1. механизм действия лазерного света основные параметры лазерной терапии



Скачать 444,28 Kb.
страница1/3
Дата25.06.2015
Размер444,28 Kb.
  1   2   3

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА

2. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

3. ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ "ОПТОДАН"

4. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

5. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ



5.1. ХИРУРГИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ

Ссадины, неглубокие порезы, ушибы

Послеоперационные раны

Трофические язвы нижних конечностей, вялотекущие и длительно незаживающие раны, пролежни

Гнойные заболевания

Хронический тромбофлебит вен нижних конечностей

Заболевания и травматические повреждения мышечно-связочного аппарата

Переломы костей

Ожоги

5.2. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ И ПОСТОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Болевой синдром

- боли воспалительного, травматического характера, мышечные боли

- боли в суставах и позвоночнике

- головная боль

- зубная боль

Посттравматическая и постоперационная реабилитация

5.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Шейно-грудной радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит

Остеохондроз позвоночника

Артрозы, артриты суставов



5.4. ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ринит

Тонзилит, ангина

Фарингит

Трахеобронхит

Отит

Гайморит

5.5. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ

Вирусные заболевания кожи

- герпес обыкновенный

- герпесный опоясывающий лишай

Бактериальные заболевания кожи

- пиодермии

- гнойничковые заболевания кожи (фоллинкулиты, гнездная плешивость, стафилококковый сикоз)

- заеда и трещины губ

- опрелость стрептококковая

Аллергические заболевания кожи

- экзема

- аллергический дерматит

Потница


5.6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И БРОНХОВ

Бронхит

Прикорневая пневмония

Очаговая пневмония

5.7. УРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Простатит хронический

Геморрой

Трещины заднего прохода

5.8. МАСТИТЫ

5.9. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

5.10. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Стабильная стенокардия

Инфаркт миокарда (реабилитация после острой фазы)

Инфаркт миокарда (фаза рубцевания)

Гипертоническая болезнь

5.11. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Кариес зубов

- профилактика кариеса зубов

- лечение кариеса зубов в стадии деминерализации и мелового пятна

Пульпиты и периодонтиты

Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта

Альвеолиты

5.12. ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

5.13. СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА

    1. КОСМЕТОЛОГИЯ


ВВЕДЕНИЕ
В 1964 г. Н.Г.Басов, А.М.Прохоров (СССР) и независимо от них Ch.Townes (США) были удостоены Нобелевской премии за работы в области квантовой электроники и изобретение квантовых генераторов (мазеров и лазеров). Изобретение лазера во многом изменило взгляд на развитие традиционных научно-технических направлений и привело к созданию принципиально новых технологий, приборов и устройств в различных областях науки и техники.

В медицине выдающееся достижение физиков способствовало появлению эффективного инструмента, значительно расширившего возможности современного врача. Луч лазерного скальпеля, например, не только рассекает живые ткани, но и коагулирует (сваривает) края раны и мелкие сосуды. Это снижает риск при проведении хирургических операций, обеспечивает быстрое заживление раны, исключает опасность инфицирования, а также позволяет применять принципиально новые методы лечения.

Однако не только мощный лазерный луч нашёл своё применение в медицине. Более чем 30-летние исследования показали, что низкоинтенсивное лазерное излучение также обладает выраженными целебными свойствами.

Конструкторы и инженеры Научно-производственного предприятия "ВЕНД" с 1992 г. работают в области создания и внедрения в медицинскую практику приборов на основе низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров. Лазерный терапевтический аппарат "ОПТОДАН" воплотил в себе, наряду с высокой эффективностью, такие качества как долговечность, безопасность и простота в обращении. Аппарат широко применяется в лечебных, санаторно-курортных медицинских учреждениях, а также в косметических салонах и в домашних условиях.


1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО СВЕТА
Лазер относится к классу квантовых генераторов, излучающих энергию в оптическом (световом) диапазоне. Лазер является когерентным источником света и в зависимости от своей конструкции может излучать на одной из частот видимого диапазона (от фиолетового до красного) или на одной из частот невидимого диапазона (ультрафиолетовый, инфракрасный).

По своей природе излучение лазера относится к естественному солнечному свету, а по характеру воздействия сравнимо с бальнеологическими средствами (лечебными грязями, минеральными водами, лекарственными травами и т.п.).


Носителями солнечной энергии являются фотоны - электрически нейтральные элементарные частицы, не имеющие материальной массы. Поэтому излучение лазера не несёт в себе эффекта космического, радиоактивного, рентгеновского или иного вида ионизирующего излучения. Лазерное излучение часто называют лазерным светом.

Как показали многолетние исследования, действие низкоинтенсивного лазерного света на организм человека следует рассматривать как многоуровневый процесс со своим специфическим действием на каждом уровне (клетка, ткань, система, организм в целом).

Человеческий организм состоит из миллиардов клеток ткани и крови. Диаметр большинства клеток равен одной сотой доли миллиметра. Во внутриклеточном содержимом (клеточной цитоплазме) расположены структурно обособленные частицы - органеллы и различные включения. Извне клетка окружена мембраной. Мембраны играют роль посредников между внутренней и внешней средой, между клеткой и её окружением. Мембраны разделяют отдельные пространства и препятствуют беспорядочному смешиванию продуктов жизнедеятельности различных клеточных органелл, что обеспечивает движение химических процессов в нужном направлении. Органеллы клеток - рибосомы, митохондрии, лизосомы - осуществляют синтез белка, обеспечивают клетку энергией и питательными веществами.

На клеточном уровне механизм действия низкоинтенсивного лазерного света заключается в активной стимуляции функций клеточных мембран и органелл. Исследования показали, что лазерный свет стимулирует деятельность митохондрий с увеличением скорости окислительно-восстановительных реакций и выделением дополнительной энергии, а также усиливает функции рибосом, обеспечивающих выработку белковой массы, необходимой для ускоренного размножения клеток и регенерации. Активация рибосом обеспечивает к тому же повышение уровня выработки клеткой защитных ферментов (лизоцима, интерферона, комплемента).

Здоровье клетки в значительной степени зависит от правильного функционирования клеточной мембраны как посредника и переносчика. Нарушение функции приводит к нарушению деятельности энзимов мембраны и их рецепторов, отвечающих за питание и поступление энергии в клетку, что может привести к уменьшению активности клеточного дыхания с дефицитом АТФ (аденазина трифосфата). Химическая активность клетки снижается, уменьшается клеточный потенциал, замедляются обменные процессы, прекращаются процессы регенерации. Специфическое фотохимическое действие лазерного света на мембранные комплексы и активация функций митохондрий приводят к нормализации уровня АТФ и энергетического потенциала клетки; нормализуются обменные и восстановительные процессы.

Ответная реакция организма на лазерное воздействие - это всегда комплексная реакция, включающая изменения на уровне клеток, тканей, органов и систем.

Многофункциональный механизм терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного света наглядно проявляется при тканевом отёке и воспалении: нормализуется нарушенное кровообращение, повышается тонус сосудов, понижается проницаемость сосудистых стенок, увеличивается скорость кровотока, стимулируются обменные процессы, регенерация тканей и местные факторы иммунной защиты, повышается устойчивость к воздействию патогенных агентов. Под влиянием лазерного света в воспалённых тканях происходит подавление негативных процессов и активизируется процесс размножения клеток при выраженном анальгетическом эффекте. Анальгетический эффект проявляется не только как обезболивающий, но и в большей степени как выраженное стимулирующее действие на трофику тканей. В итоге, под влиянием лазерного света на фоне снижения отёка и нормализации микроциркуляции ускоряется регенерация ткани, в том числе, процессы эпителизации.

На системном уровне низкоинтенсивный лазерный свет оказывает наиболее выраженное и эффективное лечебное действие на нейро-эндокринную и иммунную системы, кроветворение и кровообращение, метаболизм, трофику и регенерацию.

Как показали исследования, нейротропное действие лазерного света заключается в ускоренном проведении световых импульсов по нервным волокнам и стволам, в активации функций нервных ганглиев, синапсов и свободных нервных окончаний, в стимуляции секреции адреналина и ацетилхолина, что обеспечивает выраженный обезболивающий эффект.

Одним из важных пунктов в патофизиологическом обосновании лазерной терапии является её стимулирующее влияние на кровь, кровеносные сосуды и систему тканевого кровообращения. Лазерный свет нормализует тонус сосудов, независимо от их исходного состояния (спазм, расширение), и реологические свойства крови. Лазерный свет оказывает фибринолитическое и тромболитическое действие на процесс свёртывания крови, что способствует устранению микротромбоза и восстановлению кровотока в микроциркуляторном русле.

Воздействие низкоинтенсивного лазерного света на капиллярные сосуды активирует микроциркуляцию и, в зависимости от органа (например, печень или надпочечники), приводит к увеличению кровотока на 10 - 15 %. Стимуляция микроциркуляции позволяет опосредованно влиять на функциональную активность органа, в частности, увеличивать выброс гормонов в кровь. При разрушении микроциркуляторного русла лазерный свет ускоряет восстановление капиллярных сосудов, активно регенерируя эндотелиальные клетки, из которых строятся разрушенные капилляры.

Лазерный свет оказывает также стимулирующее действие на иммунную систему человека.

В организме человека существуют две основные защитные системы:

- клеточная защитная система (Т-лимфоциты);

- гуморальная защитная система (В-лимфоциты).

Обе системы следует рассматривать отдельно друг от друга, так как клетки формируют защитный механизм и все антитела в крови появляются в результате работы клеток. Гуморальная система подчинена клеточной и управляется ею. Задача обеих систем состоит в отторжении чужеродных организму пришельцев. От нежелательного вторжения антигенов (например, чужеродных молекул протеина, бактерий, вирусов и т.п.) человеческий организм защищают специальные клетки и молекулы (гранулоциты, макрофаги, лимфоциты и иммуноглобулины).

При воздействии низкоинтенсивного лазерного света прежде всего повышается уровень выработки в клетках защитных ферментов (лизоцима, интерферона, комплемента), что, в свою очередь, стимулирует костномозговое кроветворение с последующей миграцией лейкоцитов в периферическую кровь. Лейкоцитарная реакция активирует макрофагальную систему, которая стимулирует функции Т- и В-лимфоцитов.

В итоге формируются общие механизмы (клеточные и гуморальные) специфических и неспецифических факторов иммунологической защиты организма человека.


2. ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
Механизм действия низкоинтенсивного лазерного света исследовался в течение многих лет на лазерных установках с различными характеристиками в лабораторных и клинических условиях. Основополагающими были работы по определению оптимальных параметров лазерного света, обеспечивающих максимальный лечебный эффект. В первую очередь было установлено, что реакция биологического объекта на воздействие лазерного излучения обладает цветовой избирательностью. Исследования показали, что кожный покров человека, поглощая солнечную энергию, пропускает её инфракрасную составляющую. К этому времени уже было зафиксировано инфракрасное свечение, которое исходит от теплокровных организмов. По изменениям в картине инфракрасного поля можно получать информацию о состоянии внутренних органов и диагностировать различные заболевания. Снижение уровня инфракрасного излучения внутренних органов говорит о нарушении биоэнергетического баланса с ослаблением энергозависимых процессов (синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.) и, соответственно, о регуляторных и системных нарушениях в организме человека. Воздействие извне инфракрасного света стимулирует функции организма и клеточных мембран, восстанавливает энергетический потенциал клетки, нормализует регуляторные процессы, активизирует иммунную систему. Для эффективного воздействия на поражённые ткани энергии инфракрасной составляющей солнечного спектра недостаточно. Инфракрасный лазер как квантовый усилитель естественно замещает солнечный свет.
Исследования результатов воздействия непрерывного и импульсного лазерного излучения на биоткани показали существенное преимущество импульсного режима перед непрерывным. Применение низкоинтенсивных импульсных лазеров позволяет в широком диапазоне изменять выходные параметры лазера, а именно, величину энергии в импульсе, длительность импульса, частоту следования импульсов, выбирая при этом их оптимальные значения для различных лечебных целей. Короткие оптические импульсы при высокой пиковой мощности проникают в мягкие ткани на глубину до 7 см без теплового или иного повреждающего или раздражающего эффекта.

Частота следования импульсов лазерного излучения несёт в себе важную информационную составляющую, так как может оказаться резонансной к частотам жизнедеятельности клеток, а также тех или иных изменений функциональной активности структур или процессов в организме. Отмечено, что активная стимуляция функций органелл клеток происходит именно под воздействием импульсного света.

Многолетнее использование инфракрасных импульсных лазеров в медицинских исследовательских центрах, больницах, госпиталях и стоматологических кабинетах подтвердило уникальное целебное действие низкоинтенсивного лазерного света при лечении различных заболеваний.

Низкоинтенсивный лазерный свет не вызывает осложнений и аллергических реакций, усиливает действие лекарственных препаратов, неконтактное (чрезкожное) воздействие исключает инфицирование вирусами гепатита и СПИДа. Передозировка не наблюдалась, противопоказания ограничены.


3. ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ "ОПТОДАН"
При создании аппарата "ОПТОДАН" проводилось сравнительное изучение действия лазерного света с различными характеристиками. При этом определялись глубина проникновения света, а также степень его отражения и рассеяния различными тканями и органами. Исследования позволили выявить взаимосвязь и взаимодействие параметров излучения и, в итоге, установить их оптимальные величины для лечения заболеваний воспалительного, дистрофического генеза и стимуляции регенерации тканей.

Лечебные параметры лазерного света были предварительно изучены на экспериментальных моделях микроциркуляторных нарушений при воспалении, отёке, дистрофии и регенерации тканей у лабораторных животных. Клинические исследования больных проводились под контролем комплекса методик функциональной диагностики, таких как рео- и фотоплетизмография (в том числе бесконтактная), полярография, а также цитологический анализ мазков-отпечатков со слизистой оболочки. Это позволило не только контролировать функциональное состояние тканей по показателям кровообращения, кислородного режима и пролиферативной активности клеток, но и оценить эффективность лазерной терапии.

Исходя из результатов исследований для аппарата "ОПТОДАН" были определены оптимальные параметры и характеристики:

Источник излучения полупроводниковый лазер

Режим генерации импульсный

Длина волны, мкм 0,85 (ближняя инфракрасная зона)

Импульсная мощность, Вт 5

Частота следования импульсов, Гц

Режим I 80 - 100

Режим II 2000 - 3000

Длительность импульса, нс 40 - 100
Конструкция аппарата "ОПТОДАН", в отличие от известных аналогов, обеспечивает резкий фронт нарастания и спада выходных оптических импульсов. По существу это и определяет импульсный режим работы аппарата, приблизив форму оптического импульса к прямоугольной. Резкий фронт нарастания оптического импульса на определённых частотах обеспечивает механизм резонансного воздействия на клетку как биосистему с собственными частотами жизнедеятельности. Резонансный эффект в значительной степени активирует функции органелл клеток и мембранных комплексов, а также стимулирует функциональную активность процессов жизнедеятельности в организме. На практике это приводит к повышению (до 30 %) эффективности лечения, а в отдельных случаях лечебный эффект является следствием клеточно-системного резонанса.

Частотные режимы работы аппарата "ОПТОДАН" (режим I, режим II) выбирают, учитывая стадию патологического процесса. В период воспаления, который проявляется в нарушении микроциркуляции и метаболизма тканей, развитии застойных явлений, отёка, болезненности и т.п. применяют режим I. Частотный режим II применяют для стимуляции процессов регенерации.



4. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лазерный терапевтический аппарат "ОПТОДАН" по степени безопасности лазерного излучения относится к классу 1 согласно "Санитарным нормам и правилам устройства и эксплуатации лазеров" № 5804-91 и ГОСТ Р 50723-94, не требует специальных мер защиты.

По электробезопасности аппарат соответствует ГОСТ 50267.0, имеет двойную электроизоляцию, не требует заземления.

Аппарат "ОПТОДАН" работает от сети переменного тока 220 В / 50 Гц.

Малые размеры и масса аппарата (600 г), безопасность и простота обращения позволяют проводить процедуры не только в специализированных кабинетах стационаров, но и в больничных палатах у постели лежачих больных и в домашних условиях.


Методы лечения с помощью аппарата "ОПТОДАН" основаны на механизме многофакторного действия инфракрасного лазерного света, генерируемого в импульсном режиме.

Метод поверхностного облучения применяется при необходимости воздействия на поражённую поверхность кожного покрова (открытая рана, ожог, гнойный процесс и т.п.). При облучении поражённой поверхности окно излучающего узла аппарата "ОПТОДАН" направляется непосредственно на очаг поражения под углом 90°. Для исключения контакта с открытой раной или язвой наконечник манипулятора удерживают на расстоянии 5 - 7 мм от её поверхности. Манипулятор перемещают круговыми движениями по часовой стрелке над поверхностью раны в направлении от её периферии к центру для полного охвата лазерным лучом всей поражённой поверхности с захватом здоровых тканей. Если рана обширная, то её поверхность условно делится на поля по 4 - 6 см2 и каждое поле облучается последовательно.

Отклонение оси лазерного луча от прямого угла приводит к увеличению отражения световой энергии от облучаемой поверхности, особенно, если применялись мази, гели и т.п.

Угол расхождения лазерного луча - 36°.

Поверхность раны допускается облучать через марлевую повязку толщиной не более трёх слоёв.



Метод проекционного облучения применяется при необходимости воздействия лазерного света на элементы внутренней патологии. В этом случае окно излучающего узла аппарата "ОПТОДАН" направляется на проекцию, например, суставной щели (артрит, артроз), нёбных миндалин (ангина) или внутренних травм (постоперационная, посттравматическая реабилитация). Наконечник манипулятора при проекционном облучении может контактировать с кожей.

Неинвазивное (чрезкожное) облучение крови стимулирует иммунную систему, обладает десенсибилизирующим действием, повышает чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

При неинвазивном облучении крови наконечник манипулятора направляется на любую крупную вену в месте наибольшего её приближения к поверхности тела. Основными показаниями к облучению крови являются снижение иммунитета после перенесённых заболеваний, гнойно-воспалительные заболевания, ожоги и т.п.
Метод лазерной рефлексотерапии относится к системным методам воздействия на механизм саморегуляции организма. Областью воздействия являются рефлексогенные зоны и точки. Для проведения сеанса лазерной рефлексотерапии к аппарату "ОПТОДАН" прилагается специализированная насадка.
Лазерная терапия проводится курсами до 15 процедур. Большее количество процедур проводить не целесообразно, ввиду снижения восприимчивости организма. Исследования показали, что оптимальным является проведение двух-трёх курсов по 12 процедур с перерывом на один месяц. Положительный эффект от лазерной терапии проявляется уже после 3 - 5 процедур, но может наступить и после завершения курса. При хронических заболеваниях необходимо проводить профилактические курсы лазеротерапии в период возможного обострения, обычно весной и осенью. Периодичность процедур, длительность процедуры зависит от заболевания и метода лечения.

Лазерный свет повышает эффективность анальгетиков и антибиотиков. Если перед сеансом лазеротерапии использовались средства наружного применения (мази, косметические кремы, гели и т.п.), то глубина проникновения препаратов в ткани возрастает.

Оценка эффективности лечения проводится по клиническим и субъективным показателям.

Противопоказаниями к лазерной терапии являются:

- заболевания крови;

- заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью;

- тяжёлая степень сахарного диабета в стадии декомпенсации;

- гипертиреоз;

- тяжёлая степень эмфиземы лёгких;

- функциональная недостаточность почек;

- опухоли доброкачественные и злокачественные.

Возможна индивидуальная сверхчувствительность организма к лазерному излучению, очень редко встречающаяся и проявляющаяся уже после первой процедуры в виде мышечной слабости и усилении болевого синдрома. Эти недомогания не являются противопоказанием к лазеротерапии и исчезают после однодневного перерыва. Для продолжения лечения следует уменьшить время облучения (экспозицию) исходя из субъективных ощущений. Если эффект лазерной терапии при этом не будет достигнут, то следует перейти на альтернативные методы лечения. При обострении заболевания, которое может наступить после 3 - 5 процедур, рекомендуется сделать перерыв на 1 - 2 дня и после этого продолжить курс.

Суммарное время облучения лазерным светом за одну процедуру не должно превышать 30 минут.

Лазеротерапия может применяться как самостоятельная лечебная процедура, так и в сочетании с общепринятыми методиками консервативного (медикаментозного), хирургического и других способов лечения, в том числе физиотерапевтического (магнитное поле, ультразвук и т.п.).

5. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ
5.1. ХИРУРГИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ
При лечении травматических и послеоперационных ран, трофических язв, ожогов, гнойных заболеваний и осложнений эффективно включается весь механизм многофакторного лечебного действия низкоинтенсивного лазерного света на очаг патологии.

Показания к применению:

- свежие и послеоперационные раны;

- раны после вскрытия гнойных абсцессов и маститов;

- трофические язвы нижних конечностей;

- гнойные заболевания (абсцессы, фурункулы, карбункулы, инфильтраты послеоперационного рубца);

- хронический тромбофлебит вен нижних конечностей;

- заболевания и травматические повреждения мышечно-связочного аппарата (миозиты, бурситы и др.);

- переломы костей;

- ожоги.

Частные методики лечения перечисленных заболеваний основаны на применении различных методов лазеротерапии и их комбинировании. В зависимости от стадии патологического процесса используются различные частотные режимы аппарата "ОПТОДАН". Воспалительный процесс, который сопровождается болевым синдромом, отеком, развитием застойных явлений, купируется использованием режима I, а затем в период регенерации используется режим II.


Ссадины, неглубокие порезы, ушибы,

не требующие хирургического вмешательства
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zubstom.ru 2015
обратиться к администрации

    Главная страница