов и пародонта.

Впервые научно обосновал применение растений в стоматологии древнегреческий врач Гиппократ (4 век до н.э.). В своем медицинском трактате он описал применение некоторых растений при определенных болезненных состояниях десен и зубов.

Несколько позже (1 век н.э.) древнеримский врач Гален (грек по происхождению) разработал методы получения экстрактов из лекарственных растений. До сих пор фитопрепараты, полученные по этим технологиям, называют «галеновыми». Этот термин, кстати сказать, ввёл в 16 веке швейцарский врач и ученый Теофраст фон Гогенгейм, широко известный под именем Парацельс.

Применение фитопрепаратов в стоматологии развивалось на протяжении всей истории медицины. Долгое время при целом ряде воспалительных заболеваний в стоматологии кроме растительных препаратов ничего не было. За этот громадный промежуток времени стоматологическая практика накопила поистине колоссальный опыт эффективного применения фитопрепаратов.

Начиная с IXХ века и вплоть до конца XX столетия в стоматологической практике, стали применять вновь появившиеся синтетические препараты. Однако их широкое и неумеренное использование привело к тому, что в начале третьего тысячелетия, стоматологи стали отдавать предпочтение достаточно эффективным, но практически безвредным при правильном применении фитопрепаратам.

В нашей стране активную исследовательскую работу по применению фитопрепаратов проводили в ряде стоматологических центрах. Так, в 60-х годах прошлого столетия хорошие клинические результаты при лечении воспалительных заболеваний пародонта были получены при использовании антимикробного фитопрепарата «Сангвинарин» (Т.И.Лемецкая, 1968 г) в виде спиртового раствора и линимента. «Сангвинарин» представляет собой сумму алкалоидов сангвинарина и хелеритрина, получаемых из растения маклеи.

Широкое применение растительных препаратов обосновано многими ведущими стоматологами (А.М.Дойников, В.С.Иванов, Г.М.Барер, А.И.Грудянов, Э.М.Кузьмина, Т.И.Лемецкая, Ю.А.Максимовский, В.К.Леонтьев, Х.Вагнер, Л.Н.Максимовская, Н.Ф.Данилевский, Т.В.Зинченко, А.И.Марченко, Е.В.Левицкая и многие другие).

Вот некоторые высказывания о применении растений в стоматологии.


Х.Вагнер, профессор Мюнхенского Университета:

« Некритическое и поспешное назначение антибиотиков приводит к снижению активности фагоцитов, иммунитета и барьерных свойств организма. Экстракты целебных растительных трав, наоборот, активизируют иммунные механизмы и, прежде всего фагоцитоз. Среди средств, как вспомогательного, так и поддерживающего, компенсирующего и стимулирующего характера препараты на основе целебных трав в стоматологии следует поставить на первое место».


А.И.Грудянов, профессор ЦНИИ Стоматологии:

«Препараты из лекарственных растений выгодно отличаются отсутствием аллергеновых свойств ...

Внимание специалистов привлекают препараты с регулируемым высвобождением лекарственных веществ, обеспечивающих быстрое достижение и длительное поддержание на постоянном уровне терапевтической концентрации ….

В рамках долговременной поддерживающей терапии привлекают внимание препараты с добавками растительного происхождения, обладающие антимикробным действием и лишенные побочных явлений».


Л.Н.Максимовская, профессор ММСИ:

« В последние годы значительно возрос интерес стоматологов к фитотерапии, что объясняется в первую очередь, хорошей переносимостью и отсутствием в подавляющем большинстве случаев, побочных эффектов от применения препаратов растительного происхождения. Наличие в составе большинства растительных препаратов биологически активных веществ, микроэлементов позволяет их применять для профилактики и лечения болезней пародонта и слизистой оболочки рта».


В стоматологии при различных заболеваниях применяют сотни лекарственных растений и еще больше их сборов. В литературе накоплен обширный материал, посвященный воздействию растений и препаратов из них на клиническое течение, местный и общий иммунитет, микрофлору, обмен веществ, на функцию тканей пародонта.

Наиболее часто лекарственные растения в стоматологии применяют в качестве вяжущих и дубящих средств – настои коры дуба, ольхи, березовых почек, зверобоя, шалфея. Их действие обусловлено, в первую очередь, процессами дегидратации клеток, осаждением белков и образованием плотных альбуминовых пленок. Это приводит к уменьшению отечности, кровоточивости, воспаления, снижению болевой чувствительности и уменьшению образования слизи.

Некоторые растения находят целевое применение. Так, мускатный орех, гвоздика, имбирь, аир, используют при лечении кариеса. Зверобой, сельдерей, грецкий орех, эвкалипт в качестве фунгицидных средств. Такие биологически активные вещества из растений, как флавоноиды кемпферол, кверцетин, мирицетин обладают противовоспалительным, общеукрепляющим, антимикробным действием. Эфиры сахарозы и алифатические кислоты устраняют запах изо рта, а растворы лимонной, липоевой, аскорбиновой кислот применяют для лечения кариеса.

Особенности фармакологического действия лекарственных растений.
Препараты из растений обладают определенными особенностями. Они отличаются сложностью химического состава, свойственного растениям и, следовательно, многообразием биологического действия, влияют не на один, а на несколько рецепторов. Не случайно одно и то же растение можно использовать при различных заболеваниях, оно может проявлять и патогенетическое и симптоматическое и иммуностимулирующее действие. Эта активность распространяется на нормализацию функциональных расстройств органов, на нормализацию процессов обмена веществ. Поэтому действие фитопрепаратов проявляется не сиюминутным эффектом, а при длительном применении, что и определяет специфику и ценность этих средств. Наступивший терапевтический эффект от применения природных компонентов более стойкий и длительный.

Для сравнения, современные синтетические средства активны, как правило, при острых процессах на уровне надклеточных или мембранных систем приспособления, воздействуя на системы регуляции организма. На внутренний метаболизм, на патогенетическую терапию они порой не оказывают должного воздействия, не восстанавливают нарушенные метаболические циклы, их функции. Для исправления нарушенного хода тканевого метаболизма следует использовать метаболическую адаптотерапию, которую и осуществляют препараты растительного происхождения. Именно это терапевтическое свойство растений особенно ценно для лечения таких трудноподдающихся лечению заболеваний как гингивит и пародонтит.

Кроме того, в растениях находятся положительные сопутствующие вещества, которые усиливают целебное действие основных веществ. Например, витамин С значительно активнее проявляет свои свойства в присутствии природных флавоноидов.

Наряду с этим растительные препараты, как правило, не обладают выраженными аллергизирующими свойствами. Правильное применение качественных фитопрепаратов не даёт отрицательных побочных реакций.



Краткая характеристика биологически активных веществ лекарственных растений и их особенности.
Эффективность действия фитопрепарата зависит от содержания биологически активных веществ, обладающих определенными целебными свойствами. Каждое растение состоит из сотен различных органических и неорганических соединений, представляющих собой либо составные части живых клеток ( белки, аминокислоты, ферменты, жиры, кислоты и др.) , либо его структурные элементы ( целлюлоза, пектин, лигнин и др.). Сегодня открыты и описаны тысячи биологически активных веществ растений. Наиболее изученными из них являются – алкалоиды, флавоноиды, эфирные масла, гликозиды, витамины, полисахариды, органические кислоты и другие. Основным компонентом растений является вода, составляющая до 80-90% их массы. Вместе с этим в растениях встречаются соединения специфические для данного вида или рода – сапонины, алкалоиды, дубильные вещества, эфирные масла и др. Их роль в жизни растений не всегда выяснена. Одни из них накапливаются в десятках видах растений одного или нескольких семейств, другие только в одном виде и притом находятся в каком-то одном органе. Некоторые из них обладают ценными биологическими свойствами и называются действующими или биологически активными веществами (БАВ).

Изучению и описанию БАВ посвящены десятки, а некоторых сотни опубликованных журнальных статей, монографий, диссертаций. Но даже несмотря на такой размах, эти исследования далеки от завершения. Ежегодно открываются новые и новые природные соединения - иридоиды, ксантоны, фитоэкдизоны и многие другие. Наряду с изучением химической структуры в последние годы широким фронтом идет изучение их биологических свойств. Комплексные исследования позволяют выявлять взаимосвязь между химической структурой БАВ, их биологической активностью и воздействием на организм. Это позволяет создавать новые лечебные средства с высоким терапевтическим эффектом. Выяснение химической структуры БАВ, их фармакология, разработка методов анализа, выделения определяют все этапы фармхимии природных целебных средств.

При создании фитопрепарата необходимо учитывать возможные удачные комбинации или технологические несовместимости, побочные свойства лечебных средств. Так, например, при сочетании алкалоидных растений и содержащих дубильные вещества следует учитывать, что эти вещества могут вступать во взаимодействие друг с другом и выпадать в осадок, вследствие чего лечебный эффект будет теряться, При нагревании растворов гликозидов в присутствии кислот они будут подвергаться гидролизу, что также приведет к потере биологической активности. При окислении дубильных веществ, при расщеплении пектинов могут образовываться суспензии, адсорбирующие БАВ и увлекающие их с собой при осаждении.

Подобных особенностей взаимодействия растительных биологически активных веществ достаточно много и их необходимо строго учитывать при создании фитопрепаратов.



Значение методов экстракции лекарственных растений.
В своем природном состоянии растительные целебные вещества обладают очень высокой биологической активностью. Поэтому методы экстракции играют определяющую роль при создании качественного фитопрепарата.

Известно, что традиционные методы экстракции – настой, настойка и отвар позволяют выделять из лекарственных растений около 10-15% биологически активных веществ, содержащихся в растительном сырье. Кроме того, при подобных методах экстракции выделяется большое количество побочных компонентов, а часть из них просто разрушается.

Принципиально важным для экстракции является соблюдение параметров, позволяющих сохранить высокую природную активность выделяемых веществ. Например, при температуре выше 50º С разрушаются многие полезные вещества (белки, ферменты, фитогормоны, витамины и др.). С белками, в частности, связаны микроэлементы, поэтому при использовании высоких температур они отсутствуют в экстрактах. Большое разрушение природной активности целебных веществ наносят химически реактивные вещества – они изменяют или разрушают структуру природных веществ.

Для правильной экстракции важное значение имеют многие факторы – размер сырья, состав экстрагента, температура, время, рН и другие. Наиболее высоких результатов можно добиться при разработке индивидуальных технологий экстракции для каждой конкретной группы биологически активных веществ. При этом необходимо учитывать их химические и физические свойства, чтобы в процессе экстракции сохранить высокую природную биологическую активность.

На фармацевтическом научно-производственном предприятии «САЛУТА-М» для получения биологически активных веществ из лекарственных растений используется третье поколение специального оборудования, а также индивидуальные технологии выделения для каждой группы природных веществ. Данные оборудование и технологии позволяют получать экстракты из лекарственных растений со следующими характерными признаками.

1. Выделение до 90-95% биологически активных веществ, находящихся в сухом растительном сырье.

2. Выделение из лекарственных растений целенаправленно необходимых групп биологически активных веществ с определенным лечебным действием.

3. Получение биологически активных веществ без балластных веществ.

4. Выделение биологически активных веществ с полезными сопутствующими веществами, которые потенцируют биологическое действие основных веществ.

5. Сохранение высокой природный активности целебных веществ в процессе их получения ( с этой целью исключены химически реактивные вещества, температура не превышает 30º-40ºС в процессе всего периода экстракции и т.д.).

6. Высушивание и получение биологически активных веществ в виде сухого водорастворимого порошка проводится с помощью метода лиофилизации, который позволяет сохранить без разрушений выделенные вещества.
Значение лекарственной формы для лечения заболеваний пародонта.
В начале XX столетия Пауль Эрлих, давая определение «идеального лекарства», одними из основных требований считал:

- безвредность лекарства для организма,

- действие лекарства непосредственно на очаг воспаления,

- воздействие на патогенетические факторы болезни.

В наши дни специалисты ВОЗ также используют эти требования. Конечно, сегодня создать подобное лекарство, очевидно, остается весьма проблематичным. Однако, любая разработка нового лекарственного средства должна в той или иной степени к этому обязательно стремиться.

Так, например, при создании фитопрепарата «Пластины-ЦМ» в основу лекарственной формы было положено длительное действие необходимой терапевтической концентрации целебных веществ непосредственно в очаге воспаления. Такой подход позволяет оказывать длительное лечебное действие на патогенетические факторы болезней пародонта, оказывать положительное влияние на метаболические процессы во всех тканях пародонта, включая глубокие ткани периодонта. Такое воздействие позволяет не только проводить симптоматическое лечение, но и устранять причины болезни.

Весьма удачным, как показала обширная клиническая практика, является использование в качестве основы препарата Пластины «ЦМ» желатина. После специального воздействия и обработки желатин выполняет две основные функции: структурную и лечебную.

Ещё один пример. При создании фитопрепарата «Тонзинал» был учтён один очень важный фактор, необходимый для противовоспалительного, дезинфицирующего раствора - максимальное удаление воспалительной слизи. Хорошо известно, что воспалительная слизь содержит комплекс патогенетических факторов - микроорганизмы, продукты их метаболизма, токсины, остатки клеток, ферменты и т.д. Слизь покрывает воспаленную ткань, создаёт мощное препятствие при её лечении и усугубляет течение болезни. В связи с этим удаление воспалительной слизи является важным лечебным мероприятием. Учитывая это, в состав «Тонзинала» был введен специальный комплекс (сапонины и пектины растений, поливинилпирролидон, элементы морской соли и др.), который обладает способностью быстро собирать воспалительную слизь и удалять её при полоскании и промывании с воспалённой ткани. Кроме того, «Тонзинал» удачно сочетает и потенцирует высокие лечебные свойства, как лекарственных растений, так и морской соли.



Фитопрепараты для лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта.
В стоматологии при любых терапевтических и хирургических манипуляциях не обойтись без применения растворов, обладающих противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

В стоматологической практике для этих целей довольно широко распространены рекомендации по использованию растворов, отваров различных растений, а также солевых растворов, включая растворы морской соли ( В.С Иванов и др.)

Вместе с тем, надо отметить, что концентрация лекарственных веществ в экстрактах растений, полученных традиционными способами, недостаточна для устранения воспаления. Такая экстракция позволяет выделять не более 10-15% биологически активных веществ, находящихся в растительном сырье. Такие растворы также могут содержать большое количество балластных веществ, обладающих аллергизирующими и другими отрицательными свойствами.

Применение только солевых растворов часто не дает желаемого противовоспалительного и противомикробного эффекта, а их длительное применение нередко приводит к сухости слизистой, снижению защитных свойств слюны и другим осложнениям.



В последние годы в стоматологической практике широко применяется комплексный фитопрепарат «ТОНЗИНАЛ».

«ТОНЗИНАЛ».

.

Природное средство «Тонзинал» обладает дезинфицирующим, противовоспалительным и сорбционным действием.


Показания к применению.

«Тонзинал» применяют практически при всех терапевтических и хирургических манипуляций в стоматологии, где показано применение дезинфицирующих, противовоспалительных и сорбционных лечебно-профилактических растворов:



  • кровоточивость, отечность, болезненность десен;

  • до и после проведения оперативных вмешательств;

  • удаление зубного камня;

  • пломбирование и удаление зуба;

  • промывание патологических десневых карманов и полостей;

  • пульпиты, стоматит;

  • травмы слизистой полости рта и гортани;

  • инфицирование альвеол и зубных линий;

  • болезненные повреждения и трещины слизистой;

  • применение съемных протезов;

  • грибковые заболевания полости рта ( молочница);

  • профилактика инфекций;

  • гигиена полости рта;

  • и многие другие состояния.

«Тонзинал» также рекомендован для продолжительного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта ( гингивит, пародонтит, пародонтоз) и зуба ( пульпит) в виде микрованночек и аппликаций в очаге воспаления, а также в виде полосканий, промываний, орошений воспаленной ткани.

«Тонзинал», кроме того, рекомендован для лечения и профилактики наиболее часто сопутствующих гингивиту и пародонтиту заболеваний ротовой полости и верхних дыхательных путей – грипп, ангина, фарингит, тонзиллит, ОРЗ, ринит, гайморит, ларингит, аденоидит.


Состав.

Сухие водоратсворимые лиофилизированные экстракты лекарственных растений (зверобоя, календулы, тысячелистника, солодки, шиповника), морская соль, поливинилпирролидон, витамин С, лимонная кислота, лактоза, ароматическое масло эвкалипта.


Экстракты лекарственных растений получены по индивидуальным технологиям и в малых дозах обладают высоким лечебным эффектом.
Зверобой (Hypericum perforatum L).

Трава зверобоя содержит конденсированные производные антрацена – гиперицин ( до 0,4%), псевдогиперицин,, ксантолигноиды, флавоноиды (до 17%), в том числе рутин (2%), гиперозид (0,7%), кверцетин, кверцитрин, лейкоантроцианиды, дубильные вещества, каротиноиды, фенолкарбоновые кислоты – кофейная, хлорогеновая, галловая, пирогаллол, эфирное масло (0,2 0,3%), смолистые вещества, сапонины, следы алкалоидов, микроэлементы (марганец, цинк), витамин Р, никотиновую и аскорбиновую кислоты, антоцианы. Установлено, что бифлавоновое соединение – авентофлавон- обладает сильной противовоспалительной и противоязвенной активностью.



Трава зверобоя обладает многосторонними фармакологическими свойствами: противовоспалительным, вяжущим, антимикробным, кровоостанавливающим, обезболивающим, антисептическим, ранозаживляющим. Препараты травы зверобоя обладают успокоительным действием, улучшают пищеварение и функцию печени, повышают иммунитет.

Тысячелистник (Achillea millefolium L.).

Растение содержит алкалоид ахиллеин, витамин К, сесквитерпеновые лактоны, полисахариды, дубильные вещества, эфирное масло, хамазулен, камфору, ментол, изовалериановую кислоту, органические кислоты, сапонины, витамины К и С, каротин, камеди, флавоноиды, кверцетин, большое количество микроэлементов – медь, молибден, цинк.

В основе механизма кровоостанавливающего действия тысячелистника лежит увеличение числа тромбоцитов и ретикулоцитов, а также укорочение времени остановки кровотечения. Кроме того, отмечена фибринолитическая активность

Препараты тысячелистника обладают кровоостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, антиаллергическим, бактерицидным действием. Улучшают пищеварение, работу печени, способствуют нормализации обмена веществ.

Календула (Calendula officinalis L).

Цветки календулы содержат до 3% каротиноидов (каротин, ликопин, виолаксантин, цитроксантин, флавохром), 8- тритерпеновых сапонинов, эфирное масло, салициловую и яблочную кислоты, слизи, флавоноиды, дубильные вещества, сесквитерпеновый лактон календин.

Препараты календулы обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, бактерицидным, спазмолитическим, желчегонным действием. При наружном применении календулу применяют при плохо заживающих ранах, гнойно-некротических процессах, фурункулах, обморожениях, бородавках. Благодаря наличию каротиноидов, флавоноидов, аскорбиновой и других органических кислот календула улучшает функцию желудочно-кишечного тракта, улучшается состав желчи, понижается в ней содержание билирубина и холестерина.

Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra L).

Корни и корневища солодки содержат тритерпены (17 веществ), среди которых главным компонентом (до 24%) является глицирризин. Флавоноиды (до 4%) представлены флавонолами, халконами и их гликозидами ( известно 27 веществ). Среди них значительное количество составляют ликвиритрин, изоликвиритрин, ликуразид, неоликвиритрин, уралозид, глаброл и др. Кроме того, в корнях солодки содержатся моно- и дисахариды ( глюкоза, фруктоза, сахароза, мальтоза, крахмал, манит,) целлюлоза, пектины, липиды, горькие и смолистые вещества, органические кислоты (янтарная, фумаровая, лимонная, яблочная, винная), сапонины, дубильные вещества, холин, бетаин, витамин С, каротин, кумэстаны.



Препараты солодки оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, ранозаживляющее, антиаллергическое действие, уменьшают ломкость капилляров, влияют на солевой обмен. Водные экстракты, освобожденные от глицирретовой кислоты, обладают иммуностимулирующим эффектом, сумма сапонинов – противовирусной активностью, кумарины – противоопухолевым действием, флавоноиды – противовоспалительным, капилляроукрепляющим, спазмолитическим действием.

Шиповник (Rosa cinnamomea L ).

Обычно используют плоды шиповника, которые содержат богатейший набор природных биологически активных веществ. В них содержатся витамины С, Р, К, рутин, каротиноиды (альфа-каротин, бета-каротин, ликопин, фитофлуин и др.), катехины, флавоноиды ( кверцетин, изокверцетин, тилирозид, кемпферол, лейкопеонидин, цианидин), эфирное масло, липиды, стероиды, сахара, много микро- и макроэлементов – калий, кальций, железо, марганец, фосфор, магний.

Установлено, что в плодах шиповника содержание витамина С в 50 раз больше, чем в лимоне и в 100 раз больше, чем в яблоках. Максимальное количество витаминов С,Е,А обнаруживается в зрелых плодах. Характерно, что биологическая активность витамина С в шиповнике значительно повышается в присутствии флавоноидов.

Шиповник обладает многосторонним фармакологическим действием: противовоспалительным, вяжущим, сосудоукрепляющим, антиаллергическим, ранозаживляющим, антиоксидантным, нормализующим обменные процессы. Витамин С вместе с природными веществами шиповника принимают участие в окислительно-восстановительных процессах в клетках, в метаболизме аминокислот, углеводов, жиров, активации ферментов, способствуют регенерации ткани, регулируют свертываемость крови, проницаемость сосудов, участвуют в синтезе коллагена, стероидных гормонов, повышают устойчивость и защитные силы организма, повышают фагоцитоз лейкоцитов, активизируют обмен веществ. Сегодня известны десятки биологических процессов в клетках, которые протекают с участием витамина С и природных биологически активных веществ, содержащихся в плодах шиповника.

Морская соль. Морская соль Черного моря содержит богатый и сбалансированный набор макро-и микроэлементов ( калий, кальций, натрий, хлор, магний, йод, железо, цинк, медь, сульфаты, хлориды).

Раствор морской соли издавна и широко применяется в стоматологии и оторинолярингологии как противовоспалительное, дезинфицирующее, ранозаживляющее средство.

Морская соль в «Тонзинале» используется после специальной обработки, которая усиливает её целебные свойства.

Поливинилпирролидон. Это органическое полимерное соединение с молекулярной массой 12600 дальтон. Он обладает выраженной способностью связывать токсины и выводить их из организма.

В медицинской практике 6% раствор поливинилпирролидона применяют в виде препарата «Гемодез» для внутривенного введения в качестве детоксикационного средства.



Ароматичское масло ЭВКАЛИПТА ( Eucalyptus globules L).

Масло эвкалипта содержит цинеол ( до 85%), пинен, лимонен, цимин, фелландрен, пинокарвон, миртенол, терпинен.



Дезинфицирующее действие масла эвкалипта в 3 раза сильнее карболовой кислоты.

Масло эвкалипта обладает сильным противомикробным, противовирусным, фунгицидным действием; оно является хорошим противовоспалительным, вяжущим, ранозаживляющим, болеутоляющим, спазмолитическим, успокаивающим средством.


Некоторые особенности фитопрепарата «ТОНЗИНАЛ».
Традиционные природные препараты в виде растворов для стоматологии обычно состоят либо только из экстрактов лекарственных растений, либо только из морской соли.
Особенностью состава «Тонзинала» являются:

  • высокая лечебная активность экстрактов лекарственных растений в малых дозировках;

  • удачное сочетание и потенцирование противовоспалительных, дезинфицирующих, иммуностимулирующих, сосудоукрепляющих свойств лекарственных растений и морской соли;

  • высокая сорбционная способность, обусловленная специальным сочетанием биологически активных веществ растений (сапонины, пектины), морской соли и поливинилпирролидона;

  • усиление бактерицидного, противовоспалительного действия, а также коррекция запаха ароматическим маслом эвкалипта.


Действие.

Применение «Тонзинала» позволяет надежно:

- сорбировать и удалять воспалительную слизь, содержащую патогенетические факторы - микробы, вирусы, грибы, токсины, ферменты;

- снимать воспаление, отечность, боль;



  • укреплять сосуды и снижать кровоточивость;

  • убивать патогенные микроорганизмы;

  • восстанавливать нормальный микрорбиоциноз ротовой полости;

  • повышать местный иммунитет.

Широкое применение «Тонзинала» в стоматологической практике показало, что его регулярное применение позволяет в 2-2,5 раза быстрее снять воспалительные процессы и привести к норме клинические проявления болезни.

Применение «Тонзинала» позволяет избавляться от патогенных микроорганизмов - β-гемолитический стрептококк, стафилококк ауреус, стафилококк эпидермальный, β-гемолитическая нейсерия, клебсиела, кандида, бациллы, гемофилы, карино бактерии, энтерекокки и др.

Одновременно в процессе лечения восстанавливается нормальная микрофлора ротовой полости: лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки и др.

Важным свойством «Тонзинала» является его способность повышать местный иммунитет. Регулярное применение «Тонзинала» приводит к:


  • увеличению в 2-3 раза уровня секреторного иммуноглобулина А;

  • увеличению в 2-4 раза уровня лизоцима;

  • повышению активности системы комплемента;

  • увеличению способности фагоцитов захватывать и переваривать микроорганизмы;

  • увеличению метаболической активности фагоцитов (НСТ-реакция, хемилюминесценция).

Особым достоинством «Тонзинала» на фоне выше перечисленных свойств, является его способность сорбировать и удалять воспалительную слизь.

Установлено, что лечебно-профилактическое действие любых препаратов местного применения ( мази, гели, пластины, аппликации и др.) значительно возрастает после предварительного удаления с помощью «Тонзинала» воспалительной слизи в очаге воспаления.

В начале воспалительного процесса ротоносоглотки (особенно при рините и фарингите) при дистрофических явлениях в слизистой (при ее сухости) рекомендуется в готовый раствор «Тонзинала» добавлять до 5% от общего объема растительного масла (подсолнечное, оливковое и .т.д.). Добавление масла способствует с одной стороны увеличению (пролонгированию) лечебного действия препарата, с другой стороны, способствует смягчению острого воспалительного процесса и снижению сухости слизистой.



Способ применения.

Содержимое пакета растворить в 100 мл теплой кипяченой воды. Использовать местно для промывания, полоскания, орошения, закапывания, аппликации, ингаляции. Раствор хранить не более суток.


Противопоказания.

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.


Побочное отрицательное действие. Не выявлено.
Форма выпуска и хранение. Сухой водорастворимый порошок в герметичных пакетах по 2,5 гр. Срок хранения 2 года. Хранить при комнатной температуре в сухом месте.

Некоторые особенности патогенеза и лечения пародонтита.
Заболевания тканей пародонта (гингивит, пародонтит) часто развиваются длительное время и нередко переходят в хроническую форму. Такое состояние болезни справедливо следует определять как состояние организма под названием «пародонтит». При этом состоянии в патологический процесс вовлечены не только ткани пародонта и зубов, но и другие ткани ротовой полости, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая, нервная, иммунная, эндокринная системы организма.

При хроническом болезненном состоянии пародонта в воспаленных тканях происходят, как правило, стойкие метаболические и функциональные нарушения. Кроме того, известно, что при хроническом пародонтите происходят выраженные патологические изменения в системе местного крово- и лимфообращения, а также в системе структурных элементов соединительной ткани, коллагеновых и эластиновых волокон. Эти изменения наиболее сложно поддаются восстановлению.

Такое положение является одним из объяснений неудовлетворительных результатов лечения при воздействии на надклеточные уровни, которые часто не влияют на патологические нарушения внутренних процессов. Поэтому лечение пародонтита требует длительного воздействия на обменные процессы в клетках тканей пародонта.

Для комплексного терапевтического воздействия на глубокие патологические процессы и нарушения клеточного обмена как нельзя лучше подходят природные, растительные средства. Этот факт доказан громадным опытом их широкого применения в стоматологии.

Вместе с этим на длительно текущие процессы при состоянии «пародонтит» с целью адекватного терапевтического эффекта требуется длительное (пролонгированное) воздействие лечебных средств непосредственно в очаге воспаления.

Такой лечебно-профилактический подход позволяет получить стойкий положительный клинический результат и надежно защитить от болезни в профилактических целях.

Одним из препаратов, отвечающим в известном смысле этим требованиям, является фитопрепарат «Пластины «ЦМ». Они применяются в стоматологической практике уже более 12 лет, как в России, так и за рубежом (Болгария, Чехия, Югославия, Израиль, Литва, Латвия, Казахстан, Белоруссия, Украина и др.).

За это время «Пластины «ЦМ» показали свою высокую лечебно-профилактическую эффективность и были отмечены более 20 отечественными и зарубежными наградами и дипломами.



Многие стоматологии, которые применяют Пластины «ЦМ» в своей клинической практике долгое время, назначают их практически каждому своему пациенту при самых разнообразных стоматологических заболеваниях.

ПЛАСТИНЫ «ЦМ-1»

Пластины «ЦМ-1» - природное средство местного применения, длительного (пролонгированного) действия предназначены для лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта непосредственно в очаге воспаления.


Пластины «ЦМ» быстро и надежно снимают клинические признаки болезни, устраняют патогенетические факторы, повышают иммунитет, а также восстанавливают метаболические и функциональные процессы в клетках.
Пластины «ЦМ-1» являются средством медицинского назначения и имеют полное медицинское название – «Пластина десневая рассасывающаяся органическая лечебно-профилактическая ЦМ-1».
Показания к применению.

Пластины «ЦМ-1» обладают многосторонним фармакологическим действием: противовоспалительным, противомикробным, дезинфицирующим, дубящим; улучшают регенеративные и обменные процессы в пораженных тканях, стимулируют местный иммунитет, укрепляют сосуды, восстанавливают нормофлору в ротовой полости.

Пластины «ЦМ-1» применяют в первую очередь для лечения и профилактики воспалительных, инфекционно-некротических, дистрофических заболеваний тканей пародонта - гингивит, пародонтит, пародонтоз. Пластины «ЦМ-1» показаны к применению при всех формах, течении, тяжести и распространенности заболеваний.

Применение Пластин «ЦМ» показано как до, так и после проведения многих терапевтических и хирургических манипуляций и процедур:


  • снятие зубного камня;

  • протезирование зубов;

  • удаление зуба;

  • кюретаж патологических карманов;

  • оперативные вмешательства на деснах и глубоких тканях пародонта;

  • для заживления шва и ран после оперативного вмешательства;

  • остановка и закрытие послеоперационных ран после различных хирургических вмешательств;

  • травмы десны;

  • для укрепления зубов при подвижности;

  • при кровоточивости, отечности, гиперемии, болезненности десны;

  • до и после протезирования для снятия воспаления и укрепления десны;

  • при инфицировании альвеол и зубных линий;

  • для гигиены полости рта;

  • для профилактики и лечения воспалительных процессов, развивающихся при использовании съёмных зубных протезов;

  • многие другие состояния.


Состав.

Сухие водоратсворимые лиофилизированные экстракты лекарственных растений (зверобой, тысячелистник, шалфей), витамины С, В1, комплекс природных минеральных веществ и желатин.
Экстракты лекарственных растений получены по индивидуальным технологиям и в малых дозах обладают высоким лечебным эффектом.
Зверобой (Hypericum perforatum L).

Трава зверобоя содержит конденсированные производные антрацена – гиперицин ( до 0,4%), псевдогиперицин,, ксантолигноиды, флавоноиды ( до 17%), в том числе рутин (2%), гиперозид (0,7%), кверцетин, кверцитрин, лейкоантроцианиды, дубильные вещества, каротиноиды, фенолкарбоновые кислоты – кофейная, хлорогеновая, галловая, пирогаллол, эфирное масло (0,2 0,3%), смолистые вещества, сапонины, следы алкалоидов, микроэлементы (марганец, цинк), витамин Р, никотиновая и аскорбиновая кислоты, антоцианы. Установлено, что бифлавоновое соединение – авентофлавон- обладает сильной противовоспалительной и противоязвенной активностью.

Трава зверобоя обладает многосторонними фармакологическими свойствами: противовоспалительным, вяжущим, антимикробным, кровоостанавливающим, обезболивающим, антисептическим, ранозаживляющим. Препараты травы зверобоя обладают успокоительным действием, улучшают пищеварение и функцию печени, повышают иммунитет.

Тысячелистник (Achillea millefolium L.).

Растение содержит алкалоид ахиллеин, витамин К, сесквитерпеновые лактоны , полисахариды, дубильные вещества, эфирное масло, хамазулен, камфора, ментол, изовалериановая кислота, органические кислоты, сапонины, витамины К и С, каротин, камеди, флавоноиды, кверцетин, большое количество микроэлементов – медь, молибден, цинк.

В основе механизма кровоостанавливающего действия тысячелистника лежит увеличение числа тромбоцитов и ретикулоцитов, а также укорочение времени остановки кровотечения. Кроме того, отмечена фибринолитическая активность.

Препараты тысячелистника обладают кровоостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, антиаллергическим, бактерицидным действием. Улучшают пищеварение и работу печени, способствуют нормализации обмена веществ.

Шалфей ( Salvia officinalis L). Листья шалфея содержат эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды, алкалоиды, олеановую и хлорегеновую кислоты, витамин Р, никотиновую кислоту, кваол, парадифенол, белковые вещества, фигоциды и др.

Шалфей обладает успокаивающим, дезинфицирующим, вяжущим, кровоостанавливающим, дубящим, противовоспалительным, желчегонным действием. Растительный антибиотик Сальвин не только убивает микроорганизмы, но ещё и инактивирует токсичные вещества микроорганизмов. Эфирное масло шалфея обладает противогрибковой активностью.



Желатин ( Gelatin).

Желатин (от лат. Gelare – застывать) получают путем частичного гидролиза коллагена из различного коллагеносодержащего сырья, главным образом костей, хрящей, сухожилий и кожи. В основе белковой молекулы желатина лежит полипептидная цепь, образуемая 19 аминокислотами, главными из которых являются глицин, пролин, оксипролин, аргинин, лизин, кислота глутаминовая и др. Желатин представляет собой систему до 25 различных фракций, различающихся по вязкости. Макромолекула желатина в обычных условиях имеет форму палочкообразной винтовой спирали, витки которой скрепляются водородными связями.

Желатин после специальной обработки в Пластинах «ЦМ-1» выполняет в основном две функции: структурную и лечебную.

Структурные свойства желатина в Пластинах«ЦМ» проявляются:


  • в создании лекарственной формы в виде пластин с определенными и необходимыми физическими свойствами – эластичность, способность к адгезии, сохранение газообмена в тканях пародонта и т.д.;

  • в создании депо природных лечебных веществ, определяющем постоянное и дозированное их поступление в очаг воспаления.

Лечебные свойства желатина обусловлены:

  • адгезивными свойствами, определяющими плотное прилипание пластин к десне;

  • обвалакивающими свойствами, позволяющими покрывать воспаленные ткани пародонта и защищать их от раздражения;

  • гемостатическим действием;

  • тампонирующим эффектом;

  • источник необходимых структурных компонентов для восстановления коллагеновых, эластических волокон, а также структурных элементов соединительной ткани;

  • источник сбалансированного комплекса природных микро- и макроэлементов.

Желатин активирует процесс свертывания крови. Это обусловлено высвобождением тромбоплатина из тромбоцитов, происходящим вследствие их повреждения при контакте мембран с ячейками матрицы желатина. Тромбопластин стимулирует превращение протромбина в тромбин (при участии кальция). Тромбин, в свою очередь, способствует переходу фибриногена в фибрин.
Витамин В1. Витамин В1 обладает комплексным фармакологическим действием и участвует в ряде важных биологических процессов в организме. Фармакологической особенностью витамина В1 является его способность влиять на проведение нервного возбуждения в синапсах, Он обладает ганглеоблокирующим и курареподобным свойствами. Восстановление и улучшение проведения нервного импульса, а также улучшение состояния нервных тканей оказывают благотворное влияние на восстановление метаболических процессов в тканях. Витамин В1 способствует снятию воспаления, отечности и боли в воспаленных тканях пародонта.

Витамин В1 в медицинской практике применяют при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, заболеваниях печени, спазмах периферических сосудов, дистрофии миокарда. В дерматологической практике его применяют при дерматозах нервного происхождения, зуде различного происхождения, экземе, псориазе.

Витамин С. Сегодня известны десятки биологических процессов в клетках и тканях, где витамин С играет ведущую роль и является необходимым в их осуществлении. Природный витамин С наиболее активен в присутствии флавоноидов растений.

Витамин С принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетках, в метаболизме аминокислот, углеводов, жиров, активации ферментов, способствует регенерации ткани, регулирует свертываемость крови, проницаемость сосудов, участвует в синтезе коллагена, стероидных гормонов, повышает устойчивость и защитные силы организма, повышает фагоцитоз лейкоцитов, активизирует обмен веществ.

Одним из важных особенностей витамина С является его способность укреплять стенки сосудов и прекращать кровоточивость десен. Это его свойство ещё называют противоцингостным. Вместе с этим витамин С принимает участие в восстановлении метаболических процессов в тканях пародонта и устранении патогенетических факторов.


Некоторые особенности фитопрепарата ПЛАСТИНЫ «ЦМ-1».
Основными отличиями фитопрепарата Пластины «ЦМ-1» являются.

1). Оригинальная лекарственная форма в виде эластичной пластинки, которая плотно прилипает к воспаленной поверхности десны и длительно (более 1,5 часов) рассасывается, поддерживая долгое время терапевтическую концентрацию комплекса целебных природных веществ непосредственно в очаге воспаления.



Длительное (пролонгированное) лечебное действие препарата непосредственно в очаге воспаления имеет большое терапевтическое значение. Это позволяет в течение длительного времени (более 12 часов в сутки) воздействовать на патогенетические процессы и эффективно приводить к норме болезненные нарушения.

2).Высокое качество экстрактов лекарственных растений, которые в малых дозах сохраняют свою высокую природную активность, целенаправленное терапевтическое действие, отсутствие балластных веществ и присутствие положительных сопутствующих веществ.

3).Наличие специально переработанного желатина, который является источником компонентов для восстановления основных структурных элементов периодонта – коллагеновых и эластиновых волокон, а также дополнительным источником сбалансированного природной комплекса микро- и макроэлементов.

Кроме того желатин, содержащий экстракты лекарственных растений и другие целебные вещества, обволакивает и покрывает воспаленные ткани слизистой, защищая её в виде своеобразной лечебной повязки от раздражающего действия вредных внешних факторов.

4).Специально подобранный оптимальный (по составу и дозировке) природный комплекс, сочетающий:

- экстракты лекарственных растений;

- желатин;

- природный витамин С с флавоноидами.

5).И ещё одно важное свойство Пластин «ЦМ» - сохранение газообмена (поступление О2 и удаление СО2) десны с окружающей средой через фиксированную пластину. Этот фактор весьма значимый, учитывая наличие и патогенетическую роль анаэробной микрофлоры.

6).Природный состав практически исключает раздражающее отрицательное действие Пластин «ЦМ» на воспаленные ткани пародонта.

7) Простота и удобство в применении. Они не мешают пациенту и не видны окружающим. Их можно применять в любое время и в любом месте.
Действие.

Пластины «ЦМ-1» обладают комплексным терапевтическим действием:



  • снимают воспаление, гиперемию, отечность, боль:

  • уничтожают патогенную микрофлору;

  • восстанавливают нормофлору;

  • повышают местный иммунитет (увеличивается выработка лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, повышается фагоцитоз нейтрофилов, повышается активность системы комплемента);

  • укрепляют стенки сосудов и прекращают кровоточивость десен;

  • нормализуют крово- и лимфообращение в пародонте, устраняют

  • застойные явления и снижают тромбообразование;

  • улучшают регенерацию тканей пародонта;

  • восстанавливают метаболические процессы в клетках;

  • восстанавливают обменные и трофические процессы в пародонте;

  • нормализуют кислотно-щелочное равновесие (рН) в слюне и в десне;

  • способствуют восстановлению коллагеновых и эластиновых волокон в периодонте;

  • способствуют восстановлению структуры и функции десневой борозды;

  • нормализуют состав и количество десневой жидкости;

  • улучшают прикрепление десны к зубу;

  • увеличивают тургор и укрепляют ткани десны.

  • укрепляют зубы при подвижности.

Достоинством терапевтического действия Пластин «ЦМ-1» является



их способность в течение длительного времени создавать депо лечебных природных веществ, воздействовать на патологический процесс, устранять патогенетические факторы, устранять клинические признаки болезни и приводить к норме нарушения.
Воздействие на десны при регулярном применении Пластин «ЦМ-1» оказывает благотворное влияние на общее состояние организма:

  • улучшается функция желудочно-кишечного тракта и снижается состояние дисбактериоза кишечника;

  • улучшается состояние сопутствующих хронических заболеваний ротоносоглотки – фарингит, тонзиллит, гайморит, ринит, аденоидит;

  • повышается иммунитет и защитные силы организма.


  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница