Гигиена питания



страница3/4
Дата25.06.2015
Размер0,64 Mb.
1   2   3   4

МИКОТОКСИКОЗЫ
Микотоксикозы - это пищевые отравления, вызываемые микроскопическими грибами, поражающими зерновые культуры на корню или при неблагоприятных условиях их хранения. К микотоксикозам относится:

Эрготизм - отравление спорыньей. Поражаются главным образом колосья ржи, пшеницы, ячменя. Спорынья имеет вид изогнутых рожков темно-фиолетового цвета длиной 1-3 см, толщиной около 4 мм

Токсические свойства спорыньи зависят от наличия в ней ряда ядовитых веществ, в том числе алкалоидов (эрготин, корнутин).


ЭРГОТИЗМ
Продолжительное употребление хлеба, выпеченного из муки, содержащей спорынью, вызывает хроническое отравление:

  • бессонницу

  • боли в животе головокружение

  • рвоту и потерю аппетита.

Отравление может протекать в судорожной или в гангренозной форме. В настоящее время отравления спорыньей встречаются редко.
ФУЗАРИОТОКСИКОЗЫ
Фузариотоксикозы включают преимущественно алиментарно-токсическую алейкию. Последняя возникает в результате употребления в пищу продуктов из перезимовавших в поле злаков (рожь, пшеница, просо ) и зараженных грибами рода Фузариум. В основе отравления лежат поражения кроветворных органов и развитие алейкии.

Внешними признаками отравления являются:



  • поражение миндалин,

  • мягкого неба и задней стенки глотки с развитием некротических процессов,

  • кровоизлияние на коже,

  • мелкие серозно-кровянистые пузырьки на отдельных участках кожи и на слизистой оболочке рта.


АФЛОТОКСИКОЗЫ
Афлотоксикозы - отравления, вызываемые афлотоксинами, представляющими собой токсические вещества, которые образуются микроскопическими грибами рода Aspergillius. Они обладают гепатотоксическими и канцерогенными свойствами и впервые были выделены из арахиса, а затем обнаружены в пшенице, кукурузе, рисе, гречихе и в других злаках, особенно находящихся в состоянии увлажнения, самосогревания и плесневения.

Иногда афлотоксины находили в овощах, копченой и сушеной рыбе. В концентрациях, опасных для здоровья, они вызывают тяжелые поражения печени, вплоть до некроза.



  • Канцерогенная активность превышает активность бензпирена.

  • Установлена допустимая доза афлотоксина в продуктах, равная 0,25 мкг/кг.

  • Продукты детского питания не должны содержать афлотоксинов.


ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ
Отравления растениями, ядовитыми по своей природе, включают в себя отравления, вызываемые ядовитыми грибами:

  • бледной поганкой,

  • отравления строчками и сморчками

  • отравления мухоморами и ложными опятами встречаются реже, т.к. их легче отличить от съедобных грибов, и их ядовитые свойства хорошо известны. Длительность инкубационного периода при отравлении мухомором составляет 2-4 ч., строчками и бледной поганкой 8-12 ч.


ОТРАВЛЕНИЯ БЛЕДНОЙ ПОГАНКОЙ
В состав бледной поганки входят ядовитые вещества фаллотоксины и аманитотоксины. Для развития тяжелой интоксикации достаточно съесть хотя бы малую часть гриба.

  • Фаллотоксины оказывают специфическое гепатотоксическое действие через 4-8 часов.

  • Аманитотоксины действуют медленнее (через 24-48 часов), но их токсический эффект в 15-20 раз выше, чем фаллотоксинов.

  • Пролонгированное и отсроченное действие отдельных токсических веществ, содержащихся в бледной поганке, вызывает постепенно нарастающую симптоматику.

  • Заболевания начинаются через 4-8 часов со спастических болей по всему животу, тошноты, неукротимой рвоты, частого жидкого стула.

  • Появление рвоты типа «кофейной гущи» и примесь крови в кале холероподобного характера типично для отравления бледной поганкой. Частота стула достигает 20-25 раз в сутки.

Изменения со стороны центральной нервной системы в начальном периоде проявляются:

  • взволнованностью

  • двигательным беспокойством

По мере нарастания гастроэнтерита, на фоне водно­-электролитных расстройств, больные становятся заторможенными, безучастными.

При явлениях печеночно-почечной недостаточности развивается сопорозное состояние, переходящее в кому. Поражается сердечно-сосудистая система:



  • отмечаются гипотония

  • тахикардия


Развивается:

  • гастроэнтерит

  • дегидратация

  • расстройства кислотно-щелочного равновесия

При печеночно-почечной недостаточности отмечается:

  • желтуха,

  • олигурия,

  • энцефалопатия.

Съедобные грибы при неблагоприятных экологических условиях могут приобретать токсические свойства, если вырастают вблизи:

В этих условиях грибы накапливают в высоких концентрациях:

  • ртуть,

  • свинец,

  • калий.

Свинушки, ранее считавшиеся условно съедобными грибами, в последние годы, после возникновения острых отравлений,
ОТРАВЛЕНИЯ СТРОЧКАМИ
Отравление строчками наблюдаются чаще всего весной, в апреле-мае, отравления вызывает гельвеловая кислота. Строчки становятся безвредными после проваривания их в течение не менее 10 минут и удаления отвара либо после сушки в течение 3-4 недель.


ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Отравления ядовитыми растениями (белена, дурман, белладонна, вех ядовитый, клещевина) чаще всего отмечаются среди детей.

Вех ядовитый. Распространен повсеместно по территории России. Содержит ядовитое вещество цикутотоксин. Через 15-20 мин после употребления в пищу цикуты:

  • общее недомогание

  • саливация

  • тошнота, рвота, боли в животе, понос

  • интоксикация развивается очень быстро

  • тремор

  • эпилептиформные судороги

  • угнетение сердечной деятельности

  • остановка дыхания

При отравлении беленой черной отмечаются:

  • расширение зрачков

  • парез аккомодации

  • повышение внутриглазного давления

  • сухость слизистых и кожных покровов

  • повышение температуры

  • головная боль

  • головокружение

  • галлюцинации

  • маниакальное состояние

  • коматозное состояние


ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНАМИ РЫБ
Некоторые виды рыб, (усач, севанская хромуля, марннка, фугу) обладают ядовитыми свойствами, которые характерны для определенных частей тела.

Одни рыбы вырабатывают яд в течение всей жизни, другие только в период метания икры.

Об этом, а также местах концентрации яда (икра, печень, плавники) промышленные организации и местные жители бывают хорошо осведомлены и принимают необходимые меры предосторожности.
ОТРАВЛЕНИЯ КОСТОЧКОВЫМИ
Ядра косточковых плодов (персики, абрикосы, вишня, миндаля) при употреблении их в большом количестве, вызывают отравления содержащимся в них гликозидом амигдалином, который в пищеварительном тракте распадается с образованием синильной кислоты.

Симптомы отравления:

наступают спустя 2-5 ч. после употребления ядер косточек персика, абрикоса, сливы, вишни в больших количествах.


  • головокружение

  • тошнота

  • рвота

В тяжелых случаях наблюдаются:

  • потеря сознания

  • цианоз

  • боли в области сердца

  • судороги

Летальность при этих видах отравлений может достигать 30% пострадавших.
ОТРАВЛЕНИЯ СОЛАНИНОМ
Проросший (зеленый) картофель содержит соланин, вызывающий раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, горьковатый привкус, тошноту, рвоту, понос.
ОТРАВЛЕНИЯ СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
В пищу могут также попадать соли тяжелых металлов (цинка свинца, меди,) из:

  • посуды, применяемой приготовления,

  • пищевой тары,

  • аппаратуры.


ОТРАВЛЕНИЯ СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ
Инкубационный период при острых пищевых отравлениях химической природы - от нескольких минут до 2-3 ч. общими симптомами отравления являются:

  • металлический привкус во рту,

  • рвота

  • понос

  • боли в животе, примесь крови в рвотных массах и испражнениях



ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ
Острые отравления свинцом чрезвычайно редки, т.к. для этого требуется очень большое количество свинцовых солей.

Возможны хронические отравления при длительном систематическом введении с пищей малых доз свинца, т.к. этот металл обладает кумулятивным свойством.

Содержание свинца в олове, используемом для лужения посуды, не должно превышать 1 %, а в оловянных покрытиях консервы
Свинец содержится также в эмали и глазури гончарной посуды, и в этом отношении наибольшие опасения внушает глиняная глазурованная посуда кустарного производства. Основными симптомами отравления свинцом являются:


  • значительная анемия

  • «свинцовая» кайма на свободном крае десен

  • явления со стороны нервной системы


ОТРАВЛЕНИЯ МЕДЬЮ
Отравления медью встречаются также редко при использовании для приготовления и хранения кислой пищи в медной посуде с нарушенной полудой.

Следует учитывать, что даже ничтожные количества меди, токсикологически безопасные, почти полностью разрушают витамин С в пище.

Соли меди оказывают:


  • прижигающее действие на слизистую ЖКТ,

  • вызывают коликообразные боли в животе,

  • тенезмы, понос, резкую слабость.


ОТРАВЛЕНИЯ ЦИНКОМ
Пищевые отравления цинком наблюдаются при применении посуды из оцинкованного железа для приготовления и хранения пищи, особенно кислой, в которой цинк легко растворяется.

Соли цинка оказывают раздражающее и прижигающее действие на слизистую желудка, вызывают явления острого гастрита.


ОТРАВЛЕНИЕ НИТРАТАМИ
Отравления нитратами могут произойти в результате:

  • поступления их в растительные пищевые продукты при выращивании в почве, обильно удобренной азотными веществами,

  • колбасными изделиями, в фарш которых добавляют селитру для придания колбасам товарного вида.


Заболевание:

  • наступает вскоре после употребления пищи, богатой нитратами,

  • выражается в токсическом действии их на вазомоторный центр и на кровь (образование метгемоглобина).

Канцерогенные свойства нитратов доказаны.
У пострадавших наблюдаются:

  • явления гастроэнтерита

  • покраснение лица

  • пульсация в висках

  • обильный пот

  • цианоз

  • расстройство дыхания

  • головокружение

  • судороги


ОТРАВЛЕНИЯ ПЕСТИЦИДАМИ
Пищевые отравления пестицидами, применяемыми в сельском хозяйстве, возможны при наличии на обработанных ими растительных продовольственных культурах остаточных количеств ядохимикатов, превышающих допустимое содержание.

Пищевые продукты животного происхождения (молоко, мясо, масло), также могут содержать ядохимикаты, которые проникают в организм животных:




ОТРАВЛЕНИЯ ПИЩЕВЫМИ ДОБАВКАМИ
В настоящее время возросло применение различных химических веществ, добавляемых в пищу для:

  • улучшения ее органолептических свойств,

  • предупреждения порчи продуктов питания в процессе хранения.

Эти вещества называют пищевыми добавками и, хотя они не имеют питательной ценности, практическое значение их в питании несомненно.

Некоторые из них :

  • не безвредны для здоровья,

  • способны вызывать преимущественно явления хронического отравления,

  • некоторые вещества обладают мутагенным или канцерогенным свойствами.

Для улучшения вкуса

  • внешнего вида

  • придания аромата

  • нужной консистенции в пищевые продукты добавляют небольшие количества:

  • ароматических веществ

  • красителей

  • эмульгаторов

Подкрашивание большинства пищевых продуктов запрещено. В крайнем случае применяются вытяжки из растительных продуктов.

Для повышения стойкости продуктов при хранении вводят:



  • консерванты

  • антиокислители жиров

  • антибиотики

В процессе технологической обработки продуктов применяют:

  • сгустители

  • нейтрализаторы

  • стабилизаторы

  • отбеливатели

  • разрыхлители

  • ферментные препараты


БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОЙ НЕАДЕКВАТНОСТИ
Расстройства питания организма - это болезненные (патологические) состояния, возникающие от

  • недостатка поступающей с пищей энергии

  • избытка поступающей с пищей энергии

  • недостатка пищевых веществ

В зависимости от степени и продолжительности нарушений полноценного, сбалансированного питания расстройства питания организма могут выражаться в:

  • ухудшении обмена веществ

  • снижении приспособительных возможностей организма

  • снижении его сопротивляемости неблагоприятным факторам

  • окружающей среды

  • в ухудшении функций отдельных органов и систем на фоне нарушения обмена веществ и снижения приспособительных возможностей организма

  • клинические симптомы при этом мало выражены

  • в клинически выраженном проявлении расстройства питания алиментарные -заболевания, например, авитаминозы, ожирение, эндемический зоб и др.

Здоровый рацион питания включает минеральные элементы, углеводы, жиры, белки и витамины.

В тех случаях, когда потребление и соотношение этих основных питательных элементов недостаточно:



  • происходит замедление роста и развития

  • повышение риска возникновения инфекций и нарушений,

  • связанных с питанием


а) белково-энергетическая недостаточность

Характеризуется недостаточным поступлением белков и углеводов в организм человека, что проявляется:



  • низкой массой тела при рождении

  • низким ростом

  • дефицитом массы тела


б) болезни, вызываемые недостаточностью питательных микроэлементов (йод, кальций, железо, цинк и др.)

Например:



  • недостаток йода в воде, пище может привести к развитию эндемического зоба

  • фтора - к развитию кариеса зубов

  • железа - к железодефицитной анемии


в)хронические алиментарные заболевания:

Рационы питания с высоким содержанием энергии и животных жиров, но недостаточным количеством клетчатки могут привести к:



  • развитию ожирения

  • сахарного диабета

  • хронической коронарной недостаточности и др.

Болезнь длительного недостаточного питания, характеризующаяся



  • общим истощением;

  • расстройством всех видов обмена веществ;

  • дистрофией тканей и органов с нарушением их функций, называется алиментарной дистрофией.

Помимо других причин в возникновении алиментарной дистрофии играют роль:

  • снижение калорийности пищи

  • качественные изменения пишевого рациона

  • дефицит белков ( главным образом животного происхождения )

  • дефицит жиров

  • дефицит незаменимых жирных кислот и др.

При продолжительном недостатке питания возникают:

  • гопопротеинемия

  • дистрофические изменения в различных органах и тканях

  • нарушение функции

  • большинства органов.

Наряду с алиментарными дистрофиями могут возникать заболевания, характеризующиеся избыточным развитием жировой ткани - ожирения.
Ожирение наиболее часто вследствие:

  • переедания

  • несоответствия между поступлениями в организм энергетическими затратами.

У некоторых людей имеет место пищевая аллергия.

Провоцирующими факторами могут быть:



  • молочные продукты яйца

  • говядина и свинина

  • продукты, содержащие глютен


КСЕНОБИОТИКИ
Ксенобиотики - вещества, которые организм человека не может использовать для производства энергии или построения. Химические соединения, способные навредить живому организму. Спектр возможного патогенного воздействия ксенобиотиков, поступающих в организм, очень широк. Они могут:

  • неблагоприятно влиять на пищеварение и усвоение пищевых веществ

  • понижать иммунитет

  • вызывать сенсибилизацию организма

  • оказывать общетоксическое действие

  • ускорять процессы старения

  • нарушать функцию воспроизводства

  • вызывать гонадотоксический, эмбриотоксичкский, тератогенный и канцерогенный эффект


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Назовите возбудителей пищевых токсикоинфекций.

2. Какие заболевания называются пищевыми отравлениями?

3.Какой инкубационный период характерен для пищевых токсикоинфекций, токсикозов?

4. Какое пищевое отравление характеризуется тремя клиническими формами?

5.Какие пищевые продукты чаще всего служат причиной стафилококковых отравлений?

6. Кто является источником стафилококковых отравлений?

7. Какова предельно допустимая концентрация афлотоксинов в продуктах питания?

8. Допускается ли содержание афлотоксинов в продуктах детского питания?

9.Для какого пищевого отравления характерны гангренозная или судорожная клинические формы?

10. В каких грибах содержатся фаллотоксины и аманитотоксины?

11. Вспомните клинику отравления нитратами.

Практические занятия - 8 часов.




СОДЕРЖАНИЕ


МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ


1. Организационная часть внешний вид, наличие дневников.

2.0знакомление с темой, планом и целью занятия.


3. Контроль исходного уровня знаний:
а/опрос /вопросы прилагаются/
б/ задачи / прилагаются/
в/ тесты/ прилагаются
4. Практическая работа.
Первое занятие. Подсчет энергетической % ценности пищевых продуктов

Второе занятие. Рассчитать суточный рацион взрослого человека. Коррекция меню, составления меню по законам рационального питания. Оформление документации: заполнение дневников.
Третье занятие. Подбор продуктов для суточного рациона питания.
Четвертое занятие. Оценить режим питания взрослого населения. Произвести коррекцию меню суточного рациона

5. Контроль текущего уровня знаний.


6 . Подведение итогов.



С целью обеспечения рабочей обстановки
С целью создания рабочего настроения определение практической цели.
С целью проверки степени усвоения paнeе пройденного материала для применения его в практической деятельности.

С целью отработки практических навыков


С целью отработки практических навыков

С целью отработки практических навыков по заполнению документации.

С целью отработки практических навыков


С целью текущего контроля клинического мышления.

С целью мотивации опорных знаний и умений.




СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ.
Цель занятия: после занятия учащийся должен уметь:

1. составлять заключение об адекватности питания;

2.давать рекомендации по коррекции рациона с учетом физиологических норм питания.

Оснащение: 1. Таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов;

2. физиологические нормы питания взрослых и детей.

Место проведения : кабинет гигиены и экологии

Задание учащимся:

1. Рассчитать распределение энергетической ценности по отдельным приемам пищи.

2. Дать гигиеническую оценку полученным от преподавателя сведениям по энергетической ценности и качественному составу рациона.

3. Оценить режим питания.

4. Составить рекомендации к устранению выявленных недостатков в питании.
Питание является одним из факторов, в значительной степени определяющих состояние здоровья. Рациональное питание должно соответствовать энергетическим затратам организма / количественная сторона питания/, восполнять его потребность в пищевых веществах белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах /качественная сторона питания/. При этом пищевые вещества должны поступать в определенных, наиболее благоприятных, соотношениях /сбалансированность питания/. Рациональное питание обеспечивается использованием разнообразного набора пищевых продуктов, их правильной кулинарной обработкой, а также выполнением санитарных правил при их получении, хранении и обработке. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между отдельными приемами и прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщенности.

Медицинский контроль за питанием населения, особенно организованных групп/ в санаториях, больницах, домах отдыха, детских и подростковых учреждениях/, должен проводиться систематически, что позволяет своевременно выявить имеющиеся недостатки и принять меры к их устранению.


­ Одним из методов оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона питания с использованием таблиц химического состава продуктов. Этот метод является наиболее доступным и оперативным. При оценке питания следует руководствоваться «Рекомендуемыми величинами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии», разработанный Институтом питания АМН СССР и утвержденными Министерством здравоохранения СССР в 1982г.

Физиологические нормы питания дифференцированы в зависимости от профессиональной деятельности, возраста, пола. Выделены 5 групп взрослого трудоспособного населения по интенсивности труда, 2 группы лиц пенсионного возраста. Дети и подростки разделены на 9 возрастных групп с дополнительной дифференцировкой подростковой группы по полу. Предусмотрены специальные нормативы для беременных и кормящих женщин.

В физиологических нормах питания приведена суточная потребность в энергии, белках / в том числе животных/, жирах/ в том числе растительных/,углеводах витаминах/А,Е,В1,В2,РР,В6,В12,фолацин, С/минеральных солях /кальций, фосфор, магний, железо/ для указанных групп населения.

Потребность организма в витамине Д нормируется для детей в возрасте от О до 3 лет 400 МЕ; для остальных групп детского населения и для взрослых - 100 МЕ. На Крайнем Севере эта норма увеличивается, особенно для детей, беременных, кормящих.

Для выполнения задания учащийся получает от преподавателя перечень среднесуточного / за неделю/ набора продуктов с указанием их количества и произведенным подсчетом химического состава рациона.

На основании полученных данных учащийся составляет заключение о полноценности питания с учетом физиологических норм для соответствующей профессиональной и возрастной группы .


В ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОТРАЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

1. Энергетическая ценность рациона и ее соответствие энерготратам.

2. Качественный состав рациона:

А) общее количество белков, их соответствие нормам, количество белков животного происхождения, выраженное в % к общему количеству белка /рекомендуемая норма 600/0, для детей - 60-80% /;

Б) общее количество жиров, их соответствие нормам. Количество жиров растительного происхождения в процентных к общему количеству жиров /рекомендуемое количество для взрослых - 25-30% /;


МЕНЮ


Продукты


масса

белки

жиры

углеводы

:ккал

Раст.

Жив.

Раст.

Жив.

Синт.

Завтрак

Каша манная на воде



300

4,6




4,7







41,5

215

Хлеб

20

1,2




1,1







6,0

37

Кофе

5

0,8




0,3







0,4

6,1

Сахар

35

-













38

132,3

Сыр Российский

45




10,3




13,4







170

Маргарин

сливочный



10,5




0,03







8,7

0,06

64,1

ВСЕГО:

4155

6,9

10,33

13,4

8,7

85,96

624,5




Обед

























Суп перловый вегеторианский

500

4,1




9,6







29

230

Сметана

55




1,5




5,0




1,3

68.3

Капуста свежая

70

1,3













3,8

19,6

Яблоки

70

0,2













7,2

42,1

Огурцы

80

1,2













8,6

2,4

Рыба (карп)

90




14,7




3,6







96

Картофель

90

1,8




0,09







17,73

11,3

Сливочное масло

12

0,072







9,7




1,47

90

Маргарин

9













7,5




67

Сахар

20
















19

79

Хлеб

20

1,2




1,2







6,0

37

Компот из сухофруктов

180

0,6













41,1

765,1

ВСЕГО

1196

10,472

16,2

10,89

18,3

7,5

135,4

999,3

Полдник

























Кефир жирный

180




6,0




6,5




8,2

118

Вафли с яблочной начинкой

70

4,1




3,9







46

206,4

ВСЕГО:

250

4,1

6,0

3,9

6,5




54,2

324,4

Ужин

























Вермишель

50

4,7




0,42







35,6

169

Масло сливочное

20




0,12




8,2




0,27

148

Сыр плавленый

Новый


55




7,0




3,8




1,1

87

Хлеб ржаной

20

1,23




1,2







8,5

40

Сок апельсиновый

100

1,2
















56

ВСЕГО:

245

7,1

7,12

1,2

12




64,3

500

СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ И

ЭНЕРГИТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПИЩЕВЫХ



ПРОДУКТОВ (на 100 грамм)



ПРОДУКТЫ

БЕЛКИ, г

ЖИРЫ, г

УГЛЕВОДЫ, г

ЭНЕРГЕТИЧ. ЦЕННОСТЬ, ккал

Мука пшеничная 1-го сорта

10,6

1,3

73,2

329

Макаронные изделия 1-го сорта

10,7

1,3

74,2

333

Крупа манная

11,3

0,7

73,3

326

Крупа «Геркулес»

13,1

6,2

62,5

345

Крупа рисовая

7,0

0,6

74,8

330

Крупа пшеничная

12,0

2,9

66,5

326

Хлеб пшеничной формовой

8,1

1,2

42,2

203

Хлеб ржаной формовой

6,5

1,0

40,1

190

Батоны простые

7,9

1,0

51,9

236

Сахар-песок







99,8

58

Молоко пастеризованное

2,8

3,2

4,7

58

Творог жирный

14,1

18,0

1,3

226

Творог полужирный

16,7

9,0

1,3

156

Масло сливочное

0,6

82,5

0,9

748

Сыр «Российский»

23,4

30,0




371

Сыр «Голландский»

26,8

27,3




353

Кефир жирный

2,8

3,2

4,1

56

Сырки, творожная масса

7,1

23,0

27,5

340

Мороженной сливочное

3,3

10,0

20,2

181

Яйца куриные

12,7

11,5

0,7

157

Колбаса «Любительская»

12,2

28,0




301

Колбаса отдельная

11,0

20,1

1,8

232

Сардельки свиные

10,1

31,6




332

Арбуз

0,7




8,8

36

Апельсин

0,9




8,1

34

Абрикосы свежие

0,9




9,0

38

Виноград

0,6




16,0

63

Яблоки

0,4




9,8

39

Сок томатный

1,0




3,3

18

Сок виноградный

0,4




18,1

72

Сок яблочный

0,3




10,6

43

Печенье сахарное (7-8 шт)

7,4

10,0

76,3

424

Пирожное слоеное с кремом

5,5

38,6

46,3

555

Чай байховый

20,0




6,9

109

Кофе в зернах

13,9

14,3

4,1

223

1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница